Informationsblatt zur Debeka BKK

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1 Informationsblatt zur * Telefonkosten Adresse: Ferdinand-Sauerbruch-Straße Koblenz Servicetelefon: * Fax: * [email protected] Internet: Leistungsdetails der mit Datenbankstand vom : Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments. aus dem Festnetz aus dem Mobilfunknetz 0800: kostenfrei kostenfrei : 3,9 ct./min max. 42 ct./min : 6,0 ct./anruf max. 42 ct./min : 9,0 ct./min max. 42 ct./min : 20,0 ct./anruf max. 42 ct./min : 14,0 ct./min max. 42 ct./min : 20,0 ct./anruf max. 60 ct./anruf Eingangs- und nachgelagerte Warteschleifen sind ugeschränkt weiter einsetzbar : 14,0 ct./min. max. 42 ct./min. ab der 31. Sekunde - Die Endkundentarife dieser minutenbasierten Teilgassen entsprechen der Teilgasse , allerdings mit dem Unterschied, dass die ersten 30 Sekunden für den Anrufer grundsätzlich kostenfrei sind. Danach erfolgt die minutenbasierte Abrechnung. Beitragssatz: Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit finanziell nicht aus, können sie einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern. Beitragssatz der 15,50%, davon sind 0,90% kassenindividueller Zusatzbeitrag Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern: Die ist bundesweit geöffnet. Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorp. Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz 1 Geschäftsstellen Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen

2 Seite 2 zum Informationsblatt der Kassengröße: Anzahl Versicherte zum Stichtag keine Angabe Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten: Ausgewählte Serviceleistungen der : Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des Versicherten. 24 h / 7 Tage-Servicetelefon, das Service-Telefon der ist aber durchschnittlich 9 Stunden an 5 Tagen erreichbar Medizinische Infohotline für Versicherte Online-Filiale Reha-Beratung Wird ein Krankenhaus-Suchportal angeboten? Wird ein Vorsorgeerinnerungsservice angeboten? Wird eine online einseh- oder bestellbare Patientenquittung angeboten? Wird eine Vermittlung von Arztterminen angeboten? Wird ein Arzt-Suchportal angeboten? Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar: Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch?

3 Seite 3 zum Informationsblatt der Anzeige: Eigendarstellung der : Diese Krankenkasse hat bislang keine Eigendarstellung veröffentlicht. Spezielle Wahltarife: Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.b. bei Nichtinanspruchnahme bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern. Wird ein Programm zur Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit angeboten? Wird ein Selbstbehaltsprogramm angeboten? Wird ein Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel angeboten (gegen zusätzlichen Beitrag)? Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten? Bonus-/Vorteilsprogramme: Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden. Maximaler Barbetrag bei der Keiner. Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der Bonuspunkte gesammelt werden? Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen Bonus für Einhaltung aller vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangerschaft Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI) Bonus für Jährliche Zahnvorsorge Bonus für Leistungsabzeichen für Sport Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio

4 Seite 4 zum Informationsblatt der Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten) Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35) Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.) Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.b. Yoga etc.) Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J1 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J2 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U1-U9 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U10+U11 Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel? Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus: In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.b. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.). In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall Brustkrebsfrüherkennung Darmkrebsfrüherkennung Erweiterte Jugenduntersuchungen Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten, im gesamten Versorgungsgebiet

5 Seite 5 zum Informationsblatt der, aber nur regional Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen?, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung? Freie Krankenhauswahl?, im gesamten Versorgungsgebiet Hautkrebsfrüherkennung Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Patientenschulungen, im gesamten Versorgungsgebiet Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus, im gesamten Versorgungsgebiet Rufbereitschaftspauschale für Hebammen, im gesamten Versorgungsgebiet Spezielle Arzneimittel Sportmedizinische Untersuchung, im gesamten Versorgungsgebiet Zusätzliche häusliche Krankenpflege, im gesamten Versorgungsgebiet Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen über die oben genannten hinaus Individuelle Gesundheitsförderung: Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall Entspannung, maximal 2 Kurse pro Jahr. Förderung des Nichtrauchens, maximal 2 Kurse pro Jahr. Gesundheitssport, maximal 2 Kurse pro Jahr. Reduzierung des Alkoholkonsums, maximal 2 Kurse pro Jahr. Stressbewältigungsstärkung, maximal 2 Kurse pro Jahr. Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, maximal 2 Kurse pro Jahr. Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung, maximal 2 Kurse pro Jahr. Höhe der Erstattung Erstattung für Fremdkurse: 80%, max. 150,00 EUR Ambulante Naturheilverfahren: Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.r. von einem zugelassenen Behandlung (meist "Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt! Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Therapie Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente Übernahme von Irisdiagnostik

6 Seite 6 zum Informationsblatt der Medikamente Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Therapie Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Medikamente Übernahme von Ayurveda Übernahme von Chelattherapie Übernahme von Eigenbluttherapie Übernahme von Lichttherapie Übernahme von Osteopathie, max. 80,00 % und max. 240,00 EUR bei bestimmten Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet Übernahme von Phytotherapie Übernahme von Reflexzonenmassage Übernahme von Shiatsu Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin) Übernahme von Feldenkrais Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie Auslandsreisen: Welche Unterstützung möchte Ihnen die bei Erkrankungen im Ausland bieten? Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall Auslandsnotfallservice? Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private Auslandsreisen?, Übernahme des Impfstoffs zu 70,00%; zusätzlich Übernahme der Impfleistung zu 100,00% aber maximal 7,50 EUR Zahnbereich: Manche Krankenkassen bieten verbesserte Leistungen im zahnmedizinischen Bereich, z.b. professionelle Zahnreinigung, günstigeren Zahnersatz, Beratungen. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall Professionelle Zahnreinigung für alle Versicherten, aber Bezuschussung über 40 EUR für einen bestimmten Personenkreis (Versicherte ab vollendetem 18. Lebenshr) alle 12 Monate, nur bei bestimmten Zahnärzten Erweiterte Übernahme spezieller zahnärztlicher Behandlungen?

7 Seite 7 zum Informationsblatt der Preisvergleiche bei der Zahntechnik und/oder Zahnersatz Vergünstigter Zahnersatz Zahnersatz "zum Nulltarif"? Zahnmedizinische Beratung Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung: Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich, zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.b. Physiotherapeuten). Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat. Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse. Ambulante Operationen: Gynäkologie Ambulante Operationen: Orthopädie Ambulante Operationen: Verdauungssystem Bluterkrankungen: Erkrankungen von blutbildenden Organen Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Frühgeburtenvermeidung Herz-Kreislauf-System: Herzerkrankungen Kindererkrankungen: Spezielle Kinderkrankheiten Neurologische Erkrankungen: Multiple Sklerose Orthopädie: Endoprothetik / künstliche Gelenke Orthopädie: Rückenerkrankungen Schlafstörungen: Schlafapnoe Schmerztherapie: Migräne Schmerztherapie: Interdisziplinäre Schmerzbehandlung Wundversorgung: Diabetisches Fußsyndrom Weitere Bereiche: Palliativ-Medizin Weitere Bereiche: Praxisnetze

8 Seite 8 zum Informationsblatt der Satzung und Geschäftsbericht der : Satzung der Geschäftsbericht der

9 Powered by TCPDF ( Seite 9 zum Informationsblatt der Wichtige Hinweise: Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung! Die hat uns die Aktualität der hier dargestellten Angaben zuletzt am schriftlich bestätigt. Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in Anspruch nehmen. Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden. Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden. Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.b. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse. Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'. Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt. Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die Veröffentlichung außerhalb der Website sind zustimmungspflichtig! ** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "keine Angabe" ausgegeben.