Anlage 1/Blatt 1 Bitte Hinweise auf der Rückseite beachten Zutreffendes ankreuzen bzw. ausfüllen Eingangsvermerk: Bauaufsichtsbehörde

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1 Anlage 1/Blatt 1 Bitte Hinweise auf der Rückseite beachten Eingangsvermerk: Bauaufsichtsbehörde Antrag auf Baugenehmigung Antrag auf Baugenehmigung im vereinfachten Genehmigungsverfahren nach 66 LBauO Vorlage der Bauunterlagen im Freistellungsverfahren nach 67 LBauO Weiterbehandlung als Antrag auf Baugenehmigung, wenn die Gemeinde erklärt, dass ein Genehmigungsverfahren durchgeführt werden soll: ja nein Aktenzeichen: An die Bauaufsichtsbehörde: Über die Gemeinde-/Verbandsgemeinde-/ Stadtverwaltung:* Eingangsvermerk: Gemeinde-/Verbandsgemeinde-/ Stadtverwaltung *wenn diese nicht Bauaufsichtsbehörde ist An die Gemeinde-/Verbandsgemeinde-/Stadtverwaltung:* Aktenzeichen: Eingangsvermerk: *bei Vorhaben im Freistellungsverfahren Aktenzeichen: Bauherrin/Bauherr (Name, Vorname, Anschrift, Telefon) Entwurfsverfasserin/Entwurfsverfasser (Name, Vorname, Beruf, Anschrift, Telefon) 1 Vorhaben 1.1 Art des Vorhabens Errichtung Änderung (Umbau, Ein- Abbruch (soweit nicht genehmigungsfrei (Neubau, Erweiterung) bau, auch Nutzungsänderung) nach 62 Abs. 2 Nr. 6 LBauO) 1.2 Zweckbestimmung des Vorhabens Gebäude (z. B. Wohn- oder Bürogebäude, Verkaufsstätte, landwirtschaftliches Betriebsgebäude, Gewerbeoder Industriebau, Großgarage) sonstige bauliche Anlage (z. B. Behälter, Lagerplatz, Windkraftanlage, Aufschüttung/Abgrabung, Werbeanlage) 1.3 Gebäudeklasse nach 2 Abs. 2 LBauO

2 Anlage 1 / Blatt 2 2 Grundstück 2.1 Lage Straße, Hausnummer, Gemeinde, Ortsteil: Das Baugrundstück liegt im Geltungsbereich eines Bebauungsplans/Vorhaben- und Erschließungsplans. Plan-Nr.: Bezeichnung: Art der zulässigen Nutzung: Katasterbezeichnung Gemarkung: Flur: Flurstück: 2.2 Eigentümer/in Name, Vorname, Anschrift, Telefon: 2.3 Baulasten sind eingetragen: a) auf dem Baugrundstück ja nein b) zugunsten des Baugrundstücks auf einem anderen Grundstück ja nein Grundstück (Katasterbezeichnung): Nr. im Baulastenverzeichnis: 2.4 Angaben über eine Bauvoranfrage Eine Bauvoranfrage wurde mit Schreiben vom Ein Bauvorbescheid wurde am erteilt; Az.: eingereicht. 3 Erschließung 3.1 Die Zuwegung zu dem Grundstück erfolgt von einer/einem Bundesstraße Landesstraße Kreisstraße Gemeindestraße sonstigen öffentlichen Straße/Weg Privatweg über ein anderes Grundstück Bezeichnung der Straße/des Wegs/des anderen Grundstücks: 3.2 Die Abwasserbeseitigung erfolgt durch Einleitung in die öffentliche Abwasseranlage eine private Abwasseranlage 4 Stellplatzbedarf 5 Baukosten Anzahl der notwendigen Stellplätze: Brutto-Rauminhalt nach DIN 277: m³ Herstellungskosten: (bei baulichen Anlagen, die keine Gebäude sind, oder wenn sonstige Anlagen oder Einrichtungen gesondert errichtet werden) EUR

3 Anlage 1 / Blatt 3 6 Bauunterlagen nach der Landesverordnung über Bauunterlagen und die bautechnische Prüfung (BauuntPrüfVO) Folgende von der Bauherrin/dem Bauherrn und von der Entwurfsverfasserin/dem Entwurfsverfasser unterschriebenen Bauunterlagen sind 2-fach (3-fach, wenn die Kreisverwaltung untere Bauaufsichtsbehörde ist) beigefügt. 6.1 Allgemeine Bauunterlagen Lageplan Bauzeichnungen Baubeschreibung Gebäude (Vordruck) - bei Vorhaben nach 66 Abs. 1 u. 67 Abs. 1 LBauO nicht erforderlich - Baubeschreibung Feuerungsanlagen (Vordruck) - bei Vorhaben nach 66 Abs. 1 u. 67 Abs. 1 LBauO nicht erforderlich - Baubeschreibung Anlagen zur Lagerung von mehr als 10 m³ Heizöl (Vordruck) Baubeschreibung Anlagen zur Lagerung von 3 und mehr t Flüssiggas (Vordruck) 6.2 Berechnungen des Maßes der baulichen Nutzung ( 17 BauNVO) der Zahl und Größe der Stellplätze und Garagen für Kraftfahrzeuge (VV des Min. der Finanzen v , MinBl S. 231) der Zahl und Größe der Spielplätze für Kleinkinder des Brutto-Rauminhalts (BRI) nach DIN 277 der Nutzfläche (NF) nach DIN 277, ausgenommen Wohnfläche der Wohnfläche ( 42 ff. der II. BV) - nur bei Inanspruchnahme öffentlicher Förderungsmittel - der Herstellungskosten für Anlagen oder Einrichtungen - nur soweit diese gesondert errichtet werden Darstellung der Grundstücksentwässerung Entwässerungsplan M 1 : 500 Baubeschreibung der Entwässerungsanlage Bauzeichnungen - bei Vorhaben nach 66 Abs. 1 u. 67 Abs. 1 LBauO nicht erforderlich - Bezeichnung und Beschreibung der Kleinkläranlage/Abwassergrube 6.4 Bautechnische Nachweise Bei Vorhaben nach 66 Abs. 1 LBauO, auch bei Wohngebäuden der Gebäudeklassen 1 bis 3 im Freistellungsverfahren: Standsicherheitsnachweis einschließlich Bewehrungs- und Konstruktionszeichnungen Nachweis des Wärmeschutzes Nachweis des Schallschutzes Die Unterlagen sind spätestens bei Baubeginn der Bauaufsichtsbehörde in einfacher Ausfertigung vorzulegen. Bei Vorhaben nach 66 Abs. 2 LBauO im vereinfachten Genehmigungsverfahren und im Freistellungsverfahren: Standsicherheitsnachweis einschließlich Bewehrungs- und Konstruktionszeichnungen, der von einer Prüfingenieurin oder einem Prüfingenieur für Baustatik im Auftrag der Bauherrin oder des Bauherrn geprüft ist Bescheinigung über die Gewährleistung des Brandschutzes einer anerkannten sachverständigen Person für baulichen Brandschutz Eine Prüfingenieurin oder ein Prüfingenieur für Baustatik und eine anerkannte sachverständige Person für baulichen Brandschutz sind von der Bauherrin / dem Bauherrn mit der Prüfung der Bauunterlagen beauftragt werden noch rechtzeitig beauftragt. Nachweis des Wärmeschutzes Nachweis des Schallschutzes Bei Vorhaben nach 66 Abs. 2 Nr. 5 LBauO im Freistellungsverfahren eine Bescheinigung der Struktur- und Genehmigungsdirektion hinsichtlich der Beachtung der Anforderungen der Arbeitsstättenverordnung und des Immissionsschutzrechts Die Unterlagen sind spätestens bei Baubeginn der Bauaufsichtsbehörde in einfacher Ausfertigung vorzulegen.

4 Anlage 1 / Blatt 4 Bei sonstigen Vorhaben: Standsicherheitsnachweis einschließlich Bewehrungs- und Konstruktionszeichnungen Nachweis des Wärmeschutzes Nachweis des Schallschutzes Standsicherheitsnachweis einschließlich Bewehrungs- und Konstruktionszeichnungen, der von einer Prüfingenieurin oder einem Prüfingenieur für Baustatik im Auftrag der Bauherrin oder des Bauherrn geprüft ist* Bescheinigung über die Gewährleistung des Brandschutzes einer anerkannten sachverständigen Person für baulichen Brandschutz* Die Unterlagen sind mit dem Bauantrag in zweifacher Ausfertigung vorzulegen. *Auch bei sonstigen Vorhaben kann ein bereits von einer Prüfingenieurin oder einem Prüfingenieur für Baustatik geprüfter Standsicherheitsnachweis vorgelegt werden; entsprechendes gilt für die Bescheinigung über die Gewährleistung des Brandschutzes einer bauaufsichtlich anerkannten sachverständigen Person. In diesen Fällen findet eine Prüfung des Nachweises der Standsicherheit bzw. des Brandschutzes durch die Bauaufsichtsbehörde nicht statt. 6.5 Zusätzliche Bauunterlagen Bei Vorhaben im Außenbereich ( 35 BauGB), bei unterirdischer Lagerung wassergefährdender Flüssigkeiten oder oberirdischer Lagerung wassergefährdender Flüssigkeiten in Wasserschutzgebieten: amtliche topographische Karte im Maßstab 1 : mit Kennzeichnung des Grundstücks, 1-fach Bei baulichen Anlagen oder Räumen, die für gewerbliche Betriebe bestimmt sind: eine weitere Ausfertigung der allgemeinen Bauunterlagen Betriebsbeschreibung (Vordruck), 3-fach (4-fach, wenn die Kreisverwaltung untere Bauaufsichtsbehörde ist) Bei Anbau an Bundes-, Landes- oder Kreisstraße: einen weiteren Lageplan mit Einzeichnung der Zufahrt Bei baulichen Anlagen und Räumen besonderer Art oder Nutzung ( 50 LBauO) als weitere Bauunterlagen (z.b. Schallgutachten, Brandschutzkonzept): 7 Beteiligung eines oder mehrerer Nachbarn nach 68 LBauO - soweit Abweichungen von nachbarschützenden Vorschriften erforderlich sind - Der Lageplan und die Bauzeichnungen sind von den betroffenen Nachbarn unterschrieben: ja nein (Erläuterung und Begründung auf gesondertem Blatt) 8 Bautätigkeitsstatistik auch im Freistellungsverfahren nach 67 LBauO erforderlich Erhebungsbogen ist beigefügt 3 Veröffentlichung in Bautennachweisen (Bautennachweise sind Zusammenstellungen von Bauvorhaben zur Information von Baufirmen und Herstellern von Bauprodukten; sie ermöglichen es diesen Firmen, mit Angeboten an die Bauwilligen heranzutreten.) Mit der Veröffentlichung von Art und Ort des beantragten Bauvorhabens mit Angabe meines Namens und meiner Anschrift in Bautennachweisen bin ich einverstanden nicht einverstanden. Mit der Veröffentlichung der Baukosten des Bauvorhabens in Bautennachweisen bin ich einverstanden nicht einverstanden. Unterschrift der Bauherrin/des Bauherrn Unterschrift der Entwurfsverfasserin/des Entwurfsverfassers

5 Anlage 2/Blatt 1 Baubeschreibung Gebäude - bei Vorhaben nach 66 Abs. 1 und 67 Abs. 1 LBauO nicht erforderlich - Die Baubeschreibung ist nur insoweit auszufüllen, als die geforderten Angaben nicht im Lageplan oder in den Bauzeichnungen ( 2 und 3 BauuntprüfVO) enthalten sind. Aktenzeichen Bauaufsichtsbehörde Bauherrin/Bauherr (Name, Vorname, Anschrift, Telefon) Entwurfsverfasser/in (Name, Vorname, Beruf, Anschrift, Telefon) 1 Beschaffenheit des Grundstücks 1.1 Derzeitige Nutzung unbebaut bebaut 1.2 Altlasten Belastung mit umweltgefährdenden Stoffen nein ja (Erläuterungen auf besonderem Blatt) 2 Ausführung des Gebäudes 2.1 Gestaltung Gebäudeaußenflächen (Baustoffe, Farben) Dacheindeckung (Baustoff, Farbe) 2.2 Gründung Bodenart nach DIN Art der Gründung, Baustoffe Maßnahmen zur Erhaltung der Tragfähigkeit angrenzender Grundstücke und Gebäude Bauteile Bauprodukte, Bauart/konstruktiver Aufbau Feuerwiderstandsklasse/ Baustoffklasse; Benennung nach DIN Tragende und aussteifende Wände und ihre Unterstützungen ( 27 LBauO) Kellergeschoss F 90-AB Sonstige Geschosse F 30-B F 90-AB 2.4 Nicht tragende Außenwände ( 28 LBauO) Wände A W Bekleidung bzw. Außenfläche der Außenwände F F A B 1 B Dämmstoffe A B 1 B Unterkonstruktion A B 2.5 Trennwände ( 29 LBauO) Wände F 30-B F 90-AB F Türen, sonstige Abschlüsse T 30-RS 2.6 Brandwände ( 30 LBauO) Wände F 90-A Türen, sonstige Abschlüsse T 90

6 Anlage 2/Blatt 2 Bauteile Bauprodukte, Bauart/konstruktiver Aufbau Feuerwiderstandsklasse/ Baustoffklasse; Benennung nach DIN Decken ( 31 LBauO) Decke über Kellergeschoss F 90-AB Decken über sonstigen Geschossen 2.8 Dächer ( 32 LBauO) F 30-B F Tragwerk, System A B F Dachschalung A B Dämmstoff A B1 B2 F 90-AB Dachhaut hart Dächer neben aufgehenden Wänden ( 32 Abs. 6 LBauO) F 90-AB F 2.9 Treppen ( 33 LBauO) A F 30-B F 90-A 2.10 Notwendige Treppenräume und Ausgänge ( 34 LBauO) Wände F 90-A F 90-AB oberer Abschluss des Treppenraums Decke Dach F 90-AB Bekleidungen, Dämmstoffe, Unterdecken, Einbauten A F 90-A Bodenbeläge A B zu öffnende Fenster je Geschoss Rauchabzugsöffnungen Größen: Größen: Grundflächen der Treppenräume: m ² m ² Türen zu notwendigen Fluren Rauchschutztür (RS) T 30-RS Türen zum Kellergeschoss od. nicht ausgebautem Dachraum T 30-RS Türen zu besonderen Räumen (wie Werkstätten, Läden, Gaststätten, Lagerräumen, sonstige Nutzungseinheiten > 200 m²) Angaben zur Raumnutzung: T 30-RS 2.11 Notwendige Flure und Gänge ( 35 LBauO) Wände F 30-AB F Bekleidungen, Dämmstoffe, Unterdecken A B 1 F 30-A Unterteilung der Flure Länge der Rauchabschnitte: Rauchschutztür (RS) 2.12 Aufzüge ( 36 LBauO) Wände des Fahrschachts F 90-AB Fahrkorbabmessungen Größe des Rauchabzugs

7 Anlage 2 / Blatt 3 3 Haustechnische Anlagen 3.1 Lüftungsanlagen ( 40 LBauO) Lüftung nach DIN Teil 1 (ohne Ventilatoren) Klimaanlage Lüftung nach DIN Teil 3 (mit Ventilatoren) Bauprodukte Baustoff-/Feuerwiderstandsklasse Lüftungsleitungen A L 30 L 60 L Brandschutzklappen K 30 K 60 K Installationsschächte u. -kanäle ( 40 Abs. 7 LBauO) 3.3 Angaben zur Beheizung und Warmwasserversorgung ( 39 LBauO i.v.m. FeuVO) A I 30 I 60 I 90 F 90 Wird die Lagerung von mehr als 10 m³ Heizöl oder 3 und mehr t Flüssiggas erforderlich, sind zusätzliche Baubeschreibungen nach besonderen Vordrucken einzureichen Art der Beheizung Zentralheizung Stockwerksheizung Warmlufterzeuger Fernwärme Einzelfeuerstätten Brennstoff/Energieträger fester Brennstoff Heizöl Gas Flüssiggas Art d. Warmwasserversorgung zentral Einzelversorgung Wärmeerzeuger Feuerstätte Wärmetauscher/-pumpe Brennstoff/Energieträger (nur bei Einzelversorgung) fester Brennstoff Gas Heizöl 3.4 Aufstellung der Feuerstätten ( 39 LBauO i.v.m. FeuVO) 3.5 Abwasserbeseitigung erfolgt durch Einleitung in 3.6 Abführung des Niederschlagswassers erfolgt durch in einem Heizraum in einem Aufstellraum in sonstigem Raum (Raumnutzung: ) die öffentliche Abwasseranlage eine Kleinkläranlage auf dem Grundstück mit Einleitung in die öffentliche Abwasseranlage eine Abwassergrube Einleitung in die öffentliche Abwasseranlage mit Mischsystem Einleitung in ein Gewässer Versickerung auf dem Grundstück in ein Gewässer mit Trennsystem 3.7 Anlagen u. Einrichtungen zur Brandmeldung, -bekämpfung und Rauchabführung sowie Sicherheitsstromversorgung, Sicherheitsbeleuchtung u.ä. ( 50 LBauO) 3.8 Sonstige haustechnische Anlagen und Einrichtungen 4 Außenanlagen 4.1 Zufahrt, Aufstell- und Bewegungsflächen für Feuerwehrfahrzeuge ( 7 LBauO) 4.2 Spielplätze für Kleinkinder ( 11 LBauO) 4.3 Angaben zu den nicht überbauten Flächen Feuerwehrzufahrt/-umfahrt ja nein Art der Befestigung: Größen Lage auf dem Baugrundstück ja nein (Erläuterung auf gesondertem Blatt) Freiflächengestaltungsplan ist beigefügt m² Unterschrift der Bauherrin/des Bauherrn Unterschrift der Entwurfsverfasserin/des Entwurfsverfassers

8 Anlage 3 / Blatt 1 Aktenzeichen Bauaufsichtsbehörde Betriebsbeschreibung - bei Gebäuden, Räumen und sonstigen baulichen Anlagen für gewerbliche Betriebe erforderlich 1 - Bauherrin/Bauherr Entwurfsverfasser/in oder Fachingenieur/in (Name, Vorname, Anschrift, Telefon) 1.1 Art des Betriebs oder der Anlage (z.b. Schreinerei/Spedition/Kranbahn) 1.2 Erzeugnisse oder Dienstleistungen; Art und Umfang 1.3 Einsatzstoffe, Brennstoffe, Nebenprodukte, Abfälle (bei gefährlichen Stoffen auch Lagermenge) 1.4 Arbeitsabläufe Arbeitsablaufplan ist beigefügt 1.5 Maschinen, Apparate, Fördereinrichtungen, Fahrzeuge Maschinenaufstellungsplan ist beigefügt (Name, Vorname, Beruf, Anschrift, Telefon) Betriebszeiten: von bis Uhr; Zahl der Schichten: 2 Arbeitsräume; besondere Einwirkungen u. Gefahren 2.1 Gefährliche Stoffe (Gase, Dämpfe, Stäube, Sonstiges, z.b. brennbare Flüssigkeiten) 2.2 Lärm am Arbeitsplatz Beurteilungspegel in db (A) von bis Uhr; Zahl der Schichten: Bezeichnung der Räume 2 Art, Ursache, Ausmaß Schutzvorkehrungen 2.3 Sonstige Gesundheits- u. Unfallgefahren (z.b. Schwingungen, Wärmestrahlen, ionisierende und nicht ionisierende Strahlen) 3.1 Sichtverbindung (Klarglas) nach außen in folgenden Räumen Mechanische Lüftung (m³/h bzw. Luftwechsel/h); Lage der Abluftöffnungen 3.3 Sicherheitsbeleuchtung 3.4 Raumtemperaturen 3.5 Art der Tore 1 In Einzelfällen und bei größeren Vorhaben können weitere oder andere Angaben zum Vorhaben erforderlich sein. 2 Ggf. Raum-Nr. entsprechend den Bauzeichnungen

9 Anlage 3/Blatt 2 4 Zahl der Beschäftigten 5.1 Umkleideräume Kleiderablagen 5.2 Waschbecken Duschen 5.3 Toiletten Bedürfnisstände im bestehenden Betrieb nach Durchführung des Vorhabens Männer Frauen Männer Frauen 5.4 Pausenräume m² Plätze m² Plätze 5.5 Sanitätsraum m² m² 5.6 Liegeräume Zahl der Liegen Zahl der Liegen 6 Umweltschutz 6.1 Luftverunreinigende Emissionen wie Stoffe, Rauch, Staub, Gase, Gerüche u ä. Lage und Höhe der Abluftöffnungen Minderungsmaßnahmen 6.2 Geräuschemissionen (Ursache, Dauer) Lage der Geräuschquellen Minderungsmaßnahmen Schallgutachten ist beigefügt (s. Nr. 4.2 TA-Lärm) 6.3 Abfälle / Abwasser (Art, Menge pro Zeiteinheit) Art der Zwischenlagerung Behandlung/Beseitigung 7 Genehmigungen, Erlaubnisse oder Bewilligungen nach anderen Rechtsbereichen vorliegend beantragt 8 Weitere zur Beurteilung notwendige Angaben oder Hinweise Ort und Datum Ort und Datum Unterschrift Bauherr/in Unterschrift Entwurfsverfasser/in oder Fachingenieur/in

10 Anlage 4/Blatt 1 Baubeschreibung Feuerungsanlagen Besondere Bauzeichnungen für Heizräume und sonstige Aufstellräume sind beizufügen. Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen Aktenzeichen Bauaufsichtsbehörde Bei Vorhaben nach 66 Abs. 1 und 67 Abs. 1 LBauO ist eine Baubeschreibung Feuerungsanlagen nicht erforderlich. In diesen Fällen wird empfohlen, die Planung und Bemessungen der Abgasanlagen vor Baubeginn mit der zuständigen Bezirksschornsteinfegermeisterin oder dem zuständigen Bezirksschornsteinfegermeister abzustimmen. Bauherrin/Bauherr Entwurfsverfasser/in oder Fachingenieur/in (Name, Vorname, Anschrift, Telefon) (Name, Vorname, Beruf, Anschrift, Telefon) 1 Vorhaben 1.1 Art des Vorhabens Errichtung Erweiterung Änderung Umstellung auf andere Brennstoffe 1.2 Grundstück 2 Feuerungsanlage 2.1 Verwendungszweck (Gemeinde, Ortsteil, Straße, Hausnummer) Heizung sonstiger Verwendungszweck: Warmwasserbereitung 2.2 Feuerstätten Art der Feuerstätten z.b. Wasserheizkessel, Warmlufterzeuger, Durchlaufwasserheizer, Umlaufwasserheizer Nennwärmeleistung der Feuerstätten (einzeln) lfd. Nr. lfd. Nr. lfd. Nr. mit ohne Kondensation der Abgase kw kw kw Brennstoff Heizöl Gas Flüssiggas fester Brennstoff Ableitung der Abgase Schornstein andere Abgasanlage über Dach (z.b. Abgasleitung) Ausstattung der Feuerstätten a) Feuerungseinrichtung b) sonstige Einrichtung 2.3 Verbindungsstücke ohne Gebläse mit Gebläse beides (z.b. Zweistoffkessel) Strömungssicherung Art und Baustoff der Verbindungsstücke Abgasrohr Abgaskanal Baustoff: Dicke: mm Länge: m Richtungsänderungen (Anzahl): 2.4 Schornsteine (bei anderen Abgasanlagen über Dach siehe 2.5) Bemessung, lichter Querschnitt Bemessung nach DIN 4705 lfd. Nr.: lfd. Nr.: lfd. Nr.: rechteckig rund cm cm cm Wirksame Höhe über Mitte Anschlussverbindungsstück lfd. Nr.: lfd. Nr.: lfd. Nr.: m m m Führung senkrecht einmalige Schrägführung Grad

11 Anlage 4/Blatt 2 Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen Mündungen über harter Bedachung über weicher Bedachung Bauart, Baustoffe einschalig Mauersteine Wangendicke: mehrschalig Formstücke Metall feuchtigkeitsunempfindliche Schornsteine Luft-Abgasschornsteine Fabrikat: cm Formstück nach DIN Allgemeine bauaufsichtliche Zulassung vom: Nr.: Wärmedurchlasswiderstandsgruppe nach DIN Teil 1: I. II. III Reinigungsöffnungen Anzahl in folgenden Räumen: 2.5 Andere Abgasanlagen über Dach lfd. Nr.: lfd. Nr.: lfd. Nr.: Abgasleitung Abgasleitung Abgasleitung andere Abgasanlage andere Abgasanlage andere Abgasanlage Fabrikat Fabrikat Fabrikat 2.6 Lüftung a) Belüftung Zuluftöffnung in Außenwand freier Querschnitt: cm 2 Zuluftleitung Zuluftschacht mit Ventilator, Volumenstrom m 3 /h b) Entlüftung Abluftöffnung in derselben Wand wie Zuluftöffnung (nur bei Gasfeuerstätten) Abluftschacht Abluftleitung Unterschrift Bauherrin/Bauherr Unterschrift Entwurfsverfasser/in oder Fachingenieur/in Bestätigung der Bezirksschornsteinfegermeisterin/des Bezirksschornsteinfegermeisters Die geplanten Abgasanlagen (Schornsteine, Abgasleitungen) und die vorgesehene Aufstellung der Feuerstätten entsprechen den Bestimmungen der LBauO, der FeuVO und den sonstigen öffentlich-rechtlichen Vorschriften sowie den dazu erlassenen Verwaltungsvorschriften und Richtlinien. Schornstein Nr./ Abgasleitung Nr. Nennwärmeleistung kw Feuerstätte max. Feuerraumöffnung m 2 Zugbedarf Pa. Abgastemperatur C Brennstoff Verbindungsstücke Länge m Anzahl der Richtungsänderungen Die Feuerungsanlagen entsprechen nicht den obengenannten Bestimmungen. Folgendes ist zu beachten: Unterschrift Bezirksschornsteinfegermeister/in