Auftrag. zur Bereitstellung von Telekommunikationsdiensten. 1.) Auftragsart Neuauftrag. 2.) Rechnungsadresse

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1 Auftrag GWS Stadtwerke Hameln GmbH Hafenstraße Hameln Tel: / Fax: / zur Bereitstellung von Telekommunikationsdiensten 1.) Auftragsart Neuauftrag Freischaltung: Bitte alle Angaben in Druckschrift ausfüllen. frühstmöglich erst ab Vertragsänderung: Termin: (Kundennummer / Vertragsnummer) frühstmöglich erst ab ) Rechnungsadresse Name: Vorname: Straße / Hausnr: PLZ: E Mail: Telefon: Geburtstag: Ort: Mobiltelefon: Alle ausgewiesenen Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen Mehrwertsteuer. 3.) Verbrauchsstelle (falls abweichend von Punkt 2) Straße / Hausnr: PLZ: 4.) Tarifwahl Internet Hiermit beauftrage ich die Stadtwerke Hameln GmbH mit der Bereitstellung eines Internetzugangs an der oben genannten Verbrauchsstelle, gemäß folgendem Tarif: GL 1000 GL 2000 GL 4000 GL ,95 / Monat (Download: 1000; Upload 500 kbit/s) 17,95 / Monat (Download: 2000; Upload 1000 kbit/s) 24,95 / Monat (Download: 4000; Upload 2000 kbit/s) 29,95 / Monat (Download: 6000; Upload 2000 kbit/s) Mindestvertragslaufzeit: 12 Monate Anschlussgebühr:* einmalig 40 Ort: 5.) Tarifwahl Telefon Hiermit beauftrage ich die Stadtwerke Hameln GmbH mit der Bereitstellung eines VoIP Telefonanschlusses an der oben genannten Verbrauchstelle, gemäß folgendem Tarif: piper:phone Deutschland Flat 9,00 / Monat * kostenlos ins deutsche Festnetz telefonieren und faxen * Telefonate ins Handynetz 19 ct/min, in fairer 10/10 Taktung * kostenlose Telefonate zu anderen piper:phone Anschlüssen * eine Telefonnummer inklusive piper:phone Basic 5,95 / Monat * Für 1,5 ct/min ins deutsche Festnetz telefonieren und faxen * Telefonate ins Handynetz 19 ct/min, in fairer 10/10 Taktung * kostenlose Telefonate zu anderen piper:phone Anschlüssen * eine Telefonnummer inklusive * Die Anschlussgebühren entfallen bei Vertrags und Tarifänderungen Auftrag zur Bereitstellung eines Telekommunikationsanschlusses Seite 1 von 2 piper:air & piper:phone gültig ab 01. April 2017

2 6.) Telefonoptionen Ich möchte meine Festnetznummer(n) behalten(portieren) Füllen Sie dazu bitte das beiliegende Portierungsformular aus. Ich möchte eine neue Rufnummer mit meiner Vorwahl Ich möchte zzgl. Rufnummer(n) mit meiner Vorwahl beauftragen Ich möchte im Telefonbuch eingetragen werden Füllen Sie dazu bitte das entsprechende beiliegende Formular aus. Ohne Gewähr. beauftragen Insgesamt sind maximal 10 Rufnummern über einen Anschluss möglich. Die zweite und dritte Rufnummer kosten jeweils 1,95 /Monat zusätzlich zu Ihrem oben gewählten Telefontarif. Ab der vierten Rufnnummer berechnen wir Ihnen für alle Rufnummern lediglich einen Pauschalbetrag von zusätzlich 4,00 /Monat(Rufnummernpaket). Der oben gewählte Tarif überträgt sich auf Ihre zusätzlichen Rufnummern. einmalig 19,99 Gebühr kostenfrei 7.) Zusatzdienste Ich möchte folgende kostenlose E Mail Adressen nutzen: 1. mail.de 8.) Hardware Sofern Sie neben der piper:air Antenne noch weiterere Hardware benötigen, wählen Sie diese bitte auf dem beiliegenden Hardware Blatt aus. Ich möchte die auf dem Hardware Blatt gewählten Geräte, zu den jeweils ausgewiesenen Konditionen und Preisen, bestellen Für die Nutzung des VoIP Telefonanschlusses ist ein VoIP fähiger Router zwingend notwendig. Kompatible Geräte finden Sie auch dem genannten Hardware Blatt. Informationen zur Kompatbilität anderer Geräte erhalten Sie, sofern bekannt, über unsere Hotline. Alle ausgewiesenen Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen Mehrwertsteuer. 9.) SEPA Lastschriftmandat Ich ermächtige die Stadtwerke Hameln GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadtwerke Hameln GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnennd mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber: Kreditinstitut (Name & BIC): IBAN: Unterschrift Kontoinhaber: 10.) Laufzeit, Kündigung, AGB Der Vertrag hat die unter Punkt 4 gewählte Laufzeit, beginnend ab dem Tag der Abholung des Antennenequipments und der daraus folgenden Unterschrift auf dem Lieferschein, durch den Vertragsinhaber oder eines Bevollmächtigten. Er verlängert sich stillschweigend um jeweils ein Jahr, sofern er nicht vom Kunden mit einer Kündigungsfrist von drei Monaten vor Ablauf der Vertragslaufzeit schriftlich gekündigt wird. Die Kündigung erfolgt immer zum Ende des jeweiligen Kündigungsmonats, unabhängig vom Abholdatum des Equipments. Ausgenommen von diesen Fristen sind Verträge mit einer Mindestlaufzeit von einem Monat. Es gelten die allgemeinen Geschäftsbedingungen (siehe Anlage) sowie die Leistungsbeschreibung für Daten und Internetzugänge(ebenda) der Stadtwerke Hameln GmbH (Stand 04/2017). Diese können auch unter www. piper air. de abgerufen und in wiedergabefähiger Form gespeichert werden. 11.) Widerrufsbelehrung Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angaben von Gründen in Textform widerrufen. Die Frist beginnt ab dem Datum des Vertragsabschlusses. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt eine rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: GWS Stadtwerke Hameln GmbH, Hafenstraße 14, Hameln. 12.) Auftragserteilung Mit meiner Unterschrift erteile ich den Stadtwerken Hameln den Auftrag, die oben gewählten Leistungen an meiner Verbrauchsstelle zur Verfügung zu stellen. Weiterhin erteile ich die Einzugsermächtigung und nehme die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis. Ort/Datum: Unterschrift: Auftrag zur Bereitstellung eines Telekommunikationsanschlusses Seite 1 von 2 piper:air & piper:phone gültig ab 01. April 2017

3 Bestellung GWS Stadtwerke Hameln GmbH Hafenstraße Hameln Tel: / Fax: / von Zusätzgeräten für Telekommunikations Kunden der GWS 1.) Kunde Name: Vorname: 2.) Angebot Bitte alle Angaben in Druckschrift ausfüllen. Geburtstag: AVM FRITZ!Box 7272 bestellen (Lieferzeit: 1 3 Wochen) Merkmale Router und Telefonanlage Telefonieren über VoIP Geeignet für analoge Endgeräte Router zum Anschluss mehrerer PCs WLAN ab Werk verschlüsselt (WPA2) DECT Basisstation für bis zu 6 Schnurlostelefone Anschlüsse 2 analoger Telefonanschlüsse 1x S 0 für ISDN Geräte 1x USB 2.0 2x Gigabit LAN 2x LAN (10/100 Base T) einmalig 129 (für piper:phone Kunden) oder 12 Monatsraten à 11,00 einmalig 179 oder 12 Monatsraten à 15,00 (für Kunden ohne piper:phone Vertrag) AVM FRITZ!Box 7390 bestellen (Lieferzeit: 1 3 Wochen) Merkmale Router und Telefonanlage Telefonieren über VoIP Geeignet für analoge Endgeräte Router zum Anschluss mehrerer PCs WLAN ab Werk verschlüsselt (WPA2) Dual WLAN (2,4 & 5,GHz) 512 MB integrierter Netzwerkspeicher (NAS) DECT Basisstation für bis zu 6 Schnurlostelefone WLAN Gastzugang sicheres Surfen für Freunde und Besucher Anschlüsse 2x analoge Telefonanschlüsse 1x S 0 für ISDN Geräte 2x USB 2.0 4x Gigabit Ethernet (10/ 100/ 1000 Base T) WLAN (802.11n/g/b/a) im 2,4 GHZ oder 5 GHZ Bereich einmalig 179 (für piper:phone Kunden) oder 12 Monatsraten à 15,00 einmalig 239 (für Kunden ohne piper:phone Vertrag) oder 12 Monatsraten à 20,00 Extra langes Außenkabel (50m) einmalig 30 für entfernt montierte Antennen ca. 30 m länger als das standardmäßig mitgelieferte Kabel Alu Wandhalter einmalig 19,95 nur zur Wandmontage geeignet Schenkellänge cm Die Konfiguration des ausgewählten Routers ist inklusive. * Alle ausgewiesenen Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen MwSt. Datum / Unterschrift Bestellung von Zusatzgeräten für Telekommunikationskunden der GWS (Stand )

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10 Portierungsauftrag von 3U TELECOM GmbH Kündigung von Telefon-/ISDN-/PMX-Anschlüssen bei TNB abgebend (separate Kündigung beim bisherigen Anbieter nicht erforderlich) Hiermit kündige/n ich/wir den/die zur unten genannten/r Rufnummer/n gehörenden Anschluss/Anschlüsse bei TVS Deutsche Telekom AG STR zum nächstmöglichen Termin. Für den Fall, dass aus technischen Gründen die tatsächliche Umschaltung erst zeitlich nach dem nächstmöglichen Kündigungstermin für das Vertragsverhältnis über meinen/unseren Anschluss erfolgt, wird das Vertragsverhältnis - abweichend von etwaigen anders lautenden Vertragsverlängerungs- oder Kündigungsbedingungen - über den nächstmöglichen Beendigungstermin hinaus bis zum Zeitpunkt der Umschaltung fortgeführt. Gleichzeitig beauftrage/n ich/wir die Portierung der angegebenen Rufnummer/n. PK-TNBauf: D107 vom Kunden auszufüllen von den beteiligten Carriern auszufüllen Name/Firma : Vorname: Straße: Hausnr.: PLZ: Ort: Ortsnetzkennzahl Rufnummer/n Bei Telekommunikationsanlagen: Durchwahl-RN - Abfragestelle - Rufnummernblock von bis restl. MSN kündigen Ort, Datum: Unterschrift: alle Anschlussinhaber und ggf. Firmenstempel nur vom Anbieter auszufüllen Portierungstermin: ggf. Referenz-Nr. intern: Portierungsfenster: 06:00-8:00 Uhr 06:00-12:00 Uhr Rückinformation an 3U TELECOM GmbH über Fax: 06421/ Tel.: 06421/ Terminverschiebung Portierungsdatum neu: Zu dieser Portierung gehört eine Bestellung/Kündigung einer TAL durch Terminverschiebung der CuDa-Kündigung zusenden neue CuDa-Kündigung zusenden Stornierung der CuDa-Kündigung ist erfolgt Portierungstermin bestätigt: Portierungsauftrag wird abgelehnt: ja Rng nat WAi natavb Anl Datum: Aif Kuf MSNf: MSN: MSN: MSN: MSN: MSN: MSN: Son Ansprechpartner Deutsche Telekom AG Tel.: Fax: Portierungskennung TNBabg Terminverschiebung bestätigt: ja nein nat Datum: TAL-Schaltung Rufnummern-Portierung Kundenbereich Bestätigungsbereich für TNB abgebend Stornierung ausgeführt: ja nein Grund: interne Bemerkungen TNB aufnehmend TNB aufnehmend