Informationsblatt zur BARMER GEK

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1 Informationsblatt zur * Telefonkosten Adresse: Axel-Springer-Straße Berlin Servicetelefon: * Fax: * [email protected] Internet: Leistungsdetails der mit Datenbankstand vom : Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments. aus dem Festnetz aus dem Mobilfunknetz 0800: kostenfrei kostenfrei : 3,9 ct./min max. 42 ct./min : 6,0 ct./anruf max. 42 ct./min : 9,0 ct./min max. 42 ct./min : 20,0 ct./anruf max. 42 ct./min : 14,0 ct./min max. 42 ct./min : 20,0 ct./anruf max. 60 ct./anruf Eingangs- und nachgelagerte Warteschleifen sind ugeschränkt weiter einsetzbar : 14,0 ct./min. max. 42 ct./min. ab der 31. Sekunde - Die Endkundentarife dieser minutenbasierten Teilgassen entsprechen der Teilgasse , allerdings mit dem Unterschied, dass die ersten 30 Sekunden für den Anrufer grundsätzlich kostenfrei sind. Danach erfolgt die minutenbasierte Abrechnung. Beitragssatz: Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit finanziell nicht aus, können sie einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern. Beitragssatz der 15,70%, davon sind 1,10% kassenindividueller Zusatzbeitrag Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern: Die ist bundesweit geöffnet. Baden-Württemberg 41 Geschäftsstellen Bayern 53 Geschäftsstellen Berlin 9 Geschäftsstellen Brandenburg 20 Geschäftsstellen Bremen 2 Geschäftsstellen Hamburg 5 Geschäftsstellen Hessen 31 Geschäftsstellen Mecklenburg-Vorp. 24 Geschäftsstellen Niedersachsen 73 Geschäftsstellen Nordrhein-Westfalen 149 Geschäftsstellen Rheinland-Pfalz 35 Geschäftsstellen Saarland 8 Geschäftsstellen Sachsen 22 Geschäftsstellen Sachsen-Anhalt 15 Geschäftsstellen Schleswig-Holstein 26 Geschäftsstellen Thüringen 13 Geschäftsstellen

2 Seite 2 zum Informationsblatt der Kassengröße: Anzahl Versicherte zum Stichtag Die hatte an diesem Stichtag Versicherte. Zum Vergleich: Von den Kassen, die bei uns Angaben gemacht haben, hatte die kleinste Versicherte, und die größte hatte Versicherte. Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten: Bonusprogramm "aktiv pluspunkten": Wer sportlich aktiv ist, beugt Krankheiten vor. Die unterstützt daher das Engagement ihrer Versicherten für deren Gesundheit mit dem Bonusprogramm "aktiv pluspunkten". Mitmachen ist dabei ganz einfach: Wer Mitglied im Fitnessstudio oder Sportverein ist, Sport- oder Ernährungskurse besucht, sammelt damit Punkte.Wer auf 500 oder mehr Bonuspunkte kommt, darf sich eine Prämie aussuchen. Es gibt Prämien für Erwachsene, für Jugendliche und für Kinder. Versicherte können zwischen einer Sach-, 30 Euro-Geldprämie oder Zuschuss-Prämie im Wert von 50 Euro (eine Barauszahlung ist ausgeschlossen) wählen. Die 50 Euro Zuschuss-Prämie kann der Versicherte für eine dieser Gesundheitsleistungen erhalten: - Professionelle Zahnreinigung - Osteopathische Behandlung - Akupunktur - Sehhilfe. Ausgewählte Serviceleistungen der : Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des Versicherten. 24 h / 7 Tage-Servicetelefon Medizinische Infohotline für Versicherte, die medizinische Infohotline der ist durchschnittlich 24 Stunden an 7 Tagen erreichbar Online-Filiale Reha-Beratung Wird ein Krankenhaus-Suchportal angeboten? Wird ein Vorsorgeerinnerungsservice angeboten? Wird eine online einseh- oder bestellbare Patientenquittung angeboten? Wird eine Vermittlung von Arztterminen angeboten? Wird ein Arzt-Suchportal angeboten?

3 Seite 3 zum Informationsblatt der Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar: Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch? : Eigendarstellung der : GESUNDHEIT WEITER GEDACHT Arbeits- und Familienwelten ändern sich, werden offener und flexibler. Wir leben in einer Welt, in der alternative Heilmethoden und medizinischer Fortschritt längst kein Widerspruch mehr sind. Individuelle Gesundheitsvorsorge wird immer wichtiger. Die Menschen sind heute aufgeklärter und agieren ganzheitlicher, selbstbestimmter, vernetzter und autonomer auch was ihre Gesundheit angeht. Wir leben immer länger. Aber leben wir auch immer gesünder? Die Chancen sind da, die Möglichkeiten vielfältig und individuell das ist das Credo der Leitidee "Gesundheit weiter gedacht". Denn Weiterdenken ist Haltung und Anspruch zugleich: Haltung, weil sich die damit klar zur kritischen Auseinandersetzung mit gesellschaftlichen Trends und medizinischen Entwicklungen bekennt. Und Anspruch, weil damit jeder einzelne gefordert ist, aktiv zu werden. Das gilt für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die sich in Sachen Service und Leistung engagieren, aber auch für die Versicherten selbst: Wir setzen verstärkt auf Eigenverantwortung und möchten Gesundheitskompetenz auf allen Ebenen stärken. Mit unseren Markenversprechen formulieren wir darüber hinaus praktischen Kundennutzen, an dem wir uns messen lassen können. Wir versprechen: Hochwertige Produkte und Leistungen Kundenorientierung und Nähe Erstklassiger Service Effizienz und Ressourcenschonung Wir setzen uns dafür ein, dass der Mensch ganzheitlich gesehen wird. Wir möchten, dass jeder, der das Gesundheitssystem in Anspruch nimmt, entsprechend seiner Bedürfnisse individuell und mit hoher Qualität versorgt wird sei es mit alternativen Naturheilverfahren oder mit Methoden der klassischen Medizin. Hier steht unseren Versicherten eine ganze Bandbreite an Leistungserbringern und möglichen Leistungsoptionen offen ganz nach ihren individuellen Wünschen und Erfordernissen. Unsere Aufgabe ist es, Wünsche und Ansprüche der Menschen zu antizipieren und mit neuen Service- und Leistungsversprechen dieses System weiter zu entwickeln. Heute vertrauen 8,6 Millionen Menschen der, damit sind wir eines der größten Gesundheitsnetzwerke in Deutschland.

4 Seite 4 zum Informationsblatt der Spezielle Wahltarife: Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.b. bei Nichtinanspruchnahme bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern. Wird ein Programm zur Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit angeboten? Ja. Der maximale Vorteil ist im ersten Jahr jedoch noch nicht möglich. Ärztliche Leistungen ohne Verordnungsfolge können die Prämienzahlung gefährden. Der Prämienzahlungstarif ist auch ohne Kostenerstattungsverfahren gemäß 13 SGB V nutzbar. Wird ein Selbstbehaltsprogramm angeboten? Wird ein Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel angeboten (gegen zusätzlichen Beitrag)? Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten? Bonus-/Vorteilsprogramme: Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden. Maximaler Barbetrag bei der 100,00 EUR pro Jahr, jährlich wiederholbar. Um diesen Betrag zu erreichen, sind jährlich 4 Maßnahmen zu absolvieren. Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der Bonuspunkte gesammelt werden? Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen Bonus für Einhaltung aller vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangerschaft Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI) Bonus für Jährliche Zahnvorsorge Bonus für Leistungsabzeichen für Sport Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten)

5 Seite 5 zum Informationsblatt der Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35) Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.) Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.b. Yoga etc.) Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J1 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J2 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U1-U9 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U10+U11 Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel? Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus: In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.b. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.). In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Brustkrebsfrüherkennung Darmkrebsfrüherkennung, aber nur regional Erweiterte Jugenduntersuchungen, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen?, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung? Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten, im gesamten Versorgungsgebiet Patientenschulungen, im gesamten Versorgungsgebiet Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus, im gesamten Versorgungsgebiet Rufbereitschaftspauschale für Hebammen, im gesamten Versorgungsgebiet Spezielle Arzneimittel

6 Seite 6 zum Informationsblatt der Freie Krankenhauswahl?, im gesamten Versorgungsgebiet Hautkrebsfrüherkennung, aber nur regional Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Sportmedizinische Untersuchung, aber nur regional Zusätzliche häusliche Krankenpflege, im gesamten Versorgungsgebiet Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen über die oben genannten hinaus Individuelle Gesundheitsförderung: Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Entspannung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Förderung des Nichtrauchens, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Gesundheitssport, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Reduzierung des Alkoholkonsums, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Stressbewältigungsstärkung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Höhe der Erstattung Erstattung für Fremdkurse: 100%, max. 75,00 EUR Erstattung für Eigenkurse: 100%, max. 75,00 EUR Ambulante Naturheilverfahren: Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.r. von einem zugelassenen Behandlung (meist "Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt! Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Therapie Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Medikamente Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Therapie Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente Übernahme von Irisdiagnostik Übernahme von Lichttherapie Übernahme von Osteopathie

7 Seite 7 zum Informationsblatt der Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Medikamente Übernahme von Ayurveda Übernahme von Chelattherapie Übernahme von Eigenbluttherapie Übernahme von Phytotherapie Übernahme von Reflexzonenmassage Übernahme von Shiatsu Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin), max. 100,00 % bei bestimmten Leistungserbringern, nur regional Übernahme von Feldenkrais Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie, max. 100,00 % und max. 730,00 EUR bei allen Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet Auslandsreisen: Welche Unterstützung möchte Ihnen die bei Erkrankungen im Ausland bieten? Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Auslandsnotfallservice? Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private Auslandsreisen?, Übernahme des Impfstoffs zu 100,00% aber maximal 100,00 EUR; zusätzlich Übernahme der Impfleistung zu 100,00% aber maximal 100,00 EUR Zahnbereich: Manche Krankenkassen bieten verbesserte Leistungen im zahnmedizinischen Bereich, z.b. professionelle Zahnreinigung, günstigeren Zahnersatz, Beratungen. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Professionelle Zahnreinigung für alle Versicherten Erweiterte Übernahme spezieller zahnärztlicher Behandlungen?, für Dentale Frühprävention für Kleinkinder Preisvergleiche bei der Zahntechnik und/oder Zahnersatz Vergünstigter Zahnersatz

8 Seite 8 zum Informationsblatt der Zahnersatz "zum Nulltarif"? Zahnmedizinische Beratung Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung: Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich, zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.b. Physiotherapeuten). Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat. Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse. Altersmedizin: Demenz Altersmedizin: Pflegeheimversorgung Ambulante Operationen: Augen Ambulante Operationen: Beingefäße Ambulante Operationen: Gynäkologie Ambulante Operationen: Harnwege & Niere Ambulante Operationen: HNO Ambulante Operationen: Orthopädie Ambulante Operationen: Verdauungssystem Augenerkrankungen: Makula-Degeneration Bluterkrankungen: Erkrankungen von blutbildenden Organen Ernährungskrankheiten: Adipositas Ernährungskrankheiten: Bulimie Ernährungskrankheiten: Magersucht Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Förderung Krebserkrankungen/Onkologie: Onkologie Krebserkrankungen/Onkologie: Radiochirurgie Neurochirurgie: Bandscheiben-OP Neurochirurgie: Karpaltunnel-Syndrom Neurologische Erkrankungen: Multiple Sklerose Neurologische Erkrankungen: Parkinson Neurologische Erkrankungen: Schlaganfall Online gestützte Behandlung: Telemedizinische Beratung Orthopädie: Endoprothetik / künstliche Gelenke Orthopädie: Rückenerkrankungen Psychische Erkrankungen: Ängste / Angststörungen Psychische Erkrankungen: Burn-Out Psychische Erkrankungen: Depression Psychische Erkrankungen: Schizophrenie Rheuma: Rheumatherapien

9 Seite 9 zum Informationsblatt der natürlicher Entbindung im Krankenhaus Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Frühgeburtenvermeidung Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Gynäkologische Indikationen inkl. Risiko-Schwangerschaft Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Dialyse / Nierenerkrankungen Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Urologie Hauterkrankungen: Neurodermitis Herz-Kreislauf-System: Herzerkrankungen Herz-Kreislauf-System: Herzinsuffizienz Herz-Kreislauf-System: Gefäßerkrankungen HNO-Erkrankungen: Tinnitus Infektionen und parasitäre Erkrankungen: HIV-Erkrankungen Kindererkrankungen: Erkrankungen bei Neugeborenen Schlafstörungen: Schlafapnoe Schmerztherapie: Migräne Schmerztherapie: Interdisziplinäre Schmerzbehandlung Suchterkrankungen: Alkohol Suchterkrankungen: Drogen Wundversorgung: Chronische Wunden Wundversorgung: Diabetisches Fußsyndrom Zahnbereich: Zahnmedizin Weitere Bereiche: Osteoporose Weitere Bereiche: Palliativ-Medizin Weitere Bereiche: Praxisnetze Weitere Bereiche: Regionale Vollversorgung Kindererkrankungen: Spezielle Kinderkrankheiten Kindererkrankungen: Transition Satzung und Geschäftsbericht der : Satzung der 62c5ab2/data/satzung-der-barmer-gek.pdf Geschäftsbericht der ns/die-barmer-gek/geschaeftsberichte- Bilanzen/Geschaeftsberichte/bericht-2014,property=Data.pdf

10 Seite 10 zum Informationsblatt der

11 Powered by TCPDF ( Seite 11 zum Informationsblatt der Wichtige Hinweise: Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung! Die hat uns die Aktualität der hier dargestellten Angaben zuletzt am schriftlich bestätigt. Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in Anspruch nehmen. Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden. Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden. Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.b. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse. Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'. Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt. Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die Veröffentlichung außerhalb der Website sind zustimmungspflichtig! ** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "keine Angabe" ausgegeben.