Kieferorthopädischer Befundbericht und Behandlungsplan für die studentischen Kurse
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- Norbert Schmidt
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1 Poliklinik für Kieferorthopädie Bonn Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Direktor: Prof. Dr. Andreas Jäger Kieferorthopädischer Befundbericht und Behandlungsplan für die studentischen Kurse Name des Patienten:. Geschlecht: geb. am: Name des Studenten: Datum: Unterschrift: 1 Motivation für eine Therapie (primärer Grund des Kommens) (Motivation und Erwartung betreffend Funktion und Ästhetik, soziologische Faktoren) 2 Anamnese Familienanamnese Allgemeinmedizinische Anamnese Zahnärztliche Anamnese 3 Beurteilung des Entwicklungsstandes des Patienten dental: skelettal: 4 Klinische Untersuchung 4.1 Extraoral (Fotostat) Gesicht enface: Gesichtsprofil: Lippenprofil: 4.2 Beurteilung der oralen Gesundheit 4.3 Funktionsuntersuchung Lippenfunktion: Zungenfunktion: Habits: Atmungsfunktion: Sprachfunktion: Kraniomandibuläre Funktion:
2 Kieferorthopädischer Befundbericht und Behandlungsplan Poliklinik für Kieferorthopädie Bonn 2 5 Röntgendiagnostik 5.1 Diagnostik am Orthopantomogramm OPG vom: Zahnstatus V = Verlagerung NA = Nichtanlage Ü = überzähliger Zahn WF = Wurzelfüllung WR = Wurzelresorption PA = parodontaler Abbau f = fehlenderzahn C = Karies F = Füllung B = Brückenglied K = Krone =Blastemstadium 5.2 Befunde an zusätzlichen Röntgenbildern Zahnfilme: Kiefergelenk-Röntgen / MRT-Diagnostik: Andere : 6 Modellanalyse 6.1 Intramaxilläre Abweichungen Modell vom: Oberkiefer Unterkiefer Zahnbogenform Zahnformen und größen Abweichungen von Einzelzähnen oder von Zahngruppen Anteriore Zahnbogenbreite (mm) Posteriore Zahnbogenbreite (mm) Vertikale Frontzahnposition Ausprägung der Spee-Kurve
3 Kieferorthopädischer Befundbericht und Behandlungsplan Poliklinik für Kieferorthopädie Bonn 3 Summe der Schneidezahnbreiten: SI OK = SI UK = SI OK /SI UK = 4/ Platzanalyse Oberkiefer Platzanalyse Unterkiefer Ist-Wert Soll-Wert Differenz Ist-Wert Soll-Wert Differenz Platz in der Front Linke Stützzone Rechte Stützzone Gesamtbilanz Platz in der Front Linke Stützzone Rechte Stützzone Gesamtbilanz 6.2 Intermaxilläre Abweichungen Seitenzahnokklusion Angle-Klasse: Molaren Prämolaren Eckzähne Rechts Links Rechts Links Rechts Links Sagittal Vertikal Transversal Frontzahnrelation Front Sagittale Stufe: Vertikale Stufe: Lokalisation von Mittellinienabweichungen Oberkiefer (basal) re. li. Oberkiefer (dental) Unterkiefer (dental) Unterkiefer (basal) Stützzonen-Tabelle nach MOYERS (75 % - Grenze) Summe der Inzisivi im UK 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5 27,0 27,5 28,0 28,5 29,0 Summe 3,4,5 im OK 20,6 20,9 21,2 21,3 21,8 22,0 22,3 22,6 22,9 23,1 23,4 23,7 24,0 24,2 24,5 24,8 25,0 25,3 25,6 25,9 Summe 3,4,5 im UK 20,1 20,4 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0 24,3 24,6 24,8 25,1 25,4 25,7
4 Kieferorthopädischer Befundbericht und Behandlungsplan Poliklinik für Kieferorthopädie Bonn 4 7 Kephalometrische Analyse FRS-Bild vom: MW SD Meßwert SNA (Grad) 82 3 SNB (Grad) 80 3 ANB (Grad) 2 2 WITS (mm) 1 2 NL-NSL (Grad) 8,5 3 ML-NSL (Grad) 32 6 ML-NL(Grad) 23,5 3 Kieferwinkel (Grad) IOK-NL (Grad) 112,5 3 IUK-ML (Grad) 90 3 IOK-IUK (Grad) N -Sn-Pg (Grad) Nasolabialwinkel (Grad) Oberlippe Sn-Pg (mm) 4 2 Unterlippe Sn-Pg (mm) Kephalometrische Diagnose Skelettale Relation Sagittal: Vertikal: Dentale Relation Stellung der Oberkieferfrontzähne: Stellung der Unterkieferfrontzähne: Interinzisalwinkel: Weichteil-Relation
5 Kieferorthopädischer Befundbericht und Behandlungsplan Poliklinik für Kieferorthopädie Bonn 5 8 Zusammenfassung der Diagnose 8.1 Allgemeine oder spezielle Pathologien 8.2 Befunde aus der Anamnese 8.3 Weichteilprofil 8.4 Funktion 8.5 Zahnmaterial 8.6 Ausformung der Zahnbögen, Frontzahnstellung, Abweichungen einzelner Zähne, Platzbilanz in mm OK: UK: 8.7 Sagittale Relation 8.8 Vertikale Relation 8.9 Transversale Relation
6 Kieferorthopädischer Befundbericht und Behandlungsplan Poliklinik für Kieferorthopädie Bonn 6 9 Behandlungsplanung 9.1 Vorbereitende Maßnahmen 9.2 Kieferorthopädische Behandlung Ausformung der Zahnbögen OK Behandlungsaufgabe Behandlungsgeräte UK Sagittale Relation Vertikale Relation Transversale Relation
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