1. Interaktionen erkennen und bewerten 2. ANSG

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1 1. Interaktionen erkennen und bewerten 2. ANSG Referentin: Bettina Hansen Mai 2014

2 Inhalt 1. Was ist Interaktion? 1.1. Maßnahmenklassifikation 1.2. Interaktionsmonografie 1.3. Beispiele 2. ANSG 3. Fragen

3 1. Was ist Interaktion? Interaktion ist verminderte verstärkte unerwartete Wirkung oder Toxizität bei bestimmungsgemäßem Gebrauch bei gleichzeitiger Behandlung mit mehreren Wirkstoffen oder in Zusammenwirkung mit Lebensmitteln beim Patienten

4 1. Was ist Interaktion? Interaktion ist nicht Inkompatibilitäten chemische Unverträglichkeit in vitro Food effects Beeinflussung der Absorption durch Nahrungsbestandteile wie Proteine, Fette, Kohlehydrate (Macronutrients), auch wenn sie im Wirkstoffdossier erwähnt sind Kontraindikationen Rückschluss von der Indikation eines Arzneimittels auf die Gegenanzeige eines anderen, z. B. Omeprazol ASS Kontraindikationen aufgrund von Befunden werden durch das Zusatzmodul C.A.V.E der ABDA-Datenbank aufgedeckt

5 1.1. Maßnahmenklassifikation Meldung in 8 Stufen:. Nein! Kontraindiziert (laut Gebrauchsinformation) (ca. 17%) Schwerwiegende Folgen wahrscheinlich kontraindiziert (6%) Schwerwiegende Folgen wahrscheinlich in bestimmten Fällen kontraindiziert Schwerwiegende Folgen wahrscheinlich - vorsichtshalber kontraindiziert Ja, aber Aktivität erforderlich (ca. 50%) Gleichzeitige Anwendung nicht empfohlen Überwachung bzw. Anpassung nötig In bestimmten Fällen Überwachung bzw. Anpassung nötig

6 1.1. Maßnahmenklassifikation Meldung in 8 Stufen: Ja dennoch vorsichtshalber Vorsichtshalber überwachen (31%) in der Regel keine Maßnahmen erforderlich (2%).

7 1.2. Interaktionsmonografie Pharmakologischer Effekt: Symptome Mechanismus: soweit geklärt Maßnahmen: Kontrollparameter, alternative Wirkstoffe Kommentar: Risikofaktoren, Ausmaß, Häufigkeit, Ausnahmen Stoffe Literaturliste Standardmäßig angezeigte Kurzinfo genügt nicht, um Interaktionen zu beurteilen

8 1.3. Beispiele Frau Jansen bekommt regelmäßig ein Kontrazeptivum. Im Winter leidet sie oft unter depressiven Verstimmungen und verlangt - wie in anderen Jahren auch - Kira 300 mg Drg. (PZN ).

9 1.3. Beispiele Der Interaktionscheck: Kurzinfo, Bewertung: schwerwiegende Folgen möglich vorsichtshalber kontaindiziert

10 1.3. Beispiele Der Interaktionscheck: Bewertungshilfe

11 1.3. Beispiele Frau Aster ist mit L-Thyroxin 125 Henning (PZN ) euthyreot eingestellt. Wegen mehrerer Thrombosen soll sie jetzt zusätzlich auf ein Antikoagulans eingestellt werden. Ihr Arzt verordnet Marcuphen-CT 5mg (PZN ).

12 2. Beispiele Der Interaktionscheck: Kurzinfo, Bewertung: in bestimmten Fällen Überwachung/ Anpassung nötig

13 1.3. Beispiele Der Interaktionscheck: Bewertungshilfe

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15 2. ANSG - Apothekennotdienstsicherstellungsgesetz Termine: Die Abgabe der Sonderbelege Selbsterklärung muss innerhalb des Quartals erfolgen, für die die Belege erstellt wurden. D. h. der Januarbeleg darf mit der März-Rezeptlieferung eingereicht werden. Der Märzbeleg muss in der Märzlieferung enthalten sein. Belege, die in der letzten Quartalsablieferung nicht enthalten sind, sind von der Apotheke direkt an den NNF zu schicken Fehlerhafte oder doppelt erstellte Belege gehen an die Apotheke zurück. Auszahlungen erfolgen nach Geldeingang vom NNF, die Abrechnung erfolgt mit der nächten Monatsrechnung.

16 2. ANSG - Apothekennotdienstsicherstellungsgesetz Sonderbeleg Selbsterklärung zur Erfassung der rezeptpflichtigen FAM zur Anwendung am Menschen (Verteilung über NNF) Wichtig: nur dieses Formular ist für die Selbsterklärung zulässig! Apotheken-IK (jeweils einzeln) Sonder-PZN Anzahl Packungen Start Erfassungszeitraum Datum und Unterschrift für die Richtigkeit Ende Erfassungszeitraum

17 2. ANSG - Apothekennotdienstsicherstellungsgesetz Aufstellung der Eingerichten Sonderbelege Selbsterklärung

18 2. ANSG - Apothekennotdienstsicherstellungsgesetz Abrechnung der Meldungen und Einzahlungen in den NNF

19 2. ANSG - Apothekennotdienstsicherstellungsgesetz Ausweis des Geldflusses im Kontoauszug

20 2. ANSG - Apothekennotdienstsicherstellungsgesetz Ausweis von Differenzen zwischen Meldung NNF und Einzahlungen

21 2. ANSG - Apothekennotdienstsicherstellungsgesetz Ausweis des Geldflusses im Kontoauszug Differenzen

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23 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Bettina Hansen