Häusliche Gewalt im Erleben von Kindern: Auswirkungen auf Bindung und Entwicklung. Karl Heinz Brisch

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1 Häusliche Gewalt im Erleben von Kindern: Auswirkungen auf Bindung und Entwicklung Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Poliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München

2 Übersicht Bindungsentwicklung Bindungsqualitäten Traumatische Erfahrungen Bindungsstörungen Neurobiologie Prävention Videobeispiele

3 Überlebenswichtige Systeme Bindung Physiologische Bedürfnisse Exploration Beziehung Sensorischsexuelle Stimulation Selbstwirksamkeit Vermeidung von negativen Reizen

4 John Bowlby "Bindung ist das gefühlsgetragene Band, das eine Person zu einer anderen spezifischen Person anknüpft und das sie über Raum und Zeit miteinander verbindet."

5 Bindung zum Überleben Bindung ist für das Leben so grundlegend wie Luft zum Atmen und Ernährung Die emotionale Bindung sichert das Überleben und die Entwicklung des Säuglings

6 Bindungstheorie John Bowlby Ein Säugling entwickelt im Laufe des ersten Lebensjahres eine spezifische emotionale Bindung an eine Hauptbindungsperson Die emotionale Bindung sichert das Überleben des Säuglings Die Bindungsperson ist der sichere emotionale Hafen für den Säugling

7 Bindungstheorie I Durch Angst und Trennung wird das Bindungsbedürfnis aktiviert Durch körperliche Nähe zur Bindungsperson wird das Bindungsbedürfnis wieder beruhigt Die primäre Bindungsperson muss nicht die leibliche Mutter/Vater sein

8 Bindungs - Explorations - Wippe Bindung Erkundung Erkundung aktiviert Bindung de-aktiviert Bindung aktiviert Erkundung de-aktiviert

9 Feinfühligkeit Die Pflegeperson mit der größten Feinfühligkeit in der Interaktion wird die Hauptbindungsperson für den Säugling große Feinfühligkeit fördert eine sichere Bindungsentwicklung

10 Feinfühligkeit II Verhalten Sprache Rhythmus Blickkontakt Berührung

11 Persönlichkeit von Pflegepersonen hilfreiche Eigenschaften für die sichere Bindungsentwicklung von Kindern Feinfühligkeit Emotionale Verfügbarkeit Verarbeitung von eigenen Traumata vor Pflege von Kindern Bereitschaft, eigene Traumata durch Psychotherapie zu verarbeiten Ressourcen

12 Bindungsqualitäten I Sicher (ca %) Unsicher Vermeidend (ca %) Ambivalent (ca %) Beginnende Psychopathologie Desorganisiert (ca. 5-15%) Psychopathologie Bindungsstörung (ca. 3-5%)

13 Bindung und psychische Entwicklung Sichere Bindung SCHUTZ Un-sichere Bindung RISIKO

14 Folgen der Bindungsentwicklung (1) Sichere Bindung Schutzfaktor bei Belastungen Mehr Bewältigungsmöglichkeiten Sich Hilfe holen Mehr gemeinschaftliches Verhalten Mehr Beziehungen Mehr Kreativität Mehr Flexibilität und Ausdauer Mehr Gedächtnisleistungen und Lernen Empathie für emotionale Situation von anderen Menschen

15 Verhalten des Kindes bei desorganisierter Bindung I Widersprüchliches, nicht voraussagbares und rasch wechselndes Verhalten zwischen Nähesuche, Vermeidung, Ignorieren der Bindungsperson Stereotype motorische Verhaltensweisen "Unterwasser-Bewegungen" (verlangsamte Motorik) Motorisches Einfrieren (Freezing) Copyright Karl Heinz Brisch München Alle Rechte vorbehalten.

16 Ursachen der desorganisierten Bindung Ungelöstes Trauma der Eltern Auffälligkeiten der Pflegeperson in der Interaktion mit dem Kind Angstmachendes Verhalten Ängstliches Verhalten Hilfloses Verhalten In einzelnen Episoden Wiederholung des Traumas mit eigenem Kind (Gewalt)

17 Kinder sind Auslöser ( Trigger ) für Trauma-Erinnerung der Eltern Trigger im Verhalten des Säuglings, Kindes, Jugendlichen Bindungswünsche, Nähe Weinen, Kummer, Schmerz, Bedürftigkeit Ablösung, Abgrenzung Trigger in der affektiven Erregung unbewusste Vorgänge!!!

18 Re-Inszenierung des Traumas In der Interaktion mit dem Säugling Zurückweisung der Nähewünsche -Vermeidung Gewalt Abrupte Handlungsabbrüche Überstimulation (sexuell-sensorisch) In der affektiven Kommunikation Übertragung der Trauma-Affekte Angst, Wut, Scham, Erregung

19 Bindung zwischen den Generationen Zusammenhang zwischen Bindung der Eltern und des Kindes sichere Eltern mit sicheren Kindern unsichere Eltern mit unsicheren Kindern traumatisierte Eltern mit desorganisierten Kindern Traumatisierende Bindungspersonen mit bindungsgestörten Kindern

20 Ursachen von Bindungsstörungen Multiple unverarbeitete Traumatisierungen von Kindern durch Bindungspersonen Massive Vernachlässigung Häufig wechselnde Bezugssysteme Körperliche, sexuelle, emotionale, soziale Gewalt Multiple Verluste Miterlebte von häuslicher Gewalt in allen Formen (Augenzeuge) Verletzung von Bindungspersonen durch Gewalt

21 Häusliche Gewalt bei traumatisiertem Partner Aktivierung des Traumas durch Auslöser- Reize des Partners Trauma ist verarbeitet Wehmut in Interaktion mit Partner Trauma ist NICHT verarbeitet Hohe Erregung Plötzliche Überflutung mit Gefühlen Keine oder kaum Affektsteuerung Copyright Karl Heinz Brisch LMU München Alle Rechte vorbehalten.

22 Partner sind Auslöser ( Trigger ) für Trauma-Erinnerungen Trigger im Verhalten des Partners Bindungswünsche, Nähe Weinen, Kummer, Schmerz, Bedürftigkeit Schreien, Wut, Ablösung, Abgrenzung, Trigger der affektiven Erregung unbewusste Vorgänge!!! Copyright Karl Heinz Brisch LMU München Alle Rechte vorbehalten.

23 Re-Inszenierung des Traumas mit dem Partner In der Interaktion mit dem Partner Zurückweisung der Nähewünsche -Vermeidung Gewalt Abrupte Handlungsabbrüche Überstimulation (sexuell-sensorisch) In der affektiven Kommunikation Übertragung der Trauma-Affekte Panik, Wut, Scham, Erregung Copyright Karl Heinz Brisch LMU München Alle Rechte vorbehalten.

24 Veränderungen des Gehirns nach Traumatisierungen in der Kindheit I Untersuchungen von Martin Teicher, Harvard Medical School Untersuchungen zu Spezifität von Art der Gewalterfahrungen Alter der Opfer Geschlechtsabhängige Effekte Quelle: Teicher, M. H., S. L. Andersen, A. Polcari, C. M. Anderson & C. P. Navalta (2002): Developmental neurobiology of childhood stress and trauma. Psychiatric Clinics of North America, 25, Teicher, M. H. (2000): Wounds that time won't heal: The neurobiology of child abuse. Cerebrum, 4,

25 Alter des Kindes bei Traumatisierung I Besonders sensible Phasen im Alter Schwangerschaft - 4,5 Jahre und Alter Jahre Schädigung des Hippocampus Gedächtnis Schädigung des Corpus Callosum Zusammenarbeit der Gehirnhälften

26 Alter des Kindes bei Traumatisierung II Schädigung des Frontalhirns Aufmerksamkeit exekutive Funktion Affektsteuerung Motivation Empathiefähigkeit Primärer und sekundärer visueller Kortex Erkennen und Verarbeitung von Gesichtern

27 VERBALE Misshandlung des Kindes durch Eltern Verminderung der Verbindung zwischen motorischem Sprachzentrum (Brocca) und Zentrum für Spracherkennung und Verständnis (Wernicke) Werte für verbalen IQ und Sprachverständnis Erkennen von sozialen Regeln und Verhaltensnormen

28 Zeugenschaft von häuslicher Gewalt Verminderung der Verbindung zwischen visuellem Cortex und limbischem System Spiegel-Neuronen Einfluss auf Soziales Lernen Emotionales Lernen Depression, Angststörungen, Somatisierung

29 Pathologische Bindung des Kindes an einen oder die Täter Bedrohung durch Täter Zeugenschaft des Kindes von häuslicher Gewalt zwischen den Bindungspersonen Spielgel-Neuronen aktiv Angst und Panik Abhängigkeit Kein Kampf und keine Flucht möglich

30 Pathologische Bindung des Kindes an einen oder die Täter (Forts.) Extreme Suche nach Bindungsperson Einzige verfügbare Bindungsperson ist/sind Täter Täter wird zur angstbesetzten pathologischen Bindungsperson" Verspricht Sicherheit, die Kind nicht erlebt Besondere Schwierigkeit, wenn Täter Pflegeperson ist Erstarrung und Dissoziation von Gefühlen Unterwerfung Kooperation und "Liebe"

31 SAFE SICHERE AUSBILDUNG FÜR ELTERN Ein Trainingsprogramm zur Förderung einer sicheren Bindung zwischen Eltern und Kind

32 Ziele der Prävention Förderung der psychischen Gesundheit von Eltern und Kindern Entwicklung von sicherem Bindungsverhalten Sensibilisierung der Eltern für die emotionalen Bedürfnisse ihrer Kinder Einübung von feinfühligem Interaktionsverhalten Verarbeitung von elterlichen Traumatisierungen Durchbrechung von Teufelskreisen

33 Zielgruppen Werdende Väter und Mütter Erstgebärende Mehrgebärende Paare und Alleinerziehende Motivation für emotionale Entwicklung ihres Kindes

34 Module von SAFE Gruppe vor und nach der Geburt Feinfühligkeitstraining Hotline Individuelle Beratung bis Therapie bei ungelösten traumatischen Erfahrungen

35 Innovation Beginn in der Schwangerschaft Nutzung des Gruppeneffektes Fortführung bis Ende des 1. Lebensjahres Kombination von Gruppe und Einzelberatung Hotline bietet Sicherheit im Alltag Präventive individuelle Psychotherapie durchbricht Teufelskreis Keine Diskriminierung von High-Risk-Eltern

36 SAFE - Mentor- Multiplikatoren Weiterbildung in SAFE für Menschen, die mit Schwangeren, Eltern und Säuglingen arbeiten Schwangerschaftsberaterinnen Hebammen und Stillberaterinnen Krankenschwestern Geburtshelfer Psychologen Kinderärzte Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Sprachheilpädagogen und Sprachtherapeuten Und andere

37 B.A.S.E Babywachting in Kindergarten und Schule B.A.S.E Ein Programm gegen Aggression und Angst, zur Förderung von Sensitivität und Empathie Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München

38 Copyright K.H. Brisch München Alle Rechte vorbehalten.

39 Zusammenfassung Das Miterleben von häuslicher Gewalt führt zu häufigen psychischen und psychosomatischen Erkrankungen im Säuglings-, Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter Auswirkungen auf die Gehirnentwicklungen erklären Psychopathologie Entwicklung von neuen Strukturen im Gehirn braucht intensive neue Beziehungserfahrungen Frühzeitige ambulante und stationäre Traumatherapie in der Kindheit Prävention ab der Schwangerschaft

40 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!