Weitsichtigkeit (Hyperopie) Die Person sieht besser in die Ferne, jedoch schlechter in der Nähe. Das Auge des Weitsichtigen ist entweder zu kurz gebaut oder seine Linse im Auge ist zu schwach gekrümmt und hat somit eine zu geringe Brechkraft. Der Weitsichtige muss um in die Ferne deutlich zu sehen, je nach Fehlsichtigkeit, sich mehr oder weniger stark anstrengen. Je jünger, um so leichter fällt ihm diese Anstrengung. Im zunehmenden Alter, und auch hier wieder, je nach der Stärke der Weitsichtigkeit, fällt ihm das Sehen im näheren Bereich schwerer. Er hat z.b. Mühe, am Computer-Bildschirm über längere Zeit deutlich zu sehen und ermüdet dabei sehr schnell. Die typischen Anzeichen einer Weitsichtigkeit sind: Müde Augen, Kopfschmerzen, Druckgefühl um die Augen, Schwierigkeiten beim Sichtwechsel von der Nähe zur Ferne. Bei Kindern entfallen in der Regel diese Symptome. Trotzdem ist es sehr wichtig, eine vorhandene Weitsichtigkeit zu korrigieren, da Kinder diese Fehlsichtigkeit im hohen Mass ohne Beschwerden selber korrigieren können. Damit verbunden ist jedoch oft eine kaum wahrnehmbare Einstellbewegung eines Auges nach innen. Dieses Einwärtsschielen hat zur Folge, dass das betroffene Auge immer stärker verschlechtert und schwachsichtig wird. Die Feststellung der Fehlsichtigkeit erfolgt in der Regel durch den Augenarzt und wird mit einer Brille und/oder Sehschulung korrigiert. Erfolgt diese Behandlung bis zum Alter von 10 Jahren, so sind normalerweise keinerlei negative Auswirkungen zu erwarten. ohne Brille mit Brille Kurzsichtigkeit (Myopie) Die Person sieht besser in die Nähe, jedoch schlechter in die Ferne. Das Auge des Kurzsichtigen ist entweder zu lang gebaut oder seine Linse im Auge ist zu stark gekrümmt und hat somit eine zu starke Brechkraft, d.h. der Schnittpunkt der Strahlen liegt vor der Netzhaut. Der Kurzsichtige hat - bereits schon bei geringer Fehlsichtigkeit - Mühe, weit entfernte Schriften zu erkennen. Je nach Grad der Kurzsichtigkeit beginnt diese Unschärfe schon sehr nahe. Um deutlich sehen zu können, muss er näher an die Schrift oder den Gegenstand treten um dies zu erkennen. Beim Autofahren kann sich dies sehr einschränkend, ja sogar gefährlich auswirken. Hinweistafeln werden zu spät erkannt und reduzieren sehr rasch die sichere Fahrweise. Nicht umsonst erwartet der Gesetzgeber für das Führen von Motorfahrzeugen eine minimale Sehschärfe für die Ferne, welche es dem Fahrzeugführer erlaubt, Hinweistafeln, Warnschilder, aber auch Gefahrensituationen rechtzeitig zu erkennen.
Die typischen Anzeichen einer Kurzsichtigkeit sind: Das Zukneifen der Augen beim Blick in die Ferne, man sitzt näher an den Fernseher. Das Autofahren - hauptsächlich nachts - bereitet zusätzliche Schwierigkeiten. Hellraumprojektionen sind nur noch mühsam zu erkennen. Da sich die Kurzsichtigkeit sehr schleichend verstärkt, wird dies oft nicht bewusst festgestellt. Besonders von Kindern werden solche Veränderungen häufig nicht beanstandet, da sich diese Verschlechterung über Monate erstreckt und von Ihnen als normale Entwicklung hingenommen wird. ohne Brille mit Brille Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) Diese Person sieht auf alle Distanzen gleich schlecht. Eine Hornhautverkrümmung kann zusätzlich, sowohl bei einer Kurz- und Weitsichtigkeit vorhanden sein. Typisch für diese Art von Fehlsichtigkeit ist die Wahrnehmung von punktförmigen Leuchtpunkten als verzogener Strich. Im Idealfall, das heisst beim normalen Auge, ist die Hornhaut der Augen gleichmässig gewölbt, ähnlich einer Kugel. Bei Augen mit einer Hornhautverkrümmung ist die Wölbung der Hornhaut unregelmässig. Man kann dies veranschaulichen mit der Rundung eines Ei s welches man horizontal und vertikal aufschneidet. Der erste Schnitt weist gegenüber der zweiten eine unterschiedliche Wölbung auf. Für das Sehen hat dies zur Folge, dass ein perfektes Sehen in keiner Distanz möglich ist, wobei dies jedoch stark von der Wölbungsdifferenz der Hornhaut abhängt. Eine Hornhautverkrümmung ist als normale Fehlsichtigkeit einzustufen, sie findet sich bei ca. 90% aller Fehlsichtigen und kann ohne Probleme korrigiert werden.
Die Winkelfehlsichtigkeit (Heterophorie) Die Winkelfehlsichtigkeit bedeutet eine Abweichung der normalen, parallel ausgerichteten Augenstellung für die Fernsicht. Dies kann eine Abweichung eines Auges nach Innen, Aussen, in der Höhe oder gemischt betreffen. Im Volksmund ist der Ausdruck des Schielen wohl bekannter. Diese, von der gewünschten Parallelität abweichenden Stellung beider Augen zueinander kann offensichtlich erkennbar sein oder sie wird vom Betroffenen mit permanenter Anstrengung voll korrigiert. Verantwortlich für das eigentliche Sehen ist das Sehhirn, welches sich im Hinterkopf befindet und die vom Auge gelieferten Nervenimpulse für uns als Seheindruck perfekt umsetzt. Winkelfehlsichtigkeiten produzieren im Sehhirn Doppelbilder, welche nicht verarbeitet werden können. Via Nervenimpulse an die Augenmuskeln wird diese Fehlstellung der Augen kompensiert, d.h. beide Augen werden gezwungen, parallel ausgerichtete Augenstellungen einzunehmen. Diese permanente Muskelanstrengung kann besonders bei anspruchsvollen Sehauf-gaben auf die Dauer nicht ohne negative Auswirkungen erbracht werden. Kopfschmerzen, Druckgefühle um die Augen und weitere Sehstörungen können die unangenehmen Auswirkungen sein. Eine Korrektur der Winkelfehlsichtigkeit ist möglich, aber sehr anspruchsvoll und erfordert eine sehr genaue und intensive Kontrolle der Augen. Die Alterssichtigkeit (Presbiopie) Die Alterssichtigkeit ist keine eigentliche Fehlsichtigkeit sondern eine altersabhängige Veränderung der Augenlinse. Diese Linse ist in der Lage auf Grund ihrer Flexibilität sich in ihrer Wölbung zu verändern und sich damit auf die unterschiedlichen Distanzen von Nah bis Fern einzustellen. So können wir ohne besondere Anstrengung in allen Distanzen deutlich sehen.
Die Flexibilität der Linse verringert sich jedoch im Laufe der Jahre, d.h. die mögliche maximale Krümmungsveränderung reduziert sich kontinuierlich und dies ab dem ersten Lebensjahr. Ein ideenreicher Kunde resümierte mir diese Tatsache mit den Worten: Der Weichmacher der Linse hat sich verflüchtigt. Dies wirkt sich so aus, dass ein 10 jähriger Rechtsichtiger ohne Anstrengung ab ca. 6 cm bis unendlich deutlich zu sehen vermag. Bei einem 30 jährigen reduziert sich diese Einstellung schon von ca. 15 cm bis unendlich. Wie allgemein bekannt, ist die kritische Lesedistanz, bei welcher nur noch mit Anstrengung die Zeitung gelesen werden kann im Alter ab ca. 43 Jahren überschritten. Je nach zusätzlich bestehender Fehlsichtigkeit kann dieser Moment schon wesentlich früher, aber auch etwas später eintreffen. Abhilfe schafft normalerweise eine Lesebrille, deren Korrektur individuell bei einer Augenkontrolle festgelegt werden kann. Die weitverbreitete Fertiglesebrille, kann diesen Zweck auch erfüllen, für anspruchsvolle, oder lange dauernden Arbeiten ist diese Variante allerdings kaum besonders komfortabel. ohne Brille mit Brille Sehprobleme bei Kindern Auch bei Kinder kann sich schon sehr früh eine Fehlsichtigkeit entwickeln welche jedoch zum Teil schwerwiegendere Auswirkungen wie bei den Erwachsenen haben kann. Fehlsichtige Kinder beklagen sich in den seltensten Fällen über ihre Fehlsichtigkeit oder reduzierte Sehschärfe, denn diese verändert sich sehr langsam. Sehveränderungen werden von Kindern als Selbstverständlichkeit aufgenommen und deshalb nicht bemängelt. Da Kinderaugen erst im Alter von etwa sechs Jahren voll entwickelt und funktionstüchtig sind, ist diese Zeit jedoch stark mitentscheidend, mit welcher späterer Sehqualität die nachfolgenden Lebensjahre gemeistert werden können. Der Behandlung einer Fehlsichtigkeit ist bei Kindern aus nachfolgend aufgeführten Gründen deutlich höhere Aufmerksamkeit zu schenken. Weitsichtige Kinder kompensieren ihre Fehlsichtigkeit in der Regel sehr gut mit eigener Kraft. Damit verbunden ist jedoch unweigerlich eine Abweichung vom parallelen Sehen beider Augen, d.h. das bessere Auge fixiert und sieht die Umgebung deutlich, das schlechtere Auge weicht unterschiedlich stark nach Innen von der parallelen Sehachse ab. Als Folge reduziert sich die Sehschärfe des abweichenden Auges z.t. sehr massiv. Ein Kind hat ohne Brille am besseren Auge eine Sehschärfe von 100%, am schlechteren durchaus nur eine maximale Sehschärfe von 10%. Wird diese Weitsichtigkeit nicht frühzeitig korrigiert, so ist mit einer bleibenden und nicht mehr zu korrigierenden Sehschwäche des schlechteren Auges zu rechnen. Eine solch reduzierte Sehschwäche ist im Strassenverkehr wie auch im späteren Berufsleben sehr hinderlich und einschränkend.
Eine Behandlung ist durch den Augenarzt vorzunehmen. Mit Brille oder/und Sehschule kann diese Sehschwäche nahezu immer korrigiert und behoben werden. Im Gegensatz zur Weitsichtigkeit können kurzsichtige Kinder ihre Fehlsichtigkeit nicht selbst korrigieren, ihre deutlich sichtbaren Sehbereiche sind ausschliesslich die näheren Distanzen. Schon bei einer schwächeren Kurzsichtigkeit ist deutliches Sehen schon ab einer Distanz von einem Meter oder weniger nicht mehr möglich. Die Auswirkungen dieses Mankos in der Schule sind die mangelhafte Lesbarkeit von Hellraumprojektionen oder Tafelgekritzel. Zu Hause kann dies vor dem Fernseher mit näherem Hinsitzen kompensiert werden, in der Schule bestenfalls mit der Platzierung in der vordersten Bankreihe. Auch hier sollte diese Fehlsichtigkeit erstmals durch den Augenarzt kontrolliert werden. Eine Brille kann diesen Fehler optimal korrigieren. Anzumerken ist, dass an Kindern mit einer Fehlsichtigkeit regelmässig am besten jährlich eine Kontrolle ihrer Augen vorgenommen werden sollte. Grauer Star (Katarakt) Der Graue Star, auch Katarakt (griechisch) genannt, ist eine Eintrübung der ursprünglich sehr transparenten Augenlinsen. Durch die Eintrübung der Linse vermindert sich die Sicht in allen Distanzen kontinuierlich, gutes Sehen in die Nähe und Ferne wird immer mühsamer und schlechter. Eine häufige Nebenwirkung ist oft auch eine durch die Eintrübungen der Linse verursachte markante Änderung der Fehlsichtigkeit. Ebenso wird in der Regel eine deutlich gesteigerte Blendempfindlichkeit festgestellt. Diese wird durch die Trübung der Linse ausgelöst, welche entgegenkommendes Licht stark und unkontrolliert streut und dabei die seitlichen Bereiche der Netzhaut trifft, welche äusserst lichtempfindlich sind. Mit der Korrektur der veränderten Fehlsichtigkeit kann auch bei einer anfänglichen, leichten Linsentrübung wieder eine fast normale Sehleistung erreicht werden. Im Falle einer stark fortgeschrittenen Trübung kann jedoch auch mit neuen Gläsern die Sehleistung nicht mehr verbessert werden. In diesem Fall hilft nur eine Staroperation, welche heute ambulant durchgeführt wird. Dabei wird mittels kleinster Operationsschnitte der trübe, innere Teil der Augenlinse total entfernt und anschliessend eine künstliche Linse implantiert. Die implantierte Linse wird der bestehenden Fehlsichtigkeit angepasst, mit dem Ziel, nach der Operation möglichst ohne Brillengläser deutlich in die Ferne zu sehen. Allerdings braucht diese Person anschliessend eine Lesebrille, da die eingesetzte, künstliche Linse keine Naheinstellungen vornehmen kann.
Grüner Star (Glaukom) Das Glaukom, im Volksmund auch grüner Star genannt, ist eine Augenkrankheit, bei der es zu einer allmählich fortschreitenden Einschränkung des Gesichtsfeldes kommt. Die Ursache ist ein überhöhter Augeninnendruck, welcher der Durchblutung der Netzhaut entgegenwirkt. Der zu hohe Innendruck vermindert die reguläre Durchblutung der feinsten Blutgefässe der äusseren Netzhautteile und schädigt den Sehnervkopf. Ohne ausreichende Durchblutung sterben diese Zellen ab. Sie verlieren dabei ihre Funktion, Lichtimpulse in Nervenimpulse an das Sehhirn weiterzuleiten. Der grüne Star verursacht den Betroffenen in den seltensten Fällen Schmerzen oder sichtbare Symptome und vermittelt somit auch keine entsprechenden Warn-signale. Da die schleichenden Einschränkungen des seitlichen Sehens von Betroffenen ebenso nur sehr schlecht wahrgenommen werden, ist eine Messung des Augendrucks von grösster Wichtigkeit. Der Augeninnendruck wird bei uns anlässlich einer Brillenglaskontrolle / Augenkontrolle immer gemessen. Ein erhöhter Augeninnendruck, über 20 mm HG (Quecksilber-
säule) ist ein möglicher Indiz für eine Glaukomerkrankung. Solchen Personen überweisen wir, nach ein bis zwei Nachkontrollen mit ebenso überhöht gemessenem Innendruck, an den/ihren Augenarzt, welcher über die weitere Behandlung entscheiden wird. In der Regel wird bei einem Glaukom die Behandlung medikamentös, d.h. mit drucksenkenden Augentropfen angewandt, nur in seltenen Fällen ist eine Operation indiziert. Eine hohe Sicherheit, sich auf der guten Seite des Augeninnendrucks zu wissen, ist eine periodische Kontrolle des Innendrucks beim Augenarzt oder entsprechend ausgerüsteten Augenoptiker.