Vertrauliche Selbstauskunft per

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1 Vertrauliche Selbstauskunft per Vermögens- und Verbindlichkeiten-Übersicht Vorbemerkung: Das Bankgeheimnis erstreckt sich auf alle Unterlagen, die der Vereinigten Volksbank eg vorgelegt werden. Die Vereinigte Volksbank eg sichert ihren Kunden ausdrücklich zu, alle Angaben streng vertraulich zu behandeln. Persönliche Verhältnisse: A) Kreditnehmer: Kundennummer: Name: ggf. Geburtsname: Vorname: Staatsangehörigkeit: PLZ, Wohnort: Straße: Geburtsdatum: Beruf: Geburtsort: Steuer-ID: Arbeitgeber: dort beschäftigt seit: Familienstand: Telefon privat: Kinder (Anzahl): Telefon dienstlich: Kinder (Geb.-Jahr): Mobil: Steuer-Nr. B) 2. Kreditnehmer/Partner: Kundennummer: Name: ggf. Geburtsname: Vorname: Staatsangehörigkeit: PLZ, Wohnort: Straße: Geburtsdatum : Beruf: Geburtsort: Steuer-ID: Arbeitgeber: dort beschäftigt seit: Familienstand: Telefon privat: Kinder (Anzahl): Telefon dienstlich: Kinder (Geb.-Jahr): Mobil: Steuer-Nr. Seite: 1 von 8

2 Güterstand:(bitte ankreuzen) Zugewinngemeinschaft (gesetzlicher Güterstand) Gütertrennung Gütergemeinschaft In den letzten 3 Jahren sind gegen mich / uns keine gerichtlichen Zwangsmaßnahmen (z.b. Mahnbescheide) ergangen. Ebenfalls habe (n) ich/wir in den letzten 3 Jahren keine eidesstattliche Versicherung abgegeben. Es ist mir/uns bekannt, dass diese Angaben maßgebend für die Einräumung und das Fortbestehen von Krediten sind. Ich/Wir versichern, die vorgenannten und auf den Folgeseiten befindlichen Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht zu haben und bestätige(n) dies ausdrücklich mit meiner / unserer Unterschrift(en). Zur Unterlegung der Angaben habe ich / haben wir entsprechende Kontoauszüge, Nachweise etc. beigefügt. Die Bank ist berechtigt, jederzeit Auskünfte bei öffentlichen Registern einzuholen, dort Einsicht zu nehmen und einfache Abschriften und Auszüge zu beantragen, die sie zur Beurteilung des Kreditverhaltens für erforderlich hält. (Ort, Datum) (Unterschrift Kreditnehmer) (Ort, Datum) (Unterschrift 2. Kreditnehmer / Partner) Seite: 2 von 8

3 Vermögen I. Grundvermögen bestehen wie folgt bestehen nicht Bezeichnung / Lage Baujahr / letzte Sanierung Verkehrswert (Kalt) Mieteinnahmen p. a. Eigentümer II. Lebensversicherungen bestehen wie folgt bestehen nicht Versicherungsgesellschaft Vertrags-Nr. Art (Kapital,-Risiko,-Renten-LV) Fälligkeit: Rückkaufswert Vers.-Summe Versicherungsnehmer: 1 Kapital Risiko Renten A B Gemeinschaft 2 Kapital Risiko Renten A B Gemeinschaft 3 Kapital Risiko Renten A B Gemeinschaft 4 Kapital Risiko Renten A B Gemeinschaft Seite: 3 von 8

4 III. Bausparverträge bestehen wie folgt bestehen nicht Bausparkasse Vertrags-Nr. Bausparguthaben Bausparsumme Vertragsinhaber: IV. Wertpapiere / Guthaben / Fonds bestehen wie folgt bestehen nicht Kreditinstitut Bezeichnung / Vertrags-Nr. Guthaben Fälligkeit Gläubiger: Seite: 4 von 8

5 V. Beteiligungen bestehen wie folgt bestehen nicht Name des Unternehmens Nomineller Wert Verkehrswert Eigentümer 3 A B Gemeinschaft VI. sonstiges Vermögen bestehen wie folgt bestehen nicht Bezeichnung Zeitwert Eigentümer/Gläubiger Seite: 5 von 8

6 Verbindlichkeiten I. Bankverbindlichkeiten bestehen wie folgt: bestehen nicht Kreditgeber Konto-Nr. Verwendungszweck Zinssatz in % Zinssatz variabel/fest Saldo Belastung p. a. Schuldner 1 fest bis var. A B Gemeinschaft 2 fest bis var. A B Gemeinschaft 3 fest bis var. A B Gemeinschaft 4 fest bis var. A B Gemeinschaft II. Bauspardarlehen bestehen wie folgt: bestehen nicht Bausparkasse Vertrags-Nr. Verwendungszweck Zinssatz in % Zinssatz variabel/fest Saldo Belastung p. a. Schuldner 1 fest bis var. A B Gemeinschaft 2 fest bis var. A B Gemeinschaft 3 fest bis var. A B Gemeinschaft 4 fest bis var. A B Gemeinschaft Seite: 6 von 8

7 III. Versicherungsdarlehen bestehen wie folgt bestehen nicht Versicherungsgesellschaft Vertrags-Nr. Verwendungszweck Zinssatz in % Zinssatz variabel/fest Saldo Belastung p. a. Schuldner 1 fest bis var. A B Gemeinschaft 2 fest bis var. A B Gemeinschaft 3 fest bis var. A B Gemeinschaft 4 fest bis var. A B Gemeinschaft IV. Privatdarlehen/sonstige Verbindlichkeiten bestehen wie folgt bestehen nicht Gläubiger Art/Verwendungszweck Zinssatz in % Zinssatz variabel/fest Saldo Belastung p. a. Schuldner 1 fest bis var. A B Gemeinschaft 2 fest bis var. A B Gemeinschaft 3 fest bis var. A B Gemeinschaft 4 fest bis var. A B Gemeinschaft Seite: 7 von 8

8 V. Eingegangene Bürgschaftsverpflichtungen bestehen wie folgt bestehen nicht Gläubiger Hauptschuldner Verwendungszweck Bürgschaftshöhe Bürge Seite: 8 von 8