Leitliniengerechte medikamentöse Begleittherapie von Männern M. und Frauen mit akutem Herzinfarkt 10 Jahre Daten des Berliner Herzinfarktregisters
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- Arthur Esser
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1 Leitliniengerechte medikamentöse Begleittherapie von Männern M und Frauen mit akutem Herzinfarkt 10 Jahre Daten des Herzinfarktregisters Jens-Uwe Röhnisch Vivantes-Klinikum Berlin-Hellersdorf Klinik für Innere Medizin Gastroenterologie, Kardiologie und Diabetologie Versorgungsforschungskongress 2011
2 2 Herzinfarktregister (BHIR) Prospektive Studie zur stationären Behandlung von HerzinfarktpatientInnen in Berlin seit 1999 fortlaufende Datenerfassung mit Daten von inzwischen mehr als PatientInnen Teilnahme von bis zu 25 Kliniken Regelmäßiges (Peer-)Monitoring Ziele des BHIR: Erfassung von Diagnostik/Therapie täglicher Praxis Möglichkeit zu interner/externer Qualitätssicherung Verbesserung der medizinischen Versorgung Ergebnisse/Effizienz einzelner Krankenhäuser
3 3 Hintergrund Neudefinition des akuten Herzinfarkts 2000 u.a. mit Differenzierung zwischen Infarkt mit ST-Hebung im EKG (STEMI) ohne ST-Hebung im EKG (NSTEMI) seitdem regelmäßige Updates der Leitlinien zur Behandlung von PatientInnen mit Herzinfarkt BHIR sammelt seit 1999 Daten, kann Umsetzung der in den Leitlinien geforderten medikamentösen Therapie im Alltag über die Zeit dokumentieren
4 4 Leitlinien (LL) LL schreiben neben wiedereröffnender Therapie des verschlossenen Herzkranzgefäßes Einsatz von Medikamenten aus 4 Substanzgruppen vor: Thrombozytenaggregationshemmer (z.b. ASS, Clopidogrel) ACE-Hemmer bzw. Angiotensin-Rezeptor-Blocker CSE-Hemmer (Statine)
5 5 Methode Einschluss: PatientInnen unter 80 Jahren mit akutem Herzinfarkt und Prähospitalzeit <48h Zeit: N= Frauen = 3247 Männer = 8074
6 Ambulante Vormedikation über die Zeit 6 Durchschnittsalter Frauen: 66 Jahre Männer: 61 Jahre Ambulante Vormedikation in % Thrombozytena ggr.hemmer 80 ACE-Hemmer o. ARB 70 CSE-Hemmer in % Thrombozytena ggr.hemmer ACE-Hemmer o. ARB CSE-Hemmer / / / /2008 Χ 2 Trend Test p<0,001 für alle Substanzen Jahr des Infarkts
7 Initiale stationäre Begleitmedikation über die Zeit Initiale Begleitmedikation in % Thrombozytena ggr.hemmer ACE-Hemmer o. ARB 70 CSE-Hemmer in % Thrombozytena ggr.hemmer ACE-Hemmer o. ARB 30 CSE-Hemmer / / / / /2008 Χ 2 Trend Test p<0,001 für alle Substanzen Jahr des Infarkts
8 Entlassungsmedikation über die Zeit Entlassungsmedikation in % Thrombozytena ggr.hemmer ACE-Hemmer o. ARB CSE-Hemmer in % Thrombozytena ggr.hemmer ACE-Hemmer o. ARB 30 CSE-Hemmer / / / / /2008 Jahr des Infarkts Χ 2 Trend Test p<0,001 für alle Substanzen
9 9 Fazit stationäre medikamentöse Begleittherapie hat über die Zeit für Männer und Frauen stetig zugenommen und hat auf hohem Niveau ein Plateau erreicht Krankenhausentlassungsmedikation hat über die Zeit für Männer und Frauen stetig zugenommen und hat auf hohem Niveau ein Plateau erreicht Ambulante Vormedikation hat über die Zeit für Männer und Frauen auch zugenommen (aber vergleichsweise weniger)
10 Behandlung und Outcome über die Zeit 10 Behandlung Highlight-Session ESC- Kongress 2010 J Lopez-Sendon; Statine Betablocker Krankenhaussterblichkeit ACE-H./AT1 Bl. ASS/Clopidogrel PCI (nur STEMI) Thrombolyse Roehnisch J-U et al. European Heart Journal 2010; Vol.31:938
11 Das BHIR finanziert sich seit 2007 zum überwiegenden Teil aus Beiträgen der am BHIR beteiligten Kliniken und wird finanziell unterstützt von der TU Berlin und seit 2011 von der Friede Springer Herz Stiftung 11 Unterstützer in alphabetischer Reihenfolge Ärztekammer Berlin Charité Universitätsmedizin Berlin Friede Springer Herz Stiftung Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe Helios Klinikum Berlin-Buch Helios Klinikum Emil von Behring Jüdisches Krankenhaus Berlin Maria Heimsuchung Caritas-Klinik Pankow Martin-Luther-Krankenhaus Medizinische Klinik I der DRK Kliniken Berlin Köpenick Medizinische Klinik II der DRK Kliniken Berlin Westend MSD SHARP & DOHME GmbH Sana Kliniken Brandenburg GmbH, Sana Klinikum Lichtenberg Sankt-Gertrauden Krankenhaus GmbH Technische Universität Berlin Verein für Berufsgenossenschaftliche Heilbehandlung Berlin e.v. als Träger des Unfallkrankenhauses Berlin Vivantes Netzwerk für Gesundheit GmbH
12 12 Wir schwimmen weiter gegen den Strom
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