Aesculap Neurosurgery

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1 Aesculap Neurosurgery Ventile zur Behandlung des Hydrozephalus

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3 Bündnis für Innovationen Wenn 2 starke Partner ihr Know-how miteinander verbinden, erwachsen daraus oft innovative und bahnbrechende Lösungen, die im Alleingang kaum möglich gewesen wären. Aesculap und Miethke sind diesen Weg gegangen und kooperieren seit Ziel war und ist es, bessere Lösungen für die schwierige Behandlung des Hydrozephalus zu entwickeln und überall auf der Welt verfügbar zu machen. Diese Vision hat alle Beteiligten inspiriert und motiviert. Ein intensiver Austausch mit Kunden, Ärzten und Patienten über die Problematiken des komplexen Krankheitsbildes begann. In kleinen Expertenkreisen und wissenschaftlichen Symposien wurden neue Lösungen entwickelt und diskutiert. Ergebnis dieses fruchtbaren Prozesses war schließlich die Markteinführung der ersten Gravitationseinheit die effektiv die Liquorüberdrainage verhindert. Eine Weltneuheit und ein Meilenstein in der modernen Hydrozephalus-Therapie. Aesculap, Tuttlingen Das bereits Erreichte ist erst der Anfang. Es ist uns eine Verpflichtung und ein Bedürfnis, den begonnenen Weg fortzusetzen. Im Sinne der Patienten werden wir weiter umfassend in Forschung und Entwicklung investieren und nicht müde werden weiter zu lernen, neue Erkenntnisse zu sammeln und offen zu bleiben für zukünftige Entwicklungen. Miethke, Potsdam Wir werden auch weiterhin neue Schritte wagen und Grenzen überschreiten, um helfen zu können, wo bisher noch keine Lösungen existieren. 3

4 Das Ventil Patienten mit posthämorrhagischem Hydrozephalus sind bei der Behandlung mit einem Shuntsystem dem Risiko ausgesetzt, dass die Ventile auf Grund eines mit Blut belasteten Liquors anfällig gegenüber Verstopfungen sind. Auch eine hohe Eiweißbelastung oder Tumorzellen können zu dieser Problematik führen dem wurde bei der Konzeption des und MONOSTEP - VENTIL im besonderen Maße Rechnung getragen. Die parallel angeordneten Funktionskammern bieten dem Liquor eine extrem große Fläche und somit eine zuverlässige Arbeitsweise auch bei belastetem Liquor. Wie die Formel P=F/A (P=Druck, F=Kraft, A=Fläche) zeigt, lässt eine große Fläche auch eine größere Kraft zu. Diese wird von einer vergleichsweise starken Feder übernommen und bietet Proteinen, Blut- und Tumorzellen kaum Möglichkeiten den Ventilmechanismus zu beeinflussen. klassisches Kugel-Konus-Ventil Mit dem und dem bieten wir Ihnen zwei Speziallösungen, die nicht zuletzt wegen ihrer besonderen Gehäuseform auffallen. 4

5 Seit vielen Jahren wird das auch sehr erfolgreich in der Behandlung des NPH eingesetzt. Zahlreiche Veröffentlichungen belegen die Effektivität bei dieser Indikation. Ähnlich wie beim unserem GAV -Ventil, verhindert auch beim ein spezieller Gravitationsmechanismus eine Liquorüberdrainage. After 6 years of experience with the DSV, we arrived at a clearly positive assessment of the reliability of the design principle of this gravity-assisted hydrostatic valve.... Because of the low incidence of over and underdrainage and the good postoperative results, we recommend implanting DSV as ventriculo-preitoneal shunts for patients with inph. * *U. Meier, Department of Neurosurgery, Unfallkrankenhaus Berlin, Berlin, Germany "Gravity valves for idiopathic normal-pressure hydrocephalus: a prospective study with 60 patients" Acta Neurochir (200) [Suppl] 9:201-20

6 Das Ventil The gravitational ball valves...showed the closest relation to physiological flow requirements. * *Oikonomou J., Aschoff A., Hashemi B., Kunze S., New valves new dangers? 22 valves designed in the nineties in ultralong-term tests (36 days). Eur J Pediatr Surg 1999; 9 Suppl 1:23-6 Ventilsystem mit parallel angeordneten Kammern und integrierter Gravitationseinheit Physiologische Liquordrainage durch aktive Anpassung des Öffnungsdruckes in Abhängigkeit der Körperlage Effektiver Schutz vor Liquorüberdrainage und somit Vermeidung von schlitzförmigen Ventrikeln Reduziertes Verstopfungsrisiko dank großen Strömungsvolumen und besonders robust ausgelegten Bügelfedern 6

7 Unsere Empfehlung:** Körpergröße bis 160 cm cm Standardventil / cmh 2 O / cmh 2 O NPH-Ventil / cmh 2 O / cmh 2 O Unsere Empfehlung Ihre Auswahl ab 180 cm / 0 cmh 2 O / 0 cmh 2 O ** keine verbindlichen Richtwerte, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können Es wird empfohlen, das im thorakalen Bereich zu implantieren. Die Einbauhöhe des Implantats hat dabei keinen Einfluß auf seine Wirkungsweise. Ihre Auswahl: Das wird in verschiedenen Druckstufen angeboten. Jede Druckstufe ist speziell kodiert und kann postoperativ auf einer Röntgenaufnahme erkannt werden. Öffnungsdruck horizontal/vertikal (cmh 2 O) Kodierung im Röntgenbild Öffnungsdruck horizontal/vertikal (cmh 2 O) Kodierung im Röntgenbild / / 0 / / / 0 / / / 0 / 7

8 Die Funktionen Liegende Funktion Eine Implantation parallel zur Körperachse des Patienten gewährleistet ein präzises und sicheres Arbeiten des. In der liegenden Position befindet sich das in waagerechter Lage. Die niedrig eingestellte Funktionskammer hält den intraventrikulären Druck des Patienten in physiologischen Grenzen. Die frei bewegliche Kugel der Gravitationseinheit stellt im Liegen keinen zusätzlichen Widerstand dar und hält den Strömungskanal an dieser Stelle automatisch offen. Ventilöffnungsdruck (cmh 2 O) 20 DSV / 1 4 8

9 Die Funktionen Körperposition Aufrechte Funktion Beim Aufrichten des Patienten wird die Gravitationseinheit aktiviert. Ab einem Körperwinkel von ca. 60 schaltet das Ventil automatisch die höher eingestellte Funktionskammer aktiv. Dieser höhere Ventilöffnungsdruck in der aufrechten Körperposition verhindert wirkungsvoll eine Überdrainage und gewährleistet auch in dieser Körperposition einen physiologischen Hirndruck. 9

10 Einzelnes Ventil mit zwei Konnektionsstellen 1,9 mm,7 mm 28 mm Maßstab 1:1 Ventildruckstufe (cmh 2 O*) Best.-Nr. FV190T FV191T FV192T 0 FV0T bis 160 cm** FV1T cm** FV2T ab 180 cm** 0 FV3T FV4T FVT 0 **Standard Druckstufen keine verbindlichen Richtwerte, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg

11 mit distalem Katheter 1,9 mm Einzelnes Ventil mit integriertem distalen Katheter,7 mm 28 mm 900 mm distaler Katheter Maßstab 1:1 alle Katheter: d i = 1,2 mm, d a = 2, mm Ventildruckstufe (cmh 2 O*) Best.-Nr. FV370T FV371T FV372T 0 FV118T bis 160 cm** FV119T cm** FV120T ab 180 cm** 0 FV121T FV122T FV123T 0 **Standard Druckstufen keine verbindlichen Richtwerte, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg 11

12 DUALSWITCH -SHUNTSYSTEM mit PUMPKAMMER Ventilsystem mit zwei Konnektionsstellen Ventrikelkatheter mit Mandrin und Umlenker 9, mm 16 mm Umlenker Pumpkammer mit integriertem Katheter Ventil mit integriertem distalem Katheter 20 mm Ventrikelkatheter Mandrin 20 mm Pumpkammer 600 mm Katheter alle Katheter: d i = 1,2 mm, d a = 2, mm 28 mm 900 mm distaler Katheter Maßstab 1:1 Ventildruckstufe (cmh 2 O*) Best.-Nr. FV379T FV380T FV381T 0 FV172T bis 160 cm** FV173T cm** FV174T ab 180 cm** 0 FV17T FV176T FV177T 0 **Standard Druckstufen keine verbindlichen Richtwerte, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg 12

13 DUALSWITCH -SHUNTSYSTEM mit BOHRLOCHRESERVOIR 180 mm Ventrikelkatheter Mandrin Ventilsystem mit zwei Konnektionsstellen Ventrikelkatheter mit Mandrin Bohrlochreservoir mit integriertem Katheter Ventil mit integriertem distalen Katheter 20 mm Bohrlochreservoir 200 mm Katheter 9, mm 28 mm 900 mm distaler Katheter alle Katheter: d i = 1,2 mm, d a = 2, mm Maßstab 1:1 Ventildruckstufe (cmh 2 O*) Best.-Nr. FV376T FV377T FV378T 0 FV14T bis 160 cm** FV146T cm** FV147T ab 180 cm** 0 FV148T FV149T FVT 0 **Standard Druckstufen keine verbindlichen Richtwerte, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg

14 DUALSWITCH -SHUNTSYSTEM mit SPRUNG RESERVOIR* Ventilsystem mit zwei Konnektionsstellen Ventrikelkatheter mit Mandrin Sprung Reservoir* mit integriertem Katheter; Design nach Dr. Sprung Ventil mit integriertem Katheter 180 mm Ventrikelkatheter Mandrin * Pumpbares Reservoir zur Kontrolle der Durchgängigkeit sowohl des Ventrikelkatheters, als auch des distalen Drainageanteils. 20 mm Sprung Reservoir 9, mm 200 mm Katheter alle Katheter: d i = 1,2 mm, d a = 2, mm 28 mm 900 mm distaler Katheter Maßstab 1:1 Ventildruckstufe (cmh 2 O*) Best.-Nr. FV38T FV386T FV387T 0 FV388T bis 160 cm** FV389T cm** FV390T ab 180 cm** 0 **Standard Druckstufen keine verbindlichen Richtwerte, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg 14

15 für L-P-Ableitung 1,4 mm 1,9 mm Ventilsystem mit zwei Konnektionsstellen Für die lumbo-peritoneale Ableitung,7 mm 28 mm Maßstab 1:1 alle Katheter: d i = 1,2 mm, d a = 2, mm Ventildruckstufe (cmh 2 O*) Best.-Nr. FV373T FV374T FV37T 0 FV127T bis 160 cm** FV128T cm** FV129T ab 180 cm** 0 FV1T FV1T FV2T 0 **Standard Druckstufen keine verbindlichen Richtwerte, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg 1

16 DUALSWITCH -SHUNTSYSTEM für L-P-Ableitung Ventilsystem mit einer Konnektionsstelle Einzelnes Ventil mit integrierter Pumpkammer und integriertem distalen Katheter 20 mm Pumpkammer Für die lumbo-peritoneale Ableitung 28 mm 900 mm distaler Katheter alle Katheter: d i = 1,2 mm, d a = 2, mm Maßstab 1:1 Ventildruckstufe (cmh 2 O*) Best.-Nr. FV382T FV383T FV384T 0 FV163T bis 160 cm** FV164T cm** FV16T ab 180 cm** 0 FV166T FV167T FV168T 0 **Standard Druckstufen keine verbindlichen Richtwerte, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg 16

17 progav das verstellbare Gravitationsventil 3 Tesla MRI safe Aesculap Neurosurgery verstellbares Kugel-Konus-Ventil im Bereich von mmh 2 O effektiver Schutz vor Überdrainage durch integrierten SHUNTASSISTANT "Active-Lock Mechanismus verhindert ein unbeabsichtigtes Verstellen im Kernspin bis 3 Tesla keine Röntgenaufnahmen zum Erkennen der eingestellten Druckstufe notwendig einfaches Verstellen und Ablesen der Druckstufe mittels handlicher Instrumente hochpräzise Ventiltechnologie aus Titan

18 Das Ventil Ihre Auswahl Im Gegensatz zum besteht das nur aus einer Ventilkammer ohne Gravitationseinheit und arbeitet somit wie ein herkömmliches Differenzdruckventil. Seine einzigartige Bauform, mit vergleichsweise großen Strömungsvolumen und robuster Bügelfeder, erlaubt eine sehr zuverlässige Arbeitsweise. Ihre Auswahl: Das wird in verschiedenen Druckstufen angeboten. Jede Druckstufe ist speziell kodiert und kann postoperativ auf einer Röntgenaufnahme erkannt werden. Öffnungsdruck horizontal (cmh 2 O) Kodierung im Röntgenbild

19 Unsere Empfehlung:** Körpergröße alle Größen Standardventil cmh 2 O Unsere Empfehlung Die Funktion ** keine verbindlichen Richtwerte, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können Liegende Funktion Das eignet sich besonders für passive, liegende Patienten. Bei aktiven Patienten, die aufstehen oder sitzen, ist eine Kombination mit einem SHUNT-ASSISTANT bzw. PAEDI-SHUNTASSISTANT zu empfehlen. 19

20 Einzelnes Ventil mit zwei Konnektionsstellen 1,9 mm 21 mm 3, mm Maßstab 1:1 Ventildruckstufe (cmh 2 O*) Best.-Nr. FV200T FV201T FV202T** 7 FV203T FV204T 16 **Standard Druckstufe keine verbindlicher Richtwert, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg 20

21 MONOSTEP -SHUNTSYSTEM mit BOHRLOCHRESERVOIR Ableitungssystem mit zwei Konnektionsstellen 180 mm Ventrikelkatheter Mandrin Ventrikelkatheter mit Mandrin Bohrlochreservoir mit integriertem Katheter Ventil mit integriertem distalen Katheter 20 mm Bohrlochreservoir 200 mm Katheter 9, mm 21 mm 1200 mm distaler Katheter Maßstab 1:1 alle Katheter: d i = 1,2 mm, d a = 2, mm Best.-Nr. FV2T FV211T FV212T** FV2T FV214T Ventildruckstufe (cmh 2 O*) 7 16 **Standard Druckstufe keine verbindlicher Richtwert, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg 21

22 MONOSTEP -SHUNTSYSTEM mit PUMPKAMMER Ableitungssystem mit einer Konnektionsstelle Ventrikelkatheter mit Mandrin und Umlenker 9, mm 16 mm Umlenker Ventil mit integriertem distalen Katheter und integrierter Pumpkammer 20 mm Ventrikelkatheter Mandrin 20 mm Pumpkammer 21 mm 1200 mm distaler Katheter alle Katheter: d i = 1,2 mm, d a = 2, mm Maßstab 1:1 Ventildruckstufe (cmh 2 O*) Best.-Nr. FV220T FV221T FV222T** 7 FV223T FV224T 16 **Standard Druckstufe keine verbindlicher Richtwert, da je nach Patient und Krankengeschichte auch andere Werte sinnvoll sein können * 1 cmh 2 O = 0,74 mmhg 22

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24 Hersteller gem. RL 93/42/EWG CHRISTOPH GMBH & CO. KG Ulanenweg Potsdam/Deutschland Phone Fax Vertrieb Österreich B. Braun Austria GmbH Otto Braun-Straße Maria Enzersdorf Österreich Telefon Fax Vertrieb Schweiz B. Braun Medical AG Seesatz 6204 Sempach Schweiz Telefon Fax Technische Änderungen vorbehalten. Dieser Prospekt darf ausschließlich zur Anbietung und dem An- und Verkauf unserer Erzeugnisse dienen. Nachdruck, auch auszugsweise, verboten. Bei Missbrauch behalten wir uns die Rücknahme der Kataloge und Preislisten sowie Regressmaßnahmen vor. Aesculap AG & Co. KG Am Aesculap-Platz 7832 Tuttlingen Deutschland Telefon Fax Prospekt Nr. C821 07/1/1