ANTRAG AUF IMMATRIKULATION AN DER UNIVERSITÄT ROSTOCK

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1 ANTRAG AUF IMMATRIKULATION AN DER UNIVERSITÄT ROSTOCK ZUM WINTERSEMESTER. /. SOMMERSEMESTER.. Der Antrag auf Immatrikulation kann nur für zulassungsfreie Studiengänge bzw. nach erfolgter Bewerbung und Zulassung für die zulassungsbeschränkten Studiengänge gestellt werden. Matrikelnummer: (wird durch die Universität Rostock vergeben) Bewerbernummer: (nur bei Zulassungsbeschränkungen - nach erfolgter Zulassung bzw. ZVS-Registriernummer) Die nachstehenden Angaben werden maschinell erfasst und statistisch ausgewertet. Ihre Anmeldung kann nur bearbeitet werden, wenn alle Angaben vollständig und leserlich ausgefüllt sind. Angaben zur Person Nachname Vorname männlich weiblich Namenszusatz/Titel Geburtsdatum Geburtsort Geburtsname (falls abweichend vom Nachnamen) Staatsangehörigkeit Heimatanschrift (Wohnsitz gemäß Meldegesetz) Bitte ankreuzen, wenn diese Anschrift Postanschrift werden soll. Straße (ggf. abkürzen) und Hausnummer Zusatz zur Anschrift (c/o) PLZ Ort Staat (bei Anschrift im Ausland) Telefonnummer ggf. Handynummer Mailadresse

2 Semesteranschrift (Wohnanschrift während des Studiums) Bitte ankreuzen, wenn diese Anschrift Postanschrift werden soll. Straße und Hausnummer Zusatz zur Anschrift (c/o) PLZ Ort Telefonnummer Mailadresse Angaben zur Hochschulzugangsberechtigung z. B. Gymnasium, Fachgymnasium, Abendgymnasium, Gesamtschule, Studienkolleg Datum des Erwerbs Ort (bei Erwerb im Ausland bitte den Staat angeben) Kfz-Kennzeichen des Ortes Angaben zur Krankenversicherung (Bitte Krankenversicherungsnachweis gemäß Meldeverordnung (SKV-MV) 2 beifügen. Beachten Sie hierzu bitte die Hinweise am Ende des Antragsformulars.) Name der Krankenkasse Sitz der Krankenkasse Betriebsnummer (ist dem Formular der KK zu entnehmen) Versicherungsnummer Angaben zum gewünschten Studiengang Art des Studiums Erststudium Zweitstudium (setzt abgeschlossenes Hochschulstudium voraus) Ergänzgungs- / Aufbaustudium (setzt abgeschlossenes Hochschulstudium voraus) Promotionsstudium (setzt abgeschlossenes Hochschulstudium voraus) Fernstudium Abschluss Bachelor Diplom Lehramt an Gymnasien Bakkalaureus Promotion Lehramt an Haupt- u. Realschule Master Gaststudium Lehramt an Grund- u. Hauptschulen Magister Staatsexamen Lehramt für Sonderpädagogik

3 1. Studiengang bzw. bei Lehramts- und Bakkalaureusstudiengängen - Studienfächer 1. Studienfach Fachsemester * Vertiefungsrichtung 1 2. Studienfach Fachsemester * Vertiefungsrichtung 1 3. Studienfach Fachsemester * Vertiefungsrichtung 1 * Studienanfänger tragen hier jeweils bitte 01 ein * Studienfortsetzer bitte das nächsthöhere Fachsemester angeben d. h., die Anzahl der bisher absolvierten Fachsemester plus eins * Quereinsteiger d. h., Antragsteller mit anrechenbaren Studienleistungen aus einem anderen Studiengang, bitte das Fachsemester entsprechend der Einstufung (Anrechnungsbescheid) der Universität Rostock angeben und Nachweis beifügen 1 Bitte bei Wahl des Studienfaches Geschichte bzw. Romanistik den Schwerpunkt angeben. ggf. 2. Studiengang bzw. bei Lehramts- und Bakkalaureusstudiengängen - Studienfächer 1. Studienfach Fachsemester * Vertiefungsrichtung 1 2. Studienfach Fachsemester * Vertiefungsrichtung 1 3. Studienfach Fachsemester * Vertiefungsrichtung 1 gewünschter Abschluss Studienverlauf/Früheres Studium (Nur ausfüllen, wenn Sie bereits an einer Hochschule studiert haben.) entfällt An welcher Hochschule, Fachhochschule der Bundesrepublik Deutschland (einschließlich des Gebietes der DDR) waren Sie erstmals immatrikuliert. (ohne Studienkolleg, Deutschkurs oder Vorkurs) Name der Hochschule oder Sommersemester Jahr Wintersemester Jahr Art und Dauer bisher betriebener Studien an einer Hoch- oder Fachhochschule Studiengang bzw. -fächer Hochschule / Ort Dauer der Immatrikulation (z. B. WS 95 bis SS 97) Anzahl der Semerster

4 Wieviel Semester waren Sie bisher insgesamt an deutschen Hochschulen immatrikuliert (einschl. Urlaubssemester) davon Urlaubssemester Waren Sie in der ehemaligen DDR einschließlich Berlin (Ost) immatrikuliert (vor dem Wintersemester 1990/91)? Wenn Ja, bitte Anzahl der Semester angeben. Haben Sie in dem von Ihnen beantragten Studiengang eine Prüfung endgültig nicht bestanden? JA NEIN Abschlüsse an Hochschulen Haben Sie bereits ein Studium erfolgreich abgeschlossen? JA NEIN Letzter Abschluss Abschluss (z. B. Diplom, Magister usw) 1. Studienfach ggf. 2. Studienfach ggf. 3. Studienfach Abschlussdatum (ist dem Zeugnis zu entnehmen) ggf. vorletzter Abschluss Abschluss (z. B. Diplom, Magister usw.) 1. Studienfach ggf. 2. Studienfach ggf. 3. Studienfach Abschlussdatum (ist dem Zeugnis zu entnehmen) Weitere Hochschule (nur bei genehmigter Zweitimmatrikulation) Hochschule der Zweitimmatrikulation angeben Tätigkeit vor dem Studium (nur Zeiten zwischen Erwerb der Hochschulzugangsberechtigung und erstmaliger Einschreibung an einer Hochschule) Berufsausbildung mit Abschluss Praktikum bezogen auf beantragten Studiengang Praktikum 2. Studiengang Sonstige Berufspraxis (kein Ferien- oder Nebenjob) Gesamtdauer der berufsprakt. Tätigkeit

5 Studium im Ausland (auf jetziges Studium bezogen) Staat Sonstige Angaben (z. B. Schwerbehinderung, Sonstiges) Folgende Unterlagen sind dem Immatrikulationsantrag beigefügt: (Bitte sorgfältig durchlesen, Entsprechendes ankreuzen und beifügen.) original beglaubigte Kopie der Hochschulzugangsberechtigung Einzureichen von: - allen Antragstellern (außer Promotions- bzw. Zweitstudium) Bearbeitungsvermerk (wird von der Universität ausgefüllt) original beglaubigte Kopie Ihres Hochschulabschlusszeugnisses Kopie des gültigen Personalausweises bzw. Reisepasses beglaubigte Kopie des Nachweises über ausreichend deutsche Sprachkenntnisse (DSH) bzw. adäquate Prüfung Kopie des Zulassungsbescheides Krankenkassenversicherungsnachweis bzw. Befreiung von der Versicherungspflicht bei privat Versicherten durch eine gesetzliche Krankenkasse 3-fach Formular entsprechend der Meldeverordnung Kopie der Exmatrikulationsbescheinigung Anrechungsbescheid aktuelle/letzte Studienbescheinigung Sportärztliche Unbedenklichkeitsbescheinigung Bestätigung des Promotionsbetreuers (Hochschullehrer) über das Promotionsvorhaben Nachweis Ihrer Dienst- oder Arbeitstelle, dass Sie zum Vorlesungsbeginn keine weiteren Verpflichtungen haben - allen Antragstellern zum Promotions- oder Zweitstudium - allen Antragstellern sowie bei ausländischen Antragstellern (außer EU-Bürgern) bitte zusätzlich gültiges Visum bzw. Aufenthaltsgenehmigung nachweisen - allen ausländischen Antragstellern (entfällt bei deutschem Rei- fezeugnis) - bei zulassungsbeschränkten Studiengängen und ausländischen Antragstellern, die nicht EU- Bürger sind - allen Antragstellern - Antragsteller, die bereits an einer Hochschule immatrikuliert waren - Antragsteller für den Einstieg in ein höheres Fachsemester ohne Zulassungsbeschränkungen - Antragsteller, welche bereits an einer Hochschule in Deutschland immatrikuliert sind/waren - bei Immatrikulation für das Studienfach Sport - Antragsteller für ein Promotionsstudium - Antragsteller, die in einem Dienstverhältnis (Wehr- oder Zivildienst) stehen oder berufstätig sind

6 Zu jedem Antrag sind zwei frankierte (entsprechend der gültigen Posttarife) Rückumschläge (je einen C4 mit Fenster und C6 länglich mit Fenster) einzureichen. Telefonische Anfragen zum Eingang Ihres Antrages können nicht beantwortet werden. Nach erfolgter Bearbeitung erhalten Sie eine Immatrikulationsbestätigung mit der Aufforderung den Semesterbeitrag unverzüglich unter Angabe Ihrer Matrikelnummer (Verwendungszweck), welche der Bestätigung zu entnehmen ist, auf das Konto der Universität Rostock einzuzahlen. Die konkrete Bankverbindung wird Ihnen zu gegebener Zeit mitgeteilt. Erklärung Ich beantrage die Immatrikulation nach Maßgabe meiner vorstehenden Angaben und versichere, dass - alle Angaben der Wahrheit entsprechen, - ich im beantragten Studiengang keine Prüfungen, die durch die Prüfungsordnung vorgeschrieben sind, endgültig nicht bestanden habe, - ich nicht vom Studium an einer Hochschule in Deutschland ausgeschlossen bin und gegen mich kein entsprechendes Verfahren schwebt, - ich zum Antragssemester an keiner anderen Hochschule in Deutschland immatrikuliert bin (Ausnahme - Kooperation mit der HMT). Mir ist bekannt, dass unvollständige Anträge nicht bearbeitet werden und wahrheitswidrige Angaben den Ausschluss vom Hochschulstudium zur Folge haben. Ich bin mit der elektronischen Be- und Verarbeitung der erfassten Daten einverstanden. Ort/Datum Unterschrift Rechtsgrundlage Rechtsgrundlage für die Erhebung der Verwaltungsdaten ist das Gesetz über die Statistik für das Hochschulwesen (Hochschulstatistikgesetz) sowie das Landeshochschulgesetz Mecklenburg-Vorpommern vom , 7 in Verbindung mit der Immatrikulationsordnung der Universität Rostock. Bei mangelhaft oder unvollständig ausgefülltem Immatrikulationsantrag, bei fehlenden Unterlagen sowie fehlender Unterschrift kann dieser Antrag nicht bearbeitet werden. Er wird Ihnen zur Korrektur bzw. Ergänzung zurückgesandt. Dadurch wird sich die Bearbeitungszeit erheblich verzögern. Der Antrag ist zu richten an: Universität Rostock Dezernat Akademische Angelegenheiten Studentensekretariat Rostock Sitz des Studentensekretariates: Parkstraße 6 Tel.-Nr.: (0381) /46/50 Bereits immatrikulierte Studenten der Universität Rostock melden sich im Studentensekretariat zur Umschreibung. In diesem Fall ist, soweit bereits vorhanden, das aktuelle Leporello vorzulegen.