Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach dem Waffengesetz

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1 Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach dem Waffengesetz Eingegangen Anschrift der zuständigen Genehmigungsbehörde 32 FD Ordnung und Straßenverkehr -Waffenbehörde Bernburg (Saale) Gemäß Nr WaffVwV zu 10 Abs. 2 WaffG hat der Verein bei Antragstellung eine oder mehrere verantwortliche Personen zu benennen und alle zur waffenrechtlichen Überprüfung erforderlichen Angaben dieser Person/en zu übermitteln. Die Person/en ist/ sind durch den Verein über die Benennung und die Erforderlichkeit der Übermittlung und Verarbeitung der entsprechenden personenbezogenen Daten zu informieren. Ihr Einverständnis ist zu dokumentieren. Der Antragstellung ist eine Erklärung der benannten Person beizufügen, dass das Ergebnis der waffenrechtlichen Prüfung nach 4 Absatz 1 Nr. 1 bis 3 WaffG dem Verein übermittelt werden darf. Waffenbesitzkarte für einen schießsportlichen Verein oder jagdlichen Vereinigung Munitionserwerbsberechtigung durch Eintrag in die WBK Benennung/Änderung einer verantwortlichen Person Ne des schießsportlichen Vereins/der jagdlichen Vereinigung Ne, Vorne des Vorsitzenden des schießsportlichen Vereins/der jagdlichen Vereinigung Sitz des schießsportlichen Vereins/der jagdlichen Vereinigung (PLZ, Ort, Ortsteil, Straße, Hausnummer) Vereinsregister-Nr. Registergericht Dem Verein/der Vereinigung wurde/n bisher keine bereits nachstehende Waffenbesitzkarte/n ausgestellt. Waffenbesitzkarte/n ausgestellt Art der Erlaubnis Ausstellende Behörde Nr. und Datum Welche Art von Schusswaffe/n bzw. Munition wollen Sie erwerben/haben Sie erworben? lfd. Art der Schusswaffe Munition Kaliber Hersteller Modell Herstellungs-Nr. Nr. Datum des Erwerbs Zu welchem Zweck (Bedürfnis) wollen Sie die Schusswaffe/n führen bzw. die Schusswaffe/n und Munition erwerben (als Sportwaffe oder Jagdwaffe erforderlich, weil) SLK ; Personenbezeichnungen in diesem Vordruck gelten jeweils in männlicher und weiblicher Form.

2 Wie bewahren Sie Ihre Waffen auf? Langwaffen Widerstandsgrad 0. Widerstandsgrad 1 in einem bereits vorhandenem Behältnis genügend Sicherheitsstufe A nach VDMA nur bis max. 10 Waffen -. in mehreren Behältnissen genügend Sicherheitsstufe A nach VDMA wenn Sie mehr als 10 Waffen besitzen -. in einem bereits vorhandenem Behältnis genügend Sicherheitsstufe B nach VDMA in einem Behältnis entsprechend einer Norm mit gleichem Schutzniveau eines anderen EWR- Mitgliedstaates. wie folgt (bitte beschreiben Sie das Produkt, z. B. durch Typenschild im Waffenschrank): Kurzwaffen Widerstandsgrad 0. Widerstandsgrad 1 in einem bereits vorhandenem Behältnis genügend Sicherheitsstufe B nach VDMA in einem Behältnis entsprechend einer Norm mit gleichem Schutzniveau eines anderen EWR- Mitgliedstaates. wie folgt (bitte beschreiben Sie das Produkt, z. B. durch Typenschild im Waffenschrank): Wie bewahren Sie Ihre Munition auf? Getrennt von den Waffen in einem Stahlblechschrank mit Stangenriegelschloss getrennt von den Waffen in einem Behältnis genügend wie folgt (bitte beschreiben Sie das Produkt, z. B. durch Typenschild im Waffenschrank): Sicherheitsstufe A nach VDMA Sicherheitsstufe B nach VDMA Gemeins mit den Waffen Widerstandsgrad 0 oder 1 oder einer Norm mit glei- chem Schutzniveau eines anderen EWR-Mitgliedstaates. Benennung der neuen verantwortlichen Person: Ne, Vorne(n) (Rufnen unterstreichen) Geburtsne (wenn abweichend) Geburtsdatum Geburtsort (Ort, Landkreis, Land) Staatsangehörigkeit Filienstand ausgeübter Beruf Wohnung (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Telefon-Nr. (tagsüber erreichbar) Weitere Wohnungen in Wohnungen in den letzten 5 Jahren (Jahr, Ort, Landkreis, Land) Vorne und Geburtsne der Mutter seit wann ununterbrochen in der BRD wohnhaft erstmals in der BRD wohnhaft im Jahr Personalien ausgewiesen (Personalausweis, Reisepass) Nr. ausgestellt von Hat sie bereits eine Sachkundeprüfung abgelegt? ja nein Kann der Nachweis der Sachkunde bei Ihnen anderweitig erbracht werden (z. B. Bestehen der Jägerprüfung, Inhaber eines Jagdscheines)? ja nein Wenn ja, Beweisunterlagen beifügen.

3 Dieser Person wurde/n bisher keine bereits nachstehende Waffenbesitzkarte/n bzw. Jagdschein/e ausgestellt. Art der Erlaubnis Ausstellende Behörde Nr. und Datum In welche Waffenbesitzkarte soll die benannte verantwortliche Person eingetragen werden? Nr. der WBK Ausstellungsdatum Ausstellende Behörde Unterschrift des Vorsitzenden Einverständniserklärung Die vom Ne des schießsportlichen Vereins neu benannte Person Ne, Vorne der benannten verantwortlichen Person wurde über die Benennung und die Erforderlichkeit der Übermittlung und Verarbeitung der entsprechenden personenbezogenen Daten an die Waffenbehörde informiert. Das Ergebnis der waffenrechtlichen Prüfung nach 4 Absatz 1 Nr. 1 bis 3 WaffG über diese benannte Person darf dem schießsportlichen Verein übermittelt werden. Unterschrift benannte Person Unterschrift Vertreter des schießsportlichen Vereins Erklärung zur persönlichen Zuverlässigkeit und Eignung: Ich bin nicht vorbestraft. wegen folgender Straftaten rechtskräftig verurteilt (nur Verurteilungen, deren Rechtskraft nicht länger als 5 Jahre zurückliegen): nicht Mitglied in einem Verein, der unanfechtbar verboten wurde oder der einem unanfechtbaren Betätigungsverbot unterliegt. nicht Mitglied in einer Partei, deren Verfassungswidrigkeit das Bundesverfassungsgericht festgestellt hat. nicht innerhalb der letzten fünf Jahre mehr als einmal wegen Gewalttätigkeit mit richterlicher Genehmigung in polizeilichem Präventivgewahrs gewesen. nicht in meiner Geschäftsfähigkeit beschränkt oder geschäftsunfähig. nicht abhängig von Alkohol oder anderen berauschenden Mitteln. Ich leide nicht psychisch krank oder debil. nicht an: - schwerer Sehschwäche, - Nachtblindheit, - Farbuntüchtigkeit, - Hirnverletzungen, - schwerer Herz- Kreislauferkrankung, - Diabetes, - Anfallsleiden, - Geisteskrankheiten, - Schwerhörigkeit oder Taubheit, - Lähmungen oder anderen schweren Erkrankungen.

4 Meine Angaben sind vollständig und entsprechen der Wahrheit. Mir wurde das Hinweisblatt zur Datenerhebung nach Art. 13 EU-DSGVO übergeben. Unterschrift benannte Person Verfügung (Behörde) Auszug aus dem Bundeszentralregister angefordert Auskunft aus dem Staatsanwaltlichen Verfahrensregister angefordert Auskunft Einwohnermeldet Wohnsitz angefordert Auskunft Polizeidirektion angefordert Vereinsregisterauszug vorgelegt Sachkundenachweis/Jagdschein vorgelegt Einverständniserklärung der verantwortlichen Person vorlegt erhalten erhalten erhalten erhalten Registergericht von von Aufbewahrungsvorschriften erfüllt ja nein Versagungsgründe liegen vor. nicht vor. Waffenbesitzkarte Nr. erteilt verantw. Person eingetragen Gebühr in Höhe von EUR Mitteilung an Meldebehörde Unterschrift Empfangsbestätigung (falls ausgehändigt) Die o. g. Waffenbesitzkarte/n wurde/n mir heute ausgehändigt. Unterschrift Antragsteller

5 Hinweisblatt zur Datenerhebung nach Art. 13 EU-DSGVO Angaben zum Verantwortlichen 1. Ne und Kontaktdaten des Verantwortlichen sowie ggf. seines Vertreters Herr Markus Bauer Landrat Karlsplatz Bernburg (Saale) Telefon: Kontaktdaten des Datenschutzbeauftragten Frau Mandy Schuhmann Behördliche Datenschutzbeauftragte Karlsplatz Bernburg (Saale) Telefon: Angaben zur Verarbeitung 1. Kontaktdaten des zuständigen Fachdienstes (FD) Fachdienst Ordnung und Straßenverkehr Telefon: Zwecke der Verarbeitungen/der Verarbeitungstätigkeit Vollzug des Waffengesetzes (WaffG) und des Gesetzeses zur Errichtung eines Nationalen Waffenregisters (NWRG) 3. Rechtsgrundlage der Verarbeitungen Waffengesetz vom 11. Oktober 2002 (BGBl. I S. 3970, 4592; 2003 I S. 1957); Nationales-Waffenregister-Gesetz vom 25. Juni 2012 (BGBl. I S. 1366) jeweils in der derzeit geltenden Fassung 4. wenn die Verarbeitung auf Art. 6 Abs. 1 f beruht: berechtigtes Interesse des Verantwortlichen - SLK ; Personenbezeichnungen in diesem Vordruck gelten jeweils in männlicher und weiblicher Form.

6 5. Empfänger oder Kategorien von Empfängern Bundest für Justiz, Justiz-, Polizei,- Verfassungsschutz-, und Meldebehörden im Rahmen der Zuverlässigkeitsüberprüfung sowie abfrageberechtigte Stellen gemäß 10 ff. NWRG 6. Absicht der Übermittlung in ein Drittland/internationale Organisation sowie das Vorhandensein oder Fehlen eines Angemessenheitsbeschlusses der Kommission - 7. Dauer der Datenspeicherung gemäß Löschfristen nach 44a WaffG, 18 NWRG 8. Mögliche Folgen bei Nichtbereitstellung personenbezogener Daten, wenn die Bereitstellung gesetzlich oder vertraglich vorgeschrieben oder für einen Vertragsabschluss erforderlich ist. Versagung des Antrags auf Grund mangelnder Möglichkeit zur gesetzlich vorgeschriebenen Überprüfung der Zuverlässigkeit und persönlichen Eignung 9. Bestehen einer automatisierten Entscheidungsfindung einschließlich Profiling (Art. 22) - Nach der EU Datenschutz-Grundverordnung haben Sie nachfolgende Rechte Auskunftsrecht Art. 15 EU-DSGVO Rechte auf Berichtigung Recht auf Löschung Einschränkung der Verarbeitung und Datenübertragbarkeit Widerspruchsrecht das Recht, nicht einer automatisierten Einzelentscheidung unterworfen zu sein Recht auf Widerruf einer Einwilligung Beschwerderecht gegenüber einer Aufsichtsbehörde Art. 16 EU-DSGVO Art. 17 EU-DSGVO Art. 18 EU DSGVO Art. 21 EU-DSGVO Art. 22 EU-DSGVO bei Verarbeitung mit Art. 6 Abs. 1 a) o. Art. 9 Abs. 2 a Landesbeauftragter für den Datenschutz Sachsen-Anhalt Leiterstraße Magdeburg