LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH JAHRESBERICHT 2014 HALS-/NASEN-/OHRENHEILKUNDE

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1 LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH JAHRESBERICHT 2014 HALS-/NASEN-/OHRENHEILKUNDE Leiter: Sekretariat: Website: Jaqueline Schiller, Nadine Bischof PERSONALBESETZUNG ZUM Oberärzte: Geschäftsführender Oberarzt: Bereichsleitender Oberarzt: Bereichsleitende Oberärztin: Fachärzte: Ausbildungsärzte: Dr. Bernhard Münst Dr. Miklos Horvath Dr. Michaela Ranta Dr. Istvan Zörényi Dr. Markus Hahn Dr. Joachim Kronberger (seit ) Dr. Robert Unterweger Dr. Johannes Gächter (10%) Dr. Andreas Oberauer Dr. Buchmüller Marcel Dr. Heinzle Frank Dr. Böhler Ursula Turnusärzte: Bereichsleitung o Stationsleitung HNO Betten: o Stationsleitung HNO Ambulanz Bereichsleitung HNO OP: Logopädie: Sekretariat: 2 Susanne Domig Sonja Klien Alexander Scherer Klieber Jürgen Afra Berchtold Anna Maria Koch-Nollert Doris Rinner-Sturm Waltraud Bernhart Jaqueline Schiller Nadine Bischof

2 BERICHT Abteilungsleiter : Die HNO-Abteilung des LKH-Feldkirch hat den gesetzlichen Auftrag, die fachspezifische Versorgung sowohl im chirurgischen, als auch im konservativen Bereich auf höchstem Niveau zu gewährleisten. Aufgrund der geographischen Gegebenheit erweitert sich das Einzugsgebiet auf Liechtenstein und das angrenzende Tirol. Bedingt durch die Tourismusregion Vorarlberg weitet sich das Versorgungsspektrum auf internationale Gäste. Eine hervorragende Infrastruktur, modernste Ausstattung und ein äußerst engagiertes Team machen es möglich, die uns gesetzten Ziele der professionellen Versorgung, umzusetzen. Die Zusammenarbeit mit den niedergelassenen KollegInnen basiert auf einer freundschaftlichen, sachlichen Ebene. Am erfolgte die ISO Zertifizierung ISO 9001:2008 (Re-Zertifizierung) der gesamten HNO-Abteilung (Ambulanz, Station, OP). Der große Arbeitsaufwand ist nur durch den besonderen Einsatz aller Beteiligten bewältigbar. Schwerpunkte der Versorgung: Tumorbehandlung: Eine große Verantwortung liegt in der Betreuung der Tumorpatienten, da die richtige Therapieentscheidung ausschlaggebend ist für die Prognose und Lebensqualität der betroffenen Patienten. Die Therapieempfehlungen erfolgen im Tumorboard in Anwesenheit der Strahlentherapeuten, Internistischen Kollegen, Vertretern spezifischer Fachrichtungen und in Anwesenheit der Patienten und ggf. der Angehörigen. Eine hervorragende Zusammenarbeit mit der Plastischen Chirurgie, bzw. Allgemeinchirurgie macht es möglich, große, postoperative Defektdeckungen bedarfsgerecht durchzuführen und somit die im Zusammenhang stehenden Funktionseinbußen deutlich zu reduzieren. Nasennebenhöhlen- /Schädelbasis- und Ohrchirurgie: Bei den oben erwähnten operativen Eingriffen steht dem Operationsteam ein sich auf modernstem Stand befindliches Equipment zur Verfügung. Funktionelle, endoskopische Nasennebenhöhleneingriffe zählen bei akuten und chronischen Krankheitsbildern, aber auch Tumorerkrankungen zu den Routineeingriffen. Der Zugang zur Schädelbasis ist auch für den erfahrenen Operateur eine Herausforderung und benötigt neben dem technischen Know-how auch entsprechende anatomische Kenntnisse. Die uns zur Verfügung stehende Navigation zeigt sich hilfreich in schwierigen Fragestellungen, wie zb bei Rezidivpolyposis und in der Tumorchirurgie. Hörverbessernde Operationen, Ohrsanierungen bei chron. Erkrankungen, Cochleaimplantate und implantierbare Hörgeräte sind für den Chirurgen eine besondere Herausforderung. Durch den Ersatz des Sinnesorganes Ohr, ist es tauben und hochgradig schwerhörigen Patienten wieder möglich zu hören und zu kommunizieren. Traumatologie: Modernste Verplattungssysteme (auch resorbierbare) stehen uns zur Osteosynthese bei Mittelgesichtsverletzungen zur Verfügung.

3 Ästhetische Chirurgie: Viel Gefühl, Geschick und Erfahrung sind Vorraussetzung für die Schönheitschirurgie im Nasen-/ Gesichts- und Ohrbereich. Basis-Operationen: Die meisten Operationen im HNO-Bereich beinhalten Eingriffe an den Tonsillen, Adenoiden, Paukenergüssen, Septen und Speicheldrüsen. Konservative Therapie: Die verschiedensten Spezialambulanzen werden von erfahrenen MitarbeiterInnen geleitet, denen im Rotationsprinzip junge KollegInnen zugeteilt sind: Allergie Pädaudiologie (vor allem Neugeborenen-Screening) Diagnostik des AVW (Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung) Stimmanalysen Stimmtherapie Schluck-/ Videoendoskopie Schwindelabklärungen Ultraschalldiagnostik Tracheostoma: Ansprechpartner für Kanülenpatienten aus dem ganzen Land (die Betreuung erfolgt durch den / die HNO-Arzt / Ärztin, diplomierte Krankenpflege und die Diätassistentin Herausforderungen 2015: Für das Jahr 2015 sehe ich 3 wesentliche Herausforderungen, die bewältigt werden müssen: 1. Kapazitätserweiterung der HNO-Abteilung Feldkirch bei zunehmender Patientenanzahl und hoher Gesamtauslastung (Konzentrierung von der Peripherie in die Mutterabteilung) 2. Ausbildung neu sowohl für den Arzt für Allgemeinmedizin, als auch für die Sonderfächer (HNO als Wahlfach) 3. Neustrukturierung durch das Arbeitszeitgesetz und die Implementierung von Arbeitszeitmodellen Dank Vor allem in der Zeit als ärztlicher Direktor bin ich auf die Mithilfe eines routinierten Teams angewiesen. Dank gilt meinen MitarbeiterInnen und der hervorragenden Zusammenarbeit mit den einzelnen Disziplinen im Sinne einer professionellen Patientenbetreuung. Chefarzt,

4 STATISTIKEN HNO Bettenzahl Stationäre Aufnahmen: 2766 Belagstage: Verweildauer: 4,03Tage Auslastung gesamt: 86,95 % 2. Ambulante Patienten: Gesamt: ambulante Fälle: 4905 ambulante Kontrollen: Logopädie: Gesamt: 5618 Sprachtherapie / logopädische Abklärung 163 Schlucktherapie 135 Stimmrehabilitation Lary 38 Schluckstimulation b. Säuglingen 10 Fotodokumentation mit Bildspeicherung 739 Logopädische Beratung und Befundbesprechung 923 Videoendoskopie 143 Stroboskopie 360 Erstaudiogramm 749 Kontrollaudiogramm 445 Spielaudiogramm 60 Verhaltensaudiogramm 42 Tympanogramm 756 Stapediusreflex 108 OAE 117 BERA Erwachsene 8 BERA Kinder Sreening BERA / AABR Tinnitusbestimmung 18 CI-Telemetrie 89 CI-Fitting 88 HG-Kontrolle 32 Sprachaudiogramm 46 Erstgespräch / Anamnese 400 Stimmfeld 11

5 4. Operationen gesamt: 3471 Mundhöhle 193 Pharynx 774 Larynx 163 Nase 664 Nasennebenhöhlen 278 Ohr 603 Speicheldrüsen 57 Hals 154 Trauma 124 Haut 200 Ösophagus 83 Trachea 105 Lunge 73 VORTRÄGE/PUBLIKATIONEN/WISSENSCHAFTLICHE ARBEITEN/ UNTERRICHTSTÄTIGKEIT Internationale Zeitschrift für ärztliche Fortbildung Update Gesellschaft zur Förderung der ärztlichen Fortbildung und med. Forschung Neue Therapieoptionen für die allergische Rhinitis Ausgabedatum 01/2014 Fallbericht: Fulminant verlaufendes Anti-Laminin-332-Schleimhautpemphigoid mit laryngealer Beteiligung Februar 2014 R. Hügel, E. Schmidt, B. Lange-Asschenfeldt, K. Lhotta, W. Elsäßer, S. Mennel, E. Messmer, H. Tilg, A. Lang 6. Wiener Airway 2014 Management Kurs 1. Vortrag: Tracheobronchoskopie Wien, Wiener Airway 2014 Management Kurs 2. Präparationsübungen an der Leiche Wien, SHFJV Workshop Feldkirch Jentventilation im HNO-OP Landeskrankenhaus Feldkirch,

6 Medizinische Forschung in Vorarlberg / Verleihung des Preises der Ärztekammer für Vorarlberg Landeskrankenhaus Feldkirch, Vorsitz: Wangerooger HNO Tag HNO und Grenzgebiete Wangerooge, Vorsitz: 13th International Conference of Cochlear Implants and other implantable auditory technologies Temporal bone - Hands-on-Workshop München, th International Conference of Cochlear Implants and other implantable Auditory Technologies Temporal bone - Hands-on-Workshop München, Wiener Medizinische Wochenzeitschrift / Springer Medizin Band 11 / Heft 7 Die Bronchoskopie in der HNO-Heilkunde; Einsatzfelder, Technik, Komplikationen, Möglichkeiten Ausgabedatum 07/ Österreichischer HNO-Kongress CMD und der Einfluss von myofunktionellen Störungen auf das oto-neurologische System Gmunden, Vorsitz 58. Österreichischer HNO-Kongress Onkologie Gmunden, Vorsitz 58. Österreichischer HNO-Kongress Vortrag: Grenzen der Bronchoskopie Gmunden, Rhinosinusitis und Epistaxis Vorlesung für Studenten der Allgemeinmedizin HNO Klinik der Universität Semmelweis Budapest, OA Dr. Miklos Horvath

7 Navigation im HNO-Bereich bei NNH-Operationen und Ohr-Operationen Fortbildungsveranstaltung der Fachgruppe HNO Vorarlberg Landeskrankenhaus Feldkirch, OA Dr. Miklos Horvath Meningitis und Otoliquorrhoe bei Innenohrmissbildungen Fallbericht und Konsequenzen für die Praxis 58. Österreichischer HNO-Kongress Gmunden, OA Dr. Miklos Horvath ( + OA Dr. Joachim Kronberger) Die erste interdisziplinäre Tracheostomaambulanz in Österreich Tracheostoma-Fachtagung Wien, Österreichischer HNO-Kongress 2014 Die erste interdisziplinäre Tracheostomaambulanz in Österreich Gmunden, Physiologie und Pathologie des Ohres (Innenohr und Vestibularorgan) Akademie Schloß Hofen Lochau, OA Dr. Markus Hahn Meningitis und Otoliquorrhoe (Fallbericht) 43. HNO-Kongress der ungarischen HNO-Gesellschaft Tapolca, Ungarn, OA Dr. Istvan Zörenyi Notfälle in der HNO-Heilkunde Rettungsleitstelle Feldkirch, Notarzt-Ausbildung Feldkirch, OA Dr. Joachim Kronberger Notfälle in der HNO-Heilkunde LKHF( Turnusärztefortbildung) Landeskrankenaus Feldkirch, OA Dr. Joachim Kronberger Schwindel Turnusärztefortbildung Landeskrankenhaus Feldkirch, Neues aus dem HNO-Videokopfimpulstest Fachgruppensitzung HNO Landeskrankenhaus Feldkirch,

8 Physiologie und Pathologie des Ohres (Innenohr und Vestibularorgan) Akademie Schloß Hofen Lochau, Freitagsfortbildungen: Meningitis und Liquorfistel bei Mondini-Dysplasie Fallbericht, Übersicht der Innenohrmissbildungen Landeskrankenhaus Feldkirch, OA Dr. Miklos Horvath Neurostimulation und Larynxschrittmacher Landeskrankenhaus Feldkirch, Reha nach totaler Laryngektomie Landeskrankenhaus Feldkirch, Journal Club; JAMA Otolaryngo. / Head and Neck Surgery Landeskrankenhaus Feldkirch, Kindliche Hörstörungen Neugeborenen-Screening und Ursachen Landeskrankenhaus Feldkirch, OA Dr. Markus Hahn Bamboo nodes als Ursache von Dysphonie bei Autoimmunerkrankungen Landeskrankenhaus Feldkirch, OA Dr. Markus Hahn Dysphonie / Dysphagie phoniatrische Fallbeispiele Landeskrankenhaus Feldkirch, OA Dr. Markus Hahn Narben und Keloid im Gesicht Landeskrankenhaus Feldkirch, OA Dr. Istvan Zörenyi Journal Club Landeskrankenhaus Feldkirch, OA Dr. Joachim Kronberger Ebola Landeskrankenhaus Feldkirch, OA Dr. Joachim Kronberger

9 Aktinische Mykobakteriose Landeskrankenhaus Feldkirch, FA Dr. Robert Unterweger Neue Leitlinie zur Behandlung der obstruktiven Sialadenitis Landeskrankenhaus Feldkirch, Hautmanagement bei Radio-/ Immuntherapie Landeskrankenhaus Feldkirch, Neuromuskuläre Elektrostimulation Landeskrankenhaus Feldkirch, AÄ Dr. Ursula Böhler Gerinnungsdiagnostik und Blutungskomplikationen bei TE Landeskrankenhaus Feldkirch, AÄ Dr. Ursula Böhler Jet-Ventilation Landeskrankenhaus Feldkirch, AA Dr. Marcel Buchmüller Fortbildungsveranstaltungen für Turnusärzte im Jahre 2014: Ohrerkrankungen Diagnostik und Therapie Entzündliche und tumoröse Erkrankungen im HNO-Bereich; Ursachen und Behandlungen der Epistaxis Allergie Diagnostik und Therapie Traumatologie; Fremdkörper im HNO-Bereich; Sprach- und Stimmstörungen Unterrichtstätigkeiten Gesundheits- und Krankenpflegeschule Feldkirch: Gesamte HNO-Heilkunde Prim. Dr. W. Elsäßer