ohne parodontologischen Eingriff Rekonstruktion parodontal geschädigter OK-Frontzähne nach erneuter Wurzelbehandlung

Transkript

1 Inhaltsverzeichnis Vorwort der Autoren Einleitende Gedanken Teamwork Klinische Fallstudien Patientendokumentation 1 Patientendokumentation 2 Patientendokumentation 3 Patientendokumentation 4 Patientendokumentation 5 Patientendokumentation 6 Patientendokumentation 7 Patientendokumentation 8 Patientendokumentation 9 Patientendokumentation 10 Patientendokumentation 11 Patientendokumentation 12 Patientendokumentation 13 Patientendokumentation 14 Patientendokumentation 15 Patientendokumentation 16 Patientendokumentation 17 Ersatz einer insuffizienten Krone ohne parodontologischen Eingriff Intraoperative Präparation Gemischt getragene OK- und UK-Totalrekonstruktion Gemischt getragene Frontzahnkronen Rekonstruktion parodontal geschädigter OK-Frontzähne Rekonstruktion von Frontzahnkronen nach erneuter Wurzelbehandlung Implantatgetragene OK-Einzelzahnkrone Frontzahnkronen mit markanten Farbcharakteristika Rekonstruktion nach Wurzelbleaching OK-Rekonstruktion mit multipler Problemstellung Implantatgetragene OK-Totalrekonstruktion Implantatgetragene OK- und UK-Totalrekonstruktion Frontzahnrekonstruktion nach Wurzelbleaching Versorgung der unteren Frontzähne Vollkeramische Einzelzahnkrone im OK Korrektur nach Verletzung der biologischen Breite Überkronung eines einzelnen zentralen Inzisiven

2 Patientendokumentation 18 Patientendokumentation 19 Patientendokumentation 20 Patientendokumentation 21 Patientendokumentation 22 Patientendokumentation 23 Patientendokumentation 24 Patientendokumentation 25 Patientendokumentation 26 Patientendokumentation 27 Patientendokumentation 28 Patientendokumentation 29 Patientendokumentation 30 Frontzahnkrone mit sehr lebhaften Mamelonstrukturen Restauration nach Kronenfraktur Implantatgetragene Einzelkrone nach Wurzelfraktur Das verlorene Lächeln Vollkeramische Einzelzahnkrone nach Wurzelbleaching Behandlung multipler ästhetischer, funktioneller und parodontaler Probleme Einzelzahnimplantate nach Extraktion eines frakturierten Frontzahnes Frontzahnrekonstruktion mit Hindernissen Implantatgetragene Einzelzahnrekonstruktion nach Trauma und Wurzelfraktur Intraoperative Präparation bei gleichzeitiger endodontischer Behandlung Gemischt getragene Rekonstruktion mit multipler Problemstellung Ästhetisch anspruchsvolle vollkeramische Restauration im Frontzahnbereich Ästhetischer Problemfall mit vollkeramischer Rekonstruktion auf vitalen Zähnen

3 9. Patientenfall: Rekonstruktion nach Wurzelbleaching Problemstellung und Therapie: Der Patient kam mit dem Wunsch zu uns, den völlig verfärbten Zahn 21 im Sinne des Nachbarzahnes 11 restauriert zu bekommen. Wir entschlossen uns zu einer VMK- Krone mit keramischer Schulter. Abb. 1 Die Ausgangssituation: Starke Verfärbung regio 21. Der natürliche Nachbarzahn weist einen hohen Helligkeitswert auf. Der Schmelzbereich wirkt weißlich opak und stark deckend. Therapie: Es wurde ein Wurzelbleaching nötig. Als Versorgung wurde eine VMK- Krone vorgesehen. Abb. 2 In diesem besonderen Fall schien es uns zweckmäßig, ein individuelles Farbmuster aus lichtdynamischem Dentin zu brennen Abb. 3 Das fertig geschichtete Dentinmuster vor 121

4 Abb. 5 Entsprechend unserer Zielsetzung erfolgt ein weiterer individueller Schichtaufbau Abb. 4 und nach dem Brand Abb. 6 Das fertig individualisierte Muster nach dem Brand 122

5 Abb. 7 Das Farbmuster wird im Mund des Patienten überprüft Abb. 8 Das vorbereitete, fertig ausgearbeitete Metallgerüst Abb. 9 Das Gerüst wird mit Deckgold verblendet 123

6 Abb. 10 Wie bereits beschrieben, nutzen wir den Opaker nicht nur zum Abdecken der Metallanteile, sondern steuern mit dem Opaker auch die Helligkeit einer Krone. Hinsichtlich der Farbsättigung muß der Opaker allerdings möglichst neutral sein. Der Opaker darf die Krone nur in ihrer Helligkeit beeinflussen. Zur Vertiefung noch einmal die entscheidende Frage: Warum ist es besser, die Helligkeit der Krone mit dem Opaker zu steuern? Die Antwort lautet: Unternehmen wir den Versuch, den Helligkeitswert über Einfärbung der Schneidemasse mit weißer Farbe zu beeinflussen, so ist dies grundsätzlich möglich. Jedoch wird die Schneidemasse durch die weißen Farbpigmente zusehends opak. Eine andere Möglichkeit, den Helligkeitswert zu erhöhen wäre z.b. das Dentin mit weißen Farbpigmenten anzureichern. Doch auch diese Vorgehensweise würde sich nachteilhaft auf die Transluzenzwerte und damit auf die Lichtdynamik des gesamten Dentinkörpers auswirken. Aufgrund dieser Überlegungen erscheint es logisch, den Opaker zur Helligkeitssteuerung zu verwenden. Durch die Mischung von weißem und grauem Opaker können wir die nötige Basishelligkeit einstellen. Dies gilt im besonderen Maße für sehr helle Restaurationen. Abb. 11 Das Auftragen einer Opakerschicht Abb. 12 Ergebnis nach dem Opakerbrand 124

7 Abb. 13 Anbrennen der Keramikschulter Abb. 14 Das lichtdynamische Dentin nach dem Brand Abb. 15 Zur weiteren Schichtung wird das Gerüst auf das Gingiva-Modell umgesetzt 125

8 Abb. 16 Komplettierung des Build-up mit Dentin Abb. 17 Cut-back des Dentins und Einsatz von individualisierten Dentinmassen Abb. 18 Aufbau des inzisalen Tellers und der inzisalen Effektmassen 126

9 Abb. 19 Anatomischer Build-up mit geeigneten Schneidemassen Abb. 20 Überschichtung mit Schneidemasse (TS3 und TS3 + Neutral) Abb. 21 Der linguale Anteil wird mit opakem Dentin aufgebaut (IPS d.sign Brillant Dentin Weiss + Malfarbe IPS d.sign Essence und Schneidemasse Effect 1) 127

10 Abb. 22 Resultat nach dem ersten Brand Abb. 23 Ausarbeitung des Rohbrands Abb. 24 Anatomische Korrekturen mit stärker deckenden Schneidemassen (Effect 1) 128

11 Abb. 25 Auf das anatomische Modell wird etwas Okklusionspaste appliziert. Die exakte Position des Gingivasaumes soll berücksichtigt werden. Störstellen zeichnen sich auf der Krone ab. Abb. 26 Die Krone nach dem zweiten Brand Abb. 27 Ausarbeitung der Oberflächenstruktur 129