Erläuterungen zum Gesamtziffernkranz Stand: 10.09.2013 1. Maßgebliche Spalten Für HAUSÄRZTE, die an der teilnehmen, sind die mit "" überschriebenen Spalten maßgeblich. Für FACHÄRZTE/THERAPEUTEN, die am AOK-Facharztprogramm teilnehmen, sind die jeweiligen Spalten (logie,, ) maßgeblich. 2. Erläuterungen für HAUSÄRZTE 2.1 s mit der Kennzeichnung "Pauschale" in der Spalte "" 2.1.1 s mit der Kennzeichnung "obligatorisch" in der Spalte "Anmerkung" Die in der Spalte "Anmerkung" als obligatorisch gekennzeichneten Ziffern müssen für in den -Vertrag eingeschriebene Versicherte, soweit im Einzelfall medizinisch sinnvoll, vom HAUSARZT, der an diesem Vertrag teilnimmt, als Teil der Pauschalen erbracht werden. Beispiel: 01410 - Besuch; 2.1.2 s mit der Kennzeichnung "nicht obligatorisch" in der Spalte "Anmerkung" Leistungen, die als nicht-obligatorisch gekennzeichnet sind, sind vom HAUSARZT bzw. einem anderen Arzt der BAG/MVZ für in den -Vertrag eingeschriebene Versicherte als Bestandteil der Pauschale zu erbringen, soweit im Einzelfall medizinisch sinnvoll und sofern er sie nach seiner Qualifikation und/oder Ausstattung selbst erbringen kann. Für Leistungserbringung und Abrechnung gilt das Leistungsspektrum der Praxis. Beispiel: 30200 - Chirotherapeutischer Eingriff; 2.1.3 s mit der Kennzeichnung " 73c-Leistung" in der Spalte "Anmerkung" Versicherte, die in das AOK-FacharztProgramm eingeschrieben sind, sind für diese Leistungen bei Bedarf an einen an dem entsprechenden Vertrag teilnehmenden 73c-Arzt zu überweisen. Solche Leistungen können für in das AOK-FacharztProgramm eingeschriebene Versicherte weder vom HAUSARZT selbst noch von einem anderen Arzt der selben BAG/MVZ mit der KV abgerechnet werden. Wird die Leistung vom HAUSARZT selbst oder in seiner BAG/MVZ erbracht, ist sie grundsätzlich mit den Pauschalen des vorliegenden Vertrages abgegolten. Beispiele: 32150 - Immunologischer Nachweis von Troponin I und/oder Troponin T; 33061 - CW- Doppler-Sonographie extremitätenversorgender Gefäße; 2.2 s mit anderer Kennzeichnung in der Spalte "" Die Abrechnungsvoraussetzungen für Qualitätszuschläge (z.b. Qualitätszuschlag Kleine Chirugie, vgl. 02300) und Einzelleistungen (EL, z.b. 01745 - Hautkrebsscreening ohne Dermatoskop) richten sich nach dem Vertrag und werden durch den Gesamtziffernkranz nicht verändert. Die mit "EL KV" aufgeführten Leistungen (z.b. DMP-Schulungsziffern 99227ff:) sind weiterhin über die KV abrechenbar. Seite 1 von 36
3. Erläuterungen für FACHÄRZTE/THERAPEUTEN 3.1 s mit der Kennzeichnung "obligatorisch" in der Spalte "Anmerkung" Die in der Spalte des jeweiligen Vertrages als obligatorisch gekennzeichneten Ziffern müssen, für in das AOK- FacharztProgramm eingeschriebene Versicherte, soweit im Einzelfall medizinisch sinnvoll, vom FACHARZT/THERAPEUTEN, der an diesem Vertrag teilnimmt, zwingend als Teil der Pauschalen erbracht werden. 3.2 s mit der Kennzeichnung "nicht obligatorisch" in der Spalte "Anmerkung" Leistungen, die als nicht-obligatorisch gekennzeichnet sind, sind vom FACHARZT/THERAPEUTEN bzw. einem anderen Arzt der BAG/MVZ für in das AOK-FacharztProgramm eingeschriebene Versicherte als Bestandteil der Pauschale zu erbringen, sofern er sie nach seiner Qualifikation und/oder Ausstattung selbst erbringen kann. Für Leistungserbringung und Abrechnung gilt das Leistungsspektrum der Praxis. 3.3 s mit der Kennzeichnung " 73c-Leistung" oder "-Leistung" in der Spalte "Anmerkung" Solche Leistungen können für in das AOK-FacharztProgramm eingeschriebene Versicherte weder vom FACHARZT/THERAPEUTEN selbst noch von einem anderen Arzt der selben BAG/MVZ mit der KV abgerechnet werden. Wird die Leistung vom FACHARZT/THERAPEUTEN selbst oder in seiner BAG/MVZ erbracht, ist sie grundsätzlich mit den Pauschalen des vorliegenden Vertrages abgegolten. Falls Abstimmungsbedarf wegen der Erbringung dieser Leistung zwischen FACHARZT/THERAPEUTEN und HAUSARZT bestehen sollte, kontaktieren Sie bitte den HAUSARZT. FACHÄRZTE, die am 73c-Vertrag teilnehmen, können DMP-Leistungen, sofern diese nicht über den Vertrag abgerechnet werden können, über die KV BW abrechnen. 4. "Buchstaben-s" Die s, bei denen aufgrund der Codierungstabelle der KBV noch ein Buchstabe angefügt ist (z.b. 01745M), sind in diesem Ziffernkranz nicht gesondert aufgeführt. Ihre Abbildung im Gesamtziffernkranz ist identisch mit der der entsprechenden 5-stelligen (in diesem Fall 01745). Seite 2 von 36
Gesamtziffernkranz AOK Baden-Württemberg*, Verträge nach 73b und 73c SGB V logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 01100 Unvorhergesehene Inanspruchnahme I Einzelleistung obligatorisch obligatorisch obligatorisch obligatorisch 01101 Unvorhergesehene Inanspruchnahme II Einzelleistung obligatorisch obligatorisch obligatorisch obligatorisch 01102 Inanspruchnahme an Samstagen Pauschale kein Zielauftrag möglich obligatorisch obligatorisch obligatorisch Grundpauschale II für ermächtigte Ärzte, obligatorisch für obligatorisch für 01321 Pauschale 73c-Leistung obligatorisch Institute und Krankenhäuser ermächtigte Ärzte ermächtigte Ärzte 01410 Besuch 01411 Dringender Besuch I Pauschale 01412 Dringender Besuch II Pauschale obligatorisch, Klarstellung: als Einzelleistung Unzeit 1 oder 2 nur zu entsprechenden Zeiten abrechenbar (vgl. 01100). obligatorisch, Klarstellung: als Einzelleistung Unzeit 1 oder 2 nur zu entsprechenden Zeiten abrechenbar (vgl. 01101). obligatorisch obligatorisch obligatorisch obligatorisch obligatorisch obligatorisch 01413 Besuch eines weiteren Kranken 01414 Visite auf der Belegstation, je Patient Pauschale obligatorisch -Leistung -Leistung obligatorisch 01415 Dringender Besuch in beschützenden Wohnheimen 01416 Begleitung eines Kranken durch den behandelnden Arzt beim Transport 01420 Prüfung der häuslichen Krankenpflege Pauschale obligatorisch -Leistung -Leistung obligatorisch 01422 Erstverordnung von Behandlungsmaßnahmen zur psychiatrischen häuslichen Krankenpflege Pauschale obligatorisch -Leistung -Leistung obligatorisch 01424 Folgeverordnung von Behandlungsmaßnahmen zur psychiatrischen häuslichen Krankenpflege Pauschale obligatorisch -Leistung -Leistung obligatorisch 01425 Erstverordnung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung Pauschale obligatorisch -Leistung -Leistung obligatorisch 01426 Folgeverordnung zur Fortführung der spezialisierten ambulanten Pauschale obligatorisch -Leistung -Leistung obligatorisch Palliativversorgung 01430 Verwaltungskomplex 01435 Telefonische Beratung 01436 Konsultationspauschale 01440 Verweilen außerhalb der Praxis 01510 Praxisklinische Betreuung 2h Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch nicht obligatorisch Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 3/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 01511 Praxisklinische Betreuung 4h Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch nicht obligatorisch 01512 Praxisklinische Betreuung 6h Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch nicht obligatorisch 01520 Beobachtung nach diagnostischer obligatorisch bei Pauschale 73c-Leistung Koronarangiografie Erbringung der EL 73c-Leistung 73c-Leistung 01521 Beobachtung nach therapeutischer obligatorisch bei Pauschale 73c-Leistung Koronarangiografie Erbringung der EL 73c-Leistung 73c-Leistung 01600 Ärztlicher Bericht nach Untersuchung 01601 Individueller Arztbrief 01602 Mehrfertigung (z.b. Kopie) eines Berichtes oder Briefes an den Hausarzt 01610 Bescheinigung zur Belastungsgrenze 01611 Verordnung von medizinischer Rehabilitation Pauschale obligatorisch -Leistung nicht obligatorisch obligatorisch 01612 Konsiliarbericht vor Psychotherapie Pauschale obligatorisch obligatorisch nicht obligatorisch obligatorisch 01620 Bescheinigung oder Zeugnis Pauschale obligatorisch (inkl. Abstempeln AOK- obligatorisch obligatorisch obligatorisch Bonusheft) 01621 Krankheitsbericht 01622 Kurplan, Gutachten, Stellungnahme 01623 Kurvorschlag 01701 Grundpauschale für Vertragsärzte aus nicht in der Nr. 01700 aufgeführten Arztgruppen 01704 Zuschlag für die Beratung im Rahmen des Neugeborenen-Hörscreenings 01705 Neugeborenen-Hörscreening 01706 Kontroll-AABR 01707 Erweitertes Neugeborenen-Screening gemäß der Kinder-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses 01708 Laboruntersuchungen im Rahmen des Neugeborenen-Screenings 01711 U1 Pauschale 01712 U2 Pauschale 01713 U3 Pauschale 01714 U4 Pauschale Zur Erbringbarkeit bei einem an der HzV eingeschriebenen Kinder- und Jugendarzt, die eine Verrechnung von 30 EUR auslöst, vgl. Anlage 12, Abschnitt I des Vertrages vgl. Anmerkung bei 01711 vgl. Anmerkung bei 01711 vgl. Anmerkung bei 01711 -Leistung -Leistung -Leistung -Leistung -Leistung -Leistung -Leistung -Leistung -Leistung -Leistung -Leistung -Leistung Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 4/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 01715 U5 Pauschale vgl. Anmerkung bei 01711 -Leistung -Leistung -Leistung 01716 U6 Pauschale vgl. Anmerkung bei 01711 -Leistung -Leistung -Leistung 01717 U7 Pauschale vgl. Anmerkung bei 01711 -Leistung -Leistung -Leistung 01718 U8 Pauschale vgl. Anmerkung bei 01711 -Leistung -Leistung -Leistung 01719 U9 Pauschale vgl. Anmerkung bei 01711 -Leistung -Leistung -Leistung obligatorisch, ohne EBM- 7 bis 8 Jahre, U10 Pauschale Ziffer Einsatz Mannheimer Elternfragebogen -Leistung -Leistung -Leistung ohne EBM- Ziffer U11 01720 J1 ohne EBM- Ziffer J2 01721 Besuch wegen U1 - U2 01722 Sonographie der Säuglingshüften bei U3 Qualizuschlag obligatorisch bei Sonographie Abrechnung des QZ -Leistung -Leistung -Leistung 01723 U7a 01730 Krebsfrüherkennungs-Untersuchung bei der Frau Einzelleistung nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 01731 Krebsfrüherkennungs-Untersuchung beim Mann Einzelleistung nicht obligatorisch -Leistung nicht obligatorisch -Leistung 01732 Gesundheitsuntersuchung Pauschale obligatorisch, Zuschlag (Quote) -Leistung -Leistung -Leistung 01734 Untersuchung auf Blut im Stuhl Pauschale obligatorisch -Leistung obligatorisch -Leistung 01735 Beratung gemäß 4 der Chroniker-Richtlinie zu Früherkennungsuntersuchungen für nach dem 1. April 1987 geborene Frauen 01740 Beratung zur Früherkennung des kolorektalen Karzinoms 01741 Totale Koloskopie gem. Krebsfrüherkennungsrichtlinien Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 01742 Zuschlag zu Nr. 01741 für Abtragung von Polypen Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 01745 Hautkrebsscreening ohne Dermatoskop Einzelleistung nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 5/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 01746 Zuschlag zu 01732 für Hautkrebsscreening vgl. 01745 Die Leistung Hautkrebsscreening ist in der immer über die EL 01745 bzw. 01745D abgebildet, auch wenn sie am selben Tag wie die Gesundheitsuntersuchung erbracht wird. -Leistung -Leistung -Leistung 01758 Teilnahme an einer multidisziplinären Fallkonferenz im Rahmen des Mammographie-Screening 01776 Vortest auf Gestationsdiabetes 01777 01812 Oraler Glukosetoleranztest (ogtt) zum Ausschluss/Nachweis eines Gestationsdiabetes Glukosebestimmung im venösen Plasma im Rahmen des Screenings auf Gestationsdiabetes nach der 01776 und 01777 neue Ziffer zum 01.07.2013 neue Ziffer zum 01.07.2013 neue Ziffer zum 01.07.2013 Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 01820 Rezepte, Überweisungen, Befundübermittlung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 01821 Beratung im Rahmen der Empfängnisregelung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 01822 Beratung und Untersuchung im Rahmen der Empfängnisregelung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 01825 Entnahme von Zellmaterial von der Ektozervix und aus der Endozervix im Rahmen der Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung Empfängnisregelung 01826 Zytologische Untersuchung (Empfängnisregelung) Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 01827 Scheidensekret- Mikroskopie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 01828 Blutentnahme für Röteln-Test Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02100 Infusion 01.01.2013 73c-Abweisung entfernt Pauschale nicht obligatorisch obligatorisch, soweit kardiologischen Leistungsspektrums obligatorisch, soweit gastroenterologischen Leistungsspektrums nicht obligatorisch 02101 Infusion, Dauer mind. 60 Minuten 01.01.2013 Bereinigungskate gorie Pauschale, soweit gastroentero-logischen Leistungsspektrums 73c-Leistung, soweit gastroenterologischen Versorgungsspektrums 73c-Leistung, soweit gastroenterologischen Versorgungsspektrums 73c-Leistung, soweit gastroenterologischen Versorgungsspektrums nicht obligatorisch 02120 Erstprogrammierung einer Zytostatikapumpe Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 6/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 02200 Tuberkulintestung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung obligatorisch -Leistung 02300 Kleiner operativer Eingriff I und/oder primäre Wundversorgung und/oder Epilation Qualizuschlag Kleine Chirurgie nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02301 Kleiner operativer Eingriff II und/oder primäre Qualizuschlag Kleine Wundversorgung mittels Naht Chirurgie nicht obligatorisch -Leistung nicht obligatorisch -Leistung 02302 Kleiner operativer Eingriff III und/oder primäre Qualizuschlag Kleine Wundversorgung bei Säuglingen, Chirurgie Kleinkindern und Kindern nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02310 Behandlungskomplex einer/von sekundär heilenden Wunde(n) 02311 Behandlung Diabetischer Fuß Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02312 Behandlungskomplex eines oder mehrerer chronisch venöser Ulcera cruris 02313 Kompressionstherapie bei der chronisch venösen Insuffizienz, beim postthrombotischen Syndrom, bei oberflächlichen und tiefen Beinvenenthrombosen und/oder bei Lymphödem 02320 Magenverweilsonde Pauschale nicht obligatorisch -Leistung nicht obligatorisch -Leistung 02321 Legen eines suprapubischen Harnblasenkatheter Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02322 Wechsel/Entfernung suprapubischer Harnblasenkatheter Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02323 Legen/Wechsel transurethraler Dauerkatheter Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02330 Blutentnahme durch Arterienpunktion Pauschale nicht obligatorisch -Leistung obligatorisch -Leistung 02331 Intraarterielle Injektion Pauschale nicht obligatorisch -Leistung nicht obligatorisch -Leistung 02342 Lumbalpunktion Wiederaufnahme GZK Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 02343 Entlastungspunktion des Pleuraraums und/oder Pleuradrainage Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02350 Fixierender Verband Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02360 Anwendung von Lokalanästhetika Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung obligatorisch 02400 13C-Harnstoff-Atemtest Pauschale nicht obligatorisch -Leistung obligatorisch -Leistung 02401 H2-Atemtest Pauschale nicht obligatorisch -Leistung obligatorisch -Leistung 02500 Einzelinhalationstherapie mit Vernebler Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02501 Einzelinhalationstherapie mit speziellem Verneblersystem Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 02510 Wärmetherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 02511 Elektrotherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 02512 Gezielte Elektrostimulation Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 02520 Phototherapie eines Neugeborenen Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 03000 Hausärztliche Versichertenpauschale neue Ziffer 03001 Hausärztliche Versichertenpauschale für Versicherte bis zum vollendeten 4. Lebensjahr neue Ziffer Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 7/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 03002 03003 03004 03005 03010 03011 03012 03013 03014 03015 03030 Hausärztliche Versichertenpauschale für Versicherte ab Beginn des 5. bis zum vollendeten 18. Lebensjahres Hausärztliche Versichertenpauschale für Versicherte ab Beginn des19. bis zum vollendeten 54. Lebensjahres Hausärztliche Versichertenpauschale für Versicherte ab Beginn des 55. bis zum vollendeten 75. Lebensjahres Hausärztliche Versichertenpauschale für Versicherte ab Beginn des 76. Lebensjahres Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall für Versicherte bis zum vollendeten 4. Lebensjahr Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall für Versicherte ab Beginn des 5. bis zum vollendeten 18. Lebensjahres Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall für Versicherte ab Beginn des19. bis zum vollendeten 54. Lebensjahres Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall für Versicherte ab Beginn des 55. bis zum vollendeten 75. Lebensjahres Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall für Versicherte ab Beginn des 76. Lebensjahres Versichertenpauschale bei unvorhergesehener Inanspruchnahme zwischen 19:00 und 7:00 Uhr, an Samstagen, Sonntagen, gesetzlichen Feiertagen, am 24.12. und 31.12. bei persönlichem Arzt- Patienten- Kontakt neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 8/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 03040 03220 Zusatzpauschale zu den Gebührenordnungspositionen 03000 und 03030 für die Wahrnehmung des häuslichen Versorgungsauftrags gemäß 73 Abs. 1 SGB V Zuschlag zu der Versichertenpauschale nach der Gebührenordnungsposition 03000 für die Behandlung und Betreuung eines Patienten mit mindestens einer lebensverändernden chronischen Erkrankung neue Ziffer neue Ziffer 03221 Zuschlag zu der Versichertenpauschale nach der Gebührenordnungsposition 03000 für die intensive Behandlung und Betreuung eines Patienten mit mindestens einer lebensverändernden chronischen Erkrankung neue Ziffer 03230 Problemorientiertes ärztliches Gespräch im Zusammenhang mit einer neue Ziffer lebensverändernden Erkrankung 03241 Computergestützte Auswertung eines kontinuierlich aufgezeichneten Langzeit-EKG Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung von mindestens 18 Stunden Dauer 03242 Demenztest 03321 Belastungs-EKG Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 03322 Aufzeichnung eines Langzeit-EKG von mindestens 18 Stunden Dauer Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 03324 Langzeit-Blutdruckmessung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 03330 Spirographische Untersuchung 03331 Proktoskopie, Rektoskopie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 03335 Orientierende Audiometrie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 03350 Entwicklungsneurologische Untersuchung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 03351 Untersuchung zur Sprachentwicklung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 03352 Zuschlag neben Früherkennungsuntersuchungen 03360 Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment neue Ziffer 03362 Hausärztlich-geriatrischer Betreuungskomplex neue Ziffer 03370 03371 03372 Palliativmedizinische Erhebung des Patientenstatus inkl. Behandlungsplan Zuschlag zu der Versichertenpauschale 03000 für die palliativmedizinische Betreuung des Patienten in der Arztpraxis Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 01410 oder 01413 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 9/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 03373 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 01411, 01412, 01415 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit neue Ziffer 04000 Pädiatrische Versichertenpauschale neue Ziffer 04001 Pädiatrische Versichertenpauschale für Versicherte bis zum vollendeten 4. neue Ziffer Lebensjahr 04002 Pädiatrische Versichertenpauschale für Versicherte ab Beginn des 5. bis zum neue Ziffer vollendeten 18. Lebensjahres 04003 Pädiatrische Versichertenpauschale für Versicherte ab Beginn des 19. bis zum neue Ziffer vollendeten 54. Lebensjahres 04004 Pädiatrische Versichertenpauschale für Versicherte ab Beginn des 55. bis zum vollendeten 75. Lebensjahres neue Ziffer 04005 Pädiatrische Versichertenpauschale für Versicherte ab Beginn des 76. Lebensjahres neue Ziffer 04010 04011 04012 04013 04014 04015 Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfallfür Versicherte bis zum vollendeten 4. Lebensjahr Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall für Versicherte ab Beginn des 5. bis zum vollendeten 18. Lebensjahres Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall für Versicherte ab Beginn des 19. bis zum vollendeten 54. Lebensjahres Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall für Versicherte ab Beginn des 55. bis zum vollendeten 75. Lebensjahres Versichertenpauschale bei Überweisung durch einen Vertragsarzt oder bei einer Behandlung im Vertretungsfall für Versicherte ab Beginn des 76. Lebensjahres neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 10/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 04030 04040 04220 Versichertenpauschale bei unvorhergesehener Inanspruchnahme zwischen 19:00 und 7:00 Uhr, an Samstagen, Sonntagen, gesetzlichen Feiertagen, am 24.12. und 31.12. bei persönlichem Arzt- Patienten- Kontakt Zusatzpauschale zu den Gebührenordnungspositionen 04000 und 04030 für die Wahrnehmung des häuslichen Versorgungsauftrags gemäß 73 Abs. 1 SGB V Zuschlag zu der Versichertenpauschale nach der Gebührenordnungsposition 04000 für die Behandlung und Betreuung eines Patienten mit mindestens einer lebensverändernden chronischen Erkrankung neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer 04221 Zuschlag zu der Versichertenpauschale nach der Gebührenordnungsposition 04000 für die intensive Behandlung und Betreuung eines Patienten mit mindestens einer lebensverändernden chronischen Erkrankung neue Ziffer 04230 Problemorientiertes ärztliches Gespräch im Zusammenhang mit einer neue Ziffer lebensverändernden Erkrankung 04241 Computergestützte Auswertung eines kontinuierlich aufgezeichneten Langzeit-EKG Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung von mindestens 18 Stunden Dauer 04242 Funktionelle Einzel-Entwicklungstherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04243 Funktionelle Gruppen-Entwicklungstherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04321 Belastungs-EKG Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04322 Aufzeichnung eines Langzeit-EKG von mindestens 18 Stunden Dauer Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04324 Langzeit-Blutdruckmessung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04330 Spirographische Untersuchung 04331 Proktoskopie, Rektoskopie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04335 Orientierende audiometrische Untersuchung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04350 Untersuchung zur funktionellen Entwicklung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04351 Entwicklungsneurologische Untersuchung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04352 Vollständiger Entwicklungsstatus Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04353 Untersuchung zur Sprachentwicklung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04354 Zuschlag neben Früherkennungsuntersuchungen Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 11/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 04355 04370 04371 04372 04373 Sozialpädiatrisch orientierte engehende Beratung, Erörterung und/oder Abklärung Palliativmedizinische Erhebung des Patientenstatus inkl. Behandlungsplan Zuschlag zu der Versichertenpauschale 04000 für die palliativmedizinische Betreuung des Patienten in der Arztpraxis Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 01410 oder 01413 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 01411, 01412, 01415 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer neue Ziffer 04535 Schweißtest beim Pneumologen Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 04536 BGA beim Kinderpneumologen Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 12225 Grundpauschale für Vertragsärzte aus nicht in der Nr. 12220 aufgeführten Arztgruppen bei Probeneinsendung 13210 Ordinationskomplex bis 5. Lebensjahr Pauschale 73c-Leistung obligatorisch obligatorisch 73c-Leistung 13211 Ordinationskomplex 6.- 59. Lebensjahr Pauschale 73c-Leistung obligatorisch obligatorisch 73c-Leistung 13212 Ordinationskomplex ab 60. Lebensjahr Pauschale 73c-Leistung obligatorisch obligatorisch 73c-Leistung 13220 Zuschlag für die allgemeine Internistische Grundversorgung zu den Gebührenordnungspositionen 13210 bis neue Ziffer Pauschale 73c-Leistung obligarorisch obligarorisch 73-Leistung 13212 13250 Fachinternistischer Basiskomplex Pauschale 73c-Leistung obligatorisch obligatorisch -Leistung 13251 Belastungs-EKG Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13252 Aufzeichnung eines Langzeit-EKG von mindestens 18 Stunden Dauer Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13253 Computergestützte Auswertung eines kontinuierlich aufgezeichneten Langzeit-EKG Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung von mindestens 18 Stunden Dauer 13254 Langzeit-Blutdruckmessung Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13255 Spirographische Untersuchung Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13256 Säure-Basen-Status und Blutgasanalyse Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13257 Prokto-/Rektoskopie Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13260 Zuschlag zu der Leistung nach der Nummer 13257 für Polypenentfernung(en) Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 12/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 13300 Angiologisch-diagnostischer Komplex Pauschale 73c-Leistung Bei Abrechnung der P2 muss in diesem Fall mindestens eine der folgenden Leistungen erbracht werden:13300, 33060, 33061, 33070, 33072, 33073, 33075 oder 33076, vgl. auch Anmerkung zu P2 in Anlage 12 73c-Leistung 73c-Leistung 13301 Zuschlag Laufbandergometrie Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13390 GP I Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13391 GP II Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13392 GP III Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13400 Ösophago-Gastroduodenaler Komplex Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13402 Zuschlag Polypektomie(n) Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13421 Koloskopischer Komplex Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13422 (Teil-)Koloskopischer Komplex Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13423 Zuschlag Intervention Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13424 Zuschlag Laservaporisation Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13435 Onkologiepauschale Gastroenterologe Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13437 Zusatzpauschale Behandlung eines Leber- Transplantatträgers Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 13438 Zusatzpauschale Behandlung eines Dünndarm-Transplantatträgers Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 13439 Zusatzpauschale Behandlung eines Bauchspeicheldrüsen- oder Nieren- /Bauchspeicheldrüsen-Transplantatträgers Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 13540 GP I logie Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13541 GP II logie Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13542 GP III log Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13545 komplex I Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13550 logischer-diagnostischer Komplex (alt) / Zusatzpauschale II Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13551 Elektrostimulation des Herzens Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13552 Kontrolle Herzschrittmacher, verter, Defibrillator Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 13560 Ergospirometrie Pauschale 73c-Leistung obligatorisch bei Strukturzuschlag 73c-Leistung 73c-Leistung 13561 Behandlung eines Herz-Transplantatträgers Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 16210 16211 Ordinationskomplex bis 5. Lebensjahr (alt) / GP I (neu) Ordinationskomplex 6.- 59. Lebensjahr (alt) / GP II (neu) Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 13/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 16212 16215 Ordinationskomplex ab 60. Lebensjahr (alt) / GP III (neu) Zuschlag für die neurologische Grundversorgung zu den Gebührenordnungspositionen 16210 bis 16212 16220 Beratung, Erörterung, Abklärung 01.07.2011 16222 16230 16231 16232 Zuschlag für Beratung von Patienten mit schweren neuropsychologischen und verhaltensneurologischen Störungen Koordination der Mitbetreuung in der häuslichen Umgebung Kontinuierliche Mitbetreuung in beschützenden Einrichtungen oder Heimen Diagnostik und/oder Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule bei Jugendlichen und Erwachsenen neue Ziffer 01.10.2010 neue Ziffer seit 2010 neue Ziffer zum 01.07.2010 16233 Zusatzpauschale Mitbetreuung eines Patienten mit einer Erkrankung des zentralen Nervensystems und/oder des peripheren Nervensystems in der häuslichen und/oder familiären Umgebung 01.07.2011 neue Ziffer seit 2010 16310 EEG Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 16311 Langzeit-EEG Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 16320 Elektronystagmo-/Okulographie, Blinkreflexprüfung Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 16321 Neurophysiologische Untersuchung (SEP, VEP, AEP, Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch MEP) 16322 Abklärung einer peripheren neuromuskulären Erkrankung Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 16340 Testverfahren bei Demenzverdacht 16371 Anwendung und Auswertung des Aachener Aphasietests (AAT) Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 21210 Ordinationskomplex bis 5. Lebensjahr (alt) / GP I (neu) 21211 Ordinationskomplex 6.- 59. Lebensjahr (alt) / GP II (neu) 21212 Ordinationskomplex ab 60. Lebensjahr (alt) / GP III (neu) 21213 Grundpauschale f. FÄ f. Nervenheilkunde u, FÄ f. Neurologie und Psychiatrie 01.04.2011 Ziffer ergänzt 21214 Grundpauschale f. FÄ f. Nervenheilkunde u, FÄ f. Neurologie und Psychiatrie 01.04.2011 Ziffer ergänzt Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 14/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 21215 Grundpauschale f. FÄ f. Nervenheilkunde u, FÄ f. Neurologie und Psychiatrie 21216 Zuschlag Fremdanamnese 21217 Zuschlag supportive psychiatrische Behandlung 21218 Zuschlag für die psychiatrische und nervenheilkundliche Grundversorgung zu den Gebührenordnungspositionen 21210 bis 21215 neue Ziffer 21220 Gespräch, Beratung, Erörterung, Abklärung (Einzelbehandlung) 21221 Psychiatrische Behandlung (Gruppenbehandlung) 21222 Beratung, Erörterung, Abklärung 21230 Kontinuierliche Mitbetreuung in häuslicher Umgebung 21231 Kontinuierliche Mitbetreuung in beschützenden Einrichtungen oder Heimen 21232 Psychiatrische Betreuung 21233 Mitbetreuung eines Patienten in der häuslichen Umgebung 21310 EEG Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 21311 Langzeit-EEG Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 21320 Elektronystagmo-/Okulographie, Blinkreflexprüfung Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 21321 Neurophysiologische Untersuchung (SEP, VEP, AEP, MEP) Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 21330 Konvulsionsbehandlung Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 21340 Testverfahren bei Demenzverdacht 22210 Ordinationskomplex bis 5. Lebensjahr (alt) / GP I (neu) 22211 Ordinationskomplex 6.- 59. Lebensjahr (alt) / GP II (neu) 22212 Ordinationskomplex ab 60. Lebensjahr (alt) / GP III (neu) 22216 Zuschlag für die psychotherapeutischmedizinische Grundversorgung zu den Gebührenordnungspositionen 22210 bis neue Ziffer 22212 22220 Psychotherapeutisches Gespräch (Einzelbehandlung) 22221 Psychosomatik (Einzelbehandlung) 22222 Psychotherapeutisch medizinische Behandlung (Gruppenbehandlung) Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 22230 Klinisch-neurologische Basisdiagnostik Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 15/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 23210 Ordinationskomplex bis 5. Lebensjahr (alt) / GP I (neu) 23211 Ordinationskomplex 6.- 59. Lebensjahr (alt) / GP II (neu) 23212 Ordinationskomplex ab 60. Lebensjahr (alt) / GP III (neu) 23214 Ordinationskomplex Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten 23216 Zuschlag für die psychotherapeutische Grundversorgung zu den Gebührenordnungspositionen 23210 bis neue Ziffer 23214 23220 Psychotherapeutisches Gespräch (Einzelbehandlung) 30130 Hyposensibilisierungsbehandlung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30131 Zuschlag zu 30130 für jede weitere Hyposensibilisierungsbehandlung durch Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung Injektion(en) 30200 Chirotherapeutischer Eingriff Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30201 Chirotherapeutischer Eingriff an der Wirbelsäule Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30300 Sensomotorische Übungsbehandlung (Einzelbehandlung) Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 30301 Sensomotorische Übungsbehandlung (Gruppenbehandlung) Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 30400 Massagetherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30401 Intermittierende apparative Kompressionstherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30402 Unterwassermassage Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30410 Atemgymnastik (Einzelbehandlung) Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30411 Atemgymnastik (Gruppenbehandlung) Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30420 Krankengymnastik (Einzelbehandlung) Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30421 Krankengymnastik (Gruppenbehandlung) Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30430 Selektive Phototherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30431 Zuschlag Photochemotherapie, PUVA Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 30600 Prokto-/Rektoskopischer Untersuchungskomplex Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 30601 Zuschlag für die Polypenentfernung Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 30610 Hämorrhoiden-Sklerosierung Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 30611 Hämorrhoiden-Ligatur Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung Basisabklärung und umfassende 30700 schmerztherapeutische Versorgung chronisch Ausnahme von 19 Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung schmerzkranker Patienten (alt) / Abs.14 Grundpauschale Schmerztherapie (neu) 30702 Zusatzpauschale Schmerztherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Ausnahme von 19 Abs.14 Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 16/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 30704 Zuschlag für rein Schmerztherapeutische Praxen (max. 300 ST-Patienten, höchstens 400 Patienten insgesamt) Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung 30706 Teilnahme an einer Fallkonferenz Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung 30708 Beratung, Erörterung, Abklärung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung 30710 30712 30720 30721 30722 Infusion von nach der BtMVV verschreibungspflichtigen Analgetika oder von Lokalanästhetika Anleitung des Patienten zur Selbstanwendung der transkutanen elektrischen Nervenstimulation Analgesie eines Hirnnerven oder eines Hirnnervenganglions Sympathikusblockade am zervikalen Grenzstrang Sympathikusblockade am thorakalen oder lumbalen Grenzstrang Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung 30723 Ganglionäre Opioid-Applikation Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung 30724 30730 30731 30740 30750 Spinalnerven-Analgesie und Analgesie der Rami communicantes an den Foramina intervertebralia Intravenöse regionale Sympathikusblockade in Blutleere Plexusanalgesie, Spinal- oder Periduralanalgesie Überprüfung eines zur Langzeitanalgesie angelegten Plexus-, Peridural- oder Spinalkatheters oder Funktionskontrolle und/oder Wiederauffüllung einer Medikamentenpumpe und/oder eines programmierbaren Stimulationsgerätes Erstprogrammierung einer externen Medikamentenpumpe zur Langzeitanalgesie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung 30751 Langzeitanalgospasmolyse Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 Ausnahme von 19 Abs.14 30760 Dokumentierte Überwachung im Anschluss an die Leistungen nach den Nrn. 30710, 30721, 30722, 30724 und 30730 Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung Ausnahme von 19 Abs.14 30790 Eingangsdiagnostik und Abschlussuntersuchung zur Behandlung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch mittels Körperakupunktur 30791 Durchführung einer Körperakupunktur Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 30800 Hinzuziehung soziotherapeutischer Leistungserbringer Pauschale obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 17/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 30810 Erstverordnung Soziotherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 30811 Folgeverordnung Soziotherapie Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 30900 respiratorische Polygraphie Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 31010 Operationsvorbereitung bei Neugeborenen, Säuglingen, Kleinkindern und Kindern bis zum 12. Lebensjahr 31011 Operationsvorbereitung für Eingriffe bei Jugendlichen und Erwachsenen bis zum vollendeten 40. Lebensjahr 31012 Operationsvorbereitung bei Eingriffen bei Patienten nach Vollendung des 40. Lj 31013 Operationvorbereitung bei Patienten nach Vollendung des 60. Lebensjahres 31108 Zuschlag zu den Leistungen nach den Nrn. 31101 bis 31107 31243 Peripherer neurochirurgischer Eingriff der Kategorie O3 31600 Postoperative Behandlung durch den Hausarzt 32001 Wirtschaftliche Erbringung und/oder Veranlassung von Leistungen des Kapitels 32 (in Punkten) für 32025 Akutlabor:Glucose 32026 Akutlabor:TPZ (Thromboplastinzeit) 32027 Akutlabor:D-Dimer Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32030 Orientierende Untersuchung 32031 Mikroskopische Untersuchung des Harns auf morphologische Bestandteile 32032 Bestimmung des ph-wertes durch apparative Messung (außer im Harn) Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32035 Erythrozytenzählung 32036 Leukozytenzählung 32037 Thrombozytenzählung 32038 Hämoglobin 32039 Hämatokrit 32040 Untersuchung auf Blut im Stuhl in 3 Proben 32041 Qualitativer immunologischer Nachweis von Albumin im Stuhl 32042 Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit 32045 Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32046 Fetal-Hämoglobin in Erythrozyten Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32047 Retikulozytenzählung 32050 Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials nach Gram-Färbung Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 18/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 32051 Mikroskopische Differenzierung und Beurteilung aller korpuskulären Bestandteile des gefärbten Blutausstriches 32052 Quantitative Bestimmung(en) der morphologischen Bestandteile durch Kammerzählung der Zellen im Sammelharn, auch in mehreren Fraktionen innerhalb von 24 Stunden (Addis-Count) Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32055 Quantitative Bestimmung eines Arzneimittels (z.b. Theophyllin, Antikonvulsiva, Herzglykoside) in einem Körpermaterial mittels trägergebundener (vorportionierter) Reagenzien und apparativer Messung (z.b. Reflexionsmessung), Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32056 Gesamteiweiß 32057 Glukose 32058 Bilirubin gesamt 32059 Bilirubin direkt 32060 Cholesterin gesamt 32061 HDL-Cholesterin 32062 LDL-Cholesterin 32063 Triglyceride 32064 Harnsäure 32065 Harnstoff 32066 Kreatinin (Jaffe -Methode) 32067 Kreatinin, enzymatisch 32068 Alkalische Phosphatase 32069 GOT 32070 GPT 32071 Gamma-GT 32072 Alpha-Amylase 32073 Lipase 32074 Creatinkinase (CK) 32075 LDH 32076 GLDH 32077 HBDH 32078 Cholinesterase 32079 Saure Phosphatase 32081 Kalium 32082 Calcium 32083 Natrium 32084 Chlorid 32085 Eisen 32086 Phosphor anorganisch Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 19/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 32087 Lithium Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32089 Zuschlag für die Leistungen nach den Nrn. 32 057, 32 064, 32 065 oder 32 066 oder 32 067, 32 069, 32 070, 32 072 oder 32 073, 32 074, 32 081, 32 082 und 32 083 bei Erbringung mittels trägergebundener (vorportionierter) Reagenzien im Labor innerhalb der eigenen Arztpraxis als Einzelbestimmung(en) 32092 CK-MB Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32094 Glykierte Hämoglobine (z.b. HbA1 und/oder HbA1c) 32097 BNP und/oder NT-Pro-BNP Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 32101 Thyrotropin (TSH) 32103 Immunglobulin A (Gesamt-IgA) 32104 Immunglobulin G (Gesamt-IgG) 32105 Immunglobulin M (Gesamt-IgM) 32106 Transferrin 32107 Elektrophoretische Trennung von Proteinen oder Lipoproteinen im Serum mit quantitativer Auswertung der Fraktionen und graphischer Darstellung 32110 Blutungszeit (standardisiert) Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32111 Rekalzifizierungszeit Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32112 Partielle Thromboplastinzeit (PTT) 32113 Thromboplastinzeit (TPZ) aus Plasma 32114 Thromboplastinzeit (TPZ) aus Kapillarblut 32115 Thrombingerinnungszeit (TZ) 32116 Fibrinogenbestimmung Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32117 Qualitativer Nachweis von Fibrinmonomeren, Fibrin- und/oder Fibrinogen-Spaltprodukten (z.b. D-Dimere) Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32120 32121 32122 Bestimmung von mindestens 2 der folgenden Parameter: Erythrozytenzahl, Leukozytenzahl (ggf. einschl. orientierender Differenzierung), Thrombozytenzahl, Hämoglobin, Hämatokrit, mechanisierte Retikulozytenzählung, insgesamt Mechanisierte Zählung der Neutrophilen, Eosinophilen, Basophilen, Lymphozyten und Monozyten, insgesamt Vollständiger Blutstatus mittels automatisierter Verfahren Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 20/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 32123 32124 32125 Zuschlag zu den Nrn. 32 121 oder 32 122 bei nachfolgender mikroskopischer Differenzierung und Beurteilung aller korpuskulären Bestandteile des gefärbten Blutausstriches Bestimmung der endogenen Kreatininclearance Bestimmung von mindestens 6 der folgenden Parameter: Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, Kalium, Glukose im Blut, Kreatinin, Gamma- GT vor Eingriffen in Narkose oder in rückenmarksnaher Regionalanästhesie (spinal, peridural) Pauschale obligatorisch obligatorisch -Leistung obligatorisch 32150 Immunologischer Nachweis von Troponin I und/oder Troponin T auf einem vorgefertigten Reagenzträger bei akutem koronaren Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung Syndrom (ACS), ggf. einschl. apparativer quantitativer Auswertung 32212 Fibrinmonomere, Fibrin- und/oder Fibrinogenspaltprodukte, z.b. D-Dimere Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 32232 Lactat Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 32880 Laborpauschale/ 01732: Urin Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 32881 Laborpauschale/ 01732: Glucose Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 32882 Laborpauschale/ 01732: Cholesterin Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 33012 Schilddrüsen - Sonographie Qualizuschlag Sonographie nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 33020 Echokardiographie (M-Mode- und B-Mode- Verfahren) Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 33021 Doppler-Echokardiographie (PW- / CW- Doppler) Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 33022 Duplex-Echokardiographie (Farbduplex) Pauschale 73c-Leistung obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 33023 Zuschlag TEE Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 33030 Echokardiographie mit physikalischer Stufenbelastung Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 33031 Echokardiographie mit pharmakainduzierter Stufenbelastung Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 33040 Sonographie der Thoraxorgane Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch nicht obligatorisch 73c-Leistung 33042 Abdominelle Sonographie Qualizuschlag obligatorisch bei Sonographie Abrechnung des QZ -Leistung obligatorisch -Leistung 33043 Uro-Genital-Sonographie Qualizuschlag Sonographie nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 33051 Sonographie der Qualizuschlag obligatorisch bei Säuglingshüften Sonographie Abrechnung des QZ -Leistung -Leistung -Leistung 33052 Sonographie offene Fontanelle beim Qualizuschlag Neugeborenen, Säugling oder Kleinkind Sonographie nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 33060 CW-Doppler-Sonographie extrakranieller Gefäße Pauschale 73c-Leistung vgl. 13300 73c-Leistung nicht obligatorisch Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 21/36
logie sdatum svermerk Anmerkung Anmerkung Anmerkung Anmerkung 33061 CW-Doppler-Sonographie extremitätenversorgender Gefäße Pauschale 73c-Leistung vgl. 13300 73c-Leistung 73c-Leistung 33063 PW-Doppler-Sonographie der intrakraniellen Gefäße Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 33070 Duplex-Sonographie der extrakraniellen Gefäße Pauschale 73c-Leistung vgl. 13300 73c-Leistung nicht obligatorisch 33071 Duplex-Sonographie der intrakraniellen Gefäße Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 33072 Duplex-Sonographie der extremitätenverund/oder entsorgender Gefäße Pauschale 73c-Leistung vgl. 13300 73c-Leistung 73c-Leistung 33073 Duplex-Sonographie abdomineller, obligatorisch bei Pauschale 73c-Leistung vgl. 13300 retroperitonealer, mediastinaler Gefäße Abrechnung des QZ 73c-Leistung 33075 Zuschlag Farbduplex Pauschale 73c-Leistung vgl. 13300 obligatorisch bei Abrechnung des QZ nicht obligatorisch 33076 Sonographie von Extremitätenvenen Pauschale 73c-Leistung vgl. 13300 73c-Leistung 73c-Leistung 33081 Sonographie weiterer Organe oder Organteile Qualizuschlag nicht obligatorisch -Leistung -Leistung -Leistung 34240 Übersichtsaufnahme der Brustorgane, eine Ebene Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 34241 Übersichtsaufnahme der Brustorgane, zwei Ebenen Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 34242 Übersichtsaufnahmen und Durchleuchtung der Brustorgane Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 34243 Übersichtsaufnahme des Abdomens, eine Ebene Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 34244 Übersichtsaufnahmen des Abdomens, zwei Ebenen Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 34245 Röntgenaufnahme von Teilen des Abdomens Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 34290 Angiokardiographie bei Kindern, Jugendlichen Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 34291 Koronarangiographie Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 34292 Zuschlag Intervention (PTCA, Stent) Pauschale 73c-Leistung nicht obligatorisch 73c-Leistung 73c-Leistung 35100 Differentialdiagnostische Klärung Qualizuschlag psychosomatischer Krankheitszustände Psychosomatik obligatorisch nicht obligatorisch nicht obligatorisch obligatorisch 35110 Verbale Intervention bei psychosomatischen Krankheitszuständen Qualizuschlag Psychosomatik obligatorisch nicht obligatorisch nicht obligatorisch obligatorisch 35111 Übende Verfahren, Einzelbehandlung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 35112 Übende Verfahren, Gruppenbehandlung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 35113 Übende Verfahren bei Kindern und Jugendlichen, Gruppenbehandlung Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 35120 Hypnose Pauschale nicht obligatorisch -Leistung -Leistung nicht obligatorisch 35130 Feststellung der Leistungspflicht zur Einleitung einer Kurzzeittherapie Pauschale 73c-Leistung 73c-Leistung 73c-Leistung nicht obligatorisch 35131 Feststellung der Leistungspflicht zur Einleitung / Verlängerung einer Langzeittherapie 35140 Biographische Anamnese Quartal 4/2013, Stand 10.09.2013 Seite 22/36