ZEICHNUNGSSCHEIN MULTI ASSET PORTFOLIO ANSPAR PLAN 4

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1 ZEICHNUNGSSCHEIN MULTI ASSET PORTFOLIO ANSPAR PLAN 4 Ich, der/die Unterzeichnende Anlagevermittler Name, Vorname Geburtsdatum Geburtsort Nur für jur. Personen/Personengesellschaften: Firma o. Geschäftsbezeichnung und Rechtsform Namen der organschaftlichen/gesetzlichen Vertreter Registergericht und Registernummer Sitz Staatsangehörigkeit Beruf Telefon (geschäftlich) Telefon (privat) Straße PLZ Ort Name der Bank, Kontoinhaber IBAN BIC Finanzamt Steuernummer Steuer-ID gebe hiermit gegenüber der [bitte ankreuzen] Multi Asset Anspar Plan GmbH & Co. KG (nachfolgend: Emittentin), EUR..., in Worten: EUR......(Zeichnungsbetrag), Kontoinhaber: Multi Asset Anspar Plan GmbH & Co. KG, IBAN: DE , BIC: HASPDEHHXXX Höhe einer Schlussrate, sofern diese in der Höhe von den vorherigen Raten abweicht, werden mir durch die Anlegerverwalterin schriftlich in der Annahmeerklärung mitgeteilt. Diese Raten werden nach Annahme des Zeichnungsscheins bis zur vollständigen Erbringung meines Zeichnungsbetrages jeweils am beträgt EUR 6.000,00; höhere Beträge müssen ohne Rest durch 25 teilbar sein. Die Einzahlung des Zeichnungsbetrages erfolgt ratenweise. EUR... Anzahl Monatsraten:...Höhe der Monatsrate: EUR... (erstmalig: MM/JJ)... 1

2 Multi Asset Anspar Plan GmbH & Co. KG (nachfolgend: Emittentin), EUR..., in Worten: EUR......(Zeichnungsbetrag), beträgt EUR 9.000,00; höhere Beträge müssen ohne Rest durch 25 teilbar sein. Die Einzahlung des Zeichnungsbetrages erfolgt ratenweise. EUR... Kontoinhaber: Multi Asset Anspar Plan GmbH & Co. KG IBAN: DE , BIC: HASPDEHHXXX Höhe einer Schlussrate, sofern diese in der Höhe von den vorherigen Raten abweicht, werden mir durch die Anlegerverwalterin schriftlich in der Annahmeerklärung mitgeteilt. Diese Raten werden nach Annahme des Zeichnungsscheins bis zur vollständigen Erbringung meines Zeichnungsbetrages jeweils am Anzahl Monatsraten:...Höhe der Monatsrate: EUR... (erstmalig: MM/JJ)... Multi Asset Anspar Plan GmbH & Co. KG (nachfolgend: Emittentin), EUR..., in Worten: EUR......(Zeichnungsbetrag), beträgt EUR ,00; höhere Beträge müssen ohne Rest durch 25 teilbar sein. Die Einzahlung des Zeichnungsbetrages erfolgt ratenweise. EUR... Kontoinhaber: Multi Asset Anspar Plan GmbH & Co. KG IBAN: DE , BIC: HASPDEHHXXX Höhe einer Schlussrate, sofern diese in der Höhe von den vorherigen Raten ab weicht, werden mir durch die Anlegerverwalterin schriftlich in der Annahmeerklärung mitgeteilt. Diese Raten werden nach Annahme des Zeichnungsscheins bis zur vollständigen Erbringung meines Zeichnungsbetrages jeweils am Meine Zeichnung einer jeden o.g. stillen Beteiligung erfolgt zu den nachstehenden Bedingungen: I. Ich erteile hiermit der Anlegerverwalterin eine Einzugsermächtigung, um die fälligen Monatsraten und die Schlussrate im Wege des SEPA-Lastschriftverfahrens von meinem o.g. Konto einzuziehen. Etwaige Gebühren habe ich zu tragen. II. Ich bin berechtigt, jederzeit meinen gesamten Zeichnungsbetrag in einer Summe oder die Summe der noch ausstehenden Monatsraten oder Teilbeträge hierauf durch Sonderzahlungen vor Ablauf der jeweiligen Fälligkeiten zu leisten. Solchermaßen vorzeitig geleistete Zahlungen werden nicht verzinst. III. Leiste ich den von mir auf meinen Zeichnungsbetrag geschuldeten Betrag verspätet oder nicht vollständig, schulde ich der jeweiligen Emittentin während meines Verzugs Verzugszinsen fünf Prozentpunkten über dem Basiszinssatz p.a. bezogen auf den rückständigen Teil des Zeichnungsbetrags. Komme ich mit der Leistung meiner Anzahlung oder meiner Monatsraten in Verzug, ist die jeweilige Emittentin unter bestimmten Voraussetzungen berechtigt, die stille Gesellschaft fristlos zu kündigen und weiteren Schadensersatz zu verlangen. Das Nähere hierzu regelt 3 des im Verkaufsprospekt abgedruckten Vertrages über die Errichtung einer stillen Beteiligung. IV. Der Verkaufsprospekt vom 21. Dezember 2016 die darin abgedruckten Verträge (insbesondere die Verträge über die Errichtung einer stillen Gesellschaft, die Gesellschaftsverträge und der Mittelfreigabe- und Mittelverwendungskontrollvertrag), die Vermögensanlagen- Informationsblätter sowie dieser Zeichnungsschein bilden die Vertragsgrundlage für meine Beteiligung. Ich habe von ihrem Inhalt Kenntnis genommen und erkläre ich mich in sämtlichen Punkten für einverstanden. Ich bin daher über die Risiken der stillen Beteiligungen informiert. Ich gehe hiermit eine stille Gesellschaft mit der von mir gewählten Emittentin auf der Grundlage der vorgenannten Unterlagen ein; von diesen Unterlagen abweichende oder darüber hinausgehende Erklärungen oder Zusicherungen sind nicht abgegeben worden. V. Im Hinblick auf die Bestimmungen des Geldwäschegesetzes mache ich folgende Angaben: Bitte ankreuzen (nur für natürliche Personen): Ich versichere, für eigene Rechnung zu handeln und nicht für einen anderen wirtschaftlich Berechtigten, insbesondere nicht als Treuhänder. Ich handele auf Veranlassung oder für Rechnung von: Ich versichere ferner, dass weder ich noch der wirtschaftlich Berechtigte, für den ich ggf. handele, eine politisch exponierte Person im Sinne von 6 Abs. 2 Nr. 1 Geldwäschegesetz bzw. der Richtlinie 2006/70/EG und auch kein Familienmitglied oder eine einer solchen Person bekanntermaßen nahestehende Person bin. Sollten sich diesbezüglich Änderungen ergeben, werde ich diese der Treuhänderin unverzüglich mitteilen. Ich (oder der wirtschaftlich Berechtigte, für den ich handele) bin eine politisch exponierte Person im vorgenannten Sinne bzw. ein Familienmitglied oder eine einer politisch exponierten Person bekanntermaßen nahestehende Person. VI. Ich erkläre mich einverstanden, dass meine in diesem Zeichnungsschein enthaltenen Angaben zu meiner Person mittels Datenverarbeitungsanlagen gemäß den Regelungen der geltenden Datenschutzgesetze verarbeitet und genutzt werden. Verantwortliche Stelle im Sinne des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) ist die Anlegerverwalterin S + C Treuhandgesellschaft mbh, Fuhlentwiete 14, Hamburg. Die Anlegerverwalterin und die Emittentinnen verarbeiten und nutzen die Daten hauptsächlich zu Zwecken der Anlegerverwaltung und -betreuung. Daneben werden die Adressdaten der Initiatorin (Steiner + Company GmbH & Co. KG, Fuhlentwiete 14, Hamburg) für Werbezwecke zur Verfügung gestellt. Hiergegen steht mir ein jederzeitiges kostenloses Widerspruchsrecht zu (vgl. 28 Abs. 4 BDSG). Meine Daten werden nicht an Dritte weitergegeben, sofern nicht eine gesetzliche Verpflichtung hierzu besteht oder der Zweck des Vertragsverhältnisses dies erfordert. VII. Sollten einzelne Bestimmungen dieses Zeichnungsscheins unwirksam sein, so wird die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen hierdurch nicht berührt....,den... Anzahl Monatsraten:...Höhe der Monatsrate: EUR... (erstmalig: MM/JJ) Unterschrift des Zeichners/ der Zeichnerin bzw. des vertretungsberechtigten Organs (Zeichnung) 2

3 WIDERRUFSBELEHRUNG Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen mittels einer eindeutigen Erklärung widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung auf einem dauerhaften Datenträger, jedoch nicht vor Vertragsschluss und auch nicht vor Erfüllung unserer Informationspflichten gemäß Artikel 246b 2 Absatz 1 in Verbindung mit Artikel 246b 1 Absatz 1 EGBGB. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs, wenn die Erklärung auf einem dauerhaften Datenträger (z. B. Brief, Telefax, ) erfolgt. Der Widerruf ist zu richten an: S + C Treuhandgesellschaft mbh, Fuhlentwiete 14, Hamburg Telefax: , info@steiner-company.de Widerrufsfolgen Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren. Sie sind zur Zahlung von Wertersatz für die bis zum Widerruf erbrachte Dienstleistung verpflichtet, wenn Sie vor Abgabe Ihrer Vertragserklärung auf diese Rechtsfolge hingewiesen wurden und ausdrücklich zugestimmt haben, dass wir vor dem Ende der Widerrufsfrist mit der Ausführung der Gegenleistung beginnen. Besteht eine Verpflichtung zur Zahlung von Wertersatz, kann dies dazu führen, dass Sie die vertraglichen Zahlungsverpflichtungen für den Zeitraum bis zum Widerruf dennoch erfüllen müssen. Ihr Widerrufsrecht erlischt vorzeitig, wenn der Vertrag von beiden Seiten auf Ihren ausdrücklichen Wunsch vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklärung, für uns mit deren Empfang. Besondere Hinweise Wenn Sie diesen Vertrag durch ein Darlehen finanzieren und ihn später widerrufen, sind Sie auch an den Darlehensvertrag nicht mehr gebunden, sofern beide Verträge eine wirtschaftliche Einheit bilden. Dies ist insbesondere dann anzunehmen, wenn wir gleichzeitig Ihr Darlehensgeber sind oder wenn sich Ihr Darlehensgeber im Hinblick auf die Finanzierung unserer Mitwirkung bedient. Wenn uns das Darlehen bei Wirksamwerden des Widerrufs oder bei der Rückgabe der Ware bereits zugeflossen ist, tritt Ihr Darlehensgeber im Verhältnis zu Ihnen hinsichtlich der Rechtsfolgen des Widerrufs oder der Rückgabe in unsere Rechte und Pflichten aus dem finanzierten Vertrag ein. Letzteres gilt nicht, wenn der vorliegende Vertrag den Erwerb von Finanzinstrumenten (z. B. von Wertpapieren, Devisen oder Derivaten) zum Gegenstand hat. Wollen Sie eine vertragliche Bindung so weitgehend wie möglich vermeiden, machen Sie von Ihrem Widerrufsrecht Gebrauch und widerrufen Sie zudem den Darlehensvertrag, wenn Ihnen auch dafür ein Widerrufsrecht zusteht....,den Unterschrift des Zeichners/ der Zeichnerin bzw. des vertretungsberechtigten Organs Empfangsquittung Der Verkaufsprospekt vom 21. Dezember 2016 und die Vermögensanlagen-Informationsblätter zum Beteiligungsangebot Multi Asset Portfolio Anspar Plan 4 wurden mir in Papierform am...[datum] zur Verfügung gestellt....,den Unterschrift des Zeichners/ der Zeichnerin bzw. des vertretungsberechtigten Organs (Empfangsquittung) Der vorstehende Antrag wird angenommen: Hamburg, den... Handelsregisterauszug des Amtsgerichts vom und Gesellschafterliste vom (bzw. vergleichbare Nachweise) [Soweit das Vertretungsorgan der juristischen Person oder Personengesellschaft eine weitere juristische Person oder Personengesellschaft sein sollte, bedarf es gleichfalls eines aktuellen Handelsregisterauszuges] Natürliche Personen, die als Gesellschafter, Treugeber oder auf sonstige Weise unmittelbar oder mittelbar mit 25% oder mehr beteiligt sind oder 25% oder mehr der Stimmrechte oder des Vermögens kontrollieren oder von 25% oder mehr des verwalteten Vermögens begünstigt werden oder zu deren Gunsten das Vermögen hauptsächlich verwaltet oder verteilt werden soll oder die auf sonstige Weise unmittelbar oder mittelbar beherrschenden Einfluss auf die Vermögensverwaltung oder Ertragsverteilung ausüben oder diejenigen natürlichen Personen, auf deren Veranlassung gehandelt wird (sog. wirtschaftlich Berechtigte):... S + C Treuhandgesellschaft mbh (Anlegerverwalterin) Hinweise zur Identifizierung gemäß Geldwäschegesetz Aufgrund des Geldwäschegesetzes sind wir zur Identitätsprüfung des Zeichners/der Zeichnerin verpflichtet. Ohne diese kann der Zeichnungsschein nicht angenommen werden. Die Identitätsprüfung erfolgt durch Vorlage eines gültigen Personalausweises oder Reisepasses und wird im Falle persönlicher Anwesenheit des Zeichners/der Zeichnerin in aller Regel durch den Vermittler der Beteiligung vorgenommen. Zu diesem Zweck füllt der Vermittler den nachfolgenden Abschnitt aus. Unter Abwesenden wird die Identitätsprüfung im Wege des sog. Postident-Verfahrens durchgeführt. Näheres hierzu entnehmen Sie bitte dem beigefügten Merkblatt. Identitätsprüfung unter Anwesenden: (vom Identifizierenden auszufüllen!) Ich bestätige hiermit die Identifizierung des Zeichners/der Zeichnerin wie oben angegeben anhand der Vorlage eines gültigen Personalausweises/Reisepasses (Unzutreffendes bitte streichen). Personalausweis/Reisepass Nr.:... gültig bis Ich führe die Identifizierung durch in meiner Eigenschaft als: Finanzanlagenvermittler nach 34f GewO oder Honorar-Finanzanlagenberater nach 34h GewO auf Grundlage einer vertraglichen Vereinbarung i.s.v. 7 Abs. 2 S. 1 Geldwäschegesetz. Versicherungsvermittler nach 34d GewO und unterliege selbst den Pflichten des Geldwäschegesetzes. als Mitarbeiter eines Kreditinstituts oder Finanzdienstleistungsinstituts i.s.v. 1 Abs. 1 und Abs. 1a i.v.m. 32 KWG. Wirtschaftsprüfer, vereidigter Buchprüfer, Steuerberater oder Steuerbevollmächtigter....,den Name und Unterschrift des Identifizierenden Firmenstempel ausstellende Behörde... Nur bei juristischen Personen, Personengesellschaften, rechtsfähigen Stiftungen und Rechtsgestaltungen, mit denen treuhänderisch Vermögen verwaltet wird: 3

4 Anlage zum Zeichnungsschein Erläuterung zum Begriff der politisch exponierten Personen i. S. v. 6 Abs. 2 Nr. 1 GwG: Eine natürliche Person, die ein wichtiges öffentliches Amt ausübt oder ausgeübt hat, ist eine politisch exponierte Person (PEP) i.s.d. 6 des Geldwäschegesetzes. Gleiches gilt für ein unmittelbares Familienmitglied der politisch exponierten Person oder eine der politisch exponierten Person bekanntermaßen nahestehenden Person. Zu politisch exponierten Personen zählen insbesondere Staatschefs, Regierungschefs, Minister, stellvertretende Minister und Staatssekretäre, Parlamentsmitglieder, Mitglieder von obersten Gerichten, Verfassungsgerichten oder sonstigen hochrangigen Institutionen der Justiz, gegen deren Entscheidungen, von außergewöhnlichen Umständen abgesehen, kein Rechtsmittel eingelegt werden kann, Mitglieder der Rechnungshöfe oder der Vorstände von Zentralbanken, Botschafter, Geschäftsträger und hochrangige Offiziere der Streitkräfte, Mitglieder der Verwaltungs-, Leitungs- oder Aufsichtsorgane staatlicher Unternehmen. Übt eine Person ein öffentliches Amt unterhalb der nationalen Ebene aus oder wurde ein solches öffentliches Amt von ihr ausgeübt, ist sie nur dann eine PEP, wenn die politische Bedeutung mit der von Positionen auf nationaler Ebene vergleichbar ist. Unmittelbare Familienmitglieder sind der Ehepartner, ein Partner, der nach einzelstaatlichen Recht dem Ehepartner gleichgestellt ist, die Kinder und deren Ehepartner oder Partner, die Eltern. Bekanntermaßen nahe stehende Person ist eine natürliche Person, die bekanntermaßen enge Geschäftsbeziehungen mit der politisch exponierten Person unterhält (bspw. als gemeinsame Eigentümer eines Unternehmens) sowie eine natürliche Person, die alleinige wirtschaftliche Eigentümerin einer Rechtsperson oder Rechtsvereinbarung ist, die bekanntermaßen tatsächlich zum Nutzen der politisch exponierten Person errichtet wurde. Steuerliche Selbstauskunft für natürliche Personen Es besteht die gesetzliche Verpflichtung, im Wege einer Selbstauskunft des Anlegers bestimmte Informationen für Zwecke des internationalen Informationsaustausches in Steuersachen abzufragen. Zur Erfüllung dieser gesetzlichen Pflichten füllen Sie bitte die nachfolgenden Selbstauskünfte vollständig und wahrheitsgemäß aus; anderenfalls kann ihre Beitrittserklärung nicht bearbeitet werden. Sollten Sie keine oder eine nicht vollständig ausgefüllte Selbstauskunft erteilen, ist die Emittentin als meldepflichtiges Finanzinstitut dazu verpflichtet, Ihre Konten und Erträge dem Bundeszentralamt für Steuern zu melden. Bei mehreren Anlegern hat jeder eine gesonderte Selbstauskunft auszufüllen. Für Nachfragen im Zusammenhang mit steuerrechtlichen Fragestellungen empfiehlt sich die Abstimmung mit einem steuerlichen Berater. Ich bin ausschließlich Staatsangehöriger der Bundesrepublik Deutschland. Ja/Nein Wenn Sie die vorherige Frage mit Nein beantwortet haben, geben Sie bitte sämtliche Staaten an, deren Staatsbürgerschaft Sie besitzen: Staaten deren Staatsangehörigkeit ich besitze 1)... 2)... 3)... 4)... Soweit vorhanden: Steuer-Identifikationsnummer (TIN) 1)... 2)... 3)... 4)... Ich bin ausschließlich in Deutschland steuerlich ansässig und gelte auch in keinem anderen Land als steuerlich ansässig. Ja/Nein Wenn Sie die vorherige Frage mit Nein beantwortet haben, listen Sie bitte nachfolgend sämtliche Staaten auf, in denen Sie steuerlich ansässig sind oder in denen Sie als steuerlich ansässig gelten. Soweit vorhanden, geben Sie bitte auch die jeweils zugehörige Steuer-Identifikationsnummer dieser Staaten an. Gibt der betreffende Ansässigkeitsstaat keine TIN aus, geben Sie bitte an: Der jeweilige Staat gibt keine TIN aus. Staaten mit steuerlicher Ansässigkeit 1)... 2)... 3)... 4)... Soweit vorhanden: Steuer-Identifikationsnummer (TIN) 1)... Name Alle Vornamen 2)... 3)... 4)... Geburtsdatum Geburtsort und -land Ich verpflichte mich hiermit, die Emittentin innerhalb von 30 Tagen über Änderungen der oben stehend gemachten Angaben zu informieren und dieser innerhalb dieser Frist eine neue Selbstauskunft zukommen zu lassen. Straße/Hausnummer PLZ und Wohnort Land...,den... Ggf. abweichende Postanschrift... Unterschrift des Zeichners/ der Zeichnerin bzw. des vertretungsberechtigten Organs (Zeichnung) 4

5 Anlage zum Postident-Verfahren Identitätsprüfung unter Abwesenden: Die nach dem Geldwäschegesetz erforderliche Identitätsprüfung des Zeichners/ der Zeicherin wird unter Abwesenden durch das sog. Postident-Verfahren der Deutsche Post AG durchgeführt. Ablauf des Postident-Verfahrens: [lediglich musterhafte Darstellung!! Es ist eine Vereinbarung mit der Deutsche Post AG erforderlich, die verschiedene Produkte anbietet!!] 1. Füllen Sie bitte den Zeichnungsschein vollständig aus und unterschreiben Sie ihn an den angekreuzten Stellen. Stecken Sie den Zeichnungsschein in einen Briefumschlag, adressiert an: S + C Treuhandgesellschaft mbh, Fuhlentwiete 14, Hamburg. 2. Nur für juristische Personen/Personengesellschaften/rechtsfähige Stiftungen/ Rechtsgestaltungen, mit denen treuhänderisch Vermögen verwaltet wird: Fügen Sie zusätzlich einen aktuellen Handelsregisterauszug sowie eine aktuelle Gesellschafterliste bei, aus der sich auch die Beteiligungsverhältnisse ergeben. Soweit das Vertretungsorgan der juristischen Person oder Personengesellschaft eine weitere juristische Person oder Personengesellschaft sein sollte, bedarf es gleichfalls eines aktuellen Handelsregisterauszuges. Im Falle von Stiftungen und sonstigen Rechtsgestaltungen sind vergleichbare Nachweise beizufügen. Es sind in allen Fällen diejenigen natürlichen Personen zu benennen, die als Gesellschafter, Treugeber oder auf sonstige Weise unmittelbar oder mittelbar mit 25% oder mehr beteiligt sind oder 25% oder mehr der Stimmrechte oder des Vermögens kontrollieren oder von 25% oder mehr des verwalteten Vermögens begünstigt werden oder zu deren Gunsten das Vermögen hauptsächlich verwaltet oder verteilt werden soll oder die auf sonstige Weise unmittelbar oder mittelbar beherrschenden Einfluss auf die Vermögensverwaltung oder Ertragsverteilung ausüben oder diejenigen natürlichen Personen, auf deren Veranlassung gehandelt wird. 3. Begeben Sie sich mit dem noch nicht verschlossenen Umschlag, dem unten beigefügten Postident-Coupon und Ihrem gültigen Personalausweis oder Reisepass zur nächsten Postfiliale. 4. Legen Sie den Postident-Coupon am Schalter vor. Der Postmitarbeiter verfügt über ein Identifizierungsformular, das er ausfüllt und das Sie bitte anschließend unterschreiben. 5. Der Postmitarbeiter steckt das unterschriebene Identifizierungsformular zu Ihrem Zeichnungsschein und sendet diesen für Sie gebührenfrei an die Anlegerverwalterin. 6. Die Annahme Ihres Zeichnungsscheins durch die Anlegerverwalterin erfolgt, sobald diese von der Deutsche Post AG das Formular über die durchgeführte Prüfung der Identität erhalten hat und der Annahme Ihres Antrages auch sonst keine Gründe entgegenstehen. 5