BEITRITTSERKLÄRUNG >>AUSFERTIGUNG FÜR DEN VEREIN<<

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1 BEITRITTSERKLÄRUNG >>AUSFERTIGUNG FÜR DEN VEREIN<< VORNAME, NAME STRASSE PLZ GEBURTSDATUM TELEFON MITGLIEDSNUMMER (Wird vm Verein mitgeteilt) MOBIL stellt hiermit den Antrag auf Aufnahme in die. DSGVO (Datenschutzgrundverrdnung) Die Vraussetzung einer Mitgliedschaft ist die Anerkennung und unterschriebene Abgabe der Einwilligung in die Datenverarbeitung gemäß dem Infrmatinsblatt gemäß Artikel 12 bis 14 DSGVO. Diese muss zusammen mit der Beitrittserklärung abgegeben werden. Mitgliedschaft (jährliche Beitragssätze, Stand: 2013) Durch meine Unterschrift erkenne ich die Satzung des Vereins rechtsverbindlich an und verpflichte mich zur Zahlung der Mitgliedsbeiträge. Die Aufnahme gilt als vllzgen, wenn die Vrstandschaft darüber entschieden hat und der Jahresbeitrag bezahlt ist. Diesbezüglich gilt derzeit ein Beitrag vn mindestens 16,- im Jahr. Freiwillig höhere Beiträge sind herzlich willkmmen. Der Mitgliedsbeitrag ist steuerlich absetzbar. Jugendliche unter 18 Jahren sind beitragsfrei. Die Mitgliedsbeiträge werden kalenderjährlich eingezgen. Bei unterjährigem Eintritt erflgt eine anteilmäßige Beitragsberechnung im flgendem Kalenderjahr. Der Austritt aus dem Verein (Kündigung) erflgt durch schriftliche Erklärung gegenüber dem Vrstand. Der Austritt kann nur zum Ende eines Kalenderjahres unter Einhaltung einer Kündigungsfrist vn 3 Mnaten erklärt werden. DATUM UNTERSCHRIFT (Bei Persnen unter 18 Jahren Unterschrift des Erziehungsberechtigten) BEITRAG SEPA LASTSCHRIFTMANDAT,, Wiesbaden-, Gläubiger-Identifikatinsnummer, Mandatsreferenz entspricht der Mitglieds-Nr. Ich ermächtige die, Zahlungen vn meinem Knt mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vn der auf mein Knt gezgenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb vn acht Wchen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen Wiesbaden- MEIN KREDITINSTITUT MEINE IBAN DATUM KONTOINHABER (sfern abweichend) UNTERSCHRIFT DES KONTOINHABERS Seite 1 vn 5 Stand: 30. August 2018

2 EINWILLIGUNG IN DIE DATENVERARBEITUNG GEMÄSS DEM INFORMATIONSBLATT LAUT ARTIKEL 12 BIS 14 DSGVO >>AUSFERTIGUNG FÜR DEN VEREIN<< Ich erteile die Einwilligung zur Verarbeitung der in der Beitrittserklärung angegebenen Daten. Die Einwilligung ist Vraussetzung zur Mitgliedschaft in der Histrischen Werkstatt. Mitgliedsdaten (ACHTUNG: Bei Familien pr Familienmitglied ein Frmular ausfüllen): Vrname: Nachname: Geburtsdatum: _ Bitte ankreuzen: der Die Infrmatinspflichten gemäß Artikel 12 bis 14 DSGVO habe ich ergänzend zu der Einwilligung ausgehändigt bekmmen, gelesen und erkenne sie an. Die Infrmatinspflichten gemäß Artikel 12 bis 14 DSGVO habe ich ergänzend zu der Einwilligung mit der Beitrittserklärung erhalten, gelesen und erkenne sie an. Unterschrift des vlljährigen Mitgliedes, der des minderjähriges Mitglied ab dem vllendeten 14. Lebensjahr Wiesbaden- Unterschrift/-en der gesetzl. Vertreter bei Minderjährigen Der Widerruf (Hat die Kündigung der Mitgliedschaft zur Flge) ist zu richten an:,, Wiesbaden-, der per an:

3 EINWILLIGUNG IN DIE VERÖFFENTLICHUNG VON PERSONENBILDNISSEN: >>AUSFERTIGUNG FÜR DEN VEREIN<< Ich (Vr- und Zuname), gebren am willige ein, dass ggf. mein Name und Geburtsdatum, swie Fts und Vides vn meiner Persn bei Vereinsfeiern und Veranstaltungen zur Präsentatin angefertigt und in flgenden Medien veröffentlicht werden dürfen: Hmepage des Vereins Facebk-Seite des Vereins Instagram-Seite des Vereins Twitter-Seite des Vereins reginale Presseerzeugnisse (z.b. Wiesbadener Kurier, Erbenheimer Anzeiger, Wiesbaden-Aktuell) Ich bin darauf hingewiesen wrden, dass die Fts und Vides mit meiner Persn bei der Veröffentlichung im Internet der in szialen Netzwerken weltweit abrufbar sind. Eine Weiterverwendung und/der Veränderung durch Dritte kann hierbei nicht ausgeschlssen werden. Sweit die Einwilligung nicht widerrufen wird, gilt sie zeitlich unbeschränkt. Die Einwilligung kann mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Der Widerruf der Einwilligung muss in Textfrm (Brief der per Mail) gegenüber dem Verein erflgen. Eine vllständige Löschung der veröffentlichten Fts und Videaufzeichnungen im Internet kann durch die nicht sichergestellt werden, da z.b. andere Internetseiten die Fts und Vides kpiert der verändert haben könnten. Die kann nicht haftbar gemacht werden für Art und Frm der Nutzung durch Dritte wie z. B. für das Herunterladen vn Fts und Vides und deren anschließender Nutzung und Veränderung. Ich wurde ferner darauf hingewiesen, dass trtz meines Widerrufs Fts und Vides vn meiner Persn im Rahmen der Teilnahme an öffentlichen Veranstaltungen des Vereins gefertigt und im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit veröffentlicht werden dürfen Wiesbaden- Unterschrift des vlljährigen Mitgliedes, der des minderjähriges Mitglied ab dem vllendeten 14. Lebensjahr Unterschrift/-en der gesetzl. Vertreter bei Minderjährigen Der Widerruf (Hat die Kündigung der Mitgliedschaft zur Flge) ist zu richten an:,, Wiesbaden-, der per an:

4 INFORMATIONSPFLICHTEN DSGVO NACH ARTIKEL 13 UND 14 DSGVO >>AUSFERTIGUNG FÜR DAS MITGLIED<< Nach Artikel 13 und 14 EU-DSGVO hat der Verantwrtliche einer betrffenen Persn, deren Daten er verarbeitet, die in den Artikeln genannten Infrmatinen bereit zu stellen. Dieser Infrmatinspflicht kmmt dieses Merkblatt nach. 1. Namen und Kntaktdaten des Verantwrtlichen swie gegebenenfalls seiner Vertreter:, Turmstraße 9-11, Wiesbaden-, gesetzlich vertreten durch den Vrstand nach 26 BGB, Herr (1. Vrsitzender); 2. Zwecke, für die persnenbezgenen Daten verarbeitet werden: Die persnenbezgenen Daten aus dem Mitgliedsantrag werden für die Durchführung des Mitgliedschaftsverhältnisses verarbeitet (z.b. Einladung zu Versammlungen, Beitragseinzug, Organisatin Vereinsbetrieb). Darüber hinaus werden persnenbezgene Daten im Zusammenhang mit Vereinsereignissen einschließlich der Berichterstattung hierüber auf der Internetseite des Vereins, in Auftritten des Vereins in Szialen Medien swie an lkale, reginale und überreginale Printmedien übermittelt. 3. Rechtsgrundlagen, auf Grund derer die Verarbeitung erflgt: Die Verarbeitung der persnenbezgenen Daten erflgt in der Regel aufgrund der Erfrderlichkeit zur Erfüllung eines Vertrages gemäß Artikel 6 Abs. 1 lit. b) DSGVO. Bei den Vertragsverhältnissen handelt es sich in erster Linie um das Mitgliedschaftsverhältnis im Verein. Werden persnenbezgene Daten erhben, hne dass die Verarbeitung zur Erfüllung des Vertrages erfrderlich ist, erflgt die Verarbeitung aufgrund einer Einwilligung nach Artikel 6 Abs. 1 lit. a) i.v.m. Artikel 7 DSGVO. Die Veröffentlichung persnenbezgener Daten im Internet der in lkalen, reginalen der überreginalen Printmedien erflgt zur Wahrung berechtigter Interessen des Vereins (vgl. Artikel 6 Abs. 1 lit. f) DSGVO). Das berechtigte Interesse des Vereins besteht in der Infrmatin der Öffentlichkeit durch Wiesbaden- Berichtserstattung über die Aktivitäten des Vereins. In diesem Rahmen werden persnenbezgene Daten einschließlich vn Bildern der Teilnehmer zum Beispiel im Rahmen der Berichterstattung über Ereignisse des Vereins veröffentlicht. 4. Die Empfänger der Kategrien vn Empfängern der persnenbezgenen Daten: Die Daten der Bankverbindung der Mitglieder werden zum Zwecke des Beitragseinzugs an die Nassauische Sparkasse Wiesbaden der weitergeleitet.

5 5. Die Dauer, für die die persnenbezgenen Daten gespeichert werden der, falls dies nicht möglich ist, die Kriterien für die Festlegung der Dauer: Die persnenbezgenen Daten werden für die Dauer der Mitgliedschaft gespeichert. Mit Beendigung der Mitgliedschaft werden die Datenkategrien gemäß den gesetzlichen Aufbewahrungsfristen weitere zehn Jahre vrgehalten und dann gelöscht. In der Zeit zwischen Beendigung der Mitgliedschaft und der Löschung wird die Verarbeitung dieser Daten eingeschränkt. Bestimmte Datenkategrien werden zum Zweck der Vereinschrnik im Vereinsarchiv gespeichert. Hierbei handelt es sich um die Kategrien Vrname, Nachname, besndere Erflge der Ereignisse, an denen die betrffene Persn mitgewirkt hat. Der Speicherung liegt ein berechtigtes Interesse des Vereins an der zeitgeschichtlichen Dkumentatin vn Ereignissen und Erflgen zugrunde. Alle Daten der übrigen Kategrien (z.b. Bankdaten, Anschrift, Kntaktdaten) werden mit Beendigung der Mitgliedschaft gelöscht. 6. Der betrffenen Persn stehen unter den in den Artikeln jeweils genannten Vraussetzungen die nachflgenden Rechte zu: das Recht auf Auskunft nach Artikel 15 DSGVO, das Recht auf Berichtigung nach Artikel 16 DSGVO, das Recht auf Löschung nach Artikel 17 DSGVO, das Recht auf Einschränkung der Verarbeitung nach Artikel 18 DSGVO, das Recht auf Datenübertragbarkeit nach Artikel 20 DSGVO, das Widerspruchsrecht nach Artikel 21 DSGVO, das Recht auf Beschwerde bei einer Aufsichtsbehörde nach Artikel 77 DSGVO das Recht, eine erteilte Einwilligung jederzeit widerrufen zu können, hne dass die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erflgten Verarbeitung hierdurch berührt wird. 7. Die Quelle, aus der die persnenbezgenen Daten stammen: Die persnenbezgenen Daten werden grundsätzlich im Rahmen des Erwerbs der Mitgliedschaft erhben. Ende der Infrmatinspflicht