Neuere diagnostische Hilfsmittel

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1 Neuere diagnostische Hilfsmittel Zahnärzte am Spree-Bogen Dr.Dr.Ehrl, Dr.Geske & Partner P. A. Ehrl, Berlin Evolution der Implantatplanung + Visuelle Planung + Radiologische 2D-Planung + Prothet. Modellplanung + Chirurg. Modellplanung + Radiologische 3D-Planung + 3D-Software Planung vom Operateur + Radiolog. und Modell-3D-Software-Planung + Chirurgie-Navigation denthouse

2 Relativ exakte Übertragung von 3D-Bildern in die prothetische und anatomische Situation co DiagnostiX co DiagnostiX Axialebene Cross-Sectional Eagle-Eye *... lassen sich die Implantatposition im Kieferknochen und ihre Relation zu Knochendefekten deutlich erkennen.

3 med 3D - System 2. CT-Schablone mit 1. Wax-Up für prothetische Planung Marker und Bariumsulfat 5. Bohrschablone mit Titanhülsen 3. Scan im CT oder VTG 6. Intraoperative Bohrschablone 4. Interaktive 3D-Planung 7. Setzen der Implantate med3d GmbH 2001 med 3D - System Positionierer Exakte Umsetzung der Implantatplanung Hohe Stabilität und Präzision durch Parallelkinematik (Hexapod, Aufbau wie Flugsimulator) Leichte, schnelle Überwachung der Kalibrierung Fräßspindel und Steuergerät med3d GmbH

4 Der Operateur plant selbst mit der software

5 SurgiGuide Eigenschaften Anforderungen/Indikationen für verschiedene Typen von SurgiGuide Verbesserte Kollisionserkennung Implantate, Aufbaubereiche, Nerven, Zähne, 3D CAD-Darstellung der Implantate 3D-Schnitte und Zuordnung der Strukturen SimPlant 9

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7 mucosa-gelagert knochen-gelagert zahn-gelagert

8 Die neue SurgiGuide-Generation SAFE TM Bohrschablone + Platzierungshilfe Nur eine Bohrschablone Tiefenkontrolle Positions- und Winkelangaben D. Sarment, 03/01 Steigerung der Genauigkeit um 50% SAFE system: Die Komponenten Externe Hülse: Titanium (Ø i 4.2 mm) zur Bestimmung der Implantatposition Interne Hülse: Hartmetall zur Führung der Fräse Implantat-Halter, Implantat-Aufbau Pilot + Finale Fräse Extra Komponenten: Trepane, Winkelstückverbinder, Schraubendreher, Schraubenschlüssel, Zange, Pinzette

9 SimPlant CMF Simulation einer Distraktionsosteotomie zusammen mit einer Implantatplanung In cooperation with dr. Vrielinck, Genk, Belgium Modellgestützt NobelGuide Untersuchung des Patienten EDV-gestützt Planung Herstellung eines Gipsmodells Übertragung d. Planung auf das Gipsmodell Behandlungsplanung Fertigung der chirurg. Schablone und des chirurg. Zahnschemas Aufnehmen des Patienten in die Procera Software Herstellung der Röntgenschablone 3D Scan (Patient mit Schablone + Schablone) Virtuelle 3D-Planung Herstellung der Bohrschablone Herstellung der Prothetik (provisorisch oder endgültig, verschraubt oder zementiert...) Klinisches Vorgehen

10 Den X Navigationsystem Planungssoftware Operationsnavigation Vorbereitung Auswahl des Patienten Beratung des Patienten Abformung Zahntechniker Schienenherstellung Setup- Herstellung Modellherstellung Tomograph- Bediener Einsetzen der Schiene Positionierung des Patienten und Scan Speichern der Daten Planungsphase Einlesen der 3D-Daten Markierung der Titankugeln Implantat-Planung 1.Markierung der Kieferkurvatur 2.Markierung des Nervkanals 3. Planung der Implantatposition ggf. Nachberatung A) Vorbereitung Operations- Phase B) Durchführung 1.Ausrüstung 2.System Check 3.Einstellg. d. Kameras 4. Vorregistrierung Anästhesie Weichteilpräparation Registrierung Prüfung der Genauigkeit der Registrierung Einsetzen der Schiene Fräsung Patient und Hygienevorbereitung Einsetzen des Implantates Entfernung der Schiene OP- Abschluss

11 Bildgestützte Implantation Kameras Bildschirm 2 PC Planungsrechner Trackingrechner Robodent

12 Fa. TaMed, Wiesloch Fa. med3d co NaviX

13 Statements zur Operationsnavigation - Implantatnavigation bedeutet immer einen Qualitätsgewinn - Die Indikation der Implantatnavigation wird neben den medizinischen Befunden daher immer auch den individuellen Qualitätsansprüchen des Patienten entsprechen müssen - Implantatnavigation medizinisch ist vor allem dann indiziert, wenn Risiken bestehen, also vor allem im Unterkieferseitenzahnbereich bei Alveolarkammatrophie - Implantatnavigation ist dann indiziert, wenn der operative Aufwand minimiert werden soll, also z.b. bei geringer Belastbarkeit des Patienten oder der Erfordernis kurzer Ausfallzeiten - Implantatnavigation ist dann indiziert, wenn umfangreiche implantatgestützte Rekonstruktionen vorgesehen sind, bei denen die Implantatposition aus funktionellen und ästhetischen Gründen eine besonders große Bedeutung besitzen. Die Effekte der Operationsverkürzung und der Verminderung der Operationsbelastung multiplizieren sich dann. Statements zur Operationsnavigation Implantatnavigation ist weniger indiziert, wenn z. B. Sofort- oder verzögerte Sofortimplantationen in die vorgegebenen, anatomischen Strukturen der Alveolen geplant sind oder wenn im zahnlosen, unproblematischen Kiefer prothesenstabilisierende Implantatmesostrukturen vorgesehen sind.

14 Vorteile Risikominderung Ergebnisplanung Geringes Weichgewebstrauma Verkürzung der operativen Phase Präzision Ästhetik Compliance Image Guided Implantology Nachteile Größerer Zeitaufwand Höhere Kosten Technikabhängigkeit Keine schnellere Einheilung 3D-Radiodiagnostik in der Implantologie Bildbetrachtung D V T Bildauswertung (Software) Bildauswertung (Planungssoftware) C T opakes setup Referenzkörper (Metallpins, Kugeln, Legostein) 3 D Planung (softwareabhängig) 3 D Planung Bohr- Schablone Navigation

15 Implantologische 3D-Diagnostik input Bearbeitung output predent /Radiologe Zahnarzt/Labor Zahnarzt Firma Zahnarzt Nur Aufnahme gedrucktes Bild (Report) ZE-Setup radioopakes Setup (vorh.?)kunststoffprothese ggf. mit Bohrung/Hülsen Kunststoffprothese mit radioopaken Zähnen ggf. mit Bohrung/Hülsen Newtom Professional Software Newtom Professional Software Selbst erstellte Reports, Studien Scan für materialise für nobelguide für codiagnostix Kunststoffprothese mit radioopaken Zähnen ggf. mit Bohrung Kunststoffprothese mit radioopak. Zähnen, ggf.m. Bohrung + Wassertank Kunststoffprothese mit radioopaken Zähnen, Markierungsstifte DICOM Simplant 9.02 Nobelguide Software Codiagnostix Software materialise Belgien Nobel Biocare Dental- Labor Bohrschablone für med3d Kunststoffprothese mit radioopaken Zähnen Legostein med3d - Software Dental- Labor für Navigation Kunststoffprothese mit radioopaken Zähnen Systemmarkierung Planungs- Software OP- Software OP-Hardware