WISSENSCHAFTLICHE BEITRÄGE

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1 WISSENSCHAFTLICHE BEITRÄGE AUS DEM TECTUM VERLAG Reihe Sozialwissenschaften Band 47 Roger W. Dufern Bürgerschaftliches Engagement im Gesundheitswesen Freie Solidargemeinschaften in Südbaden Tectum Verlag

2 Roger W. Dufern Bürgerschaftliches Engagement im Gesundheitswesen. Freie Solidargemeinschaften in Südbaden Wissenschaftliche Beiträge aus dem Tectum Verlag: Reihe: Sozialwissenschaften; Bd. 47 Zugl.: Freiburg, Univ. Diss ISBN: ISSN: Umschlagabbildung: cw-design Tectum Verlag Marburg, 2011 Besuchen Sie uns im Internet Bibliografische Informationen der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Angaben sind im Internet über abrufbar.

3 9 Inhaltsverzeichnis Danksagung 5 Zusammenfassung 7 Abbildungsverzeichnis 15 Tabellenverzeichnis 16 Tabellen im Anhang 17 Abkürzungsverzeichnis EINLEITUNG Problemstellung Zielsetzung und Fragestellungen Übersicht über den Theorieteil Empirische Vorgehensweise BEGRIFFLICHE UND THEORETISCHE GRUNDLAGEN Grundstrukturen des Gesundheitssystems Grundmodelle von Gesundheitssystemen Staatliches Gesundheitssystem Sozialversicherungsmodell Marktwirtschaftliches System Abriss der historischen Entwicklung des deutschen Gesundheitswesens und der Krankenversicherung Mittelalter bis 19. Jahrhundert Entwicklung vom Kaiserreich bis in die 1990er Jahre Grundprinzipien der sozialen Sicherung im Krankheitsfall Sozialstaatsgebot Solidarprinzip Subsidiaritätsprinzip 37

4 Bedarfsdeckungsprinzip Sachleistungsprinzip Versicherungspflicht Selbstverwaltung Die deutsche Krankenversicherung Gesetzliche Krankenversicherung Die private Krankenversicherung Vergleich GKV und PKV Entwicklungen und Reformen der letzten 10 Jahre Systemvergleich: Die Krankenversicherung in der Schweiz Variantenreiche Versicherungsmodelle Resümee Solidarität, Subsidiarität und freiwilliges bürgerschaftliches Engagement Solidarität Ist Solidarität überhaupt (noch) möglich? Was heißt Solidarität? Einige Formen der Solidarität Solidarität als Kampfbegriff in der Arbeiterbewegung Mechanische und organische Solidarität bei Durkheim Solidarisches Menschenbild in der christlichen Sozialethik Organisierte und institutionalisierte Solidarität Nah- und Fernraumsolidarität Freiwilliges bürgerschaftliches Engagement Zum Diskurs über freiwilliges bürgerschaftliches Engagement Bürgerschaftliches Engagement als Verpflichtung? Formen freiwilligen Engagements Weitere theoretische Bezüge Genossenschaftliche Traditionen Subsidiarität Selbsthilfe 74

5 Kommunitaristische Erneuerung Soziales und kulturelles Kapital Sozialer Wandel durch die Integration von Solidarität, Subsidiarität im freiwilligen Engagement Sozialer Wandel Solidarität mit neuer Qualität Subsidiäre Solidarität Freiwillige Solidarisierung Resümee Forschungsleitende Grundannahmen FORSCHUNGSDESIGN UND EMPIRISCHE ERGEBNISSE Explikation der Forschungsmethode Qualitative und quantitative Analysen Qualitative Sozialforschung Das Experteninterview Vorstellung des Leitfragebogens Methodische Herangehensweise: Die Leitfragen im Einzelnen Vorstellung der Interviewfälle Explikation der Analysemethode Fallarbeit I: Solidarisierung in der Artabana Die Beitrittsmotive Gesundende Freiheiten Mündiges Mitglied der Gesellschaft sein Kein Bittsteller mehr sein Kulturell kreativ sein 114

6 Zu den Aufnahmekriterien Die Aufnahme, ein langer Prozess Über das Leben des Menschen Bescheid wissen Ein gewisses Maß an Eigenverantwortung Kommunikation in der Artabana Die Gestaltung des Gemeinschaftslebens Im gegenseitigen Wahrnehmen lebt die Artabana Grundlegend basisdemokratisch Zum Austausch sozialer Wirklichkeiten Die wirtschaftliche Seite Organisierte Selbstverwaltung Beiträge und Kosten Krebs und andere Großrisiken Rechtliche Fragen Ein leistungsfähiger Ersatz für Krankenkassen Die GbR, eine pflegeleichte Rechtsform Vertrauen statt Rechtsanspruch Artabana, ein Modell für die Zukunft? Vom Ich zum Wir Small is beautiful Suche nach Gemeinschaft Resümee Fallarbeit II: Solidarisierung in der Solidarkunst Die Beitrittsmotive Anderen helfen und für sie da sein Naturheilkunde und anthroposophische Therapien sichern Probleme im Gesundheitswesen überwinden Eine Antwort auf den Zerfall kleinster sozialer Einheiten Zu den Aufnahmekriterien Die Menschen müssen passen 161

7 Ein ausgewogenes Verhältnis Kommunikation in der Solidarkunst Das soziale Leben üben, Kunst als Übungsweg Der Anonymität entgegenwirken Eine anonyme Solidarität ist keine wirkliche Solidarität Die Mitgliederversammlung als wichtigste Instanz Die wirtschaftliche Seite Solidarkunst als Komplementärfonds Von der Basis aus bestimmen Rechtliche Fragen Zwangssolidarität, ein Widerspruch in sich? Regelmäßige Anpassungen der Satzung als zentrales Element Solidarkunst, ein Modell für die Zukunft? Von einer Subkultur zu einem erweiterten gesellschaftlichen Faktor? Vorbild für Andere sein? Ein differenziertes System etablieren Resümee Komparative Verdichtung und Hypothesenbildung Quantitative Sozialforschung Methodische Herangehensweise Schriftliche Befragung als Forschungsinstrument und Darstellung des Erhebungsablaufs Konstruktion der Fragebögen Arten von Skalen Dramaturgie des Fragebogens Layout Pretest Bestimmung der Grundgesamtheit für die empirische Analyse und Qualität des Datenbestandes 206

8 Datenauswertung Ergebnisse Demografische Daten Überprüfung der Hypothesen Diskussion Diskussion der Methodik Zusammenfassung, Interpretation und Diskussion der Ergebnisse Schlussbetrachtung und Ausblick Anhang LITERATURVERZEICHNIS Interviewleitfaden und Informationen Fragebögen Statistik 290