Informationsblatt zur AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen Hildesheimer Straße 273 30519 Hannover Servicetelefon: 0800 0265637 Fax: 0511 8701 15989 E-Mail: aok.niedersachsen@nds.aok.de Internet: www.aok.de Leistungsdetails mit Datenbankstand vom 28.01.2017: Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments. Beitragssatz: Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit finanziell nicht aus, können sie einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern. Beitragssatz der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 15,40%, davon sind 0,80% kassenindividueller Zusatzbeitrag Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern: Die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen ist nur in den unten genannten Bundesländern geöffnet. Wer bereits Mitglied ist, kann bei einem Umzug aber natürlich trotzdem bei dieser Kasse versichert bleiben. Niedersachsen 115 Geschäftsstellen Kassengröße: Anzahl Versicherte zum Stichtag 01.07.2016 Die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen hatte an diesem Stichtag 2.499.889 Versicherte. Zum Vergleich: Von den Kassen, die bei uns Angaben gemacht haben, hatte die kleinste 11.830 Versicherte, und die größte hatte 9.674.575 Versicherte. Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten: Geringes finanzielles Risiko bei Möglichkeit einer hohen Bonusausschüttung. Es werden nur pauschale Selbstbehalte (keine tatsächlichen Kosten) bei Inanspruchnahme abgezogen. Beim AOK-Wahltarif Gesundheit werden pauschale Selbstbehalte nur bei Inanspruchnahme von Arzneimitteln (ärztl. Verordnung) abgezogen. Beim AOK-Wahltarif Bonus werden pauschale Selbstbehalte nur bei Inanspruchnahme von Arzneimitteln (ärztl. Verordnung) und stationärer Krankenhausbehandlung abgezogen. Beim AOK-Wahltarif Selbstbehalt werden pauschale Selbstbehalte nur bei Inanspruchnahme von Heilmitteln (ärztl. Verordnung), Arzneimitteln (ärztl. Verordnung) und stationärer Krankenhausbehandlung abgezogen. Alle weiteren Leistungen sind selbstbehaltfrei. Für die angebotenen Wahltarife werdern Leistungen, die während einer Schwangerschaft einschließlich der Geburt anfallen, nicht mit Selbstbehalten belegt. Gleiches gilt für ärztlich verordnete Mittel zur Empfängnisverhütung, sofern diese eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicheurng
Seite 2 zum Informationsblatt der darstellen. Vorteilsprogramm AOKplus: AOK-Versicherte erhalten bei Kooperationspartnern besonders günstige und exklusive Angebote und sparen bei Produkten mit Gesundheitsbezug. Zusätzliches Bonusprogramm "on-doppelplus" für 15 bis 35 Jährige: Mit on-doppelplus werden alle belohnt, die etwas mehr für ihre Gesundheit tun. Das Bonusprogramm wurde speziell für die 15 bis 25 Jährigen entwickelt und honoriert die Teilnahme an Sport- und Gesundheitsaktivitäten, Vorsorgeuntersuchungen, Online-Coaching-Angeboten und anderen Gesundheitsmaßnahmen. Durch den Nachweis an Aktivitäten sammelt der Teilnehmer Punkte. Ein Punkt entspricht einem Euro. Wer drei Jahre an on-doppelplus teilnimmt und in jedem Jahr mindestens zwei Aktivitäten durchführt, erhält einen Aktivbonus von 100 Punkten. Ausgewählte Serviceleistungen der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen: Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des Versicherten. Servicetelefon Das Service-Telefon der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen unter 0800 0265637 ist 24 Stunden an 7 Tagen die Woche erreichbar. 24 h / 7 Tage-Servicetelefon Arzt-Suchportal Krankenhaus-Suchportal Medizinische Infohotline für Versicherte, die medizinische Infohotline der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen ist durchschnittlich 24 Stunden an 7 Tagen erreichbar Online einseh- oder bestellbare Patientenquittung Online-Filiale Reha-Beratung Vermittlung von Arztterminen Vorsorgeerinnerungsservice Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar: Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch
Seite 3 zum Informationsblatt der Anzeige: Eigendarstellung der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen: Diese Krankenkasse hat bislang keine Eigendarstellung veröffentlicht. Spezielle Wahltarife: Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.b. bei Nichtinanspruchnahme bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern. Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit Selbstbehaltstarif Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten? Bonus-/Vorteilsprogramme: Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden. Maximaler Barbetrag bei der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 185,00 EUR pro Jahr, jährlich wiederholbar. Um diesen Betrag zu erreichen, sind jährlich 19 Maßnahmen zu absolvieren. Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen Bonuspunkte gesammelt werden? Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI) Bonus für Jährliche Zahnvorsorge Bonus für Leistungsabzeichen für Sport Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio
Seite 4 zum Informationsblatt der Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten) Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35) Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.) Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.b. Yoga etc.) Bonus für Wahrnehmung von Kinder-Vorsorgeuntersuchungen Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus: In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.b. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.). In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen an. Falls dies bei der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Brustkrebsfrüherkennung Darmkrebsfrüherkennung Erweiterte Jugenduntersuchungen Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten Patientenschulungen Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus Rufbereitschaftspauschale für Hebammen
Seite 5 zum Informationsblatt der Hautkrebsfrüherkennung Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Keine Mehrkosten bei freier Krankenhauswahl Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Spezielle Arzneimittel Sportmedizinische Untersuchung Zusätzliche häusliche Krankenpflege Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen über die oben genannten hinaus Individuelle Gesundheitsförderung: Entspannung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Förderung des Nichtrauchens, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Gesundheitssport, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Reduzierung des Alkoholkonsums, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Stressbewältigungsstärkung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Höhe der Erstattung Erstattung für Fremdkurse: 100%, max. 150,00 EUR je Kurs Erstattung für Eigenkurse: 100% je Kurs Ambulante Naturheilverfahren: Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.r. von einem zugelassenen Behandlung (meist "Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt! Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen an. Falls dies bei der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Therapie Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Medikamente Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Therapie Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Medikamente Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente, max. 80,00 % und max. 500,00 EUR p.a. bei allen Übernahme von Irisdiagnostik Übernahme von Lichttherapie Übernahme von Osteopathie, max. 80,00 % und max. 500,00 EUR p.a. bei allen
Seite 6 zum Informationsblatt der, max. 80,00 % und max. 500,00 EUR p.a. bei allen Übernahme von Ayurveda Übernahme von Chelattherapie Übernahme von Eigenbluttherapie Übernahme von Feldenkrais Übernahme von Phytotherapie, max. 80,00 % und max. 500,00 EUR p.a. bei allen Übernahme von Reflexzonenmassage Übernahme von Shiatsu Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin) Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie, max. 80,00 % und max. 500,00 EUR p.a. bei allen Auslandsreisen: Welche Unterstützung möchte Ihnen die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen bei Erkrankungen im Ausland bieten? Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen an. Falls dies bei der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Auslandsnotfallservice Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private Auslandsreisen, im Rahmen, Übernahme des Impfstoffs zu 80,00% aber maximal 500,00 EUR; zusätzlich Übernahme der Impfleistung zu 80,00% aber maximal 500,00 EUR Zahnbereich: Manche Krankenkassen bieten verbesserte Leistungen im zahnmedizinischen Bereich, z.b. professionelle Zahnreinigung, günstigeren Zahnersatz, Beratungen. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen an. Falls dies bei der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Professionelle Zahnreinigung für alle Versicherten Erweiterte Übernahme spezieller zahnärztlicher Behandlungen Preisvergleiche bei der Zahntechnik und/oder Zahnersatz Vergünstigter Zahnersatz
Seite 7 zum Informationsblatt der Zahnersatz "zum Nulltarif" Zahnmedizinische Beratung Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung: Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich, zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.b. Physiotherapeuten). Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat. Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse. Atmungssystem: Lungenkrebs Atmungssystem: Schlafapnoe Atmungssystem: Kehlkopfkrebs Geschlechtssystem: Gebärmutterhalskrebs Geschlechtssystem: Hodenkrebs Geschlechtssystem: Prostatakrebs Harnsystem: Niereninsuffizienz Harnsystem: Blasentumore Haut: Hautkrebs Haut: Geschwüre Herz-Kreislauf-System: Ambulante Operationen bei Gefäßerkrankungen Hormonsystem: Adipositas Hormonsystem: Schilddrüsenkrebs Nervensystem: Grauer Star Nervensystem: Alkoholabhängigkeit Nervensystem: Angststörungen Nervensystem: Burn-Out Nervensystem: Schizophrenie Organunabhängige und organübergreifende Versorgungsleistungen: Ambulante Operationen bei HNO- Krankheiten Organunabhängige und organübergreifende Versorgungsleistungen: Blutbildende Organe Organunabhängige und organübergreifende Versorgungsleistungen: Pflegeheimversorgung Organunabhängige und organübergreifende Versorgungsleistungen: Praxisnetze Stütz- und Bewegungssystem (Skelett & Muskulatur): Kniegelenkserkrankungen Stütz- und Bewegungssystem (Skelett & Muskulatur): Hüftgelenkserkrankungen Stütz- und Bewegungssystem (Skelett & Muskulatur): Osteoporose Verdauungssystem: Magenkrebs
Seite 8 zum Informationsblatt der Nervensystem: Makula-Degeneration Nervensystem: Ambulante Operationen für Augenkrankheiten Nervensystem: Demenz Nervensystem: Depression Nervensystem: Gehirntumore Verdauungssystem: Darmkrebs Verdauungssystem: Ambulante Operationen bei Magen- und Darmerkrankungen Verdauungssystem: Speiseröhrenkrebs Verdauungssystem: Bauchspeicheldrüsenkrebs Verdauungssystem: Hepatitis Verdauungssystem: Leberkrebs Satzung und Geschäftsbericht der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen: Satzung der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen https://niedersachsen.aok.de/inhalt/satzung-der-aok/ Geschäftsbericht der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen https://niedersachsen.aok.de/inhalt/die-aok-in-zahlen-und-fakten-2/
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Seite 9 zum Informationsblatt der Wichtige Hinweise: Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung! Die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen hat uns die Aktualität der hier dargestellten Angaben zuletzt am 04.01.2017 schriftlich bestätigt. Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in Anspruch nehmen. Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden. Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden. Anmerkung zum Leistungsangebot im Rahmen eines Bonusprogramms: Manche Kassen erbringen eine Leistung nicht ohne weiteres, sondern erst nach einer bestimmten Vorleistung der Versicherten wie z.b. Vorsorgemaßnahmen, Einhaltung von Normalgewicht, Nichtraucherstatus und ähnlichem. Erst wenn jedes Jahr die Erfüllung der je nach Kasse ganz unterschiedlichen Voraussetzungen nachgewiesen wurde, gibt es dann die zusätzliche Leistung als Bonus. Wir als Vergleichsportal sehen dies nicht als "echte Leistung" einer Krankenkasse an, da man eine solche oft zu einem bestimmten Zeitpunkt benötigt, aber bis dahin die Voraussetzungen noch gar nicht erfüllen konnte - oder wollte. Daher weisen wir darauf hin, wenn es die grundsätzliche Möglichkeit bei der Krankenkasse gibt, eine Leistung über ein solches Bonusprogramm zu erhalten, können aber kein ugeschränktes ", Leistung wird erbracht" vergeben. Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.b. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse. Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'. Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt. Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die Veröffentlichung außerhalb der Website https://www.gesetzlichekrankenkassen.de sind zustimmungspflichtig! ** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "keine Angabe" ausgegeben.