Carla Fasoli 1

Transkript

1 Carla Fasoli 1

2 MRT MIT HERZSCHRITTMACHER Carla Fasoli 2

3 AGENDA Herzschrittmacher Prozedere in der Klinik Hirslanden Checkliste MRT Modus Vorsichts- und Sicherheitsmassnahmen mit den Schwierigkeiten vor und während der MRT MRT-tauglich / bedingt tauglich und nicht tauglich Carla Fasoli 3

4 HERZSCHRITTMACHER Patienten mit Störungen der Reizleitung im Herzen eingesetzt Herzrhythmusstörungen

5 PROZEDERE IN DER KLINIK HIRSLANDEN Checkliste Vorabklärung Nur an 1.5 Tesla Carla Fasoli 5

6 CHECKLISTE DISPOSITION DER RADIOLOGIE Carla Fasoli 6

7 CHECKLISTE KARDIOLOGIE / RHYTHMOLOGIE Carla Fasoli 7

8 CHECKLISTE DISPOSITION DER RADIOLOGIE

9 CHECKLISTE KARDIOLOGIE / RHYTHMOLOGIE Am Tag der MRT Untersuchung die Schrittmachermodus (die Stimulationsfrequenz) wird fixiert. In diesem Modus kann die Frequenz nicht von einem Magneten (MRT) beeinflusst werden

10 CHECKLISTE IN DER RADIOLOGIE

11 CHECKLISTE KARDIOLOGIE / RHYTHMOLOGIE

12 VORSICHTS- UND SICHERHEITSMASSNAHMEN VOR DER MRT MRT-tauglich: keine Risiken in der MRT bedingt tauglich = Conditional: Eingeschränkte Risiken unter bestimmten Konditionen nicht tauglich: kein MRT möglich Unsicher? mit Radiologe besprechen

13 ALS RADIOLOGIEFACHPERSON VOR DER MRT Kontrolle der Checkliste Herzschrittmacher MRT tauglich und in den MR Modus umgestellt nicht verbundene Elektroden im Patienten MRI - FV 13

14 Kann die verordnete Untersuchung mit dem vorhanden Herzschrittmacher durchgeführt werden? MR Conditional z.b. nur für MR Schädel zugelassen Fragebogen kontrollieren und unterschreiben andere Risiken? Unklarheiten? Patient nicht in den Raum der die MRT nehmen

15 ALS RADIOLOGIEFACHPERSON WÄHREND DER MRT informierst und überwachst Du den Patienten Information an den Patient Falls der Patient sich unwohl fühlt oder Druckgefühl / Hitzegefühl in der Brust hat muss er sich unverzüglich melden

16 Überwachung: Kontinuierlicher visueller und mündlicher Kontakt - ständige Überwachung der Herzfrequenz mittels Pulsoximeter (Plethysmographie) in vivo oder Elektrokardiographie Mit Siemens und Philips Rücksprache, dass EKG und Puls triggerung des MRT nicht als Überwachung benutzt werden darf SAR Nicht ins first LEVEL Je nach Modell nur 2.0kg / W zugelassen

17 RISIKEN VON IMPLANTATEN Verlagerungen des Gerätes Vorübergehende oder vor allem dauernde Funktionsstörung des Herzschrittmachers durch das statische Magnetfeld Erhitzungen der Elektroden durch die Hochfrequenz und die Induktion von Störströmen und Spannungen durch die Elektroden der Geräte. Bildartefakte

18 ARTEFAKTE DURCH HERZ- SCHRITTMACHER - WAS TUN? TSE Sequenzen verweden SE vor GRE (wegen Refokussierungspuls) Kürze TE um Dephasierung entgegen zu wirken Höhere Bandbreite kleineres TE möglich IR vor Spektrale-FS Phase Koodierrichtung ändert Richtung von Artefakt Dünnere Schichten Paralleler Bildgebungsfaktor hoch (Grappa/mSense) Siemens: WARP, Philips: MARS

19 WICHTIG ZU WISSEN BEI METRONIC HERZSCHRITTMACHER Keine zeitlichen und keine Räumliche Einschränkungen bei Medtronic Herzschrittmacher Es können so viele Sequenzen gefahren werden wie benötigt wird Position des Patienten: Supine, Prone und Recumbent sind kein Problem bei Medtronic Herzschrittmacher

20 INTERNETSEITEN FÜR DIE ÜBERPRÜFUNG DER TAUGLICHKEIT

21 HERZLICHEN DANK CARLA FASOLI FACHVERANTWORTUNG MRT / STV. ABTEILUNGSLEITERIN RADIOLOGIE HIRSLANDEN AG KLINIK HIRSLANDEN WITELLIKERSTRASSE 40 CH-8032 ZÜRICH Carla Fasoli 21

22 Die Privatklinikgruppe Hirslanden: Hirslanden Klinik Aarau - Klinik Beau-Site, Bern - Klinik Permanence, Bern - Praxiszentrum am Bahnhof, Bern - Salem-Spital, Bern - Klinik Linde, Biel - Praxiszentrum Düdingen, Düdingen - AndreasKlinik, Cham Zug - Klinik Am Rosenberg, Heiden - Clinique la Colline, Genève - Clinique Bois-Cerf, Lausanne - Clinique Cecil, Lausanne - Klinik St. Anna, Luzern - St. Anna am Bahnhof, Luzern - Hirslanden Klinik Meggen - Klinik Birshof, Münchenstein Basel - Klinik Belair, Schaffhausen - Praxiszentrum am Bahnhof, Schaffhausen - Klinik Stephanshorn, St. Gallen - Klinik Hirslanden, Zürich - Klinik Im Park, Zürich Carla Fasoli 22

23 QUELLEN Bernd Jung, Inselspital Bern Herr Firma Metronic MRI - FV 23