Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK vor Ort
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- Ernst Blau
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1 Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK vor Ort DMP Diabetes mellitus Typ 2 Berichtszeitraum vom bis INHALTSVERZEICHNIS Datenbestand... 2 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation... 3 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung... 4 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten... 5 Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach en... 6 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate... 7 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate... 8 Ende der Teilnahme Ihrer Versicherten am DMP Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach en Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielerreichung je... 13
2 Datenbestand Ihre aktuell eingeschriebenen Versicherten je Anzahl eingeschriebener Versicherter Baden-Württemberg 519 Bayern 1.87 Berlin 27 Brandenburg 348 Bremen 8 Hamburg 384 Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland 41 Sachsen 514 Sachsen-Anhalt 242 Schleswig-Holstein Thüringen 18 Westfalen-Lippe Gesamt Auswertungsbasis: DMP-Teilnehmer laut Kassenlieferung. Seite 2
3 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation Altersverteilung (n=13318) Auswertungsbasis: DMP-Dokumentationsdaten laut Kassenlieferung. 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 2,5% 8,5% <= 39 Jahre 4-49 Jahre 19,9% 5-59 Jahre 3,2% 6-69 Jahre 38,9% >= 7 Jahre Begleit- oder Folgeerkrankungen (n=11659) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 4,8% 32,1% 18,1% 6,% 2,9% keine mehr als 3 Seite 3
4 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung Qualitätsziel QS-Indikator Ziel nicht erreicht Ziel nicht erreicht Ziel erreicht Ziel erreicht QS-Indikator Regelmäßige Teilnahme sicherstellen % - 89% Ihr Ergebnis: 98% 9% - 1% Regelmäßige Teilnahme sicherstellen Erläuterung Seite 13 Erläuterung Seite 13 Erhöhung der Rate verordneter und durchgeführter Schulungen % - 84% Ihr Ergebnis: 4% 85% - 1% Erhöhung der Rate verordneter und durchgeführter Schulungen Erläuterung Seite 14 Erläuterung Seite 14 Erläuterung der Grafik: Qualitätsziel Qualitätsziel nicht erreicht Qualitätsziel erreicht xx% % 1% Ihr erreichtes Ziel Seite 4
5 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Anlass Anzahl Anlass Anzahl Erinnerung Arztbesuch Schulung Diabetes empfohlen 818 Jährliche Augenarztuntersuchung Stoffwechselentgleisungen Schulung Diabetes nicht wahrgenommen 7 Blutdruck Schulung Hypertonie empfohlen 175 Fußstatus 221 Schulung Hypertonie nicht wahrgenommen 21 Raucherberatung 11 Beide Schulungen empfohlen Gesamt Gesamt 4.66 Seite 5
6 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach en Erinnerung Arztbesuch Schulung Diabetes empfohlen Erinnerungsschreiben Schulung Diabetes nicht wahrgenommen Schulung Hypertonie empfohlen Schulung Hypertonie nicht wahrgenommen Beide Schulungen empfohlen Schreiben zur Qualitätssicherung Jährliche Augenarztuntersuchung Stoffwechselentgleisungen Blutdruck Fußstatus Raucherberatung Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Seite 6
7 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate Inbound-Telefonate Anzahl der Anrufe Anzahl der Versicherten mit Anruf Durchschnittliche Anzahl der Anrufe pro Versicherten ,2 Seite 7
8 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate* Anlass: Patienten, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen 12 Monaten mehr als 2 stationäre Krankenhausbehandlungen mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose Diabetes mellitus Typ 2 aufweisen Anlass: Patienten, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen 12 Monaten mindestens eine stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahmeoder Entlassungsdiagnose Diabetes mellitus Typ 2 und mindestens eine weitere stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme oder Entlassungsdiagnose Hypertonie aufweisen Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Baden-Württemberg Baden-Württemberg Bayern Bayern Berlin Berlin Brandenburg Brandenburg Bremen Bremen Hamburg Hamburg Hessen 2 9 Hessen Mecklenburg-Vorpom 1 2 Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Niedersachsen Nordrhein Nordrhein Rheinland-Pfalz Rheinland-Pfalz Saarland Saarland Sachsen Sachsen Sachsen-Anhalt Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Schleswig-Holstein Thüringen Thüringen Westfalen-Lippe Westfalen-Lippe Gesamt 3 11 Gesamt * Versicherte können mehr als ein Kriterium aufweisen die eine Kontaktaufnahme von Seiten der MedicalContact AG veranlassen. Mehrfachzählungen in den Tabellen zu den einzelnen Anlässen der Outbound-Telefonate sind daher möglich. Seite 8
9 Anlass: Patienten, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen 12 Monaten Diabetes mellitus Typ 2- spezifische Medikamente von mehr als 2 Vertragsärzten verordnet wurden Anlass: Patienten, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen 12 Monaten Diabetes mellitus Typ 2- spezifische Medikamente und Antihypertensiva verordnet wurden, wobei die Verordnung von mehr als 2 Vertragsärzten erfolgt ist Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Baden-Württemberg Baden-Württemberg Bayern 2 7 Bayern Berlin Berlin Brandenburg 1 4 Brandenburg Bremen Bremen Hamburg Hamburg Hessen 5 21 Hessen 6 22 Mecklenburg-Vorpom 2 5 Mecklenburg-Vorpom 2 5 Niedersachsen 1 4 Niedersachsen Nordrhein 3 1 Nordrhein 1 4 Rheinland-Pfalz 1 4 Rheinland-Pfalz 1 1 Saarland Saarland Sachsen Sachsen 1 6 Sachsen-Anhalt Sachsen-Anhalt 1 4 Schleswig-Holstein Schleswig-Holstein Thüringen Thüringen Westfalen-Lippe Westfalen-Lippe 7 29 Gesamt Gesamt Seite 9
10 Anlass: Nicht zuzuordnen/ auf eigenen Wunsch Anzahl Versicherter Anzahl Telefonate Baden-Württemberg Bayern 1 1 Berlin Brandenburg 1 3 Bremen 1 1 Hamburg 5 2 Hessen 1 21 Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen 9 28 Nordrhein Rheinland-Pfalz 7 21 Saarland Sachsen 3 7 Sachsen-Anhalt 2 2 Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 2 46 Gesamt Seite 1
11 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme Allgemeine Beschreibung Spezieller Grund Anzahl Ende des Versicherungsverhältnisses Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei der gleichen Kasse Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Tod Andere Gründe Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / des Gesundheitszustandes Verschlechterung des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt DMP-Teilnahme aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr möglich Sonstiger Grund / Grund nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Medizinische Voraussetzung nicht mehr gegeben Ende des DMP-Programms Vertragsartwechsel Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt Sonstiger Grund Gesamt Seite 11
12 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach en Ende des Versicherungsverhältnisses Tod Andere Gründe Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei gleicher Kasse Wechsel zur Familienvers. Wechsel zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP nicht erfüllt Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgabe Weitere und sonstige Gründe Baden-Württemberg Bayern Berlin 6 Brandenburg 1 Bremen 1 Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland 1 Sachsen 5 1 Sachsen-Anhalt 1 4 Schleswig-Holstein Thüringen 1 4 Westfalen-Lippe Keine Verbess. der Lebensqualität/ des Gesundheitszustandes Verschlecht. des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMP- Arzt schlecht Teiln. aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Med. Vorauss. nicht mehr gegeben Ende des Progr. Vertragsartwechsel Diag. im nachhinein falsch Sonst. Grund Seite 12
13 Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielereichung je Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme der Versicherten Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn für mindestens 9% der Versicherten regelmäßige Dokumentationen entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum vorliegen. Zielerreichungsgrad je Auswertungsbasis: DMP-Teilnehmer laut Kassenlieferung. Qualitätsziel Erreicht: Nicht erreicht: 9% - 1% % - 89% Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg 98% Bayern 97% Berlin 98% Brandenburg 97% Bremen 99% Hamburg 97% Hessen 98% Mecklenburg-Vorpommern 98% Niedersachsen 97% Nordrhein 98% Rheinland-Pfalz 98% Saarland 88% Sachsen 99% Sachsen-Anhalt 99% Schleswig-Holstein 99% Thüringen 98% Westfalen-Lippe 98% Seite 13
14 Erhöhung der Rate verordneter und durchgeführter Schulungen Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn der Anteil der Versicherten, bei denen eine empfohlene Schulung innerhalb eines Jahres abgerechnet wird, mindestens 85% beträgt. Zielerreichungsgrad je Qualitätsziel Erreicht: Nicht erreicht: 85% - 1% % - 84% Auswertungsbasis: Versicherte, denen eine Diabetesoder Hypertonie-Schulung empfohlen wurde. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg 36% Bayern 45% Berlin 57% Brandenburg 57% Bremen 58% Hamburg 48% Hessen 45% Mecklenburg-Vorpommern 24% Niedersachsen 48% Nordrhein 43% Rheinland-Pfalz 1% Saarland 35% Sachsen 37% Sachsen-Anhalt 47% Schleswig-Holstein 61% Thüringen 43% Westfalen-Lippe 39% Seite 14
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