Die guten Gründe für eine Krankenzusatzversicherung

Transkript

1 Die guten Gründe für eine Krankenzusatzversicherung Für unser Leben Sicherheit und Wohlbefinden für den Fall der Fälle

2 Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) Die GKV auf dem Weg zur Grundversorgung Nach wie vor haben wir in Deutschland eines der besten Gesundheitssysteme der Welt. Jedoch unterliegen die Kassen per Gesetz dem Wirtschaftlichkeitsgebot. In vielen Bereichen sind die Leistungen der GKV nur noch lückenhaft oder es besteht gar kein Erstattungsanspruch mehr. 12 SGB V Wirtschaftlichkeitsgebot Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen. Zusatzschutz, individuelle Lösungen für Sie Vorsorge/Impfen und gesund bleiben Vorsorge ist besser als Nachsorge, diesen Satz kennt jeder. Jedoch unterstützt Ihre gesetzliche Krankenversicherung hier nur bedingt. Die GKV erstattet Vorsorgeuntersuchungen lediglich im Rahmen gesetzlich eingeführter Programme. Das be deutet konkret: Der Gesetzgeber gibt vor, welche Vorsorgeuntersuchungen, ab welchem Alter und in welchen Zeitintervallen Sie erstattet bekommen. Sofern Sie Vorsorgeuntersuchungen wünschen, die in dieses Schema nicht hineinpassen, müssen Sie die Kosten für diese Untersuchung selber tragen. Bei Impfungen ist es ähnlich. Auch hier wird in der Regel nur das erstattet, was von der StiKo (ständige Impfkommission) empfohlen wird. Jedoch gibt es eine Vielzahl von sinnvollen Impfungen, die von der StiKo nicht empfohlen und daher auch nicht von der GKV erstattet werden. Leistungskürzungen in der GKV Nur mehr eingeschränkte Zuzahlungen bei Arzneimitteln Keine Erstattung von großen Zahnbrücken mehr Keine Leistungen für das Brillengestell Arzneimittel: Erhöhung der Zuzahlungen je nach Packungsgröße Keine Erstattung von nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten Praxisgebühr 10 (2013 abgeschafft) Nur noch Festzuschüsse für Zahnersatz der Standardtherapie Leistungseinschrän k ungen bei selbstverschuldeten Krankheiten Trend zum Grundschutz

3 Sehen und aktiv durchs Leben gehen Rund 63 Prozent aller Bundesbürger benötigen eine Sehhilfe. Für Erwachsene übernimmt die GKV keinerlei Kosten für Sehhilfen mehr (außer bei schwerer Sehbeeinträchtigung). Um eine Sehschwäche auszugleichen, gibt es eine Vielzahl von Möglichkeiten: Brillen, Sonnenbrillen mit Sehstärken oder Kontaktlinsen. Sie wollen generell Ihre Sehkraft verbessern? Mit Hilfe der Augen-Lasik-Methode ist dies möglich. Bitte beachten Sie: Die GKV übernimmt hierfür keine Kosten. Eine entsprechende Rechnung kann schnell über Euro pro Auge betragen. Zahnersatz für Erwachsene und sich richtig sicher fühlen Ein strahlend gesundes Lächeln ist uns Deutschen sehr wichtig. Beim Zahnarzt hat dies allerdings seinen Preis. Die GKV übernimmt Prozent der Kosten für eine Regelversorgung sowie einen Festkostenzuschuss für das Material. Die Regelversorgung ist eine gesetzliche Vorgabe und sichert die einfache Versorgung, damit Sie wenigstens nicht mit Zahnlücke herumlaufen müssen. Mehrleistungen für modernen und guten Zahnersatz sowie hochwertige Materialien müssen aus eigener Tasche finanziert werden (siehe Grafik andersartige/ gleichartige Versorgung). Hören und Freunde besser verstehen In einer Zeit, in der die Umwelt immer lauter wird, nimmt die Zahl der Hörgeschädigten rasant zu. Schwerhörigkeit ist schon lange kein Problem mehr nur für ältere Menschen. Die GKV erstattet für Hörhilfen im Normalfall nur 733,59 Euro. Jedoch können Sie mit diesem Betrag nur einen Teil der Kosten für sehr gute und kleine Hörhilfen finanzieren. Den größten Teil der Rechnung müssen Sie selber tragen. Sanfte Medizin für ein gutes Gefühl Gut, dass es die klassische Schulmedizin gibt! Ist sie jedoch die einzige Lösung? Immer mehr Menschen sind von den Methoden der sanften Medizin überzeugt. Doch die Kosten für Homöopathie, Akupunktur, Osteopathie und naturheilkundliche Medikamente werden in der Regel von der GKV nicht übernommen. Eigenvorsorge ist deshalb empfehlenswert. Zahnspangen für Kinder und dabei gut ausschauen Viele Kinder benötigen eine Zahnspange. Nur welche Kosten werden noch von der GKV übernommen? Wichtig: Vor einer Behandlung muss das Gebiss des Kindes vom behandelnden Arzt in die KIG-Stufen (kieferorthopädische Indikationsgruppen) I V eingestuft werden. In den KIG-Stufen III, IV und V übernimmt die GKV 100 Prozent der kassenüblichen Versorgung. In den KIG-Stufen I und II werden jedoch keinerlei Kosten übernommen. Bitte beachten: Die kassenübliche Versorgung deckt lediglich die einfachste Behandlungsform ab. Alles, was den Tragekomfort erhöht und für die Unsichtbarkeit der Zahnspange sorgt, müssen Eltern aus eigener Tasche zahlen. Versorgungsregelung für gesetzlich Krankenversicherte mit Zahnersatz Andersartige Versorgung Gleichartige Versorgung Regelversorgung Bei gleichartiger und andersartiger Versorgung müssen 100 % selbst gezahlt werden Bei Regelversorgung müssen mindestens 35 % selbst gezahlt werden 50 % der Regelversorgung + 10 % Bonus für 5-jährige Vorsorge + 5 % Bonus für 10-jährige Vorsorge Lücke für gesetzlich Krankenversicherte Leistungen der Krankenkasse: maximal 65 % der Regelversorgung als Festzuschuss in der gesetzlichen Krankenversicherung

4 Freie Arztwahl im Krankenhaus Bei ambulanten Behandlungen ist es für gesetzlich Versicherte völlig normal, die Ärzte ihrer Wahl zu konsultieren. Doch wie sieht es aus, wenn Sie operiert werden müssen? Können Sie im Krankenhaus auch den besten Arzt auswählen? Als GKV-Patient wird Ihnen nach OP-Plan ein entsprechender Arzt zugewiesen. Mit einer Krankenhauszusatzversicherung können Sie selber bestimmen, von welchem Spezialisten und in welchem Krankenhaus Sie operiert werden. Und da die meisten Operationen in Deutschland geplante sind, können Sie sich im vorweg erkundigen, in welcher Klinik die besten Operateure zu finden sind... Passgenau versichert Die Verweildauer im Krankenhaus ist bei privatärzlicher Versorgung 25 % kürzer Verweildauer (in Tagen) Die Verweildauer im Krankenhaus im Zusammenhang mit stationären Behandlungsmaßnahmen ist allgemein rückläufig Die GKV hat Fallpauschalen eingeführt dennoch ist die Behandlungsdauer von gesetzlich Versicherten nach wie vor deutlich länger 2010 GKV-Regelversorgung Privatärztliche Versorgung Wo liegen die Ursachen für diese Differenz? Beispielsweise in besseren Untersuchungsmethoden oder minimalinvasiven Operationen.

5 Verdienstausfall wegen Arbeitsunfähigkeit dennoch bestens abgesichert sein. Ein Verdienstausfall wegen Arbeitsunfähigkeit wird oftmals unterschätzt. Mit dem Krankentagegeld minimiert man dieses Risiko ein Muss für Erwerbstätige, egal, ob angestellt oder selbstständig. Bei längerer Arbeitsunfähigkeit wegen Krankheit oder Unfall können Ihnen hohe Einkommensverluste entstehen. Sichern Sie daher Ihren gewohnten Lebensstandard. Wichtig: Eine Arbeitsunfähigkeit von vier bis sechs Monaten, zum Beispiel bei Bandscheibenvorfall, ist durchaus keine Seltenheit. Selbstständige können sich übrigens bereits ab dem 15. Tag gegen Verdienstausfall absichern. Als Angestellter haben Sie eine Lohnfortzahlung im Krankheitsfall von sechs Wochen. Danach zahlt die GKV allerdings nur mit einem Krankengeld von etwa 78 Prozent Ihres letzten Nettoeinkommens. Bei Euro netto entsteht somit eine Lücke von 484 Euro pro Monat! Versorgungslücke Nettoeinkommen 484 Leistung bei Krankheit/ monatliche Versorgungslücke (Beispiel gilt für gesetzlich versicherte Arbeitnehmer)

6 Wir beraten Sie gerne ; 07/17