д-drg Ge (Hrsg.) Dr. Nicole Schlottmann, Dr. Patricia Klei Kommentierung Deutsche Kodierrichtlinien Version 2009 Autoren: Dr. med. Guido Brändle Prof. Dr. med. Martin Driessen Claus Fahlenbrach Dr. med. Dirk Kaczmarek Dr. med. Patricia Klein Nicola Köhler Prof. Dr. med. Stefan Krause Joachim Meyer zu Wendischhoff Anna Maria Raskop Dr. Eberhard Rembs Dr. med. Nicole Schlottmann Dr. med. Dietmar Schmitz Deutsche Krankenhaus Verlagsgesellschaft тьн
INHALTSVERZEICHNIS Vorwort zur Kommentierung der Deutschen Kodierrichtlinien, Version 2009 A Autorenverzeichnis zur Kommentierung С Einleitung zu den Deutschen Kodierrichtlinien, Version 2009 IM Einleitung zu den Deutschen Kodierrichtlinien, Version 2002 V Inhaltsverzeichnis IX Abkürzungsverzeichnis XVII Redaktionelle Hinweise XXI /. Allgemeine Hinweise XXI IL Schlüsselnummern (Kodes) XXI III. Fallbeispiele XXIII Allgemeine Kodierrichtlinien 1 Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten 3 von: Schlottmann/Klein DÖOIa Allgemeine Kodierrichtlinien 3 D002f Hauptdiagnose 4 D003d Nebendiagnosen 16 D004d Syndrome 21 D005d Folgezustände und geplante Folgeeingriffe 22 DOOöe Akute und chronische Krankheiten 25 D007/ Aufnahme zur Operation/Prozedur, nicht durchgeführt 26 D008b Verdachtsdiagnosen 27 D009a,,Sonstige " und nicht näher bezeichnete" Schlüsselnummern 28 DOlOa Kombinations-Schlüsselnummern 30 Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2009
DOlld Doppelkodierung 31 D012f Mehrfachkodientng 32 D013c Im Systematischen Verzeichnis verwendete formale Vereinbarungen 41 D014d Im Alphabetischen Verzeichnis verwendete formale Vereinbarungen 46 Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren 47 von: Schlottmann/Klein POOlf Allgemeine Kodterrtchtllnten für Prozeduren 47 P003d Hinweise und formale Vereinbarungen für die Benutzung des OPS 52 P004f Nicht vollendete oder unterbrochene Prozedur 60 P005h Multiple/Bilaterale Prozeduren 61 P006a Laparoskoptsche/arthroskopische/endoskoplsche Prozeduren 65 P007a Endoskopie multipler Gebtete (Panendoskopie) 65 POOSa Klinische Untersuchung In Allgemeinanästhesie 66 P009a Anästhesie 66 P012d Prozeduren, unterschieden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl 67 P013d Wiedereröffnung eines Operationsgebietes/Reoperation 68 P014e Prozeduren, die normalerweise nicht verschlüsselt werden 69 P015f Organentnahme und Transplantation 70 P0l6d Verbringung 77 Spezielle Kodierrichtlinien 79 1 Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten 81 von: Kaczmarek 0101f HIV/AIDS 83 0103f Bakteriämie, Sepsis, SIRS und Neutropenie 87 X Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2009
2 Neubildungen 93 von: Krause 0201/ Auswahl und Reihenfolge der Kodes 93 0206a Benachbarte Gebiete 98 0208c Remission bei malignen Immunoproliferatlven Erkrankungen und Leukämie 100 0209d Malignom in der Eigenanamnese 102 0212d Instillation von zytotoxischen Materialien in die Harnblase 102 0214d Lymphangiosts carcinomatosa 103 0215h Lymphom 103 3 Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe sowie bestimmte Störungen mit Beteiligung des Immunsystems 111 4 Endokrine, Ernährungs-und Stoffwechsel-krankheiten 113 von: Kaczmarek 0401h Diabetes mellitus 113 0403d Zystische Fibrose 129 5 Psychische und Verhaltensstörungen 131 0501e von: Driessen Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (Drogen, Medikamente, Alkohol und Nikotin) 132 6 Krankheiten des Nervensystems 139 von: Meyer zu Wendisch hoff 0601e Schlaganfall 139 0603h Tetraplegie und Paraplegle, nicht traumatisch 141 7 Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde 147 von: Klein 0702a Katarakt: Sekundäre Linseninsertton 147 0704c Versagen oder Abstoßung eines Kornea-Transplantates 147 Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2009 XI
8 Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes 0801a von: Klein Schwerhörigkeit und Taubheit ) Krankheiten des Kreislaufsystems von: Schmitz 0901/ Ischämische Herzkrankheit 0902a 0903a 0904d Akutes Lungenödem Herzstillstand Hypertensive Herzkrankheit (II l.-j 0905d Hypertensive Nierenerkrankung (112.-) 0906d Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit (113.-) 0908/ Zusätzliche Prozeduren im Zusammenhang mit Herzoperationen 0909d Revisionen oder Reoperationen an Herz und Perikard 091 ld Schrittmacher/De/ibrillatoren 0912/ Aufnahme zum Verschluss einer AV-Fistel oder zum Entfernen eines AV-Shunts 10 Krankheiten des Atmungssystems 1001h von: Schmitz Maschinelle Beatmung 11 Krankheiten des Verdauungssystems 1101a 1102a 1103a von: Kaczmarek Appendizitis Adhäsionen Magenulkus mit Gastritis /105d Gastrointestinale Blutung 1107a Dehydratation bei Gastroenteritis 147 149 149 151 155 155 156 157 157 157 158 159 161 163 163 171 171 171 172 173 175 XII Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2009
12 Krankheiten der Haut und der Unterhaut 177 von: Klein 1205d Plastische Chirurgie 179 13 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes 181 14 Krankheiten des Urogenitalsystems 183 von: Klein UOle Dialyse 183 1403d Anogenitale Warzen 184 1406a Rekonstruktionsoperation bei weiblicher Genitalmutilation (FGM) 184 15 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett 185 von: Raskop 1501a Definition von Lebend-, Totgeburt und Abort 185 1504b Komplikationen nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft (O08-) 187 1505a Vorzeitige Beendigung der Schwangerschaft 189 1506/ Spontane vaginale Entbindung eines Einlings 191 1507e Resultat der Entbindung 193 1508d Dauer der Schwangerschaft 193 1509a Mehrlingsgeburt. 194 1510b Komplikationen in der Schwangerschaft 194 1511a Zuordnung der Hauptdiagnose bei einer Entbindung 197 1512d Abnorme Kindslagen und -einstellungen 199 1514c Verminderte Kindsbewegungen 199 1515a Uterusnarbe 200 1518a Entbindung vor der Aufnahme 200 1519e Frühgeburt, vorzeitige Wehen und frustrane Kontraktionen 202 1520a Verlängerte Schwangerschaftsdauer und Übertragung 203 1521a Protrahierte Geburt 204 Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2009 XIII
1524a Verlängerung der Austreibungsphase bei Epiduralanästhesie 204 1525h Primärer und sekundärer Kaiserschnitt 204 16 Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben 185 von: Meyer zu Wendischhoff 1601a Neugeborene 207 1602a Definition der Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben 209 1603a Besondere Maßnahmen für das kranke Neugeborene 211 1604a Atemnotsyndrom des Neugeborenen/Hyaline Membranenkrankheit/Surfactantmangel 213 1605a Massives Aspirationssyndrom und transitorische Tachypnoe beim Neugeborenen 213 1606e Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE) 214 18 Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind 217 von: Meyer zu Wendischhoff 1804/ Inkontinenz 217 1805/ Fieberkrämp/e 219 1806g Schmerzdiagnosen und Schmerzbehandlungsverfahren 219 19 Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äusserer Ursachen 223 von: Rembs 1902a Oberflächliche Verletzungen 223 1903c Fraktur und Luxation 224 1905d Offene Wunden/Verletzungen 230 1909c Bewusstlosigkeit 233 1910h Verletzung des Rückenmarks (mit traumatischer Paraplegie und Tetraplegie) 234 1911a Mehrfachverletzungen 239 1914d Verbrennungen und Verätzungen 241 XIV Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2009
1915c Missbrauch/Misshandlung von Erwachsenen und Kindern 243 1916e Vergiftung durch Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen 244 1917d Unerwünschte Nebenwirkungen von Arzneimitteln (bei Einnahme gemäß Verordnung) 246 1918a Unerwünschte Nebenwirkungen/Vergiftung von zwei oder mehr in Verbindung eingenommenen Substanzen (bei Einnahme entgegen einer Verordnung) 247 Anhang A 249 Grundregeln zur Verschlüsselung (WHO) 249 Anhang В 251 Zusammenfassung der Änderungen: Deutsche Kodierrichtlinien Version 2009 gegenüber der Vorversion 2008 251 Anhang С 255 Anlage 2 zur Fallpauschalenvereinbarung 2009 (FPV 2009) Zusatzentgelte-Katalog (Liste) gem. 5 Abs. 1 255 Anhang D 257 Anlage 4 zur Fallpauschalenvereinbarung 2009 (FPV 2009) Zusatzentgelte nach 6 Abs. 1 des Krankenhausentgeltgesetzes (Liste) gem. 5 Abs. 2 257 Anhang E 259 Anlage 5 zur Fallpauschalenvereinbarung 2009 (FPV 2009) Zusatzentgelte-Katalog (Definition und differenzierte Beträge) gem. 5 Abs. 1 259 Anhang F 277 Anlage 6 zur Fallpauschalenvereinbarung 2009 (FPV2009) Zusatzentgelte nach 6 Abs. 1 des Krankenhausentgeltgesetzes gem. 5 Abs. 2 277 Schlagwortverzeichnis 285 Schlüsselnummerverzeichnis 291 ICD-Kode-Index 291 OPS-Kode-Index 297 Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2009 XV