Bewerbergemeinschaftserklärung

Transkript

1 Bewerbergemeinschaftserklärung (nur auszufüllen, wenn zutreffend) Die nachstehend genannten Unternehmen der Bewerbergemeinschaft, der bevollmächtigte Vertreter Unternehmen 1 und die weiteren Mitglieder Unternehmen 2 Anschrift Hauptsitz PLZ, Ort Land Telefon, Fax Homepage Das Unternehmen besteht seit Rechtsform des Unternehmens Unternehmen 3 Anschrift Hauptsitz PLZ, Ort Land Telefon, Fax Homepage Das Unternehmen besteht seit Rechtsform des Unternehmens

2 Unternehmen Anschrift Hauptsitz PLZ, Ort Land Telefon, Fax Homepage Das Unternehmen besteht seit Rechtsform des Unternehmens erklären, dass sie im Falle der Auftragserteilung eine Arbeitsgemeinschaft bilden. Wir erklären weiter, dass der bevollmächtigte Vertreter die Mitglieder gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt und alle Mitglieder als Gesamtschuldner haften: Ort Datum Unterschrift bevollmächtigter Vertreter Ort Datum Unterschrift Unternehmen Ort Datum Unterschrift Unternehmen Ort Datum Unterschrift Unternehmen 2

3 Erklärung, dass keine Ausschlussgründe gem. 123 GWB vorliegen Ich/Wir erkläre(n), dass keine schwere Verfehlung vorliegt, die meine/unsere Zuverlässigkeit als Bewerber in Frage stellt z.b. - wirksames Berufsverbot ( 70 StGB), wirksames vorläufiges Berufsverbot ( 132a StPO), wirksame Gewerbeuntersagung ( 35 GewO), - rechtskräftiges Urteil innerhalb der letzten zwei Jahre gegen mich/uns oder Mitarbeiter mit Leitungsaufgaben wegen Mitgliedschaft in einer kriminellen Vereinigung ( 129 StGB), Geldwäsche ( 261 StGB), Bestechung ( 334 StGB), Vorteilsgewährung ( 333 StGB), Diebstahl ( 242 StGB), Unterschlagung ( 246 StGB), Erpressung ( 253 StGB), Betrug ( 263 StGB), Subventionsbetrug ( 264 StGB), Kreditbetrug ( 265b StGB), Untreue ( 266 StGB), Urkundenfälschung ( 267 StGB), Fälschung technischer Aufzeichnungen ( 268 StGB), Delikte im Zusammenhange mit Insolvenzverfahren ( 283 ff. StGB), wettbewerbsbeschränkende Absprachen bei Ausschreibungen ( 298 StGB), Bestechung im geschäftlichen Verkehr ( 299 StGB), Brandstiftung ( 306 StGB), Baugefährdung ( 319 StGB), Gewässer- und Bodenverunreinigung ( 324, 324a StGB), unerlaubter Umgang mit gefährlichen Abfällen ( 326 StGB), die mit Freiheitsstrafe von mehr als 3 Monaten oder Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen geahndet wurde. Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir in den letzten zwei Jahren nicht aufgrund eines Verstoßes gegen Vorschriften, der zu einem Eintrag im Gewerbezentralregister geführt hat, mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als belegt worden bin/sind. Ort, Datum, Unterschrift

4 Referenz Nr.... für mind. 800 m² große Sporthallenoder vergleichbare Bauten (vgl. Ziffer III. 1.3) (1) der Bekanntmachung) Projektbezeichnung Leistungszeit Baukosten ausgeführte Leistungen Leistungsphasen im Leistungsbild HOAI Sonstige Leistung Erläuterung der Vergleichbarkeit zur beabsichtigten Baumaßnahme mit Angabe zu Fläche und (nicht zwingend) BGF Angaben zum Auftraggeber Telefonnummer/ des Auftraggebers

5 Referenz Nr.... für Mensas oder Kantinen (vgl. Ziffer III. 1.3) (2) der Bekanntmachung) Projektbezeichnung Leistungszeit Baukosten ausgeführte Leistungen Leistungsphasen im Leistungsbild HOAI Sonstige Leistung Erläuterung der Vergleichbarkeit zur beabsichtigten Baumaßnahme Angaben zum Auftraggeber Telefonnummer/ des Auftraggebers

6 Referenz Nr.... für Bauen im laufenden Betrieb von Grund- und weiterführenden Schulen (vgl. Ziffer III. 1.3) (3) der Bekanntmachung) Projektbezeichnung Leistungszeit Baukosten ausgeführte Leistungen Leistungsphasen im Leistungsbild HOAI Sonstige Leistung Erläuterung der Vergleichbarkeit zur beabsichtigten Angaben zum Auftraggeber Telefonnummer/ des Auftraggebers

7 Nachweis der Berufserfahrung des konkreten, für das vorgesehene Vorhaben einzusetzenden Planers mit Sportstättenbau für Schulen (vgl. Ziffer III. 1.3) (4) der Bekanntmachung) Name Tabellarisch dargestellter beruflicher Werdegang Berufserfahrung > 10 Jahre > 7,5 Jahre > 5 Jahre > 3 Jahre Bis 3 Jahre Bescheinigungen

8 Verzeichnis der anderen Unternehmer (nur auszufüllen, wenn zutreffend) Im Folgenden vom Bewerber auszufüllen: Ich/Wir benenne/n gemäß Nr. III.1.4 der Bekanntmachung folgende anderen Unternehmer (Unterauftragnehmer), deren ich mich/wir uns für die Erfüllung des Auftrages bedienen will/wollen sowie Art und Umfang der auszuführenden Leistungen: Unterauftragnehmer 1 *): Unterauftragnehmer 2 *): Unterauftragnehmer 3 *): Unterauftragnehmer 4 *): *) Angabe mit Name, Rechtsform, Anschrift

9 Verpflichtungserklärung für Teilleistungen benannter anderer Unternehmer (nur auszufüllen, wenn zutreffend) Im Folgenden vom anderen Unternehmer auszufüllen: Ich/Wir verpflichte/n mich/uns, im Falle der Auftragsvergabe an den Bewerber die in Formblatt Verzeichnis anderer Unternehmer (Unterauftragnehmer) unter Nr. und nachfolgend nochmals beschriebenen Teilleistungen zu erbringen: Unterauftragnehmer*): *) Angabe mit Name, Rechtsform, Anschrift Ort,Datum Unterschrift