E-Cigarette and heat not burn tobacco

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1 KliWiKo E-Cigarette and heat not burn tobacco PD Dr. med. Isabella Sudano, PhD Universitäres Herzzentrum, Kardiologie, UniversitätsSpital Zürich SMOKING

2 Dokumentenname Datum Seite 1

4 Entwicklung Rauchprävalenz in CH ( ) Rauchprävalenz 2014: Alle: 24.9% Täglich: 17.3% Gelegentlich: 7.6% Geschlecht: Männer: 28.8% Frauen: 21.1% Alter (täglich / gelegentlich): 15-19: 13.6% / 13.0% 20-25: 21.5% / 11.5% 25-34: 23.5% / 11.2% 35-44: 20.5% / 8.7% 45-54: 18.6% / 7.0% 55-64: 17.6% / 5.0% 65-74: 10.6% / 3.8% 75+: 5.2% / 1% TMS (Tabakmonitoring Schweiz) ( ): 14- bis 65-Jährige CoRolAR (Suchtmonitoring Schweiz) ( ): Dokumentenname 15-Jährige Datum und Seite älter 3 Quellen: Keller et al. (2011); Gmel, kündig et al. (2015).

5 Gebraucht von E-Zigarette in der Schweiz Kuendig, H., Notari, L., Gmel, G. (2016). La cigarette électronique en Suisse en Analyse des données du Monitorage suisse des addictions. Lausanne: Addiction Dokumentenname Suisse. Datum Seite 4

6 Gebraucht von E-Zigarette in der Schweiz 14.0% der Personen ab 15 Jahren haben im Zeitraum von Juli bis Dezember 2015 mindestens einmal in ihrem Leben eine E-Zigarette probiert. Dieser Anteil betrug schon zwischen Juli 2014 und Juni %, erreichte aber 2013 nur 6.7%. Deutlich erhöhte Anteile weisen unter 35-Jährige (zwischen 24,8% und 33,0%), Personen in Ausbildung (27.4%) und die Bevölkerung der Westschweiz (19.6%) auf. Die Nutzung von E-Zigaretten ist zwar bei Rauchenden sehr häufig (täglich Rauchende = 37.9%; Gelegenheitsrauchende = 29.6%), kommt aber auch bei Nichtrauchenden vor: 10.3% der ehemaligen Rauchenden und 5.4% der Personen, die nie geraucht haben, geben an, E- Zigaretten genutzt zu haben. Die am häufigsten genannten Gründe für die Nutzung von E-Zigaretten sind: um den Tabakkonsum zu reduzieren im Rahmen eines Versuchs, das Rauchen aufzugeben (34%); weil die befragte Person E-Zigaretten mag (34%); um den Tabakkonsum zu reduzieren, ohne ganz mit dem Rauchen aufzuhören (27%); um es auszuprobieren / um das eigene Bedürfnis nach Tabak zu befriedigen (27%) und um nicht mehr zu rauchen bzw. nicht wieder damit anzufangen (23%). Kuendig, H., Notari, L., Gmel, G. (2016). La cigarette électronique en Suisse en Analyse des données du Monitorage suisse des addictions. Lausanne: Addiction Dokumentenname Suisse. Datum Seite 5

7 Elektronische Zigaretten (ezig) und Flüssigkeitsgemisch (Liquid) n 2003 Erstes Patent (China) n Aerosol, keine Verbrennung: Vaping n Nikotingehalt 0-36mg/ml (variabilität und qualität) n Liquid: Propylenglykol, Glycerol, Aromen 1 Barben und Schuurmans 2014 SMF Dokumentenname Datum Seite 6

8 Heat not Burn cigarettes: the new way to enjoy tobacco Heating tobacco to release flavors and nicotine without combustion the tobacco in a cigarette burns at temperatures in excess of 600 C, generating smoke that contains harmful chemicals. But HNB Cigarettes (IQOS, Glo or PAX Ploom device, heats tobacco to much lower temperatures, below 350 C, without combustion, fire, ash, or smoke. The lower temperature heating releases the true taste of heated tobacco. Because the tobacco is heated and not burned, the levels of harmful chemicals are significantly reduced compared to cigarette smoke. Dokumentenname Datum Seite 7 Varenicline (Champix )

9 Die E-Zigarette und die heat not burn tobacco Produkte - Sind hilfreich für Tabakentwöhnung? - Welche Gesundheit Konsequenzen hat deren aktiv oder unfreiwilligen Exposition? - Wie hoch ist der Einstiegpotential dieser Produkte für die neue Generation? Dokumentenname Datum Seite 8

11 Ghosh S and Bradley Drummond M. Curr Opin Pulm Dokumentenname Med 2017, Datum 23: Seite 10

12 Ghosh S and Bradley Drummond M. Curr Opin Pulm Dokumentenname Med 2017, Datum 23: Seite

14 E-Zigarette: Gesundheitliche Auswirkungen Die Liquids enthalten Inhaltsstoffe, die bei Kurzzeitgebrauch die Atemwege reizen und zu allergischen Reaktionen führen können sowie bei wiederholter Inhalation über einen längeren Zeitraum hinweg möglicherweise gesundheitsschädlich sind. Das Aerosol mancher Liquids enthält gesundheitsschädliche Substanzen (Formaldehyd, Acetaldehyd, Acrolein, Diethylenglykol, Nickel, Chrom, Blei). Elektrische Zigaretten unterscheiden sich zum Teil erheblich in ihrer Funktionalität (Aerosolbildung, Abgabe von Nikotin ins Aerosol). Eine gesundheitliche Belastung Dritter kann nicht ausgeschlossen werden, da beim Konsum elektrischer Zigaretten feine und ultrafeine lungengängige Flüssigkeitspartikel, Nikotin und krebserzeugende Substanzen in die Raumluft abgegeben werden. Deutsches Krebsforschungszentrum (Hrsg.)Elektrische Zigaretten ein Überblick Dokumentenname Datum Seite 13

15 Dokumentenname Datum Seite 14 Goniewicz ML, et al. Levels of selected carcinogens and toxicants in vapour fromelectronic cigarettes. Tob Control 2014; 23:

18 Dokumentenname Datum Seite 17 Jensen RP, et al. Hidden formaldehyde in e-cigarette aerosols. N Engl J Med 2015; 372:

20 Nicotine Tob Res Dokumentenname Oct; 16(10): Datum Seite 19

21 Nicotine Tob Res Dokumentenname Oct; 16(10): Datum Seite 20

22 Second Hand Vaping During the vaping sessions substantial amounts of 1,2-propanediol, glycerine and nicotine were found in the gas-phase, as well as high concentrations of PM2.5 (mean 197 g/m3). The concentration of putative carcinogenic PAH in indoor air increased by 20% to 147 ng/m3, and aluminum showed a 2.4-fold increase. The nicotine content of the liquids varied and was 1.2-fold higher than claimed by the manufacturer. Our data confirm that e-cigarettes are not emission-free and their pollutants could be of health concernfor users and secondhand smokers. In particular, ultrafine particles formed from supersaturated 1,2-propanediol vapor can be deposited in the lung, and aerosolized nicotine seems capable of increasingthe release of the inflammatory signaling molecule NO upon inhalation Schober W et al, International Journal of Hygiene and Environmental Dokumentenname Health Datum 2014 Seite 21

23 Second Hand Vaping Schober W et al, International Journal of Hygiene and Environmental Dokumentenname Health Datum 2014 Seite 22

24 Second Hand Vaping Schober W et al, International Journal of Hygiene and Environmental Dokumentenname Health Datum 2014 Seite 23

25 Nicotine, Carcinogen, and Toxin Exposure in Long-Term E-Cigarette and Nicotine Replacement Therapy Users Shahab L et al, Ann Dokumentenname Int Medicine 2017 Datum Seite 24

26 Nicotine, Carcinogen, and Toxin Exposure in Long-Term E-Cigarette and Nicotine Replacement Therapy Users Shahab L et al, Ann Dokumentenname Int Medicine 2017 Datum Seite 25

27 Ezigarette: Nikotin-Absorbtion Dokumentenname Datum Seite 26 Farsalinos KE et al. Sci Rep 2014; 4:4133

28 Ezigarette: Nikotin-Absorbtion Percent difference in plasma nicotine levels between first- and new-generation devices at each time point. Farsalinos KE et al. Sci Rep 2014; 4:4133 Dokumentenname Datum Seite 27

29 Dokumentenname Datum Seite 28 Farsalinos KE et al. Sci Rep 2014; 4:4133

30 Nicotine Pharmacodynamic Hajek P et al, Psychopharmacology (Berl). Dokumentenname 2017; 234(5): Datum Seite 29

31 Sherwin Yan et al, Regulatory Toxicology and Pharmacology Dokumentenname 71 (2015) Datum Seite 30

32 Dokumentenname Datum Seite 31 Protano C et al, 2016

33 Double Use: Cigarette und new devices (Vapind Heat not burn) Farsalinos KE et al, International Journal of Drug Policy 2017 Dokumentenname Datum Seite 32

37 Double Use: Cigarette und new devices (Vapind Heat not burn) Pulver K et al, Nicotine & Tobacco Research, 2016 Dokumentenname Datum Seite 36

39 Barrington-Trimis Dokumentenname JL et al, Pediatrics Datum Seite