Pflegenoten- aktueller Stand und Perspektiven der Weiterentwicklung

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Gerda Lenz
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1 Pflegenoten- aktueller Stand und Perspektiven der Weiterentwicklung Bundeskonferenz Pflegemarkt am 15. und 16. Februar 2011 in Düsseldorf 1

2 Gliederung: 1. Stand der Aufgabenerledigung 2. Ergebnisse Pflegetransparenz stationäre Pflege 3. Weiterentwicklung der Pflegetransparenzvereinbarung - die Verbraucherperspektive - Kernkriterien des Versorgung - Qualitätssicherung der Prüfung 4. Aktueller Stand der Verhandlungen 5. Konsequenzen für Betreiber 6. Fazit "Fachgespräch Ambulante Pflege" am 10. Februar 2011 in Berlin - Dr. Peter Pick, Geschäftsführer MDS 2

3 Anzahl der MDK-Prüfungen Qualitätsprüfungen von Juli 2008 Dezember Qualitätsprüfungen mit Transparenzkriterien 3

4 Aus: DCS-Newsletter vom 7. Febr

5 Aus: DCS-Newsletter vom 7. Febr

6 Ergebnisse Transparenz stationär Stationär Ergebnisse Noten absolut Q1 Q2 Q3 Q4 rechnerisches Bewohnerbefragung Gesamtergebnis Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend Mangelhaft Insgesamt Quelle: Daten-Clearing-Stelle November

7 Ergebnisse Transparenz stationär Ergebnisse Noten in Prozent Stationär rechnerisches Gesamtergebnis Bewohnerbefragung Q1 Q2 Q3 Q4 Sehr gut 37,5 51,5 63,1 88,1 47,4 95,3 Gut 33,1 23,0 14,8 7,5 33,5 4,6 Befriedigend 20,2 14,7 15,2 2,8 14,8 0,1 Ausreichend 7,5 7,3 3,3 1,2 3,7 0,0 Mangelhaft 1,8 3,5 3,5 0,4 0,7 0,0 Insgesamt Quelle: Daten-Clearing-Stelle November

8 Transparenzkriterien - Bewertung der personenbezogenen Kriterien 8

indruck zum Transparenzbericht Senioren- Wohnpark Erkner I Die Einführung eines Transparenzberichtes wird

war. Kritik gibt es an der viel zu geringen Stichprobe, was die Glaubwürdigkeit des gesamten Berichtes

Eindruck zum Transparenzbericht I Es gibt zu wenig Befragte im Es wurden nur 5 Kunden befragt, dass finde ich

9 indruck zum Transparenzbericht Senioren- Wohnpark Erkner I Die Einführung eines Transparenzberichtes wird insgesamt sehr positiv aufgenommen, da ein Vergleich von Pflegediensten und Pflegeheimen bisher kaum möglich war. Kritik gibt es an der viel zu geringen Stichprobe, was die Glaubwürdigkeit des gesamten Berichtes beeinträchtigt. Daneben bemängeln einige Befragte, dass bisher nur wenige Berichte vorliegen. Eindruck zum Transparenzbericht I Es gibt zu wenig Befragte im Es wurden nur 5 Kunden befragt, dass finde ich persönlich zu wenig. Die 5 kann man kaufen. 9 Bundeskonferenz Pflegemarkt am 15./16. Februar 2011 in Düsseldorf - Dr. Peter Pick, Geschäftsführer

Neue Qualitäts-Prüfungs-Richtlinien - Einarbeitung der Transparenzvereinbarung, einschließlich Bewertungssystematik und Ausfüllanleitung - Anpassung an neue gesetzliche Anforderungen - Festlegung von

10 Neue Qualitäts-Prüfungs-Richtlinien - Einarbeitung der Transparenzvereinbarung, einschließlich Bewertungssystematik und Ausfüllanleitung - Anpassung an neue gesetzliche Anforderungen - Festlegung von Mindestprüfinhalten - Zufallstichprobe als Grundlage für Bewohnerauswahl; Stichprobe kann erweitert werden - MDK-Prüfkatalog umfasst weiterhin Prüfinhalte die bei Auffälligkeiten über die Transparenzkriterien hinausgehen 10

11 Kernkriterien stationär gemäß Vorschlag MDS/SEG 2 Kriterium T7 T10 T14 T15 T17 T18 T20 T23 T26 T28 Werden erforderliche Dekubitusprophylaxen durchgeführt? Basieren die Maßnahmen zur Behandlung der chronischen Wunden oder des Dekubitus auf dem aktuellen Stand des Wissens? Werden erforderliche Maßnahmen bei Einschränkungen der selbständigen Nahrungsversorgung durchgeführt? Ist der Ernährungszustand angemessen im Rahmen der Einwirkungsmöglichkeiten der Einrichtung? Werden erforderliche Maßnahmen bei Einschränkungen der selbständigen Flüssigkeitsversorgung durchgeführt? Ist die Flüssigkeitsversorgung angemessen im Rahmen der Einwirkungsmöglichkeiten der Einrichtung? Erfolgt eine systematische Schmerzeinschätzung Werden bei Bewohnern mit Inkontinenz bzw. mit Blasenkatheter die erforderlichen Maßnahmen durchgeführt? Werden erforderliche Prophylaxen gegen Stürze durchgeführt? Werden die erforderlichen Kontrakturprophylaxen durchgeführt? 11

12 Kernkriterien stationär gemäß Vorschlag MDS/SEG 2 Verteilung nach Noten in Prozent Notenverteilung RK T07 T10 T14 T15 T17 T18 T23 T20 T26 T28 sehr gut 32,7 70,3 51,2 83,2 57,8 90,0 51,1 37,5 39,5 27,3 gut 8,8 0,4 17,0 12,4 14,1 7,1 17,8 4,7 15,5 5,7 befriedigend 10,4 1,8 11,9 3,3 10,0 1,9 10,3 5,3 12,6 7,4 ausreichend 11,3 6,4 7,9 0,5 7,4 0,4 7,0 8,5 8,6 9,6 mangelhaft 36,8 21,1 12,0 0,6 10,7 0,5 13,8 43,9 23,6 50,1 Gesamt

13 Verteilung der Einrichtungen anhand der Anzahl mangelhaft bewerteter Kernkriterien und der Bewertung im Qualitätsbereich 1 A n z a h l mangelhaft bewerteter RK Summe Sehr gut gut befriedigend Ausreichend Mangelhaft Gesamt

14 Qualitätssicherung der Prüfungen Prüfphilosophien? Strukturelle Unterschiede? Varianz der Prüfverfahren? Verdoppelung der Anzahl der Prüfer? 14

15 Entwicklung der Durchschnittsnoten Gesamtergebnis stationär 3,0 2,5 2,0 1,5 2,8 2,7 2,0 2,0 2,6 2,4 1,9 1,9 2,3 2,3 1,8 1,8 2,2 2,2 1,7 1,7 2,1 2,0 1,6 1,6 1,0 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 0,5 0,0 Mai 10 Jun 10 Jul 10 Aug 10 Sep 10 Okt 10 Nov 10 Dez 10 Jan 11 Feb 11 Durchschnitt Min Max 15

16 Qualitätssicherung der Prüfungen rechtliche Grundlage 53a Der Spitzenverband Bund erlässt für den Bereich der sozialen Pflegeversicherung Richtlinien 4. zur Qualitätssicherung der Begutachtung und Beratung sowie über das Verfahren zur Durchführung von Qualitätsprüfungen Erwartungen: Bundeseinheitliches QS-Verfahren Analyse im Hinblick auf Vergleichbarkeit Identifikation von Schwachstellen Transparenz des QS-Verfahrens Transparentes Beteiligungsverfahren 16

17 Qualitätssicherung der Prüfungen Aufbau eines modularen Systems MDK-übergreifende Workshops und Schulungen MDK übergreifende Audits, z.t. durch externes Zertifizierungsunternehmen MDK-übergreifende Qualitätssicherung der Prüfberichte Kundenbefragung 17

18 Verhandlungen zur Anpassung der Pflegetransparenzvereinbarungen (letzter Verhandlungsstand) Kern- / Risikokriterien Kernkriterien aus den Themenbereichen Ernährung, Flüssigkeitsversorgung, Dekubitusversorgung, Sturzprophylaxe und Schmerzeinschätzung werden doppelt gewichtet Die Bereichsnote in den Qualitätsbereichen 1 wird bei Nichterfüllung von T15 Ernährungszustand und T18 Flüssigkeitsversorgung um 0,4 Notenstufen abgewertet Die Bereichsnote in den Qualitätsbereichen 1 wird bei Nichterfüllung der Kernkriterien T 7 Dekubitusprophylaktische Maßnahmen, Gravierende Sturzfolgen jeweils um 0,3 Notenstufen abgewertet Die Bereichsnote wird bei Nichterfüllung des Kernkriteriums T 20 Schmerzeinschätzung um 0,2 Notenstufen abgewertet Eine Abwertungsregel für die Gesamtnote konnte nicht vereinbart werden 18

19 Verhandlungen zur Anpassung der Pflegetransparenzvereinbarungen (letzter Verhandlungsstand) Konkretisierung von Ausfüllanleitung und Kriterien Datentriangulation neben Inaugenscheinnahme und Pflegedokumentation sind ergänzende Informationsquellen / Nachweise heranzuziehen Optimierung der Stichprobe Qualitätssicherung der Qualitätsprüfungen Prüfung der Gütekriterien 19

20 Pflegenoten-Konsequenzen für Betreiber gute Pflegenoten sind von Vorteil für Pflegeeinrichtungen für die Gewinnung neuer Bewohner für die Gewinnung neuer Mitarbeiter gute wie schlechte Pflegenoten sind zu kommunizieren interne Qualitätssicherungskonzepte können mit MDK- Prüfkonzept / Transparenzdarstellung verknüpft werden Einrichtungen sollten sich schon auf geplante Änderungen der PTV einstellen 20

21 Fazit Transparenz der Pflegequalität weiter wichtig, insbesondere aus Verbraucherperspektive Transparenzvereinbarungen sind anzupassen, um Aussagekraft zu erhöhen und erkannte Schwachstellen zu beseitigen Die Transparenzdarstellung bedarf einer laufenden Weiterentwicklung Zusätzliche Impulse werden vom Projekt Ergebnisindikatoren in der stationären Altenpflege und der Lebensqualitätserfassung ausgehen auch Einrichtungen profitieren von der Pflegetransparenz 21

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