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Anatomie und Funktion des Herzens...2 Herzklappen...4 Herzklappenfehler...6 Untersuchungen bei Herzerkrankungen... 8 Angiographie...10 Wann ist eine Herzklappen- Operation erforderlich?...12 Die Risiken kennen...16 Vorbereitung auf die Operation...18 Der Tag vor der Operation...19 Der Tag der Operation...20 Nach der Operation...22 Rückkehr in den Alltag...24 Wann sollte man den Arzt verständigen...26 Daten, die Sie mit sich führen sollten...28 Ernährung...29 Notizen...30
Blutgefäße Herz Anatomie und Funktion des Herzens Ein gesundes Herz wiegt weniger als ein halbes Kilogramm und ist nur geringfügig größer als Ihre Faust. Es ist ein leistungsfähiges, ständig schwer arbeitendes Organ. 2 An einem Tag schlägt Ihr Herz normalerweise durchschnittlich 60 bis 90 mal pro Minute - 42 Millionen mal pro Jahr! Eigentlich ist unser Herz eine Pumpe, die für die Blutzirkulation durch Ihren Körper verantwortlich ist. 3
Pulmonalklappe Pulmonalklappe Linke Vorkammer Linke Vorkammer Rechte Vorkammer Aortenklappe Mitralklappe Rechte Vorkammer Aortenklappe Mitralklappe Trikuspidalklappe Linke Hauptkammer Trikuspidalklappe Linke Hauptkammer Rechte Hauptkammer RechteHauptkammer Herzklappen Unser Herz besitzt vier Klappen, durch die es in vier Kammern unterteilt wird: zwei Vorkammern und zwei Hauptkammern. Diese Kammern sind Abschnitte ähnlich kleinen Räumen, die Aufgabe haben, das Blut zu speichern und dann weiterzupumpen. 4 Die Herzklappen schließen und öffnen sich rhythmisch, wobei die Vorkammern und die Hauptkammern gefüllt und entleert werden. Sie funktionieren wie Türen, lassen eine bestimmte Blutmenge in nur eine Richtung fließen und verhindern einen Blutrückfluss. 5
Herzklappenfehler Die Art und die Schwere der Anzeichen von Herzklappenerkrankungen sind davon abhängig, welche der vier Klappen betroffen ist und in welchem Umfang. Handelt es sich um einen geringen Klappenfehler, treten unter Umständen keine Symptome auf. Ist er schwerer, sind folgende Symptome möglich: Müdigkeit Kurzatmigkeit (Dyspnoe) Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag (Herzrhythmusstörungen) Brustschmerzen (Angina) Anschwellen von Knöcheln oder Füßen (Ödem) Schwindelanfälle Ohnmachtsanfälle (Synkope) 6 7
Ihr Hausarzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, so bald wie möglich mit dem Rauchen aufzuhören: durch das Rauchen werden die Herzkranzgefässe verengt, steigt die Gefahr einer Blutgerinnung, wird zu viel Schleim in den Lungen erzeugt, steigt der Blutdruck und wird der Herzschlag erhöht. Sollte Ihr Hausarzt der Meinung sein, dass weitergehende Untersuchungen erforderlich sind, verweist er Sie an einen Herzspezialisten, der Untersuchungen durchführt, wie: Untersuchungen bei Herzerkrankungen Der Hausarzt lässt sich Ihre Symptome beschreiben und untersucht Sie. Er hört Ihren Herzschlag mit einem Stethoskop ab und prüft, ob ein Rauschen zu vernehmen ist: ein Rauschen ist ein ungewöhnliches Geräusch, das unter anderem durch einen turbulenten Blutfluss auf Grund einer beschädigten Herzklappe verursacht werden kann. 8 ein Transthorakales-Echokardiogramm Dabei handelt es sich um eine Ultraschalluntersuchung. Sie liegen auf einem Untersuchungstisch, während der Arzt die Echosonde über ihren Brustkorb bewegt, um Bilder von Ihrem Herzen aufzunehmen. Diese Untersuchung ist schmerzfrei und erfordert keine Vorbereitung. eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs Ein Teil Ihres Körpers wird einer geringen Strahlendosis ausgesetzt, um ein Bild der inneren Organe zu erstellen.auch dies ist ein absolut schmerzfreies Verfahren. ein Elektrokardiogramm (EKG) Es werden die im Herzen auftretenden elektrischen Signale aufgezeichnet. Selbsthaftende Elektroden werden an bestimmten Punkten auf der Haut von Armen, Beinen und Brustkorb angebracht. Auch diese Untersuchung ist vollkommen schmerzfrei und erfordert nach dem Anbringen der Elektroden weniger als eine Minute zur Durchführung. 9
Angiographie Möglicherweise wird auch eine Koronar-Angiographie erforderlich sein. Ein Angiogramm dient der Darstellung des Blutflusses durch das Herz. Ein Kontrastmittel, welches unter Röntgenstrahlung sichtbar wird, wird mittels eines Katheters in eine Arterie injiziert und gelangt so über das Blutgefäßsystem zum Herzen. Dann werden Röntgenaufnahmen angefertigt. Sie liegen dabei ausgestreckt auf einem Untersuchungstisch und sterile Tücher werden über Sie gelegt. Diese Untersuchung erfolgt in einem Herzkatheterlabor, wo sie durch speziell dafür geschultes Personal betreut werden. Üblicherweise wird eine geringe Dosis eines Beruhigungsmittels verabreicht, um die Aufregung zu mildern. Ein lokales Anästhetikum wird in die Haut an der Einstichstelle injiziert, die sich meist in der Leiste befindet. Bei der Injektion des lokalen Anästhetikums ist zwar ein kurzes Stechen zu verspüren, jedoch wird dadurch der übrige Vorgang schmerzfrei. Sie fühlen den Katheter in Ihrer Arterie nicht, jedoch können Sie beim Injizieren des Kontrastmittels ein Gefühl von Wärme oder ein leichtes Brennen verspüren. Direkt nach der Herzkatheteruntersuchung müssen Sie je nach der Empfehlung Ihres Arztes einige Zeit ausgestreckt liegen. 10 11
Reparatur der Herzklappe: Dabei wird Ihre natürliche Herzklappe erhalten. In einigen Fällen wird unter Umständen eine als Anuloplastie-Ring bezeichnete Vorrichtung implantiert, um die Rekonstruktion der natürlichen Klappe zu unterstützen. Diese Ringe haben einen inneren Kern aus Polymer oder einer Titanlegierung, welcher von einem Silikon umgeben ist. Die äußere Hülle besteht aus einem Polyestergewebe. Normalerweise bleibt ein solcher Ring lebenslang implantiert. Wann ist eine Herzklappen-Operation erforderlich? Ist die Herzklappenerkrankung zu schwer, um durch Medikamente behandelt zu werden, wird unter Umständen zu einer Herzklappen- Operation geraten, um eine weitere Schädigung des Herzens zu vermeiden. Ziel dieser Operation ist es, die Gesundheit und Lebensqualität von Menschen zu verbessern die an Herzklappenfehlern leiden. Je nach Ihrem Zustand wird der Chirurg sich entweder für die Reparatur oder einen Ersatz Ihrer Herzklappe entscheiden. 12 Ersatz der Herzklappe: Bei einer schweren krankhaften Veränderung oder Zerstörung der Herzklappe, muss diese unter Umständen durch eine Herzklappenprothese ersetzt werden. Diese Herzklappenprothesen lassen sich in zwei Gruppen unterteilen: Klappen aus biologischem Material (Bioprothesen) und Klappen aus Kunststoff (mechanische Klappen). 13
Mechanisch Mechanische Klappen bestehen aus Kunststoff und Metallen. Diese Klappen sind widerstandsfähig und haben theoretisch eine unbegrenzte Haltbarkeit. Der Nachteil besteht darin, dass sie eine lebenslange Behandlung mit einem die Blutgerinnung hemmenden Mittel erfordern (manchmal als "Blutverdünner" bezeichnet). Diese Behandlung ist zwingend und erfolgt unter Aufsicht eines Facharztes. Biologisch Biologische Klappen bestehen meist aus tierischem Gewebe. Je nach Konstruktion der Klappe können zusätzlich Teile aus Kunststoff enthalten sein. Diese Klappen sind nicht so dauerhaft, wie die mechanischen und müssen je nach Alter eventuell nach 10 bis 15 Jahren ersetzt werden. Ihr wichtigster Vorteil besteht darin, dass keine Behandlung mit einem die Blutgerinnung hemmenden Mittel erfolgen muss. 14 15
Die Risiken kennen Wie jedes Operationsverfahren hat eine Herzklappen- Operation mögliche Risiken, wie: starke Blutung Sollten Komplikationen auftreten, sind unter Umständen ein längerer Krankenhausaufenthalt oder ein weiterer Eingriff erforderlich. Infektion Komplikationen für Lunge und Niere Unverträglichkeit des Narkosemittels Herzrhythmusstörungen Schlaganfälle, Herzanfälle oder Tod 16 17
Vorbereitung auf die Operation Sie sollten den Arzt über alle Arzneimittel informieren, die Sie einnehmen, wie Coumadin oder Aspirin, da eine vorübergehende Unterbrechung der Einnahme erforderlich sein kann. Wenn Sie eine zahnärztliche Behandlung benötigen, sollte diese vor der Operation erfolgen. Dabei könnten Bakterien in den Blutstrom gelangen und eine Infektion der Herzklappen hervorrufen. Der Tag vor der Operation Nach Mitternacht am Tag vor der Operation dürfen Sie weder essen noch trinken. Um eine Infektion zu verhindern, werden alle Haare in der Umgebung des geplanten Schnittes rasiert. Eventuell werden Sie gebeten, sich am Morgen vor der Operation mit einer antibakteriellen Seife zu waschen. 18 19
Der Tag der Operation Sobald Sie sich im OP-Saal befinden, werden verschiedene Überwachungsgeräte an Ihre Arme und Beine angeschlossen. Der Anästhesist verabreicht das Narkosemittel, das tiefen Schlaf, Schmerzfreiheit und keine Erinnerung an die Operation bewirkt. Während der Operation übernimmt eine Herz-Lungen- Maschine die normalen Funktionen Ihres Herzens und Ihrer Lungen. 20 21
Nach der Operation Ihr Krankenhausaufenthalt Sofort nach der Operation werden Sie auf die Intensivstation gebracht. Wenn Sie aufwachen, ist unter Umständen der Atemschlauch noch vorhanden, treten einige Drainageleitungen aus Ihrem Brustkorb aus und sind einige intravenöse Leitungen vorhanden, um Ihnen Arzneimittel über den Blutstrom zu verabreichen. 22 Deshalb werden Sie nicht in der Lage sein, zu sprechen oder sich zu bewegen. Ein Katheter hilft Ihnen be Ihren physiologischen Bedürfnissen. Sie werden genau durch ein Team von Krankenschwestern, Herzchirurgen und Anästhesisten der Intensivstation überwacht. Ihr Herzschlag wird aufgezeichnet und Monitore befinden sich rund um Ihr Bett. Alle diese Lichter und Alarmtöne, die Sie wahrnehmen, dienen zur Überwachung Ihres Zustands. Dies geschieht allein zu Ihrem Vorteil, deshalb sollten Sie sich nicht darüber sorgen. Nach dieser anfänglichen Phase auf der Intensivstation werden Sie in ein normales Krankenzimmer verlegt, wo Sie Übungen erlernen, um Ihr Bewegungs- und Atmungspotential zu verbessern. Hier können Sie auch Besuche von Ihren Verwandten empfangen. Nach einer Herzklappen-Operation müssen Sie unter Umständen einer Behandlung mit einem die Blutgerinnung hemmenden Mittel unterzogen werden, d.h. einem sogenannten "Blutverdünner". Diese Behandlung kann im Falle einer Reparatur oder einem Ersatz durch eine biologische Klappe einige Monate dauern, beim Auftreten von Herzrhythmusstörungen jedoch auch länger. Wenn der Herzklappenersatz durch eine mechanische Klappe erfolgt ist, dauert sie Ihr ganzes Leben: Ihr Chirurg wird die Blutverdünnung mit Ihnen auch im Zusammenhang mit der Einnahme anderer Medikamente besprechen. Es werden einige Blutbilder erforderlich sein, um zu prüfen, dass Sie die richtige Dosierung des Blutverdünners erhalten. Der Heilungszeitraum dauert im Durchschnitt 2 bis 3 Wochen, bei einigen Patienten ist er auch kürzer. Während dieser Zeit müssen Sie den Anweisungen Ihres Arztes folgen und sich einigen Nachuntersuchungen unterziehen. 23
Rückkehr in den Alltag Nach einiger Zeit werden Sie sich erholen und wieder über alle Ihre Kräfte verfügen. Ihr Arzt wird Sie beraten, was Sie tun können oder besser unterlassen sollten. Sie werden erlernen, wie Sie bestimmte Bewegungen ausführen können, d.h. besonders die beim Heben von Lasten und beim Arbeiten. Während der ersten 2-3 Wochen nach der Operation am Brustkorb wird Ihr Arzt Sie bitten, nicht Auto zu fahren, und empfiehlt Ihnen möglichst nicht in Bauchlage zu schlafen. Sie werden auf sich acht geben und einen gesunden Lebensstil führen müssen: d.h. regelmäßige Übungen ausführen, für das Herz zuträgliche Nahrungsmittel verzehren und schließlich aber nicht zuletzt sollten Sie mit dem Rauchen aufhören. Etwa 6 bis 12 Wochen nach Ihrer Operation wird ein Echo durchgeführt, um die grundlegende Leistung Ihrer neuen Herzklappenprothese zu ermitteln. Dieses Echo bietet grundlegende Daten zum Vergleich bei jeglichen zukünftigen Änderungen. Sollte es mit einer Herzklappenprothese zu Problemen kommen, ist ein Echo-Test die günstigste und am schnellsten verfügbare Methode, um eine Störung zu diagnostizieren. Häufig dient ein Vergleich mit dem Basis-Echo einer Frühdiagnose. Auch danach werden Nachsorge- und Kontrolluntersuchungen ein fester Bestandteil Ihres Lebens sein. Wir empfehlen Ihnen, diese wahr zu nehmen und als Teil Ihrer Therapie in Ihren Alltag zu integrieren. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren. 24 25
vorübergehende Blindheit oder Sehschwäche auf einem Auge Schwerfälligkeit, Schwäche oder Gefühllosigkeit im Gesicht, an einem Arm oder Bein auf einer Körperseite Bewusstlosigkeit Schüttelfrost, Schwitzen mit Fieber über 37,8 C Wann sollte man den Arzt verständigen Verständigen Sie beim Auftreten folgender Anzeichen oder Symptome sofort Ihren Arzt: Brustschmerz oder Gefühl einer Einengung, die nicht innerhalb weniger Minuten verschwinden ungewöhnliche Blutungen oder Ekchymose sehr schnelle Gewichtszunahme, Einlagerung von Flüssigkeiten oder Anschwellen der Knöchelg Rötung, Anschwellen oder Absonderungen an den Wunden 26 27
Daten, die Sie mit sich führen sollten Name Ihres Hausarztes Adresse der Praxis Telefon Kardiologe Tel. Chirurg Tel. Krankenhaus Adresse Medikamente Datum der Herzklappenimplantation Position Herzklappentyp Seriennummer Ernährung Nach der Operation gibt Ihnen Ihr Arzt wichtige Ernährungshinweise: ja besser nicht nie Fleisch Fisch Käse Brot Obst Gemüse Gebäck/Süßwaren Milk Tea Coffee Wine Spirits Soft drinks 28 29
Notizen Notizen 30 31
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