22 Antiasthmatika Krankheitsbild

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1 22 Antiasthmatika Krankheitsbild - Bronchialasthma ist eine chronischentzündliche Erkrankung der Atemwege Krankheitsbild: - Entzündung - Schwellung der Atemwege (ödematös) - Spastische Konstriktion Bronchialmuskulatur - Sekretion zäher Schleim

2 Antiasthmatika Symptome Hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Generelle Symptome bei Asthma bronchiale: - Erschwerte Atmung (Atemnot, Pfeifen) - Kurzatmigkeit (häufig anfallsweise) - Hustenanfälle, besonders Nachts mit Auswurf von zähem glasigem Schleim

3 Antiasthmatika Symptome Bei einem akuten Asthma-Anfall zusätzlich: - Bläulich gefärbte Haut mit Schnappatmung - Aufgeblähter Brustkorb, Schultern hochgezogen - Erschöpfung - Angst, Verwirrtheit, Herzjagen, Rastlos

4 Antiasthmatika Therapie-Ziele Pharmakotherapie symptomatisch: - Suppression der Entzündung - Unterbrechung der Atemwegskonstruktion Fortschreiten (Progredienz) der Erkrankung sowie Letalität reduzieren. Kausale Ansätze (Ursachen): - Rauchstopp, Stress reduzieren, Höhenluft

5 Antiasthmatika Einteilung - Controller Wirken entzündungshemmend und antiallergisch, z.b. Kortison - Reliever Erleichtern die Atmung durch eine Bronchodilatation, z.b. Ventolin

6 Antiasthmatika Stufenschema - 1. Stufe: keine medizinischen Dauermassnahmen, kurzwirksame inhalative B2-Sympathomimetika (Ventolin ) wenn nötig, auf allen Stufen! - 2. Stufe: Dauertherapie mit inhalativem Kortison (Pulmicort )

7 Antiasthmatika Stufenschema - 3. Stufe: Dauertherapie, Inhalation mit Kortison und langwirksamem inhalativem B2- Sympathomimetika (z.b. Foradil ) - 4. Stufe: wie Stufe 3, jedoch höherdosiertes Kortison, zusätzlich Kortison oral, evtl. Alternativen zum B2-Sympathomimetikum

8 Antiasthmatika Medikamentengruppen β2-sympathomimetika, inhalativ - Kurzwirksame: wirken innerhalb von Minuten, ideal bei Anfall, Bedarfsmedikation, Wirkdauer max. 4-6 Std. UAW: Herzrasen, Angina-pectoris-Anfälle

9 Antiasthmatika Medikamentengruppen β2-sympathomimetika, inhalativ - langwirksame: Ab Stufe 3 zur Basismedikation, Wirkung über 12 Stunden, nur 2mal täglich inhalieren UAW: Herzrasen, Angina-pectoris-Anfälle, wie kurzwirksame

10 Antiasthmatika Medikamentengruppen β2-sympathomimetika Wirkstoffe/Medis Kurzwirksame: Langwirksame: Salbutamol (Notfallmedi!) Formoterol Ventolin Foradil Kapsel

11 Antiasthmatika Medikamentengruppen β2-sympathomimetika Wirkmechanismus - Eingriff in das vegetative Nervensystem - Dilatation der Bronchien durch Entspannung der glatten Muskulatur - Organe die ebenfalls vom β2-rezeptor adrenerg beeinflusst werden: Herz, Augen, Skelett- Muskeln usw. - Gegenteilige Wirkung durch β2-sympatholytika (Betablocker)

12 Antiasthmatika Medikamentengruppen Kortison (Glukokortikoide) - Inhalativ ab Stufe 2, morgens und abends - Wirkeintritt erst nach ca. 10 Tagen! - Wirken entzündungshemmend, antiallergisch und immunsuppressiv - UAW: Pilzbesiedelung im Mund (Candida albicans), Mund Spülen nach Inhalation!

13 Antiasthmatika Medikamentengruppen Kortison Wirkstoffe/Medis Mono-Präparate: Fixe Kombinationen: Budesonid Fluticason + Salmeterol Pulmicort Seretide

14 Antiasthmatika Anwendung Dosieraerosol: z.b. Ventolin Diskus: z.b. Seretide

15 Übungsfragen 83. Entzündung und ödematöse Schwellung der Atemwege, spastische Konstriktion der Bronchialmuskulatur, verstärkte Sekretion eines zähen klaren Schleimes. 84. Ursache beseitigen? Ventolin plus wenn nötig, Kortison gegen Entzündung. Bei schwerem Verlauf (Stufe 4) zusätzlich Kortison oral und inhalativ höhere Dosis.

16 Übungsfragen 85. Schnellwirksames β2-sympathomimetikum (Ventolin ), Sofort-Effekt erwünscht! 86. Kortison hat neben der antientzündlichen auch eine immunsuppressive Wirkung, dies schwächt das Immunsystem im Rachenraum, wodurch sich Pilzinfektionen bilden können. Trinken, Spülen oder Essen nach der Kortison-Inhalation beseitigt die Spuren des Medis und somit die UAW.