Auge, Sehbahn Dr. Szabó Arnold szabo.arnold@med.semmelweis-univ.hu Semmelweis Universität Institut für Humanmorphologie und Entwicklungsbiologie 18. 04. 2017
Organum visus Augapfel (Bulbus oculi) Sehnerv, Zentraler Apparat (Nervus opticus, Tractus opticus, Apparatus opticus centralis) Akzessorische Organe (Organa accessoria) Äußere Augenmuskeln (Musculi bulbi) Fettkörper (Corpus adiposum orbitae) Schutzapparat (Palpebrae et tunica conjunctiva) Tränenapparat (Apparatus lacrimalis)
Auge vs. Kamera Fokusierbares Linsensystem (aber unterschiedlicher Mechanismus) Verkleinertes, verkehrtes Bild Film/Retina Blende Lichtdichter Kapsel
Camera bulbi anterior Camera bulbi posterior Camera bulbi postrema
Augenhüllen TUNICA FIBROSA Cornea Sclera TUNICA VASCULOSA (UVEA) Choroidea Corpus ciliare Iris TUNICA INTERNA (RETINA) Pars optica retinae Pars coeca retinae Pars ciliaris Pars iridica
Augenhüllen TUNICA FIBROSA Cornea Sclera TUNICA VASCULOSA (UVEA) Choroidea Corpus ciliare Iris TUNICA INTERNA (RETINA) Pars optica retinae Pars coeca retinae Pars ciliaris Pars iridica
Cornea Keratozyt
Klinische Bezüge: Pterygium (Flügelfell)
Klinische Bezüge: Hornhauttransplantation
Klinische Bezüge : Brechfehler Gesund (Emmetropie) Kurzsichtigkeit (Myopie) Weitsichtigkeit (Hypermetropie)
Klinische Bezüge : Astigmatismus Gesundes Auge Astigmie
Tunica vasculosa Iris Corpus ciliare Choroidea
Tunica vasculosa: Choroidea Sclera Karl Wilhelm Ludwig Bruch (1819 1884) Choroidea 1. Lamina suprachoroidea (Lamina fusca sclerae) 2. Lamina vascularis 3. Lamina chorocapillaris 4. Lamina vitrea (Bruch-Membran) Retina
Tunica vasculosa: Corpus ciliare Ernst Wilhelm von Brücke (1819 1892) Heinrich Müller (1820-1864) 1. Stratum musculare Fibrae meridionales (Brücke-Muskel) Fibrae radiales Fibrae circulares (Müller-Muskel) 2. Stratum vasculare 3. Pars ciliaris retinae (Epithel)
Tunica vasculosa: Iris Pars iridica retinae
Tunica vasculosa: Iris 1. Endothelium camerae anterioris (nur stellenweise) 2. Stroma (lamina vascularis) M. sphincter pupillae Melanocyten 3. Pars iridica retinae (Epithel) - Myoepthel pigmentosum (M. dilatator pupillae) - Epithelium pigmentosum
Angulus iridocornealis Felice Fontana (1730 1805) Friedrich Schlemm (1795 1859) Conjunctiva Cornea Camera bulbi anterioris Iris Angulus iridocornealis Sinus venosus sclerae (Schlemm-Kanal) Camera bulbi posterioris Corpus ciliare Sclera Fontana-Räume: Spatia anguli iridocornealis
Synthese und Ableitung des Kammerwassers Etwa 80 Prozent des Kammerwassers (Humor aqousus) wird über den Fontana-Räume Schlemm -Kanal Venae aquosae Vena episcleralis Weg abgeiletet
Synthese und Ableitung des Kammerwassers II- Gegen 20 Prozent des Kammerwassers wird über den sog. Uveoscleralen Weg eliminiert. Die Flüssigkeit wird zwischen den Muskelzellen des Ziliarkörpers resorbiert.
Klinische Bezüge: Glaukom (Grüner Star) Gestörtes Gleichgewicht zwischen der Synthese und Resorption des Kammerwassers (Synthese > Resorption) Der Augeninnendruck steigt, die die Gefäße und die Zellen der Netzhaut werden unter erhöhten Druck gesetzt. Die Durchblutung des Sehnervenkopfes senkt. Die Neuronen der Retina sterben ab, Sehstörungen und nicht heilbare Gesichtsfeldausfälle (Skotom) treten auf. Die durch die plötzliche Abflussstörung des Kammerwassers ausgelöste akute Glaukomanfälle treten häufig am Abend auf. (Die Pupille ist bei Dunkelheit erweitert.) Symptomen: starke Kopfschmerzen (N. ophthalmicus), Übelkeit, Erbrechen, Sehverlust, extrem hartes Auge Beim Glaukomanfall ist akute medizinische Versorgung nötig!!!
Therapeutische Möglichkeiten beim Glaukom Diuretika (gesteigerte Wasserausscheidung) Der Abfluss des Kammerwassers ist besser, wenn die Pupille verengt ist, da das abgeflachte Irisgewebe den Kammerwinkel (Angulus iridocornealis) nicht abschließt. Parasympathomimetika ahmen die Wirkung des N. oculomotorius nach - der M. sphincter pupillae kontrahiert und die Pupille verengt sich. Hemmstoffe des Sympathikus hemmen die Kontraktion des M. dilatator pupillae. Operation: Partielle Entfernung des Irisgewebes (Iridectomie)
Aufbau der Linse Polus anterior Aequator Linsenepithelium Polus posterior Capsula (membrana basalis) Cortex Nucleus
Histologie der Linse
Halteapparat der Linse Johann Gottfried Zinn (1727 1759) Zinnia elegans Fibrae zonulares (Zinnii)
Einstellung der Brechkraft der Linse AKKOMODATION: Der M. ciliaris kontrahiert (N. oculomotorius parasympathische Innervation) Der Ziliarkörper wird nach vorne gezogen Die Zonulafasern erschlaffen sich Aufgrund ihrer Eigenelastizität steigt die Krümmung und der Durchmesser der Linse Die Brechkraft der Linse steigt, sie wird für die Nähe eingestellt DESAKKOMODATION: Der M. ciliaris erschläft sich Der Halteapparat wird durch die Bruch- Membran nach hinten gezogen Die Zonulafasern werden angespannt Die Linse wird zu der Seite gezogen und wird flacher Die Brechkraft der Linse nimmt ab, sie wird für die Ferne eingestellt
Klinische Bezüge: Presbyopie (Alterssichtigkeit) Der Linsenkern wächst kontinuierlich. Die Eigenelastizität der Linse nimmt mit dem zunehmendem Alter ab. Die Linse wird immer mehr auf die Ferne eingestellt.
Klinische Bezüge: Katarakt (Grauer Star)
Ora serrata Tunica interna
Augenhüllen TUNICA FIBROSA Cornea Sclera TUNICA VASCULOSA (UVEA) Choroidea Corpus ciliare Iris TUNICA INTERNA (RETINA) Pars optica retinae Pars coeca retinae Pars ciliaris Pars iridica
Pars coeca retinae Pars ciliaris retinae Pars iridica retinae
Pars optica retinae I. Pigmentepithel II. Str. neuroepiheliale III. Membrana limitans ext. IV. Str. granulosum ext. V. Str. plexiforme ext. S-Zapfen M-Zapfen L-Zapfen Stäbchen Horizontalzellen Müller-Zellen VI. Str. granulosum int. VII. Str. plexiforme int. VIII. Str. ganglionare IX. Str. neurofibrarum X. Membrana limitans int. Bipolarzellen Amakrinzellen Ganglionzellen Corpus vitreum
Pars optica retinae Pigmentepithel Str. neuroepiheliale (Außensegmente) Str. neuroepiheliale (Innensegmente) Membrana limitans ext. Str. granulosum ext. Str. plexiforme ext. Str. granulosum int. Str. plexiforme int. Str. ganglionare Str. neurofibrarum Membrana limitans int. Humán retina. Saját kísérleti anyag.
Aufbau der Photorezeptoren PIGMENTEPITHEL Außensegment Cilium Außensegment Cilium Außenfaser Innensegment Innensegment Zellkern (Außenfaser) Zellkern Spherula Innenfaser Pediculus Innenfaser Stäbchen Zapfen
Opsine Skotopisches Sehen: Sehen mit Stäbchen bei niedriger Lichtintensität Photopisches Sehen: Scharfes Farbensehen mit Zapfen beim Tageslicht Trichromatisches Farbensehen: Blaues/S-Opsin (7. Chromosom), Grünes/M-Opsin (q-arm des X-Chromosoms ), Rotes/L-Opsin (q-arm des X-Chromosoms )
M/L-Zapfen S-Zapfen Stäbchen Menschliche Retina. Eigenes Forschungspräparat.
Photorezeptoren Pigmentepithel Stäbchen S-Zapfen M/L-Zapfen Str. neuroepiheliale (Außensegmente) Str. neuroepiheliale (Innensegmente) Membrana limitans ext. Str. granulosum ext. Str. plexiforme ext. Str. granulosum int. Str. plexiforme int. Str. ganglionare Str. neurofibrarum Membrana limitans int. Menschliche Retina. Eigenes Forschungspräparat.
Bipolarzelle Pigmentepithel Str. neuroepiheliale Membrana limitans ext. Str. granulosum ext. Str. plexiforme ext. Str. granulosum int. Str. plexiforme int. Str. ganglionare Str. neurofibrarum Membrana limitans int. Zapfen Bipolare Stächen Bipolare Menschliche Retina. Eigenes Forschungspräparat.
Bipolarzelle Thomas Euler et al. Nature Reviews Neuroscience 15, 507 519 (2014)
Ganglionzelle Pigmentepithel Str. neuroepiheliale Membrana limitans ext. Str. granulosum ext. Str. plexiforme ext. Str. granulosum int. Str. plexiforme int. Str. ganglionare Str. neurofibrarum Membrana limitans int. Müller-sejt Ganglionzelle Menschliche Retina. Eigenes Forschungspräparat.
Ganglionzelle
Ganglionzelle
Horizontalzelle und Amakrinzelle Pigmentepithel Str. neuroepiheliale Membrana limitans ext. Str. granulosum ext. Str. plexiforme ext. Str. granulosum int. Str. plexiforme int. Str. ganglionare Str. neurofibrarum Membrana limitans int. Amakrinzelle Horizontalzelle Menschliche Retina. Eigenes Forschungspräparat.
Amakrinzelle
Müller-Zelle Heinrich Müller (1820-1864) Pigmentepithel Str. neuroepiheliale Membrana limitans ext. Str. granulosum ext. Str. plexiforme ext. Str. granulosum int. Str. plexiforme int. Str. ganglionare Str. neurofibrarum Membrana limitans int. Müller-Zelle Menschliche Retina. Eigenes Forschungspräparat.
Müller-Zelle Heinrich Müller (1820-1864) Pigmentepithel Str. neuroepiheliale Membrana limitans ext. Str. granulosum ext. Str. plexiforme ext. Str. granulosum int. Str. plexiforme int. Str. ganglionare Str. neurofibrarum Membrana limitans int. Müller-Zelle Menschliche Retina. Eigenes Forschungspräparat.
Astrozyt Pigmentepithel Str. neuroepiheliale Membrana limitans ext. Str. granulosum ext. Str. plexiforme ext. Str. granulosum int. Astrozytenfortsätze Str. plexiforme int. Str. ganglionare Str. neurofibrarum Membrana limitans int. Menschliche Retina. Eigenes Forschungspräparat.
Mikroglia Pigmentepithel Str. neuroepiheliale Membrana limitans ext. Str. granulosum ext. Str. plexiforme ext. Mikroglia Str. granulosum int. Str. plexiforme int. Str. ganglionare Str. neurofibrarum Membrana limitans int. Menschliche Retina. Eigenes Forschungspräparat.
Normales (Trichromatisches) Sehen
Sehen ohne Zapfen (nur mit Stäbchen) Farbenblindheit (Achromatopsie)
Dichromatisches Sehen (Säugtiere) Protanopie (Rotblindheit)
Sehen ohne M-Zapfen Deuteranopie (Grünblindheit)
Sehen ohne S-Zapfen Tritanopie (Blaublindheit)
Fundus oculi
Macula lutea Fovea centralis (1,5 mm) Foveola (0,35 mm) V S
Konvergenz vs direkte Verschaltung
Blutversorgung des Auges Vv. conjunctivales Aa. conjunctivales Circulus arteriosus iridis minor A. ciliaris anterior Circulus arteriosus iridis major Vv. vorticosae V. centralis retinae A. centralis retinae Vv. episclerales Aa. ciliarises posteriores longae et breves
Klinische Bezüge: Intrakraniale Druckerhöhung http://umed.med.utah.edu/neuronet/lectures/2002/optic%20disk.htm
Klinische Bezüge: Netzhautablösung (Ablatio retinae)
Klinische Bezüge: Retina-Implantat
Angewendete Literatur Benninghoff, Drenckmhahn: Anatomie, 16. Auflage, Elsevier Urban Fischer, Stuttgart Paulsen, Waschke: Sobotta Atlas der Anatomie des Menschen, 23. Auflage Urban & Fischer Verlag Schünke, Schulte, Schumacher, Voll, Wesker: Prometheus LernAtlas der Anatomie, 1. Auflage, Thieme Drake, Vogl, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten, 1. Auflage Urban & Fischer Verlag http://12cranialnerves.wordpress.com/ Eigene histologische Präparate