Therapeuten. Kostenträger. Ausgangspunkt. Kooperation der Weg zum Erfolg. Defizite ärztlicher Versorgung in Pflegeeinrichtungen
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- Hartmut Mann
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Transkript
1 Ausgangspunkt Kooperation der Weg zum Erfolg Defizite ärztlicher Versorgung in Pflegeeinrichtungen keine regelmäßigen Visiten/ Hausbesuche fehlende geriatrische/ gerontopsychiatrische Qualifikation Mangelnde Kommunikation und Kooperation Pflege Therapeuten Kostenträger Ärzte AOK Nordost 1
2 Ziele im Programm Ausgangspunkt Intensivierung der multiprofessionellen Zusammenarbeit Verbesserung der Koordination fachärztlicher Leistungen Vermeidung unnötiger Einweisungen und Fahrten ins Krankenhaus Optimierung Arzneimittelund Heilmittelversorgung Verbesserung der Lebens- und Versorgungsqualität der Bewohner AOK Nordost 2
3 Pflege Aufgaben im Programm Einbindung Mitarbeiter in Projektinhalte Information Bewohner/Angehörige Koordinierung der Schnittstellen und Informationsweitergabe Koordination und Durchführung multiprofessioneller Fallbesprechungen Planung, Begleitung und Nachbereitung der Visiten in Absprache mit dem Arzt Sicherstellung Qualitätssicherung und Controlling unter Einbezug aller Professionen AOK Nordost 3
4 Arzt Aufgaben im Programm Telefonische Rufbereitschaft (Vertretung ist möglich) wöchentliche Visite in der Pflegeeinrichtung Teilnahme an multiprofessionellen Fallbesprechungen Teilnahme an Netzwerkkonferenzen Fortbildungen zu geriatrischen Themen AOK Nordost 4
5 Gemeinsam zum Wohle des Bewohners Pflege Systematische Einarbeitung neuer Mitarbeiter Dokumentation des Pflegeprozesses inkl. med.- ther. Versorgung (Regelkreis) Multidisziplinäre Fallbesprechungen Teilnahme an Netzwerkkonferenzen Pflegeeinrichtung / Träger Organisation und Koordination Verbesserte Versorgungsund Lebensqualität des Bewohners Effiziente Verzahnung der Leistungen Für andere Professionen einsehbare Dokumentation Schnittstellen-Kommunikation (z. B. multidisziplinäre Fallbesprechungen) Therapeuten Multidisziplinäre Fallbesprechungen Teilnahme an Netzwerkkonferenzen Ärzte Vertragsarzt (gem. 73 SGB V) Arzt übernimmt hausärztliche Versorgung Fortbildung zu geriatrischen Themen Rufbereitschaft (auch Wochenende) Wöchentliche Regelvisite Dokumentation Versorgung von i. d. R. 30 bis 40 Bewohnern Multidisziplinäre Fallbesprechungen Teilnahme an Netzwerkkonferenzen AOK Nordost 5
6 Bewohner Vorteile regelmäßige Anwesenheit des Hausarztes Verbindliche Erreichbarkeit des Hausarztes Bewohner/Angehörige/Betreuer können sich auf die Arztbesuche einstellen. Frühzeitiger Therapiebeginn bei akuten Krankheiten Verbindliche Absprachen zwischen den beteiligten Professionen Krankenhauseinweisung nur in medizinisch notwendigen Fällen Koordination fachärztlicher Leistungen AOK Nordost 6
7 Arzt Vorteile Intensive Patientenbindung Enge Zusammenarbeit mit dem Pflegeund Therapeutenteam der Pflegeinrichtung Feste Ansprechpartner, kurze Informationswege, Entlastung Klare Organisation der Visitenzeiten Extrabudgetäres Zusatzeinkommen AOK Nordost 7
8 Pflegeeinrichtung Vorteile Erhöhte Versorgungsqualität (multiprofessionelle Zusammenarbeit) Chance zur Eigenanalyse und Qualitätsverbesserung Marketingmöglichkeit/ Wettbewerbsvorteile Gesteigerte Mitarbeitersicherheit und -zufriedenheit AOK Nordost 8
9 Teilnahmeinteressierte Einrichtungen Auswahl Vorschlag der Pflegeeinrichtung durch den Kostenträger oder Interesse der Pflegeeinrichtung Entscheidung Entscheidung der Pflegeeinrichtung zur Teilnahme Vertragsschluss Kostenträger und Pflegeeinrichtung schließen Vertrag - care plus gemäß 92 b SGB XI i.v.m. 140 a SGB V Auswahl Auswahl der Ärzte und Therapeuten durch die Pflegeeinrichtung Entscheidung Entscheidung der Ärzte und/oder Therapeuten zur Teilnahme Vertragsschluss Teilnahmeerklärungen Abschluss der notwendigen Kooperationsverträge Teilnahmeerklärungen der Versicherten (Startvoraussetzung mind. 20) werden durch die Pflegeeinrichtung eingeholt (Beratung, Aushändigung der Erklärungen, Übermittlung an die jeweiligen Kostenträger) Vertragsstart AOK Nordost 9
10 Teilnahmeinteressierte Ärzte Sie nehmen Kontakt zu dem Leiter einer der teilnehmenden Pflegeeinrichtungen oder der AOK Nordost auf. Sie schließen einen Kooperationsvertrag mit der Pflegeeinrichtung. Wir bei der AOK Nordost unterstützen Sie ggf. bei der Suche nach einer geeigneten Pflegeeinrichtung. Ihre Beziehung zur Kassenärztlichen Vereinigung bleibt durch Ihre Teilnahme unberührt. AOK Nordost 10
11 weiterführende Informationen Zielgruppe Medien weitere Angebote Ärzte Flyer Projektpräsentation care plus -Hotline ( ) Audit Versicherte Flyer Servicetelefon ( ) Pflegeeinrichtungen Projektpräsentation care plus -Hotline ( ) Unterstützung bei Ärztefindung durch AOK-Arztberater Schnittstellenkonzept bzw. Checklisten für Organisations- u. Prozessgestaltung Gesundheitspartnerportal stationaer/careplus/ AOK Nordost 11
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