Der Mensch und die Medizin der Zukunft. Die Geriatrie in der sich verändernden Gesundheitslandschaft: Vom Anders-Sein Ein Tag mit Anderscht

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1 Der Mensch und die Medizin der Zukunft Die Geriatrie in der sich verändernden Gesundheitslandschaft: Vom Anders-Sein Ein Tag mit Anderscht 23. Sept Dr. theol. Ruth Baumann-Hölzle 1 Zukunftsprognosen pid=

2 Fortuna und Sapientia fortuna_vs_sapientia_16th_century_wood_engraving_poster ?nrd=http %3A%2F%2Fwww.zazzle.co.nz %2Ffortuna_vs_sapientia_16th_century_wood_engraving_poster &brd =true 3 SAMW Positionspapier 2004: Zukunft Medizin Schweiz, S. 6 In der Medizin zeichnet sich in bestimmter Weise bereits die Zukunft der Gesellschaft ab. Sie arbeitet gleichsam im Vorfeld neuer Entwicklungen. 4 2

3 Gendiagnostik GentherapieGenetic Engineering CRISPR cnt_untersuchungen/ praeventive_gendiagnostik.php 5 Robotik in der Chirurgie, Pflege und Betreuung operation-roboter-im-op-ohne-nutzenmit-risiken-fotostrecke html 6 3

4 Zunahme der Entscheidungs- und Handlungskomplexität der Medizin der Zukunft Fragmentierung von Entscheidung und Handling Interprofessionalität und Interorganisationalität Integrale ethische Entscheidungsfindungsprozesse (integrative Verantwortungsethik) Verantwortungsklärungen (Funktions- und Rollenklärungen) Griffige Gesetze und den politischen Willen, diese auch umzusetzen 7 Verantwortungsfähigkeiten In einer aufgeklärten Welt verstehen wir uns als mündige Menschen. Diese Mündigkeit macht uns auch verantwortlich für Entscheidungen und Handlungen nicht nur in der Gegenwart, sondern auch im Hinblick auf die Zukunft. Wie steht es um unsere Verantwortungsfähigkeit im Hinblick auf die Zukunft? Wer übernimmt heute Verantwortung für die Grenzen der Medizin? 8 4

5 Grenze der Medizin heute: Der Mensch Menschliche Vulnerabilität in physischer, psychischer und psychosozialer Hinsicht vgl. Gesundheit2020 Ø Zunahme von behandlungs-, pflege- und betreuungsbedürftigen Menschen 9 Zunahme Pflegebedürftigkeit Neue Masstäbe für die Alterspflege, Bericht Avenir Suisse, 2016, S,

6 Grenzen der Medizin heute: Zahlungsbereitschaft und Zahlungsfähigkeit der Bevölkerung krankenkassen/news/2015/06/ praemienprognose krankenkasse.aspx 11 Grenzen der Medizin heute: Schaden durch finanzielle Anreize zur Übertherapie Bernhard Christen, der ehemalige Präsident des Schweizerischen Orthopäden-Verbands: «Nicht alle Operationen sind nötig» Interview NZZ) Jürg Schmidli: Jeder vierte Mediziner in Schweizer Spitälern bekommt einen Bonus, wenn er häufiger operiert... Die leistungsabhängige Prämie macht einen Viertel des Chefarzthonorares aus (NZZ, vom , S. 4) 12 6

7 Grenzen der Medizin heute: Schaden durch finanzielle Anreize zur Erfindung von Krankheiten Jürg Nadig: Welches Modell ist geeignet? Ärztezeitung: 2016;97(16): Fazit: Grosse Erfolge und grosse Schädigungen durch die moderne Medizin heute Erfolge dank neuen Handlungsmöglichkeiten Begrenztes Können des Menschen: wegen Nichtwissen Ressourcengrenzen als Begleiterscheinungen, die bewusst Kauf genommen werden als Risiko, das bewusst in Kauf genommen wird Missachtung des Patientenwohls: aufgrund von Missachtung der Grenzen der menschlichen Vulnerabilität und Endlichkeit durch finanzielle Anreize durch Karriereinteressen 14 7

8 Verantwortung Die Medizin gibt es nicht, es gibt nur Menschen, die Medizin betreiben und in Anspruch nehmen. Als Menschen können wir nicht nicht entscheiden und handeln. Bewusste und unbewusste Moralvorstellungen leiten unser Entscheiden und Handeln. 15 Hans Jonas ( ): Prinzip Verantwortung Prinzip Hoffnung Prinzip Furcht Handle so, daß die Wirkungen deiner Handlungen verträglich sind mit der Permanenz echten menschlichen Lebens auf Erden. Heuristik der Furcht im Hinblick auf die Sorge um andere Menschen heute und in Zukunft Inselverlag

9 Wir schulden dem gegenwärtig und zukünftig lebenden Menschen Respekt und dem Kranken und Menschen mit einer Behinderung eine bestmögliche medizinische Behandlung und Betreuung Regel 1 Wenn wir die Menschen heute respektieren und für sie Verantwortung übernehmen, übernehmen wir auch Verantwortung für die Zukunft. 17 Regel 2 Auf bewusst geplante irreversible Handlungen ist zu verzichten, weil sie in Zukunft nicht mehr korrigierbar sind und damit die menschliche Verantwortungsfähigkeit übersteigen 18 9

10 IALOG ETHIK Interdisziplinäres Institut für Ethik im Gesundheitswesen Vom Ursprung der Moral und Verantwortung 19 Der Mensch und seine Abhängigkeiten Mensch als natürliches Wesen Angewiesen auf Nahrung, Pflege und Zuwendung für sein Überleben Mensch als Beziehungswesen Angewiesen auf Zuwendung für den Willen zum Leben Mensch als vernunftbegabtes Wesen Angewiesen auf Sprache und Dialog für die Entwicklung seiner Vernunftfähigkeiten Mensch als zukunftsoffenes Wesen Angewiesen auf Zeit und Freiräume, um Neues zu gestalten Mensch als verletzliches Wesen Angewiesen auf Sorge und Hilfe, um physische, psychische und soziale Krisen überleben zu können Mensch als sterbliches Wesen Angewiesen auf Sorge und Hilfe beim Sterben, um es annehmen zu können 20 10

11 21 Der Mensch mit Würde begabt und mit Grundrechten ausgestattet gesundheit/id_ /sterbendekinder-was-hilft-den-eltern-undangehoerigen.html

12 Verantwortlichkeiten und Gerechtigkeit 1. Verantwortung des Medizinalpersonals: Es ist dem einzelnen kranken, behinderten und leidenden Menschen ver-antwortlich Einzelfallgerechtigkeit: Indikationsqualität 2. Verantwortung der Politik und der Bürgerinnen und Bürger: Sie sind der Gesundheit der Bevölkerung verpflichtet Solidar- und Verteilungsgerechtigkeit: Unabhängige Entscheidungsfindung Bei Schaden und Missbrauch schreitet der Rechtsstaat ein 23 Beitrag der Medizin an die Gesundheit der Bevölkerung 10 15% Medizin 40 50% sozioökonomische Bedingungen und Lebensstil (Kultur, Bildung, Wirtschaft, Ernährung) 20 30% genetische Veranlagung 20% die Umwelt bzw. das Ökosystem Nachhaltige Medizin Positionspapier der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW), 2012, S

13 Verantwortung ist die als Pflicht anerkannte Sorge um ein anderes Sein, die bei Bedrohung seiner Verletzlichkeit zur Besorgnis wird. Diese Besorgnis für die zukünftigen Menschen muss auch die Medizin der Zukunft prägen, wenn sie dem Menschen dienen soll. Hans Jonas: Das Prinzip Verantwortung, Inselverlag, 1984, S

14 Geriatrie Masstab für eine humane Medizin der Zukunft Wagt den Blick auf die Vulnerabilität und Abhängigkeiten des alten Menschen Setzt sich mit den Grenzen und den Folgen der modernen Medizin auseinander Ist interprofessionell Ist interorganisational Gewinnt an Bedeutung in der Medizin der Zukunft Kann ihre Verantwortung nur dann wahrnehmen, wenn sie in eine gesellschaftliche Sorgekultur eingebettet ist 27 Dank an Daniel Grob o %22zogen%20einst%20fünf %20wilde%20Schwäne