Grundlegendes Konzept zur Entstehung von Übergewicht und Adipositas

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3 Grundlegendes Konzept zur Entstehung von Übergewicht und Adipositas Natürliche und soziale Umwelt Überernährung, Stress, Bewegungsmangel etc. Epigenetische Disposition Perinatale Programmierung (z. B. infolge mütterlichem Diabetes / Übergewicht, Überernährung Genetische Disposition mono-und / oder polygenetisch bedingt Quelle: Plagemann A., Moderne Ernährung, 2008; LCI.

4 Mechanismen hormonabhängiger Prägung zu Übergewicht, Diabetes und Herz-Kreislauferkrankungen Mütterlicher Diabetes und/oder Übergewicht während der Schwangerschaft, geringe körperliche Aktivität, geringe Fitness Perinataler Hyperinsulinismus Leptin Kortisol Fetale und /oder neonatale Überernährung Glucosemast Erworbene Fehlprogrammierung neuroendokriner Regelsysteme für Nahrungsaufnahme, Körpergewicht und Stoffwechsel (Bewegungsmuster) Übergewicht Adipositas Anhaltende Hyperglykamie, Hyperinsulinämie Dyslipoproteinämie Atherosklerose Insulinresistenz Hypertonus Gestörte Glucosetoleranz Kardiovaskuläre Erkrankungen Typ 2 Diabetes Quelle: Plagemann A., 2008, modifiziert 4

5 Epigenetische Programmierung Höheres Aktivitätsmuster und besseres räumliches Lernen von Jungtieren sportlich aktiver Muttertiere kann im Tierexperiment nachgewiesen werden (BDNF- mrna ). Parnpiansil P. Exercise during pregnancy increases hippocampal brain-derived neurotrophic factor (BDNF) mrna and spatial learning in neonatal rat pup, Neurosci Lett, 2003; 352 (1):45-8. Hong Kim. The Influence of maternal treadmill running during pregnancy on short memory and hippopcampal cell survival in rat pups. Int J Dev Neurosci Jun; 25(4): Eclarinal JD et al. Maternal exercise during pregnancy promotes physical activity in adult offspring, FASEB online März,

6 Epigenetische Programmierung Aus präventiv-medizinischer Sicht: Screening GDM für alle Schwangere (Mutterschaftsrichtlinien seit 2012 ab dem 2. Trimenon) ausreichend Bewegung und angepasste Ernährung Vermeidung der Überfütterung des Neugeborenen durch konsequente Stillförderung Empfehlung durch alle beteiligten Ärzte Wichtig: Körperliche Aktivität zur Verbesserung des Metabolismus vor und während der Schwangerschaft

7 Zusammenhang zwischen Geburtsgewicht und späterem Übergewichtsrisiko Harder T., Schellong K., Stupin J. et al. Where is the evidence that low Birthweight leads to obesity? Lancet 2007; 369: Quelle: Plagemann A., Dudenhausen JW., 2010

8 Empfehlungen des Institute of Medicine (IOM) 2009 Präkonzeptioneller BMI (kg/m 2 ) Empfohlene Gewichtszunahme während der Schwangerschaft (kg) Untergrenze Obergrenze < 18,5 12, ,5 24,9 11, ,0 29,9 7,0 11,5 >30,0 5,0 9,0 Quelle: Plagemann A., Dudenhausen JW., 2010

9 Schematische Darstellung der Interaktion Individuum - Umwelt taktile + kinästhetische Erfahrungen Zielgerichtetes Handeln Körper Umwelt Sinne Sensorische Integration Informationen aus/ Rückmeldung von Selbsteinschätzung Selbstkontrolle Selbstvertrauen Bausteine der kindlichen Entwicklung (modifiziert nach (Ayres J A 2016)

10 Quelle: Koletzko B et al.

11 Brands B, Koletzko B. Frühe Ernährung und langfristiges Adipositasrisiko. Monatsschr Kinderheilkd 2012; 160:

12 beverage sugar (BS) animal protein (AP) Weijs et al. Nutr J 2011;10:95

13 Adipositasprävention durch Säuglingsernährung

14 Weg von Schonung, hin zu Aktivität. Bewege Dich für zwei, esse für einen!

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17 Zusammenfassung take home Message Körperliche Aktivität ist Schlüsselfunktion einer gesunden Schwangerschaft Fitness vor der Schwangerschaft ist ausschlaggebend BMI mit Körperkomposition Richtung Magermasse also auch Ernährung angepasst Benefit durch regelmäßige individuelle KA Vermeidung einer übermäßigen Gewichtszunahme Vermeidung einer Fehlprogrammierung für das Kind Reduktion schwangerschaftsbedingter Erkrankungen verbessertes Selbstbewusstsein Schnelleres Erreichen des Zustandes vor der Schwangerschaft Bessere Ausgangssituation für weitere Schwangerschaften Prävention der Epidemie von Übergewicht und Adipositas (Kind) American College of Obstetricians and Gynecologists, COG Committee Opinion. Exercise during pregnancy and the postpartum period. Int J Gynaecol Obstet,