Produkt-Broschüre MD/QUA/EN51.ANI (DE) When Innovation beats Pain.
Finding an objective pain monitoring is an increasing need during the perioperative time. Measuring the parasympathetic tone can help clinicians to deal with it.
Das ERSTE FORTLAUFENDE und NICHTINVASIVE Monitoringsystem des parasympathischen Tonus Die physiologischen Mechanismen, die mit der Nozizeption und ihrer Unterdrückung verbunden sind, befinden sich auf verschiedenen subkortikalen Ebenen. Deshalb musste die Forschung nach einem Weg zur Analyse des ANS-Tonus des Patienten suchen (Aktivitäten des Sympathikus und des Parasympathikus). Ziel von MDMS ist es, Ärzten ein nichtinvasives Monitoringsystem anzubieten, das einfach in der Nutzung und in der Auswertung ist sowie kontinuierliche und zuverlässige Werte liefert. Daher wurde der Zugang zum ANS über das ElektroKardioGramm (EKG) des Patienten ausgewählt. Von allen Technologien, welche für diese Analyse in Frage kamen, ist die Technologie ANI die einzige, bei der das Gegenteil der vorhergehenden Versuche gemacht wird, indem das sympathovagale Gleichgewicht genutzt wird, um die Wirkung der Nozizeption und ihrer Behandlung (Antinozizeption) zu messen. Neben einem Monitoringsystem für den Schmerz ist die ANI Technologie vor allem ein Monitoringsystem über die Aktivität des Parasympathikus, das Auskunft über den Zustand des Wohlbefindens oder Unwohlseins des Organismus gibt, d.h. über das Auftreten eines Schmerzes oder einer Belastung zellulären oder chirurgischen Ursprungs. Zur vereinfachten Darstellung: ein Patient, den wir bequem nennen, zeigt einen vorherrschenden parasympathischen Tonus, während er sein sympathisches System spiegelbildlich zum parasympathischen Tonus weniger aktiviert, wenn das einen akuten Schmerz darstellt.. 3
Wie sollen die SENSOREN platziert werden? Die kleine und die große Elektrode so platzieren, dass ein Herzvektor mit guter Amplitude erlangt wird. Bsp.: die große Elektrode auf die rechte Schulter und die kleine auf Höhe des Herzapex. Auswertung Wenn der ANIm (orange Kurve) über 70 liegt, haben Sie die Möglichkeit, die Dosen der Opioide sicher zu reduzieren (wenn Opioide verwendet werden). Das Fenster 50-70 entspricht einem optimalen Analgesie-Bereich. Wenn der ANIm (orange Kurve) unter 50 bleibt, besteht in den folgenden Minuten die Möglichkeit einer hämodynamischen Aktivität.* * Boselli et al, Minerva Anestesiologica, 2014 5
Für welche PATIENTEN? Alte Menschen, die sehr empfindlich auf Überdosierungen von Opioiden, auf Bradykardien und niedrigen Blutdruck reagieren Kinder (über 2 Jahre) Nicht oder schlecht kommunizierende Patienten Fettleibige Patienten, die ein anderes Verteilungsvolumen als andere Patienten besitzen. Die meisten praktizierenden Ärzte, die den ANI verwenden, haben die Dosen von Opioiden um 30% bis 60% gegenüber den gebräuchlichen Dosen, die diesen Patienten verabreicht werden, gesenkt Drogenabhängige Patienten Langwierige chirurgische Eingriffe (über 3 Stunden), um sicherzustellen, dass die Titration der Opioide individuell angepasst wurde, um somit unerwünschte Nebenwirkungen zu vermeiden. 6
Welche VORTEILE? Ermöglicht die Titration von Opioiden, um Über- und Unterdosierungen zu vermeiden Ethologie des hämodynamischen Geschehens diagnostizieren Postoperative Hyperalgesie verhindern Vorhersehen hämodynamischer Aktivitäten 7
Technische Spezifizierungen ANI Monitor 8
Allgemein Parameter Energiebedarf Hauptfrequenz AC Energieverbrauch Batterieart DC Eingangsspannung Batterieladung/ -entladung Patientenableitstrom Spezifizierung 100-240 VAC über AC Spannungsadapter 50/60 Hz Lithium-Ionen 12V+/- 5% 60W Ca. 6 Stunden / 1,5 Stunden <5µA @ 220V und 50 Hz Für die Umwelt Kühlmethode Temperatur Betrieb Lagerung Luftfeuchtigkeit Betrieb Lagerung Höhe Betrieb Lagerung Abmessungen Monitor Erfassungsgerät Gewicht Monitor Erfassungsgerät Oberfläche Monitor Erfassungsgerät Parameter Konvektion. Lüfterlos 5 C bis 40 C -20 C bis 60 C Spezifizierung >15% und <95% nicht kondensierend >15% und <95% nicht kondensierend 360 bis 800 mmhg 360 bis 800 mmhg 265 x 247 x 79.5 mm 157 x 103 x 68.5 mm 3.17 kg 0.4 kg Vorderseite: weiß und orange Rückseite: weiß Weiß 9
Bildschirm Parameter Typ Größe Auflösung Aktiver Anzeigebereich Pixelabstand Farb-LCD 200 mm (8 Inch) 800 x 600 Pixel 173 x 130 mm 0.216 x 0.217 mm Spezifizierung Leistung Exportprotokoll Datenexport Parameter UART Schnittstelle USB Schnittstelle Spezifizierung Anschlüsse Parameter AC-Eingang (Monitor) Erfassungsgerät (Monitor) Export (Monitor) Datenexport (Monitor) Sensorleitung (Erfassungsgerät) Sensor (Erfassungsgerät) 3-Pin-Anschluss Spezifizierung 4-Pin-Buchse zur Strom- und Kommunikationsbereitstellung für das Erfassungsgerät 9-poliger Sub-D-Anschluss USB-Anschluss zum Datenexport und zum Übertragen von Momentaufnahmen auf USB-Stick 6-Pin Buchse 6-Pin Stecker 4-Pin Stecker 5-Pin Buchse für Sensor 10
Mdoloris Medical Systems Biocentre Fleming Bâtiment C 270 rue Salvador Allende 59120 LOOS - FRANKREICH www.mdoloris.com ANI Monitor is a class IIa medical device, manufactured by Mdoloris Medical Systems, CE evaluation was performed by Bureau Veritas Italy (1370). The ANI Monitor name and logo are registered trademarks. 2016 Mdoloris Medical Systems. All rights reserved.