Inhaltsverzeichnis 1 Als letztes Mittel die Zwangseinweisung" 1 1.1 Das Verfahren der Zwangseinweisung 1 1.2 Zuständigkeiten 3 1.3 Das ärztliche Zeugnis und die Untersuchung 4 1.3.1 Die Rolle des Arztes 4 1.3.2 Anforderungen an eine Untersuchung und das Zeugnis 4 1.3.3 Ein Wort zur Aufklärung 5 1.3.4 Regelungen in anderen Bundesländern 5 1.4 Unterbringungsarten 7 1.5 Beispiele 9 1.5.1 Verwahrlosung bei chronischer Alkoholabhängigkeit 9 1.5.2 Akute Alkoholintoxikation Fall 1 10 1.5.3 Akute Alkoholintoxikation Fall 2 11 1.5.4 Akute Psychose 12 1.5.5 Oligophrenie 13 1.5.6 Demenz mit Unterbringung 15 1.5.7 Demenz ohne Unterbringung 16 1.5.8 Delir 16 1.5.9 Beispiel einer unbegründeten Unterbringung 17 1.5.10 Verwintheit 19 1.5.11 Suiziddrohung bei chronischem Alkoholismus T. 20 1.5.12 Fehler in der Praxis 20 1.6 Spezielle Problemfälle aus der Praxis 21 1.6.1 Zeugnis in schwierigen Situationen 21 1.6.2 Gefährdung des Untersuchers 21 1.6.3 Intoxikation mit Aggressivität: Grund für eine Unterbringung? 22 1.6.4 Unterbringung Minderjähriger 23 1.6.5 Suizidversuche bei Minderjährigen 24 1.6.6 Zivilrechtliche Unterbringung 28 1.6.7 Unterbringung in der forensischen Klinik (Maßregelvollzug) 28
1.7 Alternativen zur Unterbringung 30 1.7.1 Behandlung 30 1.7.2 Polizeigewahrsam 31 2 Das Betreimngsgesetz 33 2.1 Grundlagen 33 2.1.1 Voraussetzungen einer Betreuung 35 2.1.2 Die Grundsätze der Erforderlichkeit und Notwendigkeit 36 2.1.3 Das Verfahren zur Einleitung einer Betreuung 37 2.2 Das (ärztliche) Gutachten im Betreuungsverfahren 38 2.2.1 Atteste und Stellungnahmen im Vorfeld einer Betreuung 38 2.2.2 Das Sachverständigengutachten im Verfahren 41 2.2.3 Gutachten oder Zeugnis? 47 2.2.4 Fachkompetenz 48 2.2.5 Die ärztliche Schweigepflicht: wann ist sie aufgehoben? 48 2.2.6 Ein Spezialproblem: Der Einwilligungsvorbehalt 51 2.2.7 Einwilligungsfähigkeit 52 2.3 Unterbringung nach dembtg 55 2.4 Unterbringungsähnliche Maßnahmen 57 2.4.1 Fixierungen 58 2.4.2 Medikamente zur Freiheitsentziehung 62 2.4.3 Freiheitsentziehende Maßnahmen zu Hause 63 2.5 Genehmigungspflichtige Untersuchungen und Behandlungen 64 2.5.1 Was bedeutet begründete Gefahr" bei genehmigungspflichtigen Eingriffen?. 65 2.5.2 Medikamentengaben, Zwangsbehandlung und Neuroleptika 66 2.5.3 Streitpunkt PEG 70 2.6 Zwangssterilisation.-, 72 2.6.1 Gesetzliche Regelungen 72 2.6.2 Gestaltung des Gutachtens 74 2.7 Das Betreuungsgesetz und chronisch Abhängige 75 3 Medizinische Stellungnahmen 79 3.1 Haftfähigkeit 79 3.1.1 Polizeigewahrsam 80 3.1.2 Besteht eine Verpflichtung zur Untersuchung auf Haftfähigkeit? 81 3.1.3 Untersuchung in der Arrestzelle 82 3.1.4 Untersuchung im Krankenhaus 84
3.2 Haftungsfragen oder: was passiert, wenn was passiert? 86 3.3 Vollzugstauglichkeit 86 3.4 Verhandlungsfähigkeit 88 3.5 Testierfähigkeit 91 3.5.1 Problem Schweigepflicht 93 3.5.2 Welche Rolle spielt der behandelnde Arzt? 95 3.5.3 Die ärztliche Begutachtung 96 3.5.4 Das luzide Intervall" 98 4 Entscheidungs- und Begutachtungsprobleme 99 4.1 Alkohol 99 4.1.1 Problem Vorurteil 99 4.1.2 Akute Alkoholintoxikation 100 4.1.3 Chronischer Alkoholismus 102 4.1.4 Spezielle Aspekte der Untersuchung 104 4.1.5 Alkoholentzugssyndrome 104 4.1.6 Die polizeilich angeordnete Blutentnahme 107 4.2 Drogen 109 4.2.1 Heroin 110 4.2.2 Kokain 111 4.2.3 Ecstasy 113 4.2.4 Entzugssyndrome 116 4.3 Autoaggressivität 119 4.4 Fremdaggressivität 122 4.5 Verwirrtheit, Erregung und Stupor 126 4.5.1 Verwirrtheit 127 4.5.2 Erregung 129 4.5.3 Stupor 130 4.6 Schädel-Hirn-Trauma 130 5 Körperliche Untersuchung und psychischer Befund 133 5.1 Rahmenbedingungen 134 5.2 Körperlicher Befund 139 5.2.1 Die Schichtenregel nach JASPERS 139 5.2.2 Leitsymptome 140
5.3 Psychischer Befund 146 5.4 Dokumentation 152 5.5 Besonderheiten im Krankenhaus 156 5.6 Besonderheiten in der Praxis 157 6 Erstmaßnahmen und medikamentöse Therapieprinzipien... 159 6.1 Gespräch im akuten seelischen Notfall 159 6.2 Medikamentöse Intervention 161 6.2.1 Psychopharmaka-Einsatz 161 6.2.2 Schlüssel- oder Zielsyndrome 163 7 Relevante Gesetzestexte 166 7.1 Strafgesetzbuch 166 7.2 Strafprozeßordnung 167 7.3 Polizeigesetz Nordrhein-Westfalen 167 7.4 Bürgerliches Gesetzbuch (BGB) 168 7.5 Kinder- und Jugendhilfegesetz 170 7.6 Gesetz über die Entschädigung von Zeugen und Sachverständigen 170 8 Unterbringungsgesetze der Bundesländer (Auszüge)... 171 8.1 Baden-Württemberg 171 8.2 Bayern 172 8.3 Berlin 173 8.4 Brandenburg 174 8.5 Bremen 175 8.6 Hamburg 176 8.7 Hessen 177
8.8 Mecklenburg-Vorpommern 178 r y 8.9 Niedersachsen 178 8.10 Nordrhein-Westfalen 179 8.11 Rheinland-Pfalz 180 8.12 Saarland 181 8.13 Sachsen 182 8.14 Sachsen-Anhalt 184 h 8.15 Schleswig-Holstein 185 8.16 Thüringen 185 9 Literatur 187 10 Index......188