Neonatalerhebung Baden-Württemberg 1999

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1 Neonatalerhebung Baden-Württemberg 1999 Version April 2004 Gesamtstatistik alle Kliniken Landesärztekammer Baden-Württemberg, Abt. Fortbildung und QualitätssicherungJahnstraße Stuttgart Tel.(0711) Statistikerstellung: Projektgeschäftsstelle QS bei der Ärztekammer Westfalen-Lippe

2 Inhalt Thema Seite Behandelte Kinder der unterschiedlichen Reifealter: Anzahl 1 Reifealter: Mortalität 1 Geburtsgewicht: Mortalität 1 Mehrlinge / Geschlecht: Anzahl und Mortalität 2 Operationen: Anzahl und Mortalität 2 Aufnahmetemperatur / Reifealter: Anzahl und Mortalität 2 CRIB-Score / Reifealter: Anzahl und Mortalität 2 Atemhilfe bei nicht operierten Kindern / Reifealter: Anzahl 3 Dauer der Atemhilfe bei nicht operierten Kindern / Reifealter 3 Retinopathie / Reifealter: Untersuchte, Stadien 4 Hörscreening / Reifealter: Untersuchte, Ergebnisse 4 Sepsis / Reifealter: Symptome und Prognose 5 Sepsis: Keimspektrum 5 Asphyxie / Reifealter: Anzahl, Diagnostik, Symptome 6 Körperliche Entwicklung / Reifealter 6 Behandlungsergebnisse nach Reifealter 7 Behandlungsergebnisse nach Geburtsgewicht 8 Die häufigsten Diagnosen: alle Kinder, Kinder >= 37.SSW 9 Die häufigsten Diagnosen: alle Kinder, Kinder SSW / SSW 10 Die häufigsten Diagnosen: alle Kinder, Kinder SSW / <= 25.SSW 11 Die häufigsten OP-Diagnosen 12 Die häufigsten Todesursachen 12 Liegezeit / Reifealter 13 Entlassungsgründe / Reifealter 13 Entlassungsgewicht / Reifealter 13 Überweisende Entbindungskliniken 13 Aufnahmeentscheidende Bilirubinwerte 14 Dokumentation 14

3 Übersichtsstatistik 8000 Behandelte Kinder der unterschiedlichen Reifealter unter über 36 R1 n SSW Reifealter und Mortalität Kinder Anteil 1,6% 1,6% 6,7% 31,2% 59,0% 100,0% verstorbene / % (1) 68 31,9% 18 8,7% 36 4,1% 35 0,9% 57 0,7% 214 1,6% Mortalität (Anteil Verstorbener dunkelgrau) #### #### #### ##### ##### ##### Geburtsgewicht und Mortalität Geb.-Gew. / < 750 g n verstorbene / % (2) 47 35,6% 9 20,9% 2 7,7% ,9% g n verstorbene / % (2) 18 27,3% 7 6,7% 7 7,2% ,7% g n verstorbene / % (2) 3 1,4% 2 1,0% 20 4,4% 5 2,5% ,1% g n verstorbene / % (2) ,3% 26 1,0% 11 1,5% 44 1,2% >= 2499 n verstorbene / % (2) ,3% 46 0,7% 50 0,6% < 10. Perz. n verstorbene / % (2) 11 44,0% 8 20,5% 11 10,8% 10 1,5% 20 1,3% 60 2,6% Perz. n verstorbene / % (2) 51 31,7% 9 5,7% 23 3,2% 24 0,8% 34 0,6% 141 1,5% > 90. Perz. n verstorbene / % (2) 6 22,2% 1 9,1% 2 3,8% 1 0,4% 3 0,3% 13 1,1% - 1 -

4 Mehrlinge / Geschlecht Einlinge n verstorbene / % (3) 49 29,7% 11 7,4% 28 4,4% 30 1,0% 57 0,8% 175 1,5% Zwillinge n verstorbene / % (3) 17 37,0% 7 15,2% 7 3,8% 5 0,5% ,4% >= Drillinge n verstorbene / % (3) 2 100,0% ,6% ,9% männlich n verstorbene / % (3) 42 36,8% 13 11,5% 21 4,4% 16 0,7% 30 0,7% 122 1,6% weiblich n verstorbene / % (3) 26 26,3% 5 5,3% 15 3,7% 19 1,1% 27 0,8% 92 1,6% über 36 gesamt operierte Kinder n verstorbene / % 3 5,9% 1 1,8% 3 3,6% 4 3,0% 4 2,4% 15 3,0% davon LH, PDA, n ROP verstorbene / % Aufnahmetemperatur Aufn.-Temp. / < 32,0 n verstorbene / % (5) 1 100,0% ,1% 32,0-33,9 n verstorbene / % (5) 14 66,7% 1 100,0% ,3% 2 22,2% 18 45,0% 34,0-35,9 n verstorbene / % (5) 25 38,5% 4 9,1% 9 6,9% 10 4,4% 11 4,7% 59 8,4% 36,0-37,5 n verstorbene / % (5) 28 25,2% 13 8,7% 23 3,4% 18 0,5% 32 0,5% 114 1,1% > 37,5 n verstorbene / % (5) ,7% 3 0,9% 6 0,6% 13 0,9% nicht gemessen n verstorbene / % (5) ,5% 6 6,1% 9 6,4% CRIB - Score CRIB-Score / (20) 0-5 n verstorbene / % (6) 2 15,4% ,2% 1 0,7% ,4% 6-10 n verstorbene / % (6) 7 16,3% 3 3,7% 6 3,1% 2 7,4% ,2% n verstorbene / % (6) 21 27,3% 11 18,6% 7 18,9% 2 40,0% ,0% >= 16 n verstorbene / % (6) 34 61,8% 3 23,1% 5 62,5% ,3% fehlende Ang. n verstorbene / % (6) 4 17,4% 1 3,6% 8 10,0% ,1% - 2 -

5 Klinik: alle Kliniken nicht-operierte Kinder Befunde / Maßnahmen nicht operierte Kinder (außer LH, PDA oder ROP) n (gesamt) n (nicht operiert) / % ,9% ,4% ,5% ,6% ,9% ,3% Atemhilfen Weder O noch Intubation 4,32% 2,70% 19,52% 70,18% 85,50% 74,07% Anteil Kinder mit O2-Gabe / 95,68% 97,30% 80,48% 29,82% 14,50% 25,93% O2-Zufuhr gesamt ,59% 95,68% 79,40% 29,40% 14,20% 25,51% darunter: 0-9 Tage ,00% 31,07% 74,36% 94,82% 92,22% 83,02% Tage ,71% 18,64% 12,90% 3,40% 6,20% 7,62% >= 28 Tage ,29% 50,28% 12,75% 1,78% 1,57% 9,36% Maschinelle Beatmung maschinelle Beatmung 88,65% 80,54% 43,86% 9,24% 4,40% 10,79% davon > 14 Tg (13) 26,83% 28,86% 11,81% 2,43% 2,69% 10,71% anschl.atemhilfe 46,34% 68,46% 44,23% 17,57% 7,46% 31,04% verlegt bis 14.Tag 0,61% 2,68% 3,30% 4,59% 15,22% 6,15% verstorben bis 14. Tag 29,88% 6,71% 6,04% 4,05% 9,25% 9,19% Antibiotikagabe Antibiotika 90,27% 98,38% 84,46% 42,46% 43,73% 47,43% 21209,73% 20601,62% 87715,54% ,54% ,27% ###### gesamt über unter 26 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% - 3 -

6 Klinik: alle Kliniken nicht-operierte Kinder Schädelsonografie (7) Schädelsonogramm darunter: IVH: keine (8) 59,09% 65,93% 87,21% 96,87% 98,74% 96,38% I 0 (8) 9,09% 15,38% 8,61% 2,59% 0,99% 2,33% II 0 (8) 9,09% 9,34% 2,46% 0,33% 0,14% 0,61% III 0 (8) 6,49% 3,30% 0,86% 0,03% 0,01% 0,21% IV 0 (8) 16,23% 6,04% 0,86% 0,18% 0,11% 0,48% PVL (8) 4,55% 6,59% 3,08% 0,46% 0,39% 0,74% Retinopathie ,62% 0,18% 3,97% ,05% 82,16% 55,42% 3,10% - 6,53% g O2-Gabe ROP St. 1 ROP St. 2 ROP St. 3 ROP St. 4 ROP St. 5 0,54% 0,54% 14,70% 2,87% 0,01% 1,87% 7,57% 14,59% 7,59% 0,50% 0,03% 0,98% 18,38% 17,84% 3,98% 0,10% - 0,81% 18,38% 6,49% 1,20% - - 0,44% ,01% Hörscreening Hörscreening (11) ,65% 48,11% 59,40% 40,18% 23,70% 31,59% unauffällig (12) 83,02% 93,26% 91,08% 96,33% 96,45% 95,50% auffällig (12) 16,98% 6,74% 8,92% 3,67% 3,55% 4,50% Hörscreening unauffällig (hell) auffällig (dunkel) - 4 -

7 Klinik: alle Kliniken nicht-operierte Kinder SEPSIS nicht-operierte Kinder (außer Leistenhernie, PDA oder ROP) n (gesamt) n (nicht operiert) Sepsis "ja" 38,38% 34,05% 15,90% 4,22% 7,09% 7,60% ,79% 10,58% 15,50% ,79% 10,58% 15,50% Klinik CRP + I/T (14) 21,62% 42,86% 36,36% - 33,40% 30,29% (n der jeweiligen Gruppe / Prozentangaben bezogen auf die Anzahl der nicht-operierten Kinder des jeweiligen Gestationsalters) Sepsiserreger Kliniktag 1 bis 3 ( 1. Sepsis ) Sepsiserreger 2. Sepsis ohne Erregernachweis 519 ohne Erregernachweis 134 Streptokokken Gruppe B 85 Staph. epidermidis 15 Escherichia coli 32 Klebsilla 4 Staph. epidermidis 27 Candida 4 Staph. aureus 12 Streptokokken Gruppe B 3 Streptokokken Gruppe D 12 Streptokokken Gruppe D 3 sonstige Streptokokken 9 Staph. aureus 2 Klebsilla 4 2 Enterobakter Pneumokokken 2 2 Escherichia coli Listeria monoc. 2 1 Proteus andere 64 andere 2 (n der jeweiligen Gruppe) (n der jeweiligen Gruppe) Sepsiserreger Kliniktag >= 4 ( 1. Sepsis ) Sepsiserreger 3. Sepsis ohne Erregernachweis 73 ohne Erregernachweis 109 Staph. epidermidis 53 Staph. epidermidis 2 Klebsilla 14 Klebsilla 2 Staph. aureus 13 Enterobakter 1 Enterobakter 6 Escherichia coli 5 Streptokokken Gruppe B 4 Streptokokken Gruppe D 4 sonstige Streptokokken 4 Serratia 4 andere 26 andere 2 (n der jeweiligen Gruppe) (n der jeweiligen Gruppe) - 5 -

8 n (gesamt) HYPOXIE / ISCHÄMIE (oder Verdacht) Hypoxie / Ischämie "ja" (1) 14,55% 9,66% 4,56% 2,17% 4,40% 3,96% HIE "ja" (1) 3,76% 2,42% 0,91% 0,39% 0,67% 0,68% EEG durchgeführt (1) ,96% 1,15% EEG pathologisch (1) ,00% 0,59% ,65% 0,97% ,63% 0,96% Trinkschwäche (Sonde) (1) ,29% 0,76% Verhältnis: n der Kinder (hell) Hypoxie (dunkel) HIE (schwarz) Körperliche Entwicklung (bei Kindern < 1500 g Geburtsgewicht und Entlassung nach Hause) n ##### 77 adaequate Gewichtszunahme 83,33% 91,93% 94,31% 89,50% - 91,77% (1) (22) Gewichtszunahme - adaequat (hell) - inadaequat (dunkel) adaequates Längen (1) (22) wachstum 91,18% 90,06% 90,04% 83,98% - 89,00% adaequate Zun (1) (22) Kopfumfang 91,18% 95,65% 92,68% 87,29% - 91,99% - 6 -

9 Behandlungsergebnisse nach Gestationsalter Primäraufnahmen Anzahl Kinder davon verstorben Geb.-Gew. / ,79% 4,27% 4,67% 25,49 7,77 65,99 13,34 nicht verlegte n Kinder (18) - davon verstorben: - gesamt bis 7. LT LT >= 28. LT (19) - mit let. Fehlb (20) CRIB-Score 0-5 ist erwartet (21) (21) (21) (21) (21) (21) 6-10 ist erwartet (21) (21) (21) (21) (21) (21) ist erwartet (21) (21) (21) (21) (21) (21) >= 16 ist erwartet (21) (21) (21) (21) (21) (21) fehlende Ang. ist obduziert Sekundäraufnahmen aus Kinderklinik Anzahl Kinder davon verstorben: n der Gruppe (hell) verstorbene (dunkel) - 7 -

10 Behandlungsergebnisse nach Geburtsgewicht Primäraufnahmen Geburtsgewicht (g) < >2500 gesamt Anzahl Kinder davon verstorben Geburtsgewicht (g) < >2500 gesamt ,98% 4,09% 4,67% ,62 21,00 Geburtsgewicht (g) < >2500 gesamt nicht verlegte n Kinder (18) - davon verstorben: - gesamt bis 7. LT LT >= 28. LT (19) - mit let. Fehlb (20) CRIB-Score 0-5 ist erwartet (21) (21) (21) (21) (21) (21) 6-10 ist erwartet (21) (21) (21) (21) (21) (21) ist erwartet (21) (21) (21) (21) (21) (21) >= 16 ist erwartet (21) (21) (21) (21) (21) (21) fehlende Ang. ist obduziert Sekundäraufnahmen aus Kinderklinik Geburtsgewicht (g) < >2500 gesamt Anzahl Kinder davon verstorben: n der Gruppe (hell) verstorbene (dunkel) - 8 -

11 die häufigsten Diagnosen alle Reifealter Rang ICD Klartext n Sonstige Frühgeburten Sonstige spezielle Infektionen der Perinatalzeit N.n.bez. fetale oder neonatale Gelbsucht N.n.bez. verzögertes fetales Wachstum Flüchtige Tachypnoe der Neugeborenen Sonstige öheavy-for-datesö Säuglinge Sepsis durch n.n.bez. Erreger Sonstige respiratorische Affektionen nach der Geburt 9 V71.8 Kontrolle sonstiger näher bez. Verdachtsfälle N.n.bez. Anämie Asphyxia fetalis et neonatorum über 36 SSW Rang ICD Klartext n Sonstige spezielle Infektionen der Perinatalzeit N.n.bez. verzögertes fetales Wachstum N.n.bez. fetale oder neonatale Gelbsucht Flüchtige Tachypnoe der Neugeborenen Sonstige öheavy-for-datesö Säuglinge Sepsis durch n.n.bez. Erreger V71.8 Kontrolle sonstiger näher bez. Verdachtsfälle Neonatale Hypoglykämie Asphyxia fetalis et neonatorum Ernährungsprobleme der Neugeborenen Mikrozephalus N.n.bez. respiratorische Affektionen des Fetus oder Neugeborenen Massives Aspirations-Syndrom Syndrom des Säuglings einer diabetischen Mutter N.n.bez. Anomalien des Herzens

12 die häufigsten Diagnosen SSW Rang ICD Klartext n Sonstige Frühgeburten Flüchtige Tachypnoe der Neugeborenen N.n.bez. fetale oder neonatale Gelbsucht N.n.bez. verzögertes fetales Wachstum Sonstige spezielle Infektionen der Perinatalzeit Ernährungsprobleme der Neugeborenen 7 V71.8 Kontrolle sonstiger näher bez. Verdachtsfälle Sonstige respiratorische Affektionen nach der Geburt Respiratory-Distress-Syndrom Mikrozephalus N.n.bez. respiratorische Affektionen des Fetus oder Neugeborenen SSW Rang ICD Klartext n Sonstige Frühgeburten Sonstige respiratorische Affektionen nach der Geburt Respiratory-Distress-Syndrom N.n.bez. fetale oder neonatale Gelbsucht Sonstige spezielle Infektionen der Perinatalzeit N.n.bez. Anämie Flüchtige Tachypnoe der Neugeborenen Sepsis durch n.n.bez. Erreger Intraventrikuläre Hämorrhagie Sonstige proliferative Retinopathie Anämie der Frühgeborenen 106 Chronische respiratorische Krankheiten, die während der Perinatalzeit entstehen N.n.bez. verzögertes fetales Wachstum Neugeborenen-Gelbsucht in Verbindung mit vorzeitiger Entbindung Ernährungsprobleme der Neugeborenen

13 die häufigsten Diagnosen SSW Rang ICD Klartext n Sonstige Frühgeburten Respiratory-Distress-Syndrom Sonstige respiratorische Affektionen nach der Geburt Sonstige proliferative Retinopathie Sepsis durch n.n.bez. Erreger Intraventrikuläre Hämorrhagie 71 Chronische respiratorische Krankheiten, die während der Perinatalzeit entstehen Sonstige spezielle Infektionen der Perinatalzeit N.n.bez. Anämie Asphyxia fetalis et neonatorum Neugeborenen-Gelbsucht in Verbindung mit vorzeitiger Entbindung unter 25 SSW Rang ICD Klartext n Sonstige Frühgeburten Respiratory-Distress-Syndrom Sonstige proliferative Retinopathie 97 Chronische respiratorische Krankheiten, die während der Perinatalzeit entstehen Intraventrikuläre Hämorrhagie Sepsis durch n.n.bez. Erreger Sonstige respiratorische Affektionen nach der Geburt Sonstige spezielle Infektionen der Perinatalzeit Ductus arteriosus persistens N.n.bez. Anämie N.n.bez. fetale oder neonatale Gelbsucht Anämie der Frühgeborenen Konvulsionen beim Neugeborenen Asphyxia fetalis et neonatorum Extreme Unreife

14 die häufigsten OP-Diagnosen Rang ICD Klartext n Leistenbruch ohne Angabe von Verschluß oder Gangrän Kongenitale Zwerchfelldefekte Ohne Angabe eines Hydrozephalus Hydrocephalus occlusus N.n.bez. Anomalien der Verdauungsorgane Ösophagotracheale Fistel, Ösophagusatresie und -stenose Atresie und Stenose des Dünndarms Kongenitale Defekte der Bauchwand Nekrotisierende Enterokolitis beim Fetus oder Neugeborenen Nabelbruch N.n.bez. Darmverschluß 16 die häufigsten Todesursachen Rang ICD Klartext n Respiratory-Distress-Syndrom Schock ohne Angabe eines Trauma Sepsis durch n.n.bez. Erreger Subdurale oder zerebrale Hämorrhagie Hirnödem N.n.bez. Anomalien des Herzens Agenesie, Hypoplasie und Dysgenesie der Lunge Interstitielles Emphysem und ähnliche Affektionen Kongenitales Linksherz-Hypoplasie-Syndrom Kongenitale Zwerchfelldefekte N.n.bez. Chromosomen-Anomalien N.n.bez. Herzinsuffizienz N.n.bez. akutes Nierenversagen N.n.bez. Anomalien des Gehirns, Rückenmarks und Nervensystems 5 Chronische respiratorische Krankheiten, die während der Perinatalzeit entstehen

15 Liegezeit (Tage) Mittelwert 118,9 96,8 57,6 19,3 8,2 16,9 Standardabweichung 40,4 29,9 25,7 19,8 12,3 24,6 Entlassungsgründe (n) E nach hause Rückverl. Geb.-Hilfe Verl. andere KiKlinik Tod über 36 gesamt ,5 Standardabweichung Rang verl. Kinder überweisende Kliniken

16 Anzahl der dokumentierten Kinder aufnahmeentscheidende Bilirubinwerte >= 21 Bilirubin-Wert (mg%) # 11 # 12 # 13 # 14 # 15 # 16 # 17 # 18 # 19 # 20 # >= 2 # Dokumentation Gesamtzahl dokumentierter Fälle (n) dokumentierte Diagnosen (n) Diagnoseangaben pro Fall (MW) (n) 2,7 OP-Diagnosen pro operiertes Kind (n) 1,1 Todesursachen pro verstorbenes Kind (n) 1,0 "Verdachtsdiagnosen" (n) 980 2,8 % aller Diagnosen "Verdachtsdiagnosen" als einzige Diagnosen (n) 172 1,3 % aller Fälle nur "Verdachts-" oder OP-Diagnosen (n) - - Hyperbilirubinämie als Diagnose (n) ,4 % aller Diagnosen Hyperbilirubinämie einzige Diagnose (n) 632 4,8 % aller Fälle Fälle ohne jede Diagnoseangabe (n) 125 0,4 % aller Fälle "harte" Fehler in der Plausibilitätsprüfung (n) - - "weiche" Fehler in der Plausibilitätsprüfung (n)