Moderne Behandlung des Grauen Stars. Katarakt

Moderne Behandlung des Grauen Stars Katarakt 1

Vorwort 4 Der Graue Star: Was ist eigentlich der Graue Star? 5 Wie beeinflusst der Graue Star das Leben? 7 Wie entsteht der Graue Star? 8 Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für den Grauen Star? 8 Wann ist der ideale Zeitpunkt für die Operation des Grauen Stars? 9 Haben Sie Angst vor einer Operation am Auge? 10 Behandlung des Grauen Stars Voruntersuchung 11 Anästhesie (Betäubung) 12 Operationstechnik 13 Wissenswertes 14 Vertrauenssache: Qualität & Sicherheit 16 Kosten 17 Organisatorisches 18 Individuelle Leistungen und Speziallinsen 19 Mikroinzisionschirurgie (MICS) 19 Speziallinsen 20 Beratung und Service 21 Anfahrt / Kontakt 22 Text: Augenärzte Walsrode. Konzept, Grafik und Layout: WiedemannDesign. Fotos: Titelseite : istockphoto.com/yuri Arcurs; Seite 4, 7, 9, 10, 17, 18: Silke Heyer; Seite 5: fotolia.de/gina Sanders; Seite 6 : fotolia.de/jürgen Fälchle, Seite 8: istockphoto.com/lattapictures, fotolia.de/gordongrand; Seite 13: istockphoto.com/laflor, istockphoto.com/mediaphotos; Seite 14: fotolia.de/contrastwerkstatt; istocophoto.com/juanmonino; Seite 15: fotolia.de/herby (Herbert) Me; Seite 20: istockphoto.com/lebazele; Seite 21: istockphoto.com/asiseeit; Rückseite: istockphoto.com/squaredpixels 3

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, mit dieserbroschüre möchten wir Sie über den Grauen Star informieren. Der Graue Star ist ein Begriff, der umgangssprachlich die Eintrübung der menschlichen Augenlinse beschreibt. Die Trübung der Augenlinse ist dabei meist ein weitestgehend normaler Alterungsprozess und durchaus vergleichbar etwa mit dem Ergrauen der Haare. So sind Betroffene heute meist schon sehr bald nach der Operation wieder in der Lage, ihre gewohnten Tätigkeiten durchführen zu können. Für den Aufenthalt in unserer Klinik werden Sie am Tag der Operation nur wenige Stunden einplanen müssen. Der Graue Star ist eine der häufigsten Veränderungen des menschlichen Auges und kann heute mit einem Austausch der getrübten eigenen Linse durch eine hochwertige Kunstlinse sehr sicher behandelt werden. Interessant ist, dass die Operation des Grauen Stars bereits vor mehr als 2500 Jahren erstmals beschrieben wurde. Bis vor etwa 30 Jahren stellte die Operation des Grauen Stars für die Patienten jedoch einen erheblichen Aufwand dar, der einen längeren Aufenthalt im Krankenhaus erforderlich machte. Kennen Sie vielleicht noch die dicken Starbrillen, die in diesen Zeiten oft nach einer Operation notwendig wurden? Das ist heute anders. Fortschritte in der Operationsmethode und -technik haben es ermöglicht, eine sehr viel schnellere Wiederherstellung der Sehfähigkeit bei minimaler Belastung für den Patienten erreichen zu können. Da die Operation insgesamt sehr sicher geworden ist, gehört dieser Eingriff heute zu den am häufigsten durchgeführten Operationen weltweit. Der Eingriff kann in aller Regel in örtlicher Betäubung und durch kleinste Schnitte durchgeführt werden, die sogar ein Vernähen des Auges am Ende der Operation unnötig machen. Bei allem technischen Fortschritt sind auch heute Vertrauen und individuelle Beratung des Patienten sowie Umsicht, Ausbildung und Erfahrung des Operateurs und seines Teams für den optimalen Erfolg sehr wichtig. Daher steht stets der Mensch im Mittelpunkt unseres Bemühens. Diese Broschüre soll Ihnen als Grundlage Ihrer Beratung dienen. Bitte nehmen Sie sich die Zeit, mögliche Fragen zu notieren und im Gespräch mit unserem Team zu besprechen. Wir beraten Sie gerne und freuen uns auf Ihren Besuch! Dr. med. Andreas Müller, Dr. med. Waltraud Ahlers, Priv. Doz. Dr. med. Christian Ahlers 4

Was ist eigentlich der Graue Star? Die natürliche Linse im Auge hat etwa die gleiche Funktion wie die Linse eines Fotoapparates. Sie soll im Auge ein scharfes Bild erzeugen. Trübt sich diese Augenlinse ein, dann spricht man vom sogenannten Grauen Star (der Fachbegriff lautet Katarakt ). Die Linsentrübung kann gelegentlich schnell auftreten. Meist erstreckt sich der Verlauf jedoch über mehrere Monate oder einige Jahre. Da die Sehverschlechterung beim Grauen Star oft sehr langsam und schleichend fortschreitet, ist vielen Patienten gar nicht bewusst, wie stark das Sehvermögen bereits beeinträchtigt ist. Gesundes Auge Frühes Stadium Fortgeschrittener Grauer Star Das kann zu gefährlichen Situationen etwa im Straßenverkehr führen. Bitte lassen Sie daher Ihre Sehschärfe in regelmäßigen Abständen bei einem Spezialisten überprüfen. Da die Augenlinse beim Grauen Star zunächst einem Umbau unterworfen ist, ändern sich die Brillenstärken in der ersten Phase der Erkrankung häufig. Nicht selten haben Patienten in dieser Zeit viele Brillen teuer erworben, bevor Sie sich mit einem Grauen Star beim Augenarzt vorstellen. Wenn sich die Linse im Auge weiter eingetrübt hat, kann kein klares Bild mehr auf dem Film des Auges (der Netzhaut) abgebildet werden. Dies ist vergleichbar mit einem schmutzigen Fenster oder einer milchigen Scheibe, durch die die Außenwelt nicht mehr klar zu erkennen ist. In diesem Stadium hilft auch die beste Brille nicht mehr weiter. Gutes Sehen ist jetzt nur möglich, wenn die getrübte Linse durch eine klare Linse ersetzt wird. In unserem Beispiel kann man dies mit dem Putzen der dreckigen Scheibe vergleichen. 5

6 Linsentrübungen machen sich häufig erst durch eine höhere Blendungsempfindlichkeit bemerkbar. Den Effekt kann man mit dem vergleichen, was Autofahrer von einer verschmutzten Windschutzscheibe kennen. Je schmutziger die Scheibe ist, desto stärker wird der Fahrer vor allem nachts von den Scheinwerfern entgegenkommender Fahrzeuge geblendet. Bei fortgeschrittenem Grauen Star wird das Bild darüber hinaus zunehmend unscharf und nebliger.

- Unscharfes Sehen - Verringertes Kontrastsehen - Schlechteres Farbempfinden - Erhöhte Blendungsempfindlichkeit - Optische Phänomene oder häufiger Brillenwechsel Symptome des Grauen Stars Wie beeinflusst der Graue Star das Leben? Heute werden im Alltag viel höhere Anforderungen an das Sehen gestellt als noch vor 50 Jahren. Durch die im Vergleich zu früheren Generationen viel stärkere Aktivität und Mobilität sind Menschen heute auch in höherem Alter auf ein gutes Sehvermögen angewiesen. Dies gilt insbesondere für Bereiche wie den Straßenverkehr, die zunehmend längere Berufstätigkeit aber auch für Hobbys, Kinderbetreuung oder das selbstständige Leben in der gewohnten Umgebung. Insbesondere die zunehmende Abhängigkeit unserer Gesellschaft von Lesetätigkeiten in allen Bereichen des täglichen Lebens (Zeitschriften, TV, Bücher, Telefon, Internet) führt oft zu Problemen bei eingeschränktem Sehvermögen. So weiß man heute, dass Menschen mit Seheinschränkungen oft deutlich weniger aktiv am Leben teilnehmen können, insgesamt weniger selbstständig sind, mehr Unfälle haben, öfter ins Krankenhaus müssen oder häufiger auch an psychischen Beeinträchtigungen, wie z.b. Depressionen leiden. Daher ist die Frage, ob sich eine Verbesserung des Sehvermögens lohnt, gerade auch bei älteren Menschen meist einfach zu beantworten. Gut sehen lohnt sich! 7

Wie entsteht der Graue Star? Die häufigste Ursache für das Entstehen des Grauen Stars ist die natürliche Alterung der Augenlinse. Sie können dies mit anderen natürlichen Alterungsprozessen, wie zum Beispiel dem Ergrauen der Haare vergleichen. Manche Menschen entwickeln den Grauen Star schon mit etwa 40 Jahren. Am häufigsten macht sich der Graue Star jedoch erst nach dem sechzigsten Lebensjahr bemerkbar. Auch Verletzungen des Auges, Medikamente, Entzündungen im Augeninneren oder Stoffwechselerkrankungen wie zum Beispiel die Zuckerkrankheit können eine Ursache für den Grauen Star sein. Sehr selten besteht der Graue Star schon bei Geburt oder entwickelt sich im frühen Kindesalter. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für den Grauen Star? Trotz intensiver Forschung ist es bis heute nicht möglich, den Grauen Star durch eine Behandlung mit Medikamenten nachweisbar positiv zu beeinflussen. Da der Graue Star zu einem Umbauprozess in der Augenlinse führt, ändert sich oft zunächst die Stärke der Brille. Daher hilft in einem sehr frühen Stadium der Erkrankung oft noch eine Brille zur Verbesserung der Sehleistung. Mit weiterem Umbau und zunehmender Eintrübung der Augenlinse kann bei fortgeschrittenem Grauen Star nur eine Operation helfen, bei der die getrübte eigene Linse durch eine klare Kunstlinse ersetzt wird. Moderne Kunstlinsen sind dabei heute von so guter Qualität, dass sie, selbst wenn sie bei Jugendlichen oder sogar bei Kindern implantiert werden, das gesamte Leben im Auge verbleiben können. Ein Tausch nach einigen Jahren, wie dies von anderen Prothesen oder Implantaten bekannt ist, ist heute in aller Regel nicht nötig. Kunstlinsen unterliegen keinem Verschleiß und halten daher in aller Regel ein ganzes Leben. 8

Wann ist der ideale Zeitpunkt für die Operation des Grauen Stars? Den Zeitpunkt der Operation bestimmen Sie selbst mit. Wenn das Sehvermögen durch den Grauen Star nachweislich eingeschränkt ist und Sie der Meinung sind, dass die Abnahme Ihres Sehvermögens Ihre Lebensqualität beeinträchtigt, ist der Zeitpunkt für eine Operation meist gekommen. Wird mit der Operation zu lange gewartet, kann sich die Linse im Auge stark verhärten, was den Eingriff anfälliger für Komplikationen macht, da die nun sehr harte Linse im Auge zerkleinert werden muss. Am sichersten und schonendsten ist die Operation, wenn der Graue Star etwa in mittlerem Maße ausgeprägt ist. Da die Operation des Grauen Stars ein geplanter Eingriff ist und sich der Graue Star in aller Regel langsam entwickelt, kommt es bei der Wahl des Operationstermins meist nicht auf einige Tage oder Wochen an. Das ist einer der Gründe, warum sich der gewünschte OP-Termin nach Ihren Bedürfnissen (Fahrgelegenheit, Betreuung, Arbeitssituation etc.) richten kann. Bitte teilen Sie uns mit, wann Sie den Eingriff wünschen. 9

Haben Sie Angst vor einer Operation am Auge? Viele Menschen haben Angst vor einer Operation am Auge. Das ist normal und nichts, wofür sich jemand schämen sollte. Bitte versuchen Sie sich aber nicht durch Angstgefühle in der Wahl des Operationszeitpunktes beeinflussen zu lassen. Versuchen Sie, den Zeitpunkt nach dem für Sie besten Nutzen-Risiko-Verhältnis und im Einklang mit Ihrer Lebenssituation zu wählen. Man weiß heute, dass es hilft, Ängste bewusst anzunehmen. Gestehen Sie sich Ihre Ängste ein und sprechen Sie uns bitte offen darauf an. So können wir besser auf Ihre Bedürfnisse eingehen und Ihnen Möglichkeiten aufzeigen, wie Sie besser damit zurechtkommen können. Gute Information kann ebenfalls oft helfen, Ängste zu überwinden und Sie sind bereits dabei sich zu informieren! Während des Operationstages sind Sie bei uns nie allein. Sie werden in allen Situationen von gut geschultem Personal betreut, begleitet und während der gesamten Operation überwacht. Bereits am Tag nach der Operation findet die erste Kontrolluntersuchung statt, so dass Sie auch nach dem Eingriff engmaschig betreut werden. Wenn Sie möchten, können Sie Ihre Lieblingsmusik auf einer CD mitbringen, so dass wir sie während der Operation für Sie spielen können. 10

Behandlung des Grauen Stars Vor der Operation wird eine umfassende und genaue Voruntersuchung durchgeführt. Hier überprüft Ihr Augenarzt, ob Sie über Risikofaktoren oder Besonderheiten am Auge verfügen, die für die Operation wichtig sind. Es ist notwendig, das Auge sehr exakt zu vermessen, um die für Ihren individuellen Fall passende Linse zu errechnen und diese für die Operation vorzubereiten. Da ein Millimeter Unterschied in der Bestimmung der Augenlänge oder Linsenposition nach der Operation zu einer Abweichung von etwa 3 Dioptrien Brillenstärke führt, ist leicht klar, warum hier schon vor der Operation absolute Präzision wichtig ist. Neben einem Ultraschallverfahren, das in den 1970er Jahren entwickelt wurde und nicht immer präzise Ergebnisse liefert, kann heute eine Vermessung der Augen durch einen modernen und für das Auge unschädlichen Laserscanner erfolgen. Dieses Verfahren erhöht aufgrund seiner erheblich größeren Genauigkeit deutlich die Zuverlässigkeit des Operationsresultates. Es stellt allerdings eine Sonderleistung dar, die der gesetzlich versicherte Patient selber zahlen muss, wenn er diese wünscht. Die genaue Vermessung des Auges ist für den Operationserfolg sehr wichtig! Ist das Auge exakt vermessen, kann die Linsenstärke bestmöglich bestimmt werden. Einstellungssache: Ob die Augen nach der Operation des Grauen Stars für die Ferne oder die Nähe eingestellt werden und wie die Brillenstärke nach einer Operation ausfällt, hängt neben Ihren eigenen Wünschen und Bedürfnissen auch von der Ausgangslage bei Ihren Augen ab. Was hier möglich ist und was Ihnen persönlich wichtig ist, wird Ihr Augenarzt gerne mit Ihnen gemeinsam herausfinden und besprechen. In den meisten Fällen sind die Patienten sehr zufrieden, wenn die Augen für die Ferne bestmöglich eingestellt werden. Für die Nähe und zum Lesen werden Sie in diesem Fall auch nach der Operation in aller Regel noch eine Lesebrille brauchen. Bitte besprechen Sie Ihre Wünsche gerne mit Ihrem Augenarzt. Wir beraten Sie gerne, was in Ihrer individuellen Situation möglich und für Sie erfahrungsgemäß am besten realisierbar ist. 11

Die Anästhesie Für die schmerzlose Durchführung des Eingriffes stehen heute mehrere gute Verfahren zur Verfügung. Da das Schmerzempfinden bei allen Verfahren gezielt ausgeschaltet werden soll, entscheiden sich die meisten Patienten zwischen den ersten beiden der unten aufgeführten Möglichkeiten. 1.Tropfanästhesie Bei der Tropfanästhesie, dem modernsten Verfahren, benötigt der Patient keine Spritze und keine Vollnarkose. Schmerzfreiheit wird mit speziellen Tropfen und Medikamenten erreicht, die am und im Auge wirken. Es eignet sich besonders für aktive Patienten, die während der Operation zur Mitarbeit bereit sind. Oft werden nur leichte Beruhigungsmittel gegeben. So sind Sie beim Eingriff wach und voll orientiert, werden aber keine Angst verspüren. Sie müssen wissen, dass Sie nach Gabe von angstlösenden Medikamenten am OP-Tag keine Geschäfte abschließen sollten und nicht am Straßenverkehr teilnehmen dürfen. Diese Betäubungsform erhöht den Patientenkomfort und hat eine schnelle Erholung bereits am OP-Tag zur Folge. Der Patient wird zu seinem Schutz während der Operation wie bei allen anderen Anästhesieformen durch Atem- und Kreislaufüberwachung (EKG und Sauerstoffmessung) überwacht. Ein geschlossener Augenverband ist nach der Operation bei dieser Anästhesieform nicht zwingend notwendig. Die Tropfanästhesie ist besonders schonend und verursacht am wenigsten äußere Beeinträchtigungen wie z.b. Blutergüsse. 2. Lokalanästhesie mit einer Spritze Die zweite Möglichkeit besteht in der Gabe einer Spritze neben oder hinter das Auge, die sämtliches Schmerzempfinden ausschaltet. Die Gabe der Spritze geschieht in einer Phase des Kurzschlafes, in den Sie für einige Minuten durch Medikamentengabe versetzt werden. So ist weder das Setzen der Spritze noch die Operation selbst für Sie schmerzhaft. Diese Methode eignet sich besonders gut für Patienten, die etwas unruhig sind oder Angst vor der Operation empfinden. Nach der Operation sollte bei dieser Anästhesieform für den Tag der OP und die folgende Nacht ein geschlossener Augenverband getragen werden, da auch Bewegungs- und Sehvermögen des Auges für ca. 24 Stunden eingeschränkt werden. Für Patienten, die Marcumar, ASS oder eine andere stark wirksame Blutverdünnung einnehmen müssen, besteht ein minimales Blutungsrisiko durch die Nadel der Spritze, weshalb in solchen Situationen oft andere Anästhesieformen bevorzugt werden. 12

3. Vollnarkose Bei der sogenannten Vollnarkose wird eine gut verträgliche, aber vollständige Narkose des Patienten durchgeführt. Dies ist bei Augenoperationen heute in den allerwenigsten Fällen notwendig und stellt daher eine Ausnahme dar, die aber in einigen Situationen (z.b. starke Unruhe, Platzangst, Demenz) eine gute Alternative darstellt. Welches der drei Verfahren gewählt werden soll, beraten wir gerne individuell mit Ihnen! Entscheiden Sie mit, welche Anästhesieform Sie wünschen! Die Operationstechnik Zuerst werden die winzigen Zugänge geschaffen, durch die die gesamte Operation des Grauen Stars durchgeführt wird. Nach Eröffnung der Linsenkapsel und Lösen des Linseninhaltes wird die Linse schonend im Auge mit Ultraschall zerkleinert und abgesaugt. Das Phakoemulsifikationsverfahren ist derzeit die modernste und sicherste Operationstechnik. Das Verfahren verbindet eine ausgefeilte technische Ausrüstung auf höchstem Standard mit dem Wissen und Geschick erfahrener Operateure. Die bei uns verwendete Operationstechnik ermöglicht dabei, die Operation durch wesentlich kleinere Operationswunden durchführen zu können als ältere Techniken. Dadurch wird das Auge geschont und der Heilungsprozess erheblich verkürzt. Unseren Patienten erlaubt dies, ihren gewohnten Tätigkeiten schneller nachgehen und bald wieder gut sehen zu können. Ist die trübe Linse aus dem Auge entfernt worden, wird die gefaltete Kunstlinse durch die bereits bestehende kleine Öffnung ins Augeninnere geführt. Dort wird sie entfaltet und am richtigen Platz im Kapselsack der natürlichen Linse positioniert. Danach werden die Zugänge der Operation verschlossen, wofür in aller Regel keine Naht notwendig ist. Operationen des Grauen Stars nach Kleinschnitttechnik ermöglichen eine schnellere Erholung. 13

Wissenswertes Das Sehvermögen nach dem Eingriff Die allermeisten Patienten können nach der Operation des Grauen Stars mit einer entsprechenden Brille wieder einwandfrei sehen. Dies setzt jedoch voraus, dass keine weiteren Erkrankungen des Auges (z.b. der Netzhaut oder des Sehnerven) vorliegen. Bei der Voruntersuchung werden wir Sie auf solche Nebenbefunde aufmerksam machen, wenn wir diese bei Ihnen erkennen können. In wenigen Fällen kann die Linsentrübung selbst jedoch verhindern, dass solche Veränderungen vor dem Eingriff erkannt werden können. Mögliche Komplikationen Komplikationen sind bei der Operation des Grauen Stars und der anschließenden Heilungsphase sehr selten geworden. Auch deshalb ist diese Operation heute eine der am häufigsten durchgeführten Eingriffe in Deutschland. Selten können jedoch, wie bei jedem anderen Eingriff auch, Komplikationen auftreten. Zwischenfälle wie z.b. Blutungen im Auge, Netzhautablösungen, Infektionen oder Hornhauttrübungen können das Sehvermögen gefährden, sind aber, wie erwähnt, sehr selten. Im individuellen Aufklärungsgespräch mit Ihrem Augenarzt werden Sie bei der Voruntersuchung ausführlich über mögliche Komplikationen und Risiken aufgeklärt. Bitte scheuen Sie sich nicht, hier alle Fragen zu stellen, die für Sie wichtig erscheinen. Auch Sie selbst haben erheblichen Einfluss auf den Heilungsprozess und können mithelfen mögliche Komplikationen zu vermeiden, indem Sie die Hinweise, die wir Ihnen für das Verhalten vor und nach der Operation geben, ordnungsgemäß beachten und sich im Fall von Fragen sofort an uns wenden. Als Partner in Ihrer Region sind wir auch nach der Operation jederzeit für Sie da und helfen Ihnen gerne! 14

Die Verträglichkeit der Kunstlinse Künstliche Linsen zur Behandlung des Grauen Stars sind aus sehr gut verträglichem Kunststoff gefertigt. Mit ihnen werden seit vielen Jahren bei Millionen von Patienten sehr gute Ergebnisse erzielt. Ist die Stärke richtig berechnet und der Sitz gut, können moderne Linsen ein ganzes Leben lang im Auge verbleiben. Ein späterer Austausch der Linse ist nur in sehr seltenen Fällen, etwa bei schweren Augenverletzungen oder Infektionen notwendig. Künstliche Linsen können in aller Regel ein Leben lang im Auge verbleiben Nachstar Bei modernen Kunstlinsen kann sich einige Monate oder Jahre nach der Operation des Grauen Stars ein sogenannter Nachstar entwickeln. Die Symptome können denen eines Grauen Stars gleichen. Dieser Nachstar ist keine erneute Trübung der Linse selbst, sondern lediglich eine Trübung der Linsenkapsel, in der die Kunstlinse nach Entfernung der eigenen Linse platziert wurde. Dieser kann mit einem Laser behandelt werden. Bei dieser Laserbehandlung handelt es sich um eine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse, weshalb für Sie hier keine Zusatzkosten entstehen. Ein Nachstar kann mit einem speziellen, schmerzlosen Laser innerhalb weniger Minuten von Ihrem Augenarzt entfernt werden. Keine Altersgrenze Für die Operation des Grauen Stars besteht keine Altersgrenze, da die Operation in den allermeisten Fällen unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann. 15

Vertrauenssache: Qualität & Sicherheit Operationen am menschlichen Auge sind Vertrauenssache. Um Ihnen immer höchste Qualität unserer Leistungen anbieten zu können, beschäftigt unser Team speziell ausgebildete Qualitätsmanagementbeauftragte und arbeitet nach höchsten hygienischen Standards. Als eines der ersten Operationszentren haben wir deshalb bereits vor Jahren eine Zertifizierung erfolgreich durchgeführt. Regelmäßige Kontrollen durch eigene aber auch unabhängige Auditoren stellen sicher, dass Abläufe und Qualitätsstandards immer eingehalten werden. Wir arbeiten nur mit namhaften Herstellern zusammen, die für ihre Qualität seit Jahren bekannt sind. Wir arbeiten ausschließlich in zertifizierten Räumlichkeiten, so dass Ablauf und hygienische Standards stets den aktuellen Empfehlungen und Anforderungen entsprechen. Höchste Qualität durch aktives Qualitätsmanagement Kontinuierliche Fortbildung steht im Mittelpunkt Stetig gute Leistungen setzen eine professionelle Einstellung und entsprechendes fachliches Wissen voraus. Das gilt, ähnlich wie etwa im Sport, für jede Position in einem Team. Unser gesamtes OP-Personal wird deshalb aktiv und durch regelmäßige Teilnahme an Schulungen und Fortbildungen immer auf dem aktuellen Stand der Zeit gehalten. Regelmäßiger fachlicher Austausch mit kooperierenden Ärztegemeinschaften vertieft dieses Wissen weiter. Unsere Augenchirurgen verfügen über langjährige Erfahrungen an öffentlichen und privaten Kliniken und bilden sich regelmäßig mehrmals im Jahr auf nationalen und internationalen Weiterbildungen fort. Dies wird von unabhängigen Stellen überprüft. So können wir gewährleisten, dass Ihnen stets zeitgemäße Beratung und modernste Operationstechniken angeboten werden können zu Ihrer Sicherheit. Optimale Sicherheit durch höchste Qualitätsstandards Qualität der Operation Jede bei uns durchgeführte Operation wird sorgfältig und unter individueller Berücksichtigung modernster wissenschaftlicher Erkenntnisse nach Kleinschnitttechnik in qualitätsgeprüften und zertifizierten Räumlichkeiten durch einen erfahrenen Augenchirurgen durchgeführt. Alle Abläufe während der Operation sind in einem Qualitätsmanagementsystem standardisiert und werden laufend von internen und externen Stellen überprüft. 16

Kosten Eine Zuzahlung zur Operation oder den Nachkontrollen ist für Sie bei Wahl der Standardoperation nicht erforderlich. Wie oben erwähnt, werden bei uns ausschließlich hochwertige Implantate verwendet. Die Operation erfolgt in Standardtechnik nach höchsten Qualitätsstandards. Die einzige Zusatzleistung, die wir unabhängig vom Versicherungsstatus jedem Patienten empfehlen, ist die genaue Vermessung des Auges mit einem für das Auge ungefährlichen Laserscanner (IOL Master), der die Genauigkeit der Linsenbestimmung deutlich erhöht. Sollten weitere Untersuchungen, wie etwa die exakte Vermessung der Hornhaut oder der Netzhaut vor der Operation sinnvoll sein, wird Sie Ihr Arzt im Laufe der Voruntersuchung darauf ansprechen. Sind Sie an besonderen Leistungen wie Kleinstschnittchirurgie, Sonderlinsen oder einem brillenunabhängigerem Sehen interessiert, können Kosten für Beratung und Operation hinzukommen. Sie finden nähere Informationen hierzu im nächsten Abschnitt dieser Broschüre oder auf unserer Homepage: www.augenaerzte-walsrode.de 17

Organisatorisches Wenn Sie sich für eine Operation bei uns entschließen, werden Sie in Gesprächen mit unserem Personal ausführlich auf alle für Sie wichtigen Punkte vorbereitet. Ferner erhalten Sie alle notwendigen Informationen und Hinweise in schriftlicher Form. Sollten Sie etwas nicht richtig verstanden haben oder Ihnen einer der Hinweise in Ihrer Situation nicht als sinnvoll oder sicher durchführbar erscheinen, wenden Sie sich bitte immer gleich an unser Team. Wir freuen uns Sie zu unterstützen! Transparenz ist uns wichtig Wenn Sie nach Voruntersuchung und Beratung individuelle Leistungen in Anspruch nehmen möchten, werden diese nach der gültigen Gebührenordnung berechnet. Ihnen wird noch vor Ihrer Entscheidung ein diesbezüglicher Kostenvoranschlag zur Verfügung gestellt. So haben Sie jederzeit Übersicht über sämtliche auf Sie zukommende Kosten. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass insbesondere Operationen, für die eine Zuzahlung erforderlich ist, erst nach Eingang aller Zahlungen Ihrerseits erfolgen können, da z.b. besonders gefertigte Linsen hierfür bereits im Vorfeld bestellt werden müssen. Unabhängigkeit ist uns wichtig Unsere Spezialisten für Linsenchirurgie verwenden viel Zeit und Engagement darauf, sich bei nationalen und internationalen Fortbildungen und Expertentreffen weiterzubilden. So sind wir in der Lage, Vor- aber auch Nachteile innovativer Produkte realistisch einschätzen zu können. Diese Expertise teilen wir mit Ihnen, wenn Sie dies wünschen. 18

Speziallinsen und individuelle Leistungen Jeder Mensch ist einzigartig. Das gilt auch für die Augen. Entsprechend sind die Bedürfnisse, die Menschen an ihr Sehvermögen haben, oft sehr unterschiedlich. Weiterentwicklungen im Bereich der modernen Linsenchirurgie tragen dieser Tatsache in zunehmendem Maße Rechnung. Die Entwicklung geht dabei hin zu einer individualisierten Medizin, die eine auf den einzelnen Patienten zugeschnittene Lösung anbieten kann. Um Ihren Anforderungen bestmöglich zu entsprechen, sollte diese Lösung dabei möglichst viele Aspekte Ihrer individuellen Lebenssituation berücksichtigen. Allerdings ist dabei nicht jede von der Industrie beworbene Lösung auch in Ihrem Falle ideal. Es gibt heute eine große Zahl spezieller Linsen und Leistungen, die verschiedene Vor- aber auch Nachteile haben können. Nicht zuletzt deshalb ist für Sie eine qualitativ hochwertige und unabhängige Beratung wichtig. Hier bieten wir Ihnen unsere Expertise an. Im Wesentlichen stehen Ihnen bei uns zur Behandlung des Grauen Stars folgende Angebote zur Verfügung: Mikroinzisionschirurgie (MICS) Diese hochmoderne, minimalinvasive Operationstechnik ermöglicht eine noch schonendere Operation. Dabei erfolgt die Operation des Grauen Stars im Vergleich zur Standardoperation durch deutlich kleinere Zugänge am Auge. Neben besonders fein gearbeiteten Spezialinstrumenten kommen hierfür auch noch kleiner faltbare Kunstlinsen zum Einsatz. Monovision Dieses Verfahren kann Ihnen eine relative Brillenunabhängigkeit ermöglichen. Das Ziel hierbei ist, Sie in Alltagssituationen weitgehend unabhängig von Ihrer Brille zu machen. Erreicht wird dies, indem ein Auge mehr für die Ferne und eines mehr für die Nähe ausgerichtet wird. Asphärische Linsen Durch die kleinen Schnitte werden eine noch schnellere Rehabilitation (Erholung) und eine höhere Stabilität der Wunden am Auge erreicht. Ferner wird durch diese Operationsmethode praktisch keine Hornhautverkrümmung mehr durch die Operation selbst verursacht, was das Ergebnis oft noch besser vorhersagbar macht. Diese Technik ist mit einer Vielzahl moderner Linsen kombinierbar. Ein Vorteil dieser Methode liegt darin, dass wir Ihnen das Ergebnis oft schon vor einer Operation z.b. mit Kontaktlinsen oder Probegläsern simulieren können. So können Sie schon vor einer Operation selbst sehen, ob das Ergebnis Sie zufriedenstellen wird. Diese Linsen verfügen über eine speziell geformte Oberfläche und verschiedene Materialvergütungen. Sie sollen eine im Vergleich zu Standardlinsen verbesserte Bildqualität liefern. 19

Blaufilterlinsen Blaufilterlinsen sollen einen verbesserten Schutz der zentralen Netzhaut (Makula) bieten, indem sie die Anteile des Lichtspektrums herausfiltern, die die Netzhaut schädigen können. Torische Linsen Torische Linsen können eine bestehende Hornhautverkrümmung korrigieren und können so dazu beitragen, ebenfalls Menschen mit stärkeren Hornhautverkrümmungen ein besseres Sehen in der Ferne auch ohne Brille zu ermöglichen. Diese Linsen gibt es auch in der Kombination mit einem Multifokal- oder Blaufiltersystem. Multifokallinsen Sie sollen ein Sehen in Ferne und Nähe auch ohne Brillen ermöglichen. Dafür werden spezielle Kunstlinsen verwendet, die über verschiedene optische Zonen verfügen. Da es verschiedene Varianten und Hersteller dieser Linsen gibt, ist eine individuelle Beratung bei Interesse sehr wichtig. Akkomodierende Linsen Sie sollen ein Sehen in Ferne und Nähe auch ohne Brillen ermöglichen, indem sie die Fähigkeit des Auges wieder herstellen zwischen Nähe und Ferne wechseln zu können. So sollen diese Implantate die optischen Eigenschaften des jungen Auges simulieren. Add-on-Linsen Sogenannte Add-on-Linsen sind spezielle Linsensysteme, die auf bereits implantierte Linsen aufgesetzt werden können. So können beispielsweise fehlerhaft bestimmte Linsen auskorrigiert werden. Werbung in verschiedenen Medien beeinflusst heute in zunehmendem Maße unsere Erwartungen. Wir möchten Ihnen dabei helfen, Vor- und Nachteile objektiv einordnen zu können. Hier hilft uns unser Fachwissen, unsere Erfahrung und die Beteiligung an Forschung und Entwicklung. 20

Was bedeutet es für mich, wenn ich mich für Speziallinsen oder individuelle Leistungen interessiere? Der medizinische Fortschritt schreitet stetig voran. Dies gilt in besonderem Maße auch für Augenoperationen. Als unabhängige Experten für Augenoperationen in Ihrer Region möchten wir Ihnen neben dem, was insbesondere von Seiten der gesetzlichen Krankenkassen als ausreichend und notwendig definiert wurde, stets die modernsten und sichersten Techniken und Services in höchster Qualität anbieten können. Für jeden Patienten, unabhängig vom jeweiligen Versicherungsstatus. Wenn Sie Interesse an einer der oben beschriebenen Leistungen haben, informieren wir Sie gerne gründlich und unabhängig von Firmeninteressen über sinnvolle Möglichkeiten in Ihrem Falle. Deshalb bieten wir Ihnen neben unserer Kassensprechstunde eine Spezialsprechstunde an, in der wir Sie nach einer Voruntersuchung, die alle wesentlichen Parameter erfasst, ausführlich und unabhängig beraten können. Hierzu sind ausdrücklich alle Patienten eingeladen. Da individuelle Leistungen neben einer eingehenderen Untersuchung in aller Regel auch das Vorhalten besonderer medizinischer Geräte, Erfahrung sowie eine aufwändigere Vorbereitung notwendig machen, können hierfür zusätzliche Kosten für Sie entstehen. Bei Interesse beraten wir Sie gerne. Sie können so jederzeit frei wählen, ob und ggf. welches Angebot Sie nutzen möchten. Dabei sehen wir den Entscheidungsprozess in zwei Stufen: Im ersten Schritt werden wir nach einem Kennenlernen Ihrer Wünsche und einer genauen Voruntersuchung sehen, welche Methoden für Sie sinnvollerweise überhaupt in Frage kommen. Die Ergebnisse dieser Voruntersuchung lassen sich neben der Vorbereitung von Spezialleistungen auch für die Planung der Standardoperation sowie zur Vorsorge nutzen. Erbrachte Untersuchungen sind also keinesfalls vergebens. Erst im zweiten Schritt wird im Anschluss an die Beratung die mit Ihnen besprochene und für Sie beste Möglichkeit geplant. 21

Kontakt: Augenärzte Walsrode Kleiner Graben 20 29664 Walsrode Tel.: 05161 73033 Fax: 05161 5216 www.augenaerzte-walsrode.de Wir hoffen, dass Ihnen diese Information geholfen hat, sich mit dem Thema Grauer Star zu beschäftigen. Falls Fragen bestehen, stehen wir Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung. Wir bedanken uns für Ihr Vertrauen und wünschen Ihnen von Herzen gute Genesung! 22

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