Einblick. Aktuelle Themen. Keime überlisten S. 3 Bessere Bilder in der Urologie S. 5 Neue medizinische Großgeräte S. 7ff

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1 2. Ausgabe 2/2015 Aktuelle Themen Keime überlisten S. 3 Bessere Bilder in der Urologie S. 5 Neue medizinische Großgeräte S. 7ff Einblick Informationen für niedergelassene Ärzte und Interessierte 1

2 Liebe Leserin, lieber Leser, Patientinnen und Patienten bringen immer wieder in Gesprächen oder den Rückmeldebögen unseres Hauses zum Ausdruck, wie dankbar sie über den Fortschritt in der Medizin sind. Neue wissenschaftliche Erkenntnisse und moderne Medizintechnik tragen dazu bei, Behandlungserfolge zu erzielen, die vor wenigen Jahren noch undenkbar gewesen wären. Andererseits sind Patientinnen und Patienten oder auch deren Angehörige nicht selten erschrocken über die sogenannte Apparate-Medizin. Im Alltag unseres Hauses begegnen mir gemischte Gefühle oder sogar Ängste angesichts der zunehmenden Bedeutung von Technik, Medizingeräten und Computern im Krankenhaus. Ich kann diese oftmals ambivalenten Gefühle sehr gut verstehen. Die verbreitete Einschätzung, zunehmend anonymen Maschinen ausgeliefert zu sein, vermischt mit der Sorge, dass dabei die persönliche Zuwendung auf der Strecke bleiben könnte, trägt wesentlich zu solchen Befürchtungen bei. In dieser Ausgabe unseres Einblicks erfahren Sie, dass das Brüderkrankenhaus St. Josef Paderborn weiterhin viel in teure Medizintechnik investiert. Da ist zum einen der Ersatz des inzwischen zwölf Jahre alten Linearbeschleunigers durch ein Modell modernster Bauart. Er vernichtet Krebszellen punktgenau mit weniger Nebenwirkungen als bisherige Gerä- Christoph Robrecht, Hausoberer Prof. Dr. Marc Keberle Ärztlicher Direktor Siegfried Rörig Kaufmännischer Direktor Klaus Niggemann Pflegedirektor te. Das 40-jährige Jubiläum unserer Strahlentherapie wird einen Überblick über die Entwicklung der Technik in diesem Bereich geben. Dann ein neuer Computertomograph, der bei einer Diagnose mit bis zu 75 Prozent weniger Strahlenbelastung für den Patienten auskommt, und ein neuer urologischer Arbeitsplatz. Doch die persönliche Zuwendung kann durch keine Maschine ersetzt werden! Maschinen können aber sehr wohl dazu beitragen, dass Patientinnen und Patienten unser Haus mit großer Zufriedenheit und Dankbarkeit verlassen. Christoph Robrecht, Hausoberer 2

3 Resistente Keime überlisten Antibiotikakommission bildet über hundert Ärzte aus Nutzt die ganze Bandbreite gegen resistente Keime. Apothekerin Corinna Böltner sensibilisiert Ärzte und Pflegekräfte im richtigen Umgang mit Antibiotika. Ein Patient leidet an einer schweren Infektion. Das passende Antibiotikum muss her. Schnell und korrekt dosiert. Jede Stunde Verzögerung kann den Heilungsprozess verschlechtern. Für diese Situation steht den Ärzten und Pflegenden des Brüderkrankenhauses St. Josef Paderborn und des St.- Marien-Hospitals Marsberg jetzt rund um die Uhr ein 500-seitiger Online- Leitfaden zur Verfügung. Entwickelt wurde der Leitfaden von der 2014 ins Leben gerufenen Antibiotikakommission des Brüderkrankenhauses. Mediziner und Pflegende können von allen Krankenhausrechnern, oder auch vom eigenen Smartphone oder Tablet aus über einen Zugangscode permanent auf die Handlungsempfehlungen zum Antibiotikaeinsatz zugreifen. Sie sind an die aktuelle und individuelle Resistenzsituation im Paderborner und Marsberger Raum angepasst. Auch nationale und internationale Empfehlungen berücksichtigen wir, daher wird das Dokument permanent überarbeitet, so Projektkoordinatorin Corinna Böltner aus dem paderlog, der Krankenhausapotheke des Brüderkrankenhauses. Die Fokussierung auf das passende Präparat in der korrekten Dosierung 3

4 sei gleichzeitig ein wichtiger Schritt im Kampf gegen die sich immer weiter ausbreitenden resistenten Keime. In sehr komplizierten Fällen steht eine Fachkommission beratend zur Seite. Denn wenn kein gängiges Präparat mehr anschlägt, ist das geeignete Mittel so schwer zu finden wie die sprichwörtliche Nadel im Heuhaufen. Eine therapeutische Herausforderung auch für Spezialisten. Das Großprojekt wird durch Ärzte und Apotheker unterstützt, die eine spezielle Antibiotic-Stewardship-Ausbildung absolviert haben. Diese sogenannten ABS-Experten begleiten die Einhaltung der neuen Therapierichtlinien und stehen als Ansprechpartner für komplizierte Fälle zur Verfügung. Sie haben bereits über hundert Ärzte geschult. Weitere Fortbildungen für Mediziner und Pflegende sind terminiert. Durch die Standardisierung der Antibiotikatherapie in unseren Häusern in Paderborn und Marsberger ist die Grundlage für eine bestmögliche und immer aktuelle Auswahl des Antibiotikums gelegt, meint der Ärztliche Direktor des Brüderkrankenhauses St. Josef Paderborn, Prof. Dr. Marc Keberle. Das Modell der Antibiotikakommission ist in der Region einzigartig. Zusammen mit unseren strengen Hygienevorschriften und dem Schnelltest, die wir bei allen Patienten durchführen, um Träger von resisten- ten Keimen von Anfang an zu isolieren und zu behandeln, sind wir im Kampf gegen resistente Keime vorbildlich aufgestellt. Impressum Herausgeber: Brüderkrankenhaus St. Josef Paderborn Redaktion: Unternehmenskommunikation, Gerd Vieler, Simone Yousef Erscheinungsweise: 4 Mal jährlich Fotos: Gerd Vieler, Titelbild: Jan Braun Druck: Europadruck 4

5 Dr. med. Andreas Kutta, Chefarzt der Klinik für Urologie und Kinderurologie, vor dem neuen urologischen Durchleuchtungs- und Röntgentisch für diagnostische Röntgenuntersuchungen Neuer urologischer Arbeitsplatz Besseres Bild und weniger Strahlenbelastung für den Patienten Eine gute Adresse, weil in einigen Bereichen die einzige in Ostwestfalen, ist die Klinik für Urologie und Kinderurologie des Brüderkrankenhauseses St. Josef Paderborn. Mit einer Hauptabteilung für Urologie sowie dem etwa seit einem Jahr zertifizierten Kontinenzzentrum Ostwestfalen und dem zertifizierten Onkologischen Zentrum verfügt die Klinik über einige Alleinstellungsmerkmal im ostwestfälischen Raum, was urologische Diagnoseund Behandlungsmöglichkeit angeht. Dafür hat die Klinik jetzt einen neuen urologischen Durchleuchtungs- und Röntgentisch für diagnostische Röntgenuntersuchungen, vor allem aber auch für therapeutische minimal-invasive Eingriffe wie Steinentfernung durch den Harnleiter und mittels Punktion über die Niere in Betrieb genommen. Der Röntgentisch bietet gegenüber dem Vorgängergerät eine bessere Bildqualität bei geringerer Strahlenbelastung für Patient und Mitarbeiter. Desweiteren ist er mit dem Video-Endoskop gekoppelt, so dass man das Endoskopiebild parallel zum Röntgenmonitor simultan betrachten kann. Besonders hilfreich und zielführend beurteilt Dr. med. Andreas Kutta, Chefarzt der Klinik, die interdisziplinäre Zusammenarbeit im Kontinenz- und Beckenbodenzentrum Ostwestfalen. Vor gut einem Jahr wurde es von der Deutschen Kontinenz-Gesellschaft zertifiziert. Regelmäßige Fallbesprechungen mit Ärzten verschiedener Fachrichtungen bieten ein Höchstmaß an Behandlungsqualität. Dabei arbeiten vor allem Urologen, Gynä- 5

6 kologen und Chirurgen zusammen. Hinzu kommt ein ganzes Netzwerk an Kooperationspartnern aus den Bereichen Geriatrie, Gastroenterologie, Pflegekräften und niedergelassenen Ärzten. Zu den hochspezialisierten Leistungen gehören zum Beispiel Blasenschrittmacher oder Botox-Injektionen. Neben diesen Spezialtherapien ist die Urologie des Brüderkrankenhauses mit seinen allein über stationären Patienten im Jahr aber auch eine Anlaufstelle für Patientinnen und Patienten bei allen Formen der Harnund Stuhlinkontinenz, geschwächter Beckenbodenmuskulatur oder Inkontinenzerscheinungen in Folge von neurogenen oder muskulären Störungen. Inkontinenz ist für viele Frauen und Männer ein Problem. Allein in Deutschland leiden rund vier Millionen Frauen an Blasen- und Mastdarmschwäche. Etwa halb so viele Männer sind betroffen. Dennoch ist Inkontinenz immer noch ein Tabuthema. Auch unter den zehn häufigsten Tumorerkranken befinden sich viele aus dem Bereich der Urologie. Unter den Top-Ten sind mindestens die Harnblasen, Nieren- und bei Männern die Prostatakarzinome zu finden. Dabei sind im Brüderkrankenhaus die operativen Eingriffe bei Blasenkrebs am häufigsten vertreten. Einen kleineren Anteil bildet der Hodenkrebs. In den Bereichen der Tumore ist die Klinik für Urologie eingebunden in den onkologischen Schwerpunkt der gesamten Klinik. Folglich steht eine breite Auswahl an Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die in der Regel nur eine Klinik mit einem Schwerpunkt bei der Behandlung von Krebserkrankungen hat. Zudem ist das Brüderkrankenhaus als Onkologisches Zentrum zertifiziert und kann somit eine hohe Anzahl von behandelten Fällen vorweisen. Wie auch im Bereich der Inkontinenzbehandlung erweist sich auch bei der Tumortherapie die interdisziplinäre Zusammenarbeit als ein Schlüssel zur Problemlösung. Dank dieser Vielfalt von Möglichkeiten stehen jeweils angepasste Behandlungswege von hohem Qualitätsstandart zur Verfügung. Das können operative Eingriffe sein, die zum Teil auch minimal-invasiv durchgeführt werden. Daneben steht eine komplette Klinik für den Bereich der Strahlentherapie mit zwei Linearbeschleunigern der neusten Generation zur Verfügung. Die Klinik für Onkologie und Hämatologie steuert ihre Kompetenz im Bereich der medikamentösen Tumortherapie bei. Das ebenfalls zertifizierte Prostatakarzinomzentrum schließlich hat sich auf die Behandlung dieses Krebses spezialisiert, bei dem bei frühzeitiger Behandlung exzellente Heilungschancen bestehen. Derzeit habe ein Patient mit frühzeitig erkanntem Prostatakrebs eine 75-prozentige Chance auf eine vollkommene Heilung, sagt Dr. med. Andreas Kutta. 6

7 Bis zu 75 % weniger Strahlenbelastung Neuer Computertomograph bietet schonendere Untersuchungen Der neue Computertomograph, ein sogenannter 80-Zeiler, reduziert die Strahlenbelastung für die Patienten bei der Untersuchung bis zu 75 Prozent gegenüber dem Vorgängermodell. Im Mai diesen Jahres wurde im Brüderkrankenhaus St. Josef ein neuer Computertomograph (CT) aufgestellt. Nach mehr als vier-monatiger sorgfältiger Marktanalyse haben wir uns für einen so genannten 80-Zeiler entschieden. Dieses Gerät ist nicht nur sehr schnell, es ist auch besonders schonend. Denn alle üblichen Untersuchungen werden mit einem Bruchteil der sonst gängigen Strahlendosis durchgeführt. Neben der automatischen Dosismodulation können viele Untersuchungen manuell unterstützt durch besondere Nachverarbeitungsalgorhythmen massiv dosisreduziert durchgeführt werden. Die Bilder sind in ihrer Qualität beeindruckend und erlauben durch ihre digitale Präsenz an mehreren Rechnern umgehend eine präzise Diagnostik. CT-Untersuchungen sind heutzutage Bestandteil vieler Erkrankungen, die in unserem Haus behandelt werden. So können Untersuchungen der Lunge, des Skelettsystems, des Bauchraums und aufgrund ihrer Schnelligkeit auch des schlagenden Herzens vorgenommen werden. 7

8 Lunge: Durch eine spezielle Software können Rundherde dreidimensional vermessen und so im Verlauf genauestens hinsichtlich ihres Größenverlaufs beurteilt werden. Überblähte Lungenanteile bei Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) können exakt vermessen werden hinsichtlich einer individuell zugeschnittenen Emphysemtherapie. Skelett: Metallprothesen jeder Art verursachen so genannte Artefakte, die uns die die Diagnostik oft erschweren. Eine spezielle Nachverarbeitungssoftware erlaubt die Darstellung mit deutlich verminderten Artefakten, so dass die Darstellung von Erkrankungen am Knochen und an der Wirbelsäule präziser gelingt. Prof. Dr. Marc Keberle leitet die Klinik für Diagnostische und Interventionelle Strahlentherapie. Kollegen unseres muskuloskelettalen Schwerpunkts aus Orthopädie, Unfallund Wirbelsäulenchirurgie verlassen sich zunehmend auf die Ergebnisse derartiger CT-Untersuchungen. Herz: Bis zu einem gewissen Grad vordiagnostizierte Patienten, bei denen nach wie vor unklar ist, ob eine Erkrankung der Herzkranzgefäße (Koronarien) vorliegt, können von einer ambulanten, nichtinvasiven und strahlenärmeren Kardio-CT-Diagnostik profitieren. Leider wird das Angebot dieser meist aufschlussreichen Untersuchung durch die fehlende Kostenübernahme der meisten Krankenkassen künstlich niedrig gehalten. Der neue Computertomograph in der Aufstellungsphase. 8

9 Neuer Beschleuniger 40 Jahre Strahlentherapie im Brüderkrankenhaus Der neue Linearbeschleuniger in der Strahlentherapie des Brüderkrankenhauses. Jetzt stehen wieder zwei Geräte zur Verfügung Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, nach 4-monatiger Leidenszeit sowohl für Patienten wie auch für das Personal mit Bestrahlungszeiten zum Teil bis Uhr an nur einem Beschleuniger konnten wir ab der 1. Augustwoche wieder mit 2 Beschleunigern in Betrieb gehen und zu normalen Bestrahlungszeiten zurückkehren. Diese Umbaumaßnahme war unumgänglich, da der alte Beschleuniger nach 12-jähriger Betriebszeit nicht mehr den aktuellen Anforderungen der Strahlentherapie in ausreichendem Maße entsprach. Die Strahlentherapie hat in den letzten Jahren eine erhebliche Weiterentwicklung erfahren hin zu besserer Schonung der Risikoorgane, kürzeren Bestrahlungszeiten und neuen Strahlentherapiekonzepten. Insbesondere mit der stereotaktischen Bestrahlung wurden neue Therapiemöglichkeiten eröffnet. Hierbei wer- 9

10 den in wenigen Sitzungen hoch effektive tumorvernichtende Dosierungen eingestrahlt bei maximaler Schonung des umliegenden Gewebes. Diese Technik konnten wir bisher nur außerhalb des Gehirns anwenden. Nach einer entsprechenden Einarbeitungszeit wird ab Ende des Jahres mit dem neuen Beschleuniger dieses auch im Gehirn möglich sein. Der neue Beschleuniger bietet darüber hinaus neue Verfahren zur schnelleren Bestrahlung und zu noch exakterer Einstellung. Weiterhin ist ein einfaches Wechseln von Patienten zwischen Dr. med. Horst Leber, Chefarzt der Klinik für Strahlentherapie den Beschleunigern jetzt möglich, was insbesondere bei Geräteausfall von erheblicher Bedeutung ist. Das neue Gerät werden wir im Rahmen einer Feierstunde am 26. Aug vorstellen. Das fällt zusammen mit unserem 40-jährigen Jubiläum Strahlentherapie am Brüderkrankenhaus St. Josef Paderborn. Im Rahmen dieser Feierstunde werden wir Sie über eine Auswahl von neueren Möglichkeiten der Strahlentherapie informieren. Mit kollegialem Gruß Dr. med. Leber, Chefarzt Ein Blick hinter die Kulissen während des Aufbaus des neuen Großgerätes. Mit den notwendigen Gegen- und Ausgleichsgewichten bringt das Gerät fast 6 Tonnen auf die Waage. 10

11 Unser Krankenhaus auf einen Blick Medizinische Kliniken Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Chefärztin Priv.-Doz. Dr. med. Ricarda Diller, Tel Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin & Schmerztherapie Chefarzt Priv.-Doz. Dr. med. Torsten Meier, Tel Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Chefarzt Prof. Dr. med. Marc Keberle, Tel Klinik für Gastroenterologie Chefarzt Dr. med. Ulrich Pannewick, Tel Klinik für Hämatologie und Onkologie Chefarzt Dr. med. Tobias Gaska, Tel HNO Belegarztabteilung Priv.-Doz. Dr. med. Dominik Brors, Dr. med. Gerhard Simon, Dr. Hans-Wilhelm Jörling, Tel Klinik für Kardiologie Chefarzt Dr. med. Andreas Schärtl, Tel Klinik für Pneumologie und Allgemeine Innere Medizin Chefarzt Dr. med. Hans-Christian Buschmann, Tel Klinik für Nuklearmedizin Leitender Arzt Dr. med. Fonyuy Nyuyki, Tel Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, Sportmedizin Chefarzt Prof. Dr. med. Norbert Lindner, Tel Klinik für Strahlentherapie Chefarzt Dr. med. Horst Leber, Tel Klinik für Thoraxchirurgie Chefarzt Dr. med. Guido Scholz, Tel Klinik für Unfall-, Hand-, und Wiederherstellungschirurgie Chefarzt Dr. med. Wilhelm Dée, Tel Klinik für Urologie und Kinderurologie Chefarzt Dr. med. Andreas Kutta, Tel Î Î Klinik für Wirbelsäulenchirurgie Chefärzte Dr. med. Gregory Köppen & Dr. med. Carsten Schneekloth, Tel

12 Medizinische Zentren Darmkrebszentrum Ärztliche Leitung: Priv.-Doz. Dr. med. Ricarda Diller, Tel Endoprothetikzentrum der Maximalversorgung Ärztliche Leitung: Prof. Dr. med. Norbert Lindner, Tel Kontinenzzentrum Paderborn Koordinator: Dr. Andreas Kutta, Tel Lungenkarzinomzentrum Ärztliche Leitung: Dr. med. Hans Christian Buschmann & Dr. med. Guido Scholz, Tel Prostatakarzinomzentrum Ärztliche Leitung: Dr. med. Andreas Kutta, Tel Onkologisches Zentrum Leitung: Dr. Tobias Gaska, Tel Thoraxchirurgisches Zentrum Ärztliche Leitung: Dr. med. Guido Scholz, Tel Regionales Traumazentrum Ärztliche Leitung: Dr. med. Wilhelm Dée, Tel Sonstige Abteilungen Psychologischer Fachdienst Dipl.-Psych. Ruth Curio Sozialdienst Rainer Altrogge, Leitung Gesundheitszentrum Klaus Niggemeier, paderlog Zentrum für Krankenhauslogistik und Klinische Pharmazie Burkhard Backhaus, MVZ Strahlentherapie & Nuklearmedizin & Urologie Ärztliche Leiter Dr. Klaus Plitt, Dr. med. Andreas Kutta, (Urologie) MVZ im MediCo Pneumologie & Hämatologie Ärztliche Leitung: N.N., Tel Pflege- und Funktionsdienst Klaus Niggemann, Pflegedirektor Belegungsmanagement Martina Ritsch Ernährungs- und Diabetesberatung Mathilde Schäfers Klinikseelsorge Krankenpflegeschule Matthias Hansjürgens, Schulleiter Assoziierte Partner am Brüderkrankenhaus Ambulanter Hospizdienst Tobit Ulrike Heinzen, B+V Laborzentrum Ärztlicher Leiter: Dr. med. Armin Kuhlen cord Sanitätshaus, Zentrum für ambulante Rehabilitation Paderborn (ZAR) Leitender Arzt Dr. med. Philipp Stolz,