Informationsblatt zur BKK family

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1 Informationsblatt zur * Telefonkosten Adresse: Bahnstr Wiesbaden Servicetelefon: * Fax: * [email protected] Internet: Leistungsdetails der : aus dem Festnetz aus dem Mobilfunknetz 0800: kostenfrei kostenfrei : 3,9 ct./min max. 42 ct./min : 6,0 ct./anruf max. 42 ct./min : 9,0 ct./min max. 42 ct./min : 20,0 ct./anruf max. 42 ct./min : 14,0 ct./min max. 42 ct./min : 20,0 ct./anruf max. 60 ct./anruf Eingangs- und nachgelagerte Warteschleifen sind ugeschränkt weiter einsetzbar : 14,0 ct./min. max. 42 ct./min. ab der 31. Sekunde - Die Endkundentarife dieser minutenbasierten Teilgassen entsprechen der Teilgasse , allerdings mit dem Unterschied, dass die ersten 30 Sekunden für den Anrufer grundsätzlich kostenfrei sind. Danach erfolgt die minutenbasierte Abrechnung. Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments. Beitragssatz: Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit finanziell nicht aus, können sie einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern. Beitragssatz der 15,80%, davon sind 1,20% kassenindividueller Zusatzbeitrag (0,90% ab dem ) Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern: Die ist bundesweit geöffnet. Baden-Württemberg zu Geschäftsstellen Bayern zu Geschäftsstellen Berlin zu Geschäftsstellen Brandenburg zu Geschäftsstellen Bremen zu Geschäftsstellen Hamburg zu Geschäftsstellen Hessen 1 Geschäftsstellen Mecklenburg-Vorp. zu Geschäftsstellen Niedersachsen zu Geschäftsstellen Nordrhein-Westfalen zu Geschäftsstellen Rheinland-Pfalz zu Geschäftsstellen Saarland zu Geschäftsstellen Sachsen zu Geschäftsstellen Sachsen-Anhalt zu Geschäftsstellen Schleswig-Holstein zu Geschäftsstellen Thüringen zu Geschäftsstellen Kassengröße: Anzahl Versicherte zum Stichtag

2 Seite 2 zum Informationsblatt der Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten: -bis zu 480 pro Jahr Präventionskurse - family Vorsorgebonus bis zu 370 im Jahr - 24 Std. Rufbereitschaft der Hebamme - Geburtsvorbereitungskurs für den Partner - Übernahme von Chiropraktik -Übernahme Arzneimittel der besonderen Therapieformen -BabyCare Nutrition planbaby -ExtraCheck Diabetes Auge -bis zu 320 Gesundheitsreisen -Homöopathie -Glukosetest in der Schwangerschaft -Osteopathie -Übernahme Professionelle Zahnreinigung 90%, max. 70 im Jahr Babybonus - 100% Übernahme von Reiseschutzimpfungen - Rückruf-Service -Schwangerenvorsorge (BabyCare) -Die übernimmt für schwangere Versicherte alle nicht verschreibungspflichtigen apothekenpflichtigen Arzneimittel mit dem Wirkstoff Folsäure - Toxoplasmose-Screening - Eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung bzw. 3 -D oder Farbdoppler-Ultraschall - Ersttrimesterscreening - Triple-Test - Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken - Zytomegalie-Test - B-Streptokokkenuntersuchung -) jährliche Hautkrebsvorsorge (inklusive Auflicht mikroskopie) bei vorliegenden Risikofaktoren (z.b. auffällige Muttermale oder e rbliche Veranlagung) - Bluttest zur Bestimmung des PSA-Wertes bei vorl iegenden Risikofaktoren (z.b. familiäre Veranlagung) - Mammographie zur Brustkrebsvorsorgeuntersuchung für Versicherte vor Vollendung des 50. Lebenshres bei vorliegenden Risikofaktoren (z.b. familiärer Veranlagung) - Gesundheitsuntersuchung (Check-up) vor Vollendung des 35. Lebenshres bei vorliegenden Risikofaktoren (z.b. bei auffälligen Laborwerten) - Sportmedizinischer Check - Fissurenversiegelung der kariesfreien Prämolaren im bleibenden Gebiss, sofern kein anderweitiger Anspruch nach 22 Abs. 3 SGB V besteht - zweite Zahnsteinentfernung innerhalb eines Kalenderhres - Bakterientest bei bestehender Parodontosebehandlung - Test zum Ausschluss von Metallallergien ohne Vorliegen anamnestischer oder klinischer Hinweise - Kariesinfiltration - Bonusprogramm mit individueller Prämie und hohem finanziellen Vorteil -Wahltarif Beitragsrückerstattung -Wahltarif Selbstbehalt

3 Seite 3 zum Informationsblatt der Ausgewählte Serviceleistungen der : Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des Versicherten. 24 h / 7 Tage-Servicetelefon, das Service-Telefon der ist aber durchschnittlich 10 Stunden an 5 Tagen erreichbar Medizinische Infohotline für Versicherte, die medizinische Infohotline der ist durchschnittlich 24 Stunden an 7 Tagen erreichbar Online-Filiale Reha-Beratung Wird ein Krankenhaus-Suchportal angeboten? Wird ein Vorsorgeerinnerungsservice angeboten? Wird eine online einseh- oder bestellbare Patientenquittung angeboten? Wird eine Vermittlung von Arztterminen angeboten? Wird ein Arzt-Suchportal angeboten? Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar: Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch? Anzeige: Eigendarstellung der : Diese Krankenkasse hat bislang keine Eigendarstellung veröffentlicht.

4 Seite 4 zum Informationsblatt der Spezielle Wahltarife: Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.b. bei Nichtinanspruchnahme bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern. Wird ein Programm zur Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit angeboten? Wird ein Selbstbehaltsprogramm angeboten? Wird ein Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel angeboten (gegen zusätzlichen Beitrag)? Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten? Bonus-/Vorteilsprogramme: Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden. Maximaler Barbetrag bei der Keiner. Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der Bonuspunkte gesammelt werden? Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen Bonus für Einhaltung aller vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangerschaft Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI) Bonus für Jährliche Zahnvorsorge Bonus für Leistungsabzeichen für Sport Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten) Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35)

5 Seite 5 zum Informationsblatt der Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.) Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.b. Yoga etc.) Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J1 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J2 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U1-U9 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U10+U11 Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel? Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus: In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.b. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.). In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Brustkrebsfrüherkennung Darmkrebsfrüherkennung Erweiterte Jugenduntersuchungen, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen?, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung?, im gesamten Versorgungsgebiet Freie Krankenhauswahl? Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten, im gesamten Versorgungsgebiet Patientenschulungen, im gesamten Versorgungsgebiet Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus, im gesamten Versorgungsgebiet Rufbereitschaftspauschale für Hebammen, im gesamten Versorgungsgebiet Spezielle Arzneimittel, im gesamten Versorgungsgebiet

6 Seite 6 zum Informationsblatt der, im gesamten Versorgungsgebiet Hautkrebsfrüherkennung Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Sportmedizinische Untersuchung, im gesamten Versorgungsgebiet Zusätzliche häusliche Krankenpflege Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen über die oben genannten hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Individuelle Gesundheitsförderung: Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Entspannung, maximal 2 Kurse pro Jahr. Förderung des Nichtrauchens, maximal 2 Kurse pro Jahr. Gesundheitssport, maximal 2 Kurse pro Jahr. Reduzierung des Alkoholkonsums, maximal 2 Kurse pro Jahr. Stressbewältigungsstärkung, maximal 2 Kurse pro Jahr. Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, maximal 2 Kurse pro Jahr. Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung, maximal 2 Kurse pro Jahr. Höhe der Erstattung Erstattung für Fremdkurse: 80%, max. 480,00 EUR Ambulante Naturheilverfahren: Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.r. von einem zugelassenen Behandlung (meist "Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt! Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Therapie Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Medikamente Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Therapie Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Medikamente Übernahme von Ayurveda Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente Übernahme von Irisdiagnostik Übernahme von Lichttherapie Übernahme von Osteopathie Übernahme von Phytotherapie Übernahme von Reflexzonenmassage

7 Seite 7 zum Informationsblatt der Übernahme von Chelattherapie Übernahme von Eigenbluttherapie Übernahme von Shiatsu Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin) Übernahme von Feldenkrais Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie Auslandsreisen: Welche Unterstützung möchte Ihnen die bei Erkrankungen im Ausland bieten? Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Auslandsnotfallservice? Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private Auslandsreisen? Zahnbereich: Manche Krankenkassen bieten verbesserte Leistungen im zahnmedizinischen Bereich, z.b. professionelle Zahnreinigung, günstigeren Zahnersatz, Beratungen. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Erweiterte Übernahme spezieller zahnärztlicher Behandlungen?, für vgl. Satzung Preisvergleiche bei der Zahntechnik und/oder Zahnersatz Professionelle Zahnreinigung für alle Versicherten Vergünstigter Zahnersatz Zahnersatz "zum Nulltarif"? Zahnmedizinische Beratung

8 Seite 8 zum Informationsblatt der Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung: Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich, zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.b. Physiotherapeuten). Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat. Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse. Altersmedizin: Demenz Ambulante Operationen: Augen Ambulante Operationen: Beingefäße Ambulante Operationen: Gynäkologie Ambulante Operationen: Harnwege & Niere Ambulante Operationen: HNO Ambulante Operationen: Orthopädie Ambulante Operationen: Verdauungssystem Augenerkrankungen: Makula-Degeneration Ernährungskrankheiten: Adipositas Ernährungskrankheiten: Bulimie Ernährungskrankheiten: Magersucht Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Förderung natürlicher Entbindung im Krankenhaus Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Frühgeburtenvermeidung Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Gynäkologische Indikationen inkl. Risiko-Schwangerschaft Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Urologie Krebserkrankungen/Onkologie: Radiochirurgie Neurochirurgie: Bandscheiben-OP Neurochirurgie: Karpaltunnel-Syndrom Neurologische Erkrankungen: Multiple Sklerose Neurologische Erkrankungen: Schlaganfall Neurologische Erkrankungen: Schwindel Online gestützte Behandlung: Telemedizinische Beratung Orthopädie: Endoprothetik / künstliche Gelenke Orthopädie: Rückenerkrankungen Psychische Erkrankungen: Ängste / Angststörungen Psychische Erkrankungen: Burn-Out Psychische Erkrankungen: Depression Psychische Erkrankungen: Schizophrenie Rheuma: Rheumatherapien Schlafstörungen: Schlafapnoe Suchterkrankungen: Alkohol Suchterkrankungen: Drogen

9 Seite 9 zum Informationsblatt der Herz-Kreislauf-System: Herzerkrankungen Herz-Kreislauf-System: Herzinsuffizienz Herz-Kreislauf-System: Gefäßerkrankungen HNO-Erkrankungen: Tinnitus Kindererkrankungen: Spezielle Kinderkrankheiten Kindererkrankungen: Transition Wundversorgung: Chronische Wunden Wundversorgung: Diabetisches Fußsyndrom Wundversorgung: Verbrennungen Weitere Bereiche: Osteoporose Weitere Bereiche: Palliativ-Medizin Weitere Bereiche: Praxisnetze Krebserkrankungen/Onkologie: Onkologie Satzung und Geschäftsbericht der : Satzung der Geschäftsbericht der

10 Powered by TCPDF ( Seite 10 zum Informationsblatt der Wichtige Hinweise: Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung! Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in Anspruch nehmen. Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden. Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden. Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.b. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse. Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'. Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt. Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die Veröffentlichung außerhalb der Website sind zustimmungspflichtig! ** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "" ausgegeben.