Christina Franken Iris Heitbrink -1-

Transkript

1 April 2011

2 Christina Franken Absolvierte Ihre Ausbildung beim Augenarzt von Arbeitet seit 2010 in unserer Augenarztpraxis. Funktionen/ Zuständigkeit: Anmeldung, Arbeitsunfälle, Terminvergabe, Briefe schreiben, etc. Iris Heitbrink Absolvierte Ihre Ausbildung in einer Röntgenpraxis. Seit 1998 arbeitet Sie in unserer Augenarztpraxis. Funktionen/Zuständigkeit: Cataract-Operationen, Abrechunungswesen, Terminvergabe, Assistenz bei Operationen, etc. -1-

3 Lena Maxeiner Seit August 2009 arbeitet Frau Maxeiner als Auszubildende zur Medizinischen Fachangestellten in unserer Praxis Funktionen/Zuständigkeit: Voruntersuchung, Verwaltung, Patientenannahme, etc. Wir sind für Sie da: Mo bis Fr von Uhr Mo, Do und Fr von Uhr Di von Uhr Sie finden uns auch im Internet

4 Liebe Patientinnen, liebe Patienten, In der aktuellen Ausgabe unseres Augenexpress möchten wir Ihnen eine innovative Untersuchungsmethode zum Erhalt Ihrer Augengesundheit vorstellen. In der letzten Ausgabe wurde die altersbedingte Makuladegeneration vorgestellt. Einen neuen Weg zur Analyse von Erkrankungen der Netzhaut bietet die optische Cohärenztomographie (OCT). Die vom OCT übermittelten Informationen erzeugen Schichtbilder der Netzhaut in maximaler Auflösung. Somit werden Querschnittsansichten der Netzhautstruktur sichtbar, die ansonsten nur in einem histologischen Gewebepräparat erkennbar wären. Hierdurch erhöht sich die Leistungsfähigkeit des Arztes zur Diagnose und Behandlung einer Netzhauterkrankung enorm. Was wird genau untersucht? Mit dem OCT ist es heutzutage möglich, in einer extrem kurzen Zeit die Netzhautdicke, Veränderungen der Netzhaut sowie früheste Stadien von Degenerationen der Nervenfaserschicht zu erkennen und in ihrer Struktur zu vermessen. Die Untersuchung erfolgt berührungslos. Eine ausgefeilte Hard- und Software ermöglichen eine genaue Darstellung der zentralen Netzhaut. Warum ist diese Untersuchung wichtig? Bestimmte Netzhauterkrankungen entwickeln sich unter der Netzhautoberfläche und gehen mit einer Dickenveränderung der Netzhaut einher. Erst deutlich nach dem Beginn der Erkrankung kommt es zu Veränderungen des Sehens und damit zu merkbaren Symptomen. Bei Altersmakuladegeneration und Glaukom ist es aber wünschenswert, die anatomischen Veränderungen möglichst frühzeitig festzustellen um somit Schäden der empfindlichen Nervenzellen zu verhindern. Mit dem OCT werden vor allem die altersbedingte Makuladegeneration, die diabetische Netzhauterkrankung sowie der Grüne Star untersucht. -3-

5 Spektral-Domänen OCT Tracking Laser Tomographie Zwei Technologien in einem Gerät SPECTRALIS steht für die Kombination aus Fundusbildgebung mit einem konfokalen Scanning Laser Ophthalmoskop und dem Schnittbildverfahren der Spektral-Domänen OCT. Dabei öffnet die aktive Führung des OCT Scans in Echtzeit eine neue Dimension der diagnostischen Bildgebung: Tracking Laser Tomographie. Bis zu fünf verschiedene Modi der Laser-Fundusbildgebung können zur aktiven Positionierung des OCT-Scans eingesetzt werden, sei es auf dem gesamten hinteren Augenabschnitt oder gezielt auf eine auffällige Stelle des Fundus. Diese Art der multimodalen Bildgebung liefert bisher ungeahnte Einblicke in Struktur und Funktion der Netzhaut. Präzision durch Aktives Eye Tracking SPECTRALIS verwendet verschiedene Lichtquellen zur simultanen Aufnahme zweier diagnostischer Bilder. Ein Laserstrahl tastet kontinuierlich den Fundus ab, beobachtet dessen Bewegungen und dient somit als Referenz, um den zweiten Strahl zur Aufnahme des OCT Schnittbildes präzise an die richtige Stelle zu setzen. Bildlich gesprochen, friert der Aktive Eye Tracker den OCT Scan auf dem Fundusbild ein und hält ihn auch bei Augenbewegungen stets exakt an der gewünschten Position. Dies ist besonders für 3D Volumen-Scans unabdingbar, da hier Augenbewegungen leicht Bildartefakte verursachen können. Aktives Eye Tracking macht den Unterschied Sicheres Erkennen von strukturellen Veränderungen. Sicher sein zu können, an welcher Stelle das OCT Schnittbild während der ersten Untersuchung aufgenommen wurde, ist wichtig. Umso entscheidender ist es jedoch, diese Stelle auch bei einer Folgeuntersuchung wiederfinden zu können. SPECTRALIS legt OCT Schnitte während Folgeuntersuchungen automatisch an die exakt gleiche Stelle. Der Fundus des Patienten dient hierbei als

6 Fingerabdruck, um die korrekte Lage des OCT Schnittes zu gewährleisten. Hierdurch entfällt ein subjektives Platzieren von OCT Schnitten. Arbeitsabläufe werden optimiert und kleinste strukturelle Veränderungen sicher erkannt. Die übereinstimmende Lage der Blutgefäße demonstriert die Präzision der AutoRescan Funktion. Kleinste messbare Änderung. Die Reproduzierbarkeit von Messungen spielt eine zentrale Rolle in der Diagnostik und Verlaufskontrolle von krankhaften Veränderungen der Netzhaut. TruTrack Aktives Eye Tracking macht den entscheidenden Unterschied, wenn es um Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit von Messungen geht. In einer Vergleichsstudie von OCT Geräten zeigte das SPECTRALIS den kleinsten Variationskoeffizienten und die kleinste messbare Änderung von lediglich 1 Mikrometer. (Veröffentlichung mit freundlicher Genehmigung von Heidelberg Engineering) -5-

7 Was ist eigentlich eine... Altersbedingte Makuladegeneration? Bei der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) handelt es sich um eine Augenerkrankung, bei der die Makula lutea (Makula), die Stelle des zentralen schärfsten Sehens, beeinträchtigt wird. Die genaue Ursache für die Ausbildung einer AMD ist noch nicht bekannt. Die Makula wird bei allen Situationen, die ein möglichst scharfes Sehen erfordern, wie z.b. Lesen, die Teilnahme am Straßenverkehr, benötigt. In Deutschland sind derzeit bis zu 2 Millionen Menschen, jeder fünfte der über 65- jährigen, von einer AMD betroffen. Im Sinne des Gesetzes gehört die AMD zu den häufigsten Ursachen für Erblindung. Man unterscheidet zwei Formen der altersbedingten Makuladegeneration trockene und feuchte AMD. Trockene altersbedingte Makuladegeneration Eine trockene AMD liegt bei ca. 85% der Betroffenen vor. Die trockene AMD wird durch das Absterben von lichtempfindlichen Zellen der Netzhaut, sogenannten Photorezeptorzellen, begleitet. Häufig nehmen Betroffene in einem fortgeschritteneren Stadium Symptome wie die Wahrnehmung grauer Schatten (Schleier), verschwommenes Sehen oder das verbogene Erscheinen gerader Linien wahr. In vielen Fällen entwickelt sich das Krankheitsbild der trockenen AMD langsam über Jahre hinweg. Allerdings ist es jederzeit möglich, dass sich aus deiner trockenen AMD eine feuchte AMD entwickelt. Feuchte altersbedingte Makuladegeneration Die feuchte AMD ist für die Mehrzahl der durch AMD bedingten schweren Sehverluste verantwortlich. Die feuchte AMD tritt auf, wenn der Körper im Bereich der Netzhaut neue krankhafte Blutgefäße bildet, aus denen Flüssigkeit austritt, die die Makula (Bereich des schärfsten Sehens) nachhaltig schädigt. Ihr Augenarzt kann feststellen, ob eine solche Netzhauterkrankung (AMD) vorliegt oder nicht. -6- Feuchte altersbedingt Makuladegeneration

8 Therapiemöglichkeiten bei feuchter AMD Injektionen: Dabei wird ein Medikament direkt in den Glaskörperraum des Auges gespritzt. Das Medikament besteht aus Antikörpern gegen Wachstumsfaktoren und hemmt die Neubildung von Blutgefässen. Medikamente dieser Art sind seit Anfang 2006 im klinischen Gebrauch. Es handelt sich hierbei um Lucentis und Avastin. Für Lucentis bestehen bisher kontrollierte Studien über einen Behandlungszeitraum von 2 Jahren, in denen die Wirkung und Nebenwirkungen getestet wurden. Dabei wurde die intravitreale Injektion jeden Monat wiederholt. Die Sehkraft hat sich nach 2 Jahren bei 90% der Patienten stabilisiert und bei 30% verbessert. Avastin ist ein dem Lucentis verwandtes Medikament, welches ursprünglich in der Therapie von Darmkrebs angewendet wurde. Es wird am Auge somit im off-label use angewendet, d.h. nicht für den ursprünglichen vorgesehenen Zweck. Prospektive Studien zu Avastin gibt es keine. Ähnlich wie Lucentis wird es ebenfalls in 4-6 wöchentlichen Abständen in den Glaskörperraum gespritzt werden. Wie oft und wie lange mit den Spritzen fortgefahren werden muss, kann man derzeit nicht voraussagen und scheint von Patient zu Patient verschieden. Die Spritzen ins Auge werden von den meisten Patienten als wenig schmerzhaft empfunden. Sie finden ambulant statt und dauern nur wenige Minuten. Die Behandlung mit den erwähnten Medikamenten ist bei den meisten Formen der feuchten AMD derzeit die Therapie der Wahl. Das Amsler-Netz (sh. rechts) ist ein zuverlässiger Test zur Selbstkontrolle und kann regelmässig zu Hause durchgeführt werden. Und so geht s: Lesebrille aufsetzen und ein Auge abdecken den Mittelpunkt fixieren Achten Sie auf Unregelmäßigkeiten im Gittermuster : (Verzerrungen, Wellenlinien, Größenunterschiede, fehlende Quadrate) Untersuchen Sie das andere Auge. -7-

9 -6- Wir halten in unserer Praxis ein sehr umfangreiches Spektrum an hochwertigen Leistungen zum Erhalt Ihrer Augengesundheit vor. Diese Leistungen stehen grundsätzlich jedem Patienten zur Verfügung, werden aber in bestimmten Fällen nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Glaukomvorsorge (Grüne Star Vorsorge) Unbehandelt und unerkannt führt der Grüne Star zur Erblindung. Deshalb empfehlen wir alle 1-2 Jahre eine Glaukomvorsorge zur Früherkennung. HRT (Heidelberger-Retina-Tomographie) Erweiterte Grüne-Star Vorsorge mit Schichtaufnahme der Sehnerven an beiden Augen. Empfehlenswert bei bekanntem Glaukom in der Familie oder festgestelltem Grünen Star. Makula HRT (Makula Retina Tomographie) Bei einem Makula HRT wird die «Stelle des schärfsten Sehens» (Makula) nach Ödemen und Durchblutungsstörungen mit einer Laser-Schichtaufnahme untersucht. Es handelt sich um eine Vorsorgeuntersuchung für Durchblutungsstörungen. OCT (Optische Cohärenztomographie) Mit der optischen Cohärenztomographie wird ein Schnittbild der einzelnen Nervenfaserschichten der Netzhaut erstellt, ähnlich einem histologischen Gewebspräparat. Die Untersuchung erkennt früheste auch verborgene Schäden der Netzhaut und ist das genaueste Diagnostikgerät bei Makuladegeneration und grünem Star. Pachymetrie Optische Messung der Vorderkammertiefe und der Hornhautdicke bei grünem Star. Hornhauttopographie Wird durchgeführt z.b. vor/nach Laserbehandlungen (Lasik) um die Operation gut zu planen oder für notwendige Verlaufskontrollen zum dauerhaften Erhalt der Sehkraft/des Operationserfolges. Kommt auch zur Anwendung bei Astigmatismuskorrekturen (Hornhautverkrümmung) zur Ermittlung der optimalen Linsenstärke und der bestmöglichen Wiederherstellung der Sehfähigkeit. Densiometrie / Pentacam Bei dieser Untersuchung werden die vorderen Augenabschnitte, die Hornhaut und die Augenlinse mit einer Präzisionskamera (Pentacam) analysiert. Die Untersuchung liefert äußerst genaue Ergebnisse bei Erkrankungen der Hornhaut und Augenlinse. -8-

10 Fundus-/Spaltfotographie Fotographische Dokumentation des Augenhintergrundes. Es werden Veränderungen der Sehnervenscheibe (z.b. bei Glaukom, Durchblutungsstörungen) und der Netzhautmitte Makula - (z. B. bei Makuladegeneration) und äußerer Netzhautregionen (z.b. Leberflecke) dargestellt. Sie sind so wesentlich genauer mit späteren Befunden zu vergleichen. Für eine gute Bildqualität sollte die Pupille weit gestellt werden. IOL-Master Messung Für ein einwandfreies Sehen und eine optimale Kunstlinsenberechnung wird mit dem IOL-Master vor einer Cataract-Operation die Linse, die implantiert werden soll, ausgemessen. Makula Check Bei diesem Check wird ganz besonders die Makula (Stelle des schärfsten Sehens) geprüft. Die Pupille wird dabei weit getropft, ein Amsler-Gittertest durchgeführt und ein Foto von der Makula gemacht. Netzhaut-Check Bei dieser Vorsorgeuntersuchung handelt es sich um eine Netzhautuntersuchung, dabei wird der Augenhintergrund genau geprüft, beide Augen getropft. Danach gilt striktes Fahrverbot. Führerscheingutachten Ab dem 50. Lebensjahr benötigen Sie alle 5 Jahre ein augenärztliches Gutachten für die Verlängerung des LKW-Führerscheins. (Dabei werden die Nachtsehschärfe, das Stereosehen, das Gesichtsfeld, das Farbensehen und die Sehleistung überprüft.) Führerschein-Bescheinigung Ab dem 17. Lebensjahr kann mittlerweile der Führerschein gemacht werden. Dazu stellen wir Ihnen eine Bescheinigung über Ihre Sehleistung aus. Akupunktur Bei trockenen Augen, Allergien, Entzündungen (Augenlid, Bindehaut, Regenbogenhaut, Netzhaut), Fehlsichtigkeit kann eine Akupunktur helfen. Amblyopie Check Eine Vorsorgeuntersuchung bei Kindern um festzustellen ob eine augenärztliche Erkrankung insbes. Schwachsichtigkeit und Schielen vorliegt. Bei der Netzhautuntersuchung werden beide Augen getropft. -9-