Informationsblatt zur Adresse: Spittelstr. 50 78056 Villingen-Schwenningen Servicetelefon: 0800-375537555* Fax: 0800-375537559* E-Mail: Info@Die-Schwenninger.de Internet: www.die- Schwenninger.de * Telefonkosten aus dem Festnetz aus dem Mobilfunknetz 0800: kostenfrei kostenfrei 0180-1: 3,9 ct./min max. 42 ct./min. 0180-2: 6,0 ct./anruf max. 42 ct./min. 0180-3: 9,0 ct./min max. 42 ct./min. 0180-4: 20,0 ct./anruf max. 42 ct./min. 0180-5: 14,0 ct./min max. 42 ct./min. 0180-6: 20,0 ct./anruf max. 60 ct./anruf Eingangs- und nachgelagerte Warteschleifen sind ugeschränkt weiter einsetzbar. Leistungsdetails der Die Schwenninger Krankenkasse mit Datenbankstand vom 08.01.2016: Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments. 0180-7: 14,0 ct./min. max. 42 ct./min. ab der 31. Sekunde - Die Endkundentarife dieser minutenbasierten Teilgassen entsprechen der Teilgasse 0180-5, allerdings mit dem Unterschied, dass die ersten 30 Sekunden für den Anrufer grundsätzlich kostenfrei sind. Danach erfolgt die minutenbasierte Abrechnung. Beitragssatz: Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit finanziell nicht aus, können sie einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern. Beitragssatz der Die Schwenninger Krankenkasse 15,70%, davon sind 1,10% kassenindividueller Zusatzbeitrag Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern: Die Die Schwenninger Krankenkasse ist bundesweit geöffnet. Baden-Württemberg 3 Geschäftsstellen Bayern 3 Geschäftsstellen Berlin 1 Geschäftsstellen Brandenburg Bremen Hamburg 1 Geschäftsstellen Hessen 2 Geschäftsstellen Mecklenburg-Vorp. Niedersachsen 2 Geschäftsstellen Nordrhein-Westfalen 1 Geschäftsstellen Rheinland-Pfalz 2 Geschäftsstellen Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen 1 Geschäftsstellen
Seite 2 zum Informationsblatt der Kassengröße: Anzahl Versicherte zum Stichtag 01.07.2015 Die Die Schwenninger Krankenkasse hatte an diesem Stichtag 321.188 Versicherte. Zum Vergleich: Von den Kassen, die bei uns Angaben gemacht haben, hatte die kleinste 10.225 Versicherte, und die größte hatte 9.339.089 Versicherte. Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten: Die Schwenninger gestaltet Gesundheit weit über die gesetzlichen Leistungen hinaus! Das Bonusprogramm für die ganze Familie fördert die persönliche Gesundheitsvorsorge in besonderem Maße. Für die Teilnahme ist lediglich der Nachweis von drei Vorsorgemaßnahmen erforderlich. Die Schwenninger fördert Erwachsene nicht nur bei der regelmäßigen Vorsorge, sondern bezuschusst auch selbst finanzierte Gesundheitsmaßnahmen wie z.b. private Zusatzversicherungen, Sehhilfen, die professionelle Zahnreinigung, die Mitgliedschaft im Fitness- Studio und vieles mehr. Insgesamt können Erwachsene mit dem Bonusprogramm Zuschüsse von bis zu 250 Euro erhalten. Kinder bis zum 15. Geburtstag erhalten pauschal einen Bonus von 75 Euro. Voraussetzung ist die regelmäßige Kindervorsorge. Bei uns entscheiden Sie über Ihre Beitragsrückerstattung selbst. Unser Wahltarif ist so individuell wie Sie und ermöglicht Ihnen eine Beitragsrückerstattung von bis zu 525 Euro. Und das Beste: Sie bleibt auch dann erhalten, wenn Sie Vorsorgeleistungen wie z.b. Gesundheits- Check-up, Krebs- und Zahnvorsorge, Präventionsmaßnahmen im Rahmen von Gesundheitskursen und Schwanger- und Mutterschaftsvorsorge in Anspruch nehmen. Bei der Schwenninger steht Prävention im Mittelpunkt! Daher bieten wir Ihnen zahlreiche Ge-sundheitskursangebote aus den Bereichen Bewegung, Stressbewältigung und Entspannung. Suchen Sie sich Ihren Kurs aus unserem eigenen Kursprogramm oder aus der bundesweiten Ge-sundheitskursdatenbank. Wir unterstützen Sie bei zwei Gesundheitskursen im Jahr mit bis zu 500 Euro (2 x 250 Euro). Gerne auch gemeinsam mit Ihren Freunden und Bekannten denn gemeinsam macht s noch viel mehr Spaß!! Lernen Sie unseren Leistungskatalog kennen. Von Zuschüssen bei Geburtsvorbereitungskursen für Väter über Zuzahlungen für zusätzliche Ultraschalluntersuchungen für Schwangere bis zur Osteopathie bei Kindern bis 14 Jahren: Wir kümmern uns um Ihre Gesundheit und um Sie! Ausgewählte Serviceleistungen der Die Schwenninger Krankenkasse: Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des Versicherten. 24 h / 7 Tage-Servicetelefon Medizinische Infohotline für Versicherte, die medizinische Infohotline der Die Schwenninger Krankenkasse ist durchschnittlich 24 Stunden an 7 Tagen erreichbar Online-Filiale Reha-Beratung Wird ein Krankenhaus-Suchportal angeboten? Wird ein Vorsorgeerinnerungsservice angeboten? Wird eine online einseh- oder bestellbare Patientenquittung angeboten? Wird eine Vermittlung von Arztterminen angeboten? Wird ein Arzt-Suchportal angeboten?
Seite 3 zum Informationsblatt der Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar: Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch? Anzeige: Eigendarstellung der Die Schwenninger Krankenkasse: Die Schwenninger Krankenkasse befindet sich mit rund 320.000 Kunden unter den Top 20 der bundesweit geöffneten Gesetzlichen Krankenkassen. Sitz der Zentrale ist Villingen-Schwenningen, dazu kommen 15 Geschäftsstellen. Insgesamt beschäftigt die bundesweit aktive Schwenninger rund 800 Mitarbeiter. Die Kasse wurde mehrfach ausgezeichnet und ist als einzige deutsche Krankenkasse vom TÜV Hessen als Gesamtunternehmen zertifiziert. 2013 hat die Schwenninger als erste Gesetzliche Krankenkasse eine Präventions-Stiftung gegründet. Sie fördert schwerpunktmäßig Kinder und Jugendliche. Spezielle Wahltarife: Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.b. bei Nichtinanspruchnahme bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern. Wird ein Programm zur Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit angeboten? Ja. Der maximale Vorteil ist im ersten Jahr bereits möglich. Ärztliche Leistungen ohne Verordnungsfolge können die Prämienzahlung nicht gefährden. Der Prämienzahlungstarif ist auch ohne Kostenerstattungsverfahren gemäß 13 SGB V nutzbar. Wird ein Selbstbehaltsprogramm angeboten? Wird ein Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel angeboten (gegen zusätzlichen Beitrag)? Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten?
Seite 4 zum Informationsblatt der Bonus-/Vorteilsprogramme: Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden. Maximaler Barbetrag bei der Die Schwenninger Krankenkasse Keiner. Es wird stattdessen eine zweckgebundene Prämie angeboten. Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der Die Schwenninger Krankenkasse Bonuspunkte gesammelt werden? Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen Bonus für Einhaltung aller vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangerschaft Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI) Bonus für Jährliche Zahnvorsorge Bonus für Leistungsabzeichen für Sport Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten) Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35) Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.) Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.b. Yoga etc.) Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J1 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J2 Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U1-U9
Seite 5 zum Informationsblatt der Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U10+U11 Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel? Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus: In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.b. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.). In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der Die Schwenninger Krankenkasse der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Brustkrebsfrüherkennung, im gesamten Versorgungsgebiet Darmkrebsfrüherkennung, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterte Jugenduntersuchungen, aber nur regional Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen?, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung? Freie Krankenhauswahl?, im gesamten Versorgungsgebiet Hautkrebsfrüherkennung, aber nur regional Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten, im gesamten Versorgungsgebiet Patientenschulungen, im gesamten Versorgungsgebiet Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus, im gesamten Versorgungsgebiet Rufbereitschaftspauschale für Hebammen, im gesamten Versorgungsgebiet Spezielle Arzneimittel, im gesamten Versorgungsgebiet Sportmedizinische Untersuchung Zusätzliche häusliche Krankenpflege Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen über die oben genannten hinaus
Seite 6 zum Informationsblatt der Individuelle Gesundheitsförderung: Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der Die Schwenninger Krankenkasse der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Entspannung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Förderung des Nichtrauchens, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Gesundheitssport, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Reduzierung des Alkoholkonsums, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Stressbewältigungsstärkung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Höhe der Erstattung Erstattung für Fremdkurse: 90%, max. 250,00 EUR Erstattung für Eigenkurse: 100% Ambulante Naturheilverfahren: Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.r. von einem zugelassenen Behandlung (meist "Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt! Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der Die Schwenninger Krankenkasse der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Therapie Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Medikamente Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Therapie Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Medikamente Übernahme von Ayurveda Übernahme von Chelattherapie Übernahme von Eigenbluttherapie Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente Übernahme von Irisdiagnostik Übernahme von Lichttherapie Übernahme von Osteopathie, max. 100,00 % und max. 200,00 EUR bei bestimmten Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet Übernahme von Phytotherapie Übernahme von Reflexzonenmassage Übernahme von Shiatsu Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin) Übernahme von Feldenkrais
Seite 7 zum Informationsblatt der Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie, max. 100,00 % und max. 173,00 EUR bei bestimmten Leistungserbringern, nur regional Auslandsreisen: Welche Unterstützung möchte Ihnen die Die Schwenninger Krankenkasse bei Erkrankungen im Ausland bieten? Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der Die Schwenninger Krankenkasse der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Auslandsnotfallservice? Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private Auslandsreisen? Zahnbereich: Manche Krankenkassen bieten verbesserte Leistungen im zahnmedizinischen Bereich, z.b. professionelle Zahnreinigung, günstigeren Zahnersatz, Beratungen. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der Die Schwenninger Krankenkasse der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Professionelle Zahnreinigung für alle Versicherten Erweiterte Übernahme spezieller zahnärztlicher Behandlungen?, für vom 7. - vollendetem 18. Lebenshr eine Versiegelung der kariesfreien Prämolaren und Mehrkosten für Kompositfüllungen für Schwangere Preisvergleiche bei der Zahntechnik und/oder Zahnersatz Vergünstigter Zahnersatz Zahnersatz "zum Nulltarif"? Zahnmedizinische Beratung
Seite 8 zum Informationsblatt der Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung: Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich, zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.b. Physiotherapeuten). Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat. Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse. Altersmedizin: Pflegeheimversorgung Ambulante Operationen: Augen Ambulante Operationen: Beingefäße Ambulante Operationen: Gynäkologie Ambulante Operationen: Harnwege & Niere Ambulante Operationen: HNO Ambulante Operationen: Orthopädie Ambulante Operationen: Verdauungssystem Augenerkrankungen: Makula-Degeneration Ernährungskrankheiten: Adipositas Ernährungskrankheiten: Bulimie Ernährungskrankheiten: Magersucht Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Frühgeburtenvermeidung Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Reproduktionsmedizin Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Urologie Herz-Kreislauf-System: Herzerkrankungen Neurochirurgie: Karpaltunnel-Syndrom Neurologische Erkrankungen: Multiple Sklerose Neurologische Erkrankungen: Parkinson Online gestützte Behandlung: Telemedizinische Beratung Orthopädie: Endoprothetik / künstliche Gelenke Orthopädie: Rückenerkrankungen Psychische Erkrankungen: Ängste / Angststörungen Psychische Erkrankungen: Burn-Out Psychische Erkrankungen: Depression Psychische Erkrankungen: Schizophrenie Rheuma: Rheumatherapien Schlafstörungen: Schlafapnoe Schmerztherapie: Interdisziplinäre Schmerzbehandlung Suchterkrankungen: Alkohol Suchterkrankungen: Drogen Wundversorgung: Chronische Wunden Wundversorgung: Diabetisches Fußsyndrom
Seite 9 zum Informationsblatt der Herz-Kreislauf-System: Herzinsuffizienz Herz-Kreislauf-System: Gefäßerkrankungen Kindererkrankungen: Erkrankungen bei Neugeborenen Kindererkrankungen: Spezielle Kinderkrankheiten Krebserkrankungen/Onkologie: Onkologie Krebserkrankungen/Onkologie: Radiochirurgie Zahnbereich: Zahnmedizin Weitere Bereiche: Osteoporose Weitere Bereiche: Palliativ-Medizin Weitere Bereiche: Praxisnetze Weitere Bereiche: Regionale Vollversorgung Neurochirurgie: Bandscheiben-OP Satzung und Geschäftsbericht der Die Schwenninger Krankenkasse: Satzung der Die Schwenninger Krankenkasse http://www.die-schwenninger.de/index.php?id=462 Geschäftsbericht der Die Schwenninger Krankenkasse http://www.die-schwenninger.de/dieschwenninger/geschaeftsberichte/ Wichtige Hinweise: Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung! Die Die Schwenninger Krankenkasse hat uns die Aktualität der hier dargestellten Angaben zuletzt am 04.01.2016 schriftlich bestätigt. Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in Anspruch nehmen. Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden. Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden. Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.b. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse. Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'.
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Seite 10 zum Informationsblatt der Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt. Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die Veröffentlichung außerhalb der Website https://www.gesetzlichekrankenkassen.de sind zustimmungspflichtig! ** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "keine Angabe" ausgegeben.