Handbuch für verschraubte Lösungen. Prothetische und labortechnische Vorgehensweisen

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1 Handbuch für verschraubte Lösungen Prothetische und labortechnische Vorgehensweisen 11

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3 Inhalt Prothetische und labor technische Vorgehens weisen für verschraubte Lösungen. Übersicht Implantatprothetik Behandlungsoptionen für verschraubte Lösungen Behandlungsplanung Implantat-Übersicht Gingivaformer Uni Abutment-Auswahl Einheilkappe Abdrucknahme auf Abutmentniveau Meistermodell mit UniAbutment-Analogen Fallbericht Zylinder-Auswahl Pflege und Nachsorge Entfernen eines Abutments Empfohlene Drehmomente Sterile Verpackung Dokumentation Dieses Handbuch richtet sich an Prothetiker mit prothetischen Grundkenntnissen und klinischer Implantaterfahrung. Der Verantwortung des Arztes obliegt es, durch kontinuierliche Weiterbildung auf dem aktuellen Wissensstand über die neuesten Trends und Behandlungstechniken in der Implantologie zu sein. 3

4 ÜBERSICHT IMPLANTATPROTHETIK IMPLANTATPROTHETIK Einzelzahnversorgung Zementiert ATLANTIS Abutments ZirDesign TiDesign CastDesign (Angussfähiges Abutment) Direct Abutment Verschraubt CastDesign (Angussfähiges Abutment) Partieller Zahnersatz Zementiert ATLANTIS Abutments ZirDesign TiDesign CastDesign (Angussfähiges Abutment) Direct Abutment Verschraubt UniAbutment Abgewinkeltes Abutment Cresco Totaler Zahnersatz Herausnehmbar Halteelement fixiert Sekundärverblockung Locator Abutment Kugelkopfanker Primärverblockung UniAbutment Cresco Zementiert Verschraubt ATLANTIS Abutments TiDesign CastDesign (Angussfähiges Abutment) Direct Abutment UniAbutment Abgewinkeltes Abutment Cresco 4

5 BEHANDLUNGSOPTIONEN FÜR VERSCHRAUBTE LÖSUNGEN BEHANDLUNGSOPTIONEN Konventionelle Technik bei Verwendung des ASTRA TECH Implant System Nicht nur die Behandlungsplanung, das Teamwork und die Produktauswahl sind maßgebliche Faktoren für den langfristigen ästhetischen Erfolg einer Implantatversorgung. Auch das sorgfältige Einhalten der Arbeitsschritte ist notwendig. In diesem Handbuch sind die klinisch-prothetischen und labortechnischen Vorgehensweisen beschrieben, die für die Herstellung einer konventionellen verschraubten Lösung mit dem ASTRA TECH Implant System notwendig sind. Präparierbare Abutments für verschraubte Restaurationen Für verschraubte Einzelzahn-Versorgungen ist das CastDesign (angussfähiges Abutment) die ideale Lösung. Das CastDesign (angussfähiges Abutment) hat zahlreiche Vorteile: Individualisierbar für optimale ästhetische Konstruktionen Kann Winkel bis zu 30 ausgleichen Im ästhetisch anspruchsvolleren Bereich kann Keramik aufgebrannt werden Im Handbuch für zementierte Lösungen wird die Herstellung von individualisierten Abutments beschrieben. Cresco Jederzeit perfekte Passung Beim Einsatz von verschraubten Brückenlösungen bietet die Cresco-Methode sowohl dem Zahnarzt als auch dem Zahntechniker wichtige Vorteile: Präzision Durch die Cresco-Methode werden metallinhärente Spannungen des Brückengerüstes ausgeglichen und somit ein präziser passiver Sitz zwischen der endgültigen Restauration und den Implantaten sichergestellt. Flexibilität Cresco ist plattformunabhängig und gewährt zudem volle Freiheit in der Wahl des Materials für die Suprakonstruktion. Angulation Die Möglichkeit die Schraubenkanäle abzuwinkeln erlaubt Ihnen das vorhandene Knochenangebot optimal zu nutzen, ohne ästhetische Kompromisse eingehen zu müssen. Mit Cresco können Sie auf aufwändige abgewinkelte Abutments verzichten. Alle Teile inklusive Jedes Cresco API -Kit enthält sämtliche Komponenten, die für eine komplette prothetische Versorgung benötigt werden. Informationen über die Anwendung entnehmen sie Bitte dem Handbuch: Cresco Prothetische und labortechnische Vorgehensweise. 5

6 BEHANDLUNGSPLANUNG Behandlungsplanung Eine sorgfältige präoperative Planung ist die Basis für eine erfolgreiche Implantatbehandlung. Neben der allgemeinen Anamnese findet eine klinische und radiologische Untersuchung der Implantationsregion statt. Besondere Aufmerksamkeit sollte dabei der Schleimhautbeschaffenheit, der Kiefermorphologie, dem parodon tolgischen und prothetischen Vorbefund sowie Zeichen von Dysfunktionen gewid met werden. Mit Hilfe der Röntgenbildanalyse können Knochenqualität und -topographie der verbliebenen Alveolarfortsätze beurteilt werden. Modelle vom Ober- und Unterkiefer sollten zur Untersuchung der Zahnund Bisslagebeziehung im Artikulator montiert werden. Auf diesen Modellen wird ein diagnostisches Wax-up und anschließend eine Bohrschablone angefertigt. Diese wird während der Bohrung benutzt, um die optimale Positionierung und Neigung der Implantate unter Berücksichtigung der Anatomie, Funktion, Ästhetik, Hygiene und Phonetik festzulegen. Die endgültige Entscheidung wie die Implantate positioniert werden, kann erst während der Operation getroffen werden. Modelle vom Ober- und Unterkiefer sollten zur Untersuchung der Zahn- und Bisslagebeziehung im Artikulator montiert werden. Auf diesen Modellen wird ein diagnostisches Wax-up und anschließend eine Bohrschablone angefertigt. Diese wird während der Bohrung benutzt, um die optimale Positionierung und Neigung der Implantate unter Berücksichtigung der Anatomie, Funktion, Ästhetik, Hygiene und Phonetik festzulegen. Voraussetzungen, die vor Beginn der prothetischen Behandlung erfüllt sein müssen: Nach Implantation und Einbringen der Gingivaformer darf der Patient keine pathologischen Symptome zeigen. Nach der Einheilphase muss ein gesundes periimplantäres Weich ge webe vorliegen. Es muss überprüft werden, ob die Gingivaformer passend ausgewählt wurden und gut im Implantat fixiert sind. Bei der klinischen Untersuchung dürfen keine Zeichen einer fehlenden Osseo integration sichtbar sein, d.h. Mobilität des Implantates, Empfindlichkeiten oder Zeichen einer Entzündung. Der Patient muss über die prothetische Versorgung sowie das zu erwar tende Ergebnis aufgeklärt worden sein. Hier wird eine Bohrschablone gezeigt, die während einer Implantat-Insertion genutzt wird. Die endgültige Entscheidung wie die Implantate positioniert werden, kann erst während der Operation getroffen werden. Das diagnostische Wax-up verdeutlicht die Position der Zähne in Relation zum Kieferkamm sowie der Zähne zueinander. Das Wax-up wird im Mund des Patienten anprobiert und Korrekturen gegebenenfalls durchgeführt. 6

7 IMPLANTAT-ÜBERSICHT Übersicht zu den Implantaten Die OsseoSpeed TX Implantate wurden für Verfahren sowohl der Ein- als auch der Zweizeitigen Vorgehensweise entwickelt und sind umfangreich dokumentiert. Alle Implantate sind mit einem Index zur Rotationssicherung versehen. Durch das Conical Seal Design des ASTRA TECH Implant System wird eine starke und stabile Implantat-Abutment- Verbindung erreicht. Anwendung Ersatz fehlender Zähne in Einzelzahn- bzw. Schaltlücken oder Freiendsituationen im Ober- bzw. Unterkiefer. Indiziert für die Sofortimplantation in Extraktionsalveolen, bei teilweisem oder vollständig ausgeheiltem Alveolarkamm. Insbesondere indiziert zur Verwendung in weichem Knochen, wo Implantate mit anderen Oberflächenbehandlungen eventuell weniger effektiv sind. Geeignet für die Sofortbelastung* bei allen Indikationen, außer für Einzelzähne in weichem Knochen (D IV), bei denen eine Primärstabilität des Implantates schwer zu erreichen ist und eine Sofortbelastung möglicherweise nicht in Frage kommt * Bei dem OsseoSpeed TX Implantat 4.0 S 6 mm ist eine Sofortbelastung von Einzelzahnversorgungen nicht zu empfehlen. Bei der Festlegung der Anzahl und des Abstands kurzer Implantate müssen die lokalen Belastungsbedingungen be rücksichtigt werden. Aufgrund der reduzierten Unterstützung durch den Knochen bei kurzen Implantaten ist es wichtig, dass der behandelnde Arzt den Gesundheitszustand des Weichgewebes und des unterstützenden Knochens durch Sondierung und ggf. Auswertung von Röntgenaufnahmen genau überwacht. Für eine hohe mechanische Festigkeit wird empfohlen, immer ein Implantat mit einem möglichst großen Durchmesser zu verwenden. Dies gilt insbesondere für den posterioren Bereich im Ober- und Unterkiefer, da hier hohe Druckbelastungen und Biegemomente auftreten können. OsseoSpeed TX Implantat 3.0 S 3.5 S 4.0 S S 3.0 mm 3.5 mm 4.0 mm 4.5 mm 5.0 mm 5.0 mm 1.7 mm 1.9 mm 2.4 mm 1.9 mm 2.4 mm 3.2 mm Indikationen Zum Ersatz der seitlichen Schneidezähne im Oberkiefer und der mittleren sowie seitlichen Schneidezähne im Unterkiefer, wenn nicht genug Platz für ein breiteres Implantat vorhanden ist. In allen Positionen im Ober- und Unterkiefer. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahnbogen. In allen Positionen im Ober- und Unterkiefer. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahnbogen. In allen Positionen im Ober- und Unterkiefer. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahnbogen. In allen Positionen im Ober- und Unterkiefer. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahnbogen. In allen Positionen im Oberund Unterkiefer. Besonders indiziert bei breiten Kieferkämmen und großen Zahnlücken sowie für verbesserte Stabilität in Extrak tions alveolen bei Sofortimplantation. Vom Einzelzahn bis hin zum vollständigen Zahn - bogen. Anmerkungen Sofern möglich wird die Verwendung eines breiteren Implantats empfohlen. Einzelzahnversor - gungen, nicht verblockte Kronen im Molarenbereich, sollten vorzugsweise durch breitere Implantate unterstützt werden. Das OsseoSpeed TX Implantat 4.0 S 6 mm wird nur dann verwendet, wenn nicht genug Platz für ein längeres Implantat vorhanden ist. Bei Einzelzahnversorgung ist eine Sofortbelastung nicht zu empfehlen. 7

8 GINGIVAFORMER UNI Gingivaformer Uni Auswahl des Abutments Durchmesser 4,0 mm Höhen über Implantatniveau 2 10 mm Steril verpackt Material Titan Der Gingivaformer Uni ist eine einteilige Komponente, die während der Einheilphase zur Ausformung des Weichgewebes eingesetzt wird. Sie kann sowohl bei der einzeitigen als auch bei der zweizeitigen chirurgischen Vorgehensweise eingesetzt werden. Vor der Implantation sollte überlegt werden, ob eine einzeitige oder zwei - zeitige Vorgehensweise angestrebt wird und wie lange die wahrscheinliche Dauer der Einheilzeit beträgt. Die endgültige Entscheidung hierüber kann allerdings erst während der Implantation getroffen werden. Grundlage für die Entscheidung muss u. a. eine klinische Beurteilung sein, die die Knochen qualität und die primäre Stabilität der Implantate berücksichtigt. Das ASTRA TECH Implant System kann für beide Operationsverfahren angewendet werden. Das System erlaubt es sogar, intra-operativ das Verfahren zu wechseln und trotzdem vorhersagbare Behandlungsergebnisse zu erzielen. Der Gingivaformer ist für die Implantat- Durchmesser 3.5 S/4.0 S und 4.5/5.0/ 5.0 S erhältlich. Lasermarkierungen geben die Größe der konischen Innenverbindung an: 3.5/4.0 durch 2 Linien markiert (schmale Implantat-Abutment-Verbindung) 4.5/5.0 durch 3 Linien markiert (breite Implantat-Abutment-Verbindung) Die Zahl zeigt die Höhe über Implantat - niveau in mm. Indikationen und Einsatzbereiche Teilbezahnter und zahnloser Kiefer Für die Anwendung im Ober- und Unterkiefer geeignet Nur zur provisorischen Verwendung Merkmale und Vorteile Weichgewebsmanagement Biokompatibel Lasermarkierungen, um die Schleimhauthöhe in Millimeter über Implantatniveau anzuzeigen Vereinfacht die Auswahl der UniAbutments Unterschiedliche Höhen zur maximalen Flexibilität Einfache Handhabung durch Friktion auf dem Sechskant-Schraubendreher Alternativ kann während der Einheilphase des Weichgewebes das provisorische Abutment mit einer provisorischen Krone verwendet werden. Eingliedern und Festschrauben Der Gingivaformer wird in das Implantat eingeschraubt und fest angezogen. Dies erfolgt mit leichter Fingerkraft (5 10 Ncm). 8

9 CHIRURGISCHE & PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Gingivaformer CHIRURGISCHE VORGEHENSWEISE Einzeitige Vorgehensweise Abb 1: Der Gingivaformer Uni wird in das Implantat eingedreht Abb 2: Nach der Einheilphase wird der Gingivaformer durch das endgültige Abutment ersetzt. Zweizeitige Vorgehensweise Abb 3: Nach der Implantation wird eine Verschlussschraube in das Implantat eingebracht. 5. Abb 4: Das Weichgewebe wird nach Einbringen der Verschluss schrauben speicheldicht vernäht. Nach der Einheilphase wird die Verschlussschraube entfernt und ein Gingivaformer oder ein endgültiges Abutment in das Implantat eingebracht. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Die Abutment Tiefenmesslehre Abb 5: Die Tiefenmesslehre verfügt über 2 Enden für die Implantate 3.5 S/4.0 S und für die Implantate 4.5/5.0/ 5.0 S. Die Lasermarkierungen messen die Schleimhautdicke in Millimeter ab Implantatniveau (der Startpunkt entspricht der Messung 0 ). Die Lasermarkierungen korrespondieren mit denen des Gingivaformers Uni sowie mit dem UniAbutment. Die Handhabung ist einfach: das entsprechende Ende wird in die konische Öffnung des Implantates gesetzt, dann wird die Schleim haut dicke abgelesen. Die Tiefenmesslehre muss nach deren Verwendung im Autoklaven sterilisiert werden Auswahl des Abutments Abb 6: Wählen Sie mit Hilfe des Gingivaformers Uni das geeignete UniAbutment aus. Die Lasermarkierungen in Millimeter-Einheiten korrespondieren mit der Höhe der verfügbaren UniAbutments. Abb 7: Alternativ kann auch die Abutment Tiefenmesslehre genutzt werden. 9

10 ABUTMENT-AUSWAHL GINGIVAFORMER Abutment-Auswahl Abutment Auswahl UniAbutment Durchmesser 3,5 mm Schleimhauthöhe 0,5 8 mm Abgewinkeltes Abutment Schleimhauthöhe 0,5 2 mm Koronale Stumpfhöhe 5,1 mm Damit Sie jeder klinischen Situation gerecht werden können, bietet Ihnen das ASTRA TECH Implant System eine breite Palette von Abutments. Diese dienen als Verbindung zwischen Implantat und Krone. Die auftretenden Kräfte werden entlang des Implantates Richtung apikal eingeleitet, so dass Belastungsspitzen reduziert und Knocheneinbrüche vermieden werden. Die Bildung und Erhaltung einer gesunden Schleimhaut auf Abutment - niveau wird unterstützt. Gleichen Schrägstellungen von Implantaten aus. Wählen Sie das passende UniAbutment mit Hilfe des Gingivaformers Uni oder der Abutment Tiefenmesslehre aus. Bei der Abutment-Auswahl sind folgende Faktoren zu berücksichtigen: Indikation Einzelkrone bzw. Brücke im teilbezahnten oder zahnlosen Kiefer Ober- oder Unterkiefer Neigung der Implantate Marginales Knochenniveau Schleimhautdicke Okklusion und Approximalräume Ästhetische Anforderungen Indikationen und Einsatzbereiche 20 UniAbutment ist erste Wahl für verschraubte Lösungen bei teilbezahnten oder zahnlosen Kiefern. 45 UniAbutment wird verwendet, wenn die Schrägstellung zwischen Implantaten mehr als 40 beträgt, oder wenn die Höhe intermaxillar für ein 20 UniAbutment nicht ausreicht. Das abgewinkelte Abutment wird verwendet, wenn es notwendig ist, die Richtung des Schraubenkanals von der axialen Richtung des Implantats zu ändern. Eingliedern und Festschrauben Das UniAbutment wird in das Implantat eingedreht und mit dem Drehmo ment schlüssel fest angezogen. Empfohlenes Drehmoment ist 15 Ncm. 10 Das abgewin kelte Abutment wird durch die Befestigungsschraube mithilfe des Sechs kant-schraubendrehers oder des Drehmoment - schlüssels in das Implantat eingedreht. Empfohlenes Drehmoment für die Insertion ist: Abgewinkeltes Abutment 3.5/ Ncm Abgewinkeltes Abutment 4.5/ Ncm

11 ABUTMENT-AUSWAHL GINGIVAFORMER Abutments für verschraubte Lösungen Indikationen und Einsatzbereiche Merkmale und Vorteile 20 UniAbutment Titan Okklusal verschraubte Brückenrestaurationen in teilbezahnten oder zahnlosen Kiefern Geeignet für den Front- und Seitenzahn - bereich Massive transmukosale Komponente mit einer Konizität von 20 am oberen Konus Für unterschiedliche Schleimhauthöhen von 0,5 8 mm erhältlich Einfache Handhabung durch den selbstzentrierenden 11 Konus der Implantat-Abutment- Verbindung Conical Seal Design. Das Design bietet eine hervorragende Flexibilität bei klinischen Situationen, in denen die Implantatachsen nicht parallel zueinander ausgerichtet sind und die Konvergenzbzw. Divergenzwinkel der Implantate maximal 40 betragen. 45 UniAbutment Titan Okklusal verschraubte Brückenrestaurationen in teilbezahnten oder zahnlosen Kiefern. Geeignet für den Front- und Seitenzahnbereich. Hinweis: Die Verwendung von 45 UniAbutments für Restaurationen mit 3 oder weniger Implantaten ist contraindiziert. Für diese Situationen sollte mindestens ein 20 UniAbutment oder ein abgewinkeltes Abutment zur Unterstützung verwendet werden. Massive transmukosale Komponente mit einer Konizität von 45 am oberen Konus Für unterschiedliche Schleimhauthöhen von 0,5 8 mm erhältlich. Einfache Handhabung durch den selbstzentrierenden 11 Konus der Implantat-Abutment- Verbindung Conical Seal Design. Die empfohlene Indikation ist bei limitiertem Interokklusalabstand sowie sehr schräg stehenden Implantaten mit Konvergenzbzw. Divergenzwinkeln bis maximal 90. Abgewinkeltes Abutment Titan Okklusal verschraubte Brückenrestaurationen in teilbezahnten oder zahnlosen Kiefern. Geeignet für den Front- und Seitenzahn - bereich. Zweiteilige transmukosale Komponente mit einem abgewinkelten koronalen Konus- Stumpf, der eine Abwinkelung von 20 erlaubt. Für unterschiedliche Schleimhauthöhen von 0,5 2 mm erhältlich. Einfache Handhabung durch den selbstzentrierenden 11 Konus der Implantat-Abutment- Verbindung Conical Seal Design. Kann in jeder beliebigen Position (360 ) im Implantat fixiert werden. Wird eingesetzt, wenn die Richtung des Schraubenkanals von der Implantatachse abweichen soll. Durch die Verwendung von 20 UniAbutments sind selbst Implantate, die bis zu 40 Grad divergieren oder konvergieren, leicht zu handhaben. Wählen Sie das UniAbutment entsprechend der Schleimhauthöhe aus. Es ist von Vorteil, wenn bei Brückenkonstruktionen der Kronenrand 1 mm unterhalb des Weichgewebs - randes liegt. Das UniAbutment ist für die Implantat-Durchmesser 3.5 S/4.0 S und 4.5/5.0/5.0S erhältlich. Mit 45 UniAbutments können sogar Schrägstellungen bis 90 Grad ausgeglichen werden. 11

12 PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE UniAbutment KOMPONENTEN: UniAbutment auf Einbringhilfe vormontiert Abgewinkeltes Abutment Sechskant-Schraubendreher Drehmomentschlüssel und Sechskantadapter PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Eingliedern des UniAbutments Wählen Sie das geeignete Abutment mit Hilfe des Gingivaformers Uni oder der Abutment Tiefenmesslehre aus. Die Lasermarkierungen geben die Schleimhautdicke in Millimeter an. Die Markierungen des Gingivaformers und der Abutment Tiefenmesslehre korrespondieren mit der Schleimhauthöhe der erhältlichen UniAbutments. 1. Entfernen Sie den Gingivaformer Uni. 2. Das Etikett auf der Verpackung des UniAbutments ist farbcodiert. Dabei kennzeichnen die Farben die Größe der konischen Implantat-Abutment-Verbindung: = Schmale Implantat-Abutment-Verbindung für Implantat-Durchmesser 3.5 S/4.0 S = Breite Implantat-Abutment-Verbindung für Implantat-Durchmesser 4.5/5.0/5.0 S Ziehen Sie den perforierten Teil des Etikettes ab und kleben Sie ihn in die Patientenakte oder den Dokumentationsbogen für den Überweiser/das Labor ein. 4. Entfernen Sie den Deckel der Außenverpackung. Ziehen Sie anschließend die Schutzfolie von dem sterilen Fach ab. 5. Lassen Sie dann den inneren Behälter, in dem sich das UniAbutment befindet, auf eine sterile Fläche gleiten, wie z. B. die Hände des Behandlers oder auch eine sterile Schale. 6. Schieben Sie die Plastikvorrichtung mit dem vormontierten UniAbutment so weit wie möglich heraus. 7. Halten Sie die Kunststoffkappe mit den Fingern fest und drehen Sie diese leicht. Heben Sie nun das UniAbutment mit der Kunststoffkappe heraus. 8. Drehen Sie das selbstzentrierende UniAbutment manuell mit Hilfe der vormontierten Einbringhilfe und der Kunststoffkappe ein. 9. Entfernen Sie die Kunststoffkappe. Verwenden Sie den auf 15 Ncm voreingestellten Drehmomentschlüssel zum endgültigen Festziehen des Abutments, wenn nötig unter Zuhilfenahme eines Verlängerungsstücks für die Einbringhilfe. Das richtige Drehmoment ist erreicht, wenn der Drehmomentschlüssel abknickt. Empfohlenes Drehmoment: UniAbutment und 15 Ncm 10. Lösen Sie die Einbringhilfe manuell, indem Sie diese mit Hilfe der Kunststoffkappe abschrauben, oder drehen Sie den Drehmomentschlüssel auf die Funktion Out und drehen Sie entgegen dem Uhrzeigersinn.

13 PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE UniAbutment Eingliedern des abgewinkelten Abutments Das abgewinkelte Abutment kann in Kombination mit dem 20 und 45 UniAbutment verwendet werden. Wählen Sie das geeignete abgewinkelte Abutment mit Hilfe des Gingivaformers Uni oder der Abutment Tiefenmesslehre aus. Die Lasermarkierungen geben die Schleimhautdicke in Millimeter an. 3. Das Etikett auf der Verpackung des UniAbutments ist farbcodiert. Dabei kennzeichnen die Farben die Größe der konischen Implantat-Abutment-Verbindung: = Schmale Implantat-Abutment-Verbindung für Implantat-Durchmesser 3.5 S/4.0 S = Breite Implantat-Abutment-Verbindung für Implantat-Durchmesser 4.5/5.0/5.0 S Ziehen Sie den perforierten Teil des Etikettes ab und kleben Sie ihn in die Patientenakte oder den Dokumentationsbogen für den Überweiser/das Labor ein Entfernen Sie den Deckel der Außenverpackung. Ziehen Sie anschließend die Schutzfolie von dem sterilen Fach ab. Lassen Sie dann den inneren Behälter, in dem sich das abgewinkelte Abutment befindet, auf eine sterile Fläche gleiten. 2. Das abgewinkelte Abutment wird nun in das Implantat eingesetzt und der obere Konus optimal ausgerichtet. 3. Sichern Sie das abgewinkelte Abutment mit der zugehörigen Befestigungsschraube für abgewinkelte Abutments und ziehen Sie es mit dem Drehmomentschlüssel fest. Empfohlenes Drehmoment für die Insertion ist: Abgewinkeltes Abutment 3.5/ Ncm Abgewinkeltes Abutment 4.5/ Ncm 4. Unterkieferansicht mit eingegliederten 20 UniAbutments und abgewinkelten Abutments. 13

14 EINHEILKAPPE UNIABUTMENT Einheilkappe Auswahl der Einheilkappe 20 und 45 UniAbutment Durchmesser 4,3 und 5,5 mm Kurze und lange Versionen Die Einheilkappen werden als Gingivaformer während der Einheilphase genutzt und unterstützen die Entstehung eines ästhetischen Weichgewebe - profils. Gleichzeitig schützen sie das Abutment vor äußeren Einflüssen. Abgewinkeltes Abutment Besteht aus zwei Teilen Steril Material Titan Indikationen und Einsatzbereiche Für 20 und 45 UniAbutments Für abgewinkelte Abutments Zur provisorischen Versorgung Schützt das Abutment während der Einheilphase Merkmale und Vorteile Weichgewebsmanagement Biokompatibel Einheilkappe für das UniAbutment Einteilig Verschiedene Höhen und Durchmesser für maximale Flexibilität Die Durchmesser der Abdruckpfosten für UniAbutments entsprechen den Durchmessern der Einheilkappen Einheilkappe für das abgewinkelte Abutment Zweiteilig (Kappe und Befestigungsschraube) Ein Index dient der eindeutigen Positionierung Die Einheilkappen für das UniAbutment sind in den Durchmessern 4,3 mm und 5,5 mm erhältlich. Eingliedern und Festschrauben Die entsprechende Einheilkappe wird mit dem Sechskant-Schraubendreher fingerfest eingedreht. Alternativ kann der Drehmomentschlüssel mit dem Sechskantadapter verwendet werden. Das empfohlene Drehmoment beträgt 5 10 Ncm (leichte Fingerkraft). Die Einheilkappe für das abgewinkelte Abutment wird mit Hilfe der Befesti - gungsschraube gesichert und mit dem Schlitz-Schraubendreher mit leichter Fingerkraft (5 10 Ncm) festgezogen. 14

15 PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Einheilkappe 1. KOMPONENTEN: Einheilkappen für UniAbutments Einheilkappe für das abgewinkelte Abutment Sechskant-Schraubendreher bzw. Schlitz- Schraubendreher Drehmomentschlüssel mit Sechskant- bzw. Schlitzadapter PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Eingliedern der Einheilkappe 1. Das 20 UniAbutment und das abgewinkelte Abutment wurden in das Implantat eingedreht Bringen Sie die Einheilkappe mit Hilfe des Sechskant- Schraubendrehers auf dem UniAbutment an. Das Festziehen erfolgt unter leichtem Fingerdruck oder mit dem Drehmomentschlüssel. Das empfohlene Drehmoment beträgt 5 10 Ncm. 3. Positionieren Sie die Einheilkappe auf dem abgewinkelten Abutment. Der Index erleichtert Ihnen die korrekte Positionierung. Die Kappe wird mit der Brückenschraube fixiert. Die Schraube wird mit dem Schlitz-Schraubendreher mit leichter Fingerkraft (5 10 Ncm) festgezogen

16 ABDRUCKNAHME AUF ABUTMENTNIVEAU UNIABUTMENT Abdrucknahme auf Abutmentniveau Auswahl der Komponenten für das UniAbutment Abdruckpfosten für UniAbutments Durchmesser 4,3 mm und 5,5 mm Kurze und lange Versionen UniAbutment-Transfer Kurze und lange Versionen Auswahl der Komponenten für das abgewinkelte Abutment Abdruckpfosten für abgewinkeltes Abutment Durchmesser 5 mm Material Edelstahl Abutments, deren Abdrucknahme auf Abutmentniveau erfolgt 20 UniAbutment 45 UniAbutment Abgewinkeltes Abutment Alle Abformkomponenten sind so gestaltet, dass die klinische Situation exakt auf das Arbeitsmodell für das Labor übertragen werden kann. Die Durchmesser der Abdruck pfosten stimmen mit denen der Einheilkappen überein. Dadurch wird sichergestellt, dass auch das Gingivaprofil des Abdrucks dem der tatsächlichen Mundsituation entspricht. Der für die UniAbutments und abgewinkelten Abutments erhältliche Abdruckpfosten besteht aus einer Übertragungshülse und einer Halteschraube. Für die UniAbutments ist ebenfalls ein Transfer für die Abdrucknahme mit einem geschlos senen Löffel erhältlich. Indikationen und Einsatzbereiche Die Abutment-Abdruckpfosten und der UniAbutment-Transfer werden bei der Abdrucknahme auf Abutmentniveau verwendet Abdrucknahme für teilbezahnte oder zahnlose Kiefer Für die Anwendung im Ober- und Unterkiefer geeignet Der Abdruckpfosten für UniAbutments ist in den Durchmessern 4,3 und 5,5 mm erhältlich. Merkmale und Vorteile Beim ASTRA TECH Implant System kann die Abdrucknahme mit offenem oder geschlossenem Abformlöffel erfolgen: Abutment-Transfer für geschlossene Abformung (nur bei UniAbutments) Abutment-Abdruckpfosten für offene Abformung Der Abdruckpfosten für das abgewinkelte Abutment kann bei offener Löffel - technik angewendet werden. Ein Index erleichtert das einfache Positionieren. Eingliedern und Festschrauben Der Abdruckpfosten bzw. das Transfer wird auf dem Abutment mit leichtem Fingerdruck festgezogen. 16

17 PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Abdrucknahme auf Abutmentniveau KOMPONENTEN: Abdruckpfosten UniAbutment-Transfer Sechskant-Schraubendreher PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Abdruckpfosten 1. Wählen Sie den entsprechenden UniAbutment Abdruckpfosten aus. Der Abdruckposten wird auf das Abutment gesetzt, achten Sie hierbei auf eine korrekte Positionierung. Ziehen Sie die Halteschraube unter leichtem Fingerdruck fest. 2. Der Abdruckpfosten für das abgewinkelte Abutment hat einen Index zur korrekten Positionierung. 3. Verwenden Sie einen individuellen Löffel und sorgen Sie dafür, dass die Halteschrauben durch die Aussparungen passen ohne an dem Löffel anzustoßen. Die vorbereiteten Aussparungen werden mit Wachs abgedeckt. Die Halteschrauben durchstoßen das Wachs bei der Abformung. 4. Applizieren Sie das elastomere Abformmaterial um die Abdruckpfosten herum sowie in den Abdrucklöffel. 5. Platzieren Sie den Abdrucklöffel im Mund des Patienten. Stellen Sie sicher, dass die Halteschrauben die Aussparungen des Löffels durchstoßen. 6. Nach dem Abbinden des Abformmaterials schrauben Sie die Halteschrauben los. Stellen Sie sicher, dass die Halteschrauben komplett vom Abutment gelöst sind, bevor Sie die Abformung heraus nehmen. 7. Überprüfen Sie den Abdruck auf detailgetreue Wiedergabe der Mundsituation und auf korrekten und sicheren Sitz der Abdruckpfosten. Senden Sie die Abformung an Ihr Dentallabor. UniAbutment Transfer Das UniAbutment-Transfer kann verwendet werden, wenn der vertikale Raum limitiert ist oder wenn eine geschlossene Übertragungsabformung bevorzugt wird. Ein Transfer für das abgewinkelte Abutment ist nicht erhältlich. 8. Schrauben Sie das Transfer auf das UniAbutment. Nehmen Sie den Abdruck mit Hilfe eines geschlossenen Löffels und elastomerem Abdruckmaterial. Entfernen Sie die Abformung vorsichtig vom Kiefer, nachdem das Abformmaterial vollständig ausgehärtet ist. 9. Schrauben Sie die Transfers von den Abutments ab. Die entsprechenden UniAbutment-Analoge werden auf die Transfers geschraubt und im Abdruck reponiert. HINWEIS: Es ist wichtig, dass der Zahntechniker alle nötigen Informationen zum Abutment erhält, damit er das korrekte, zugehörige Abutment-Analog auswählen kann. 17

18 MEISTERMODELL MIT UNIABUTMENT-ANALOGEN UNIABUTMENT Meistermodell mit UniAbutment- Analogen Analog Auswahl Optimiertes Design für jedes Abutment Material Edelstahl Abdrucknahme auf Abutmentniveau 20 UniAbutment 45 UniAbutment Abgewinkeltes Abutment Alle Abformkomponenten sind so gestaltet, dass die klinische Situation exakt auf das Arbeitsmodell für das Labor übertragen wird. Das Abutment-Analog stellt den oberen Konus der 20 und 45 UniAbutments, sowie auch der abgewinkelten Abutments dar. Abutment-Analog Das Abutment-Analog gibt die prothetisch wichtigen Details der UniAbutments bzw. des abgewinkelten Abutments wieder. Es erlaubt die korrekte Positionierung des Abutments auf dem Meistermodell. Das korrekte Abutment-Analog wird anhand des eingesetzten Abutments ausgewählt und an dem korrespondierenden Abdruckpfosten angebracht und befestigt. Abutment-Auswahl Abutment-Analog 20 UniAbutment Analog für UniAbutment UniAbutment Analog für UniAbutment 45 Abgewinkeltes Abutment Analog für abgewinkeltes Abutment Jeder der Arbeitsschritte muss sorgfältig ausgeführt werden, damit ein passiver Sitz der fertigen, verschraubten Restauration gewährleistet ist. Indikation und Einsatzbereich Das Abutment-Analog dient der Darstellung und Imitation des korrespon dierenden Abutments der klinischen Situation. Merkmale und Vorteile Präzise Übertragung der Abutmentposition von der Mund- auf die Modellsituation Ausreichende Retention für eine stabile Positionierung im Superhartgips 18

19 Frode Øye Oralchirurg SpesDent, Oslo, Norwegen 1. Knut Øverberg Spezialist für Prothetik SpesDent, Oslo, Norwegen Svein Thorstensen Zahntechnikermeister Dental Studio, Oslo, Norwegen 2. Fallbericht Komplette Versorgung eines Unterkiefers auf vier 20 Uni - Abutments und zwei abgewinkelten Abutments. Bei der fertigen prothetischen Konstruktion handelt es sich um eine keramisch verblendete Brücke. Die Verarbeitungshinweise wurden exakt befolgt, um einen passiven Sitz der Arbeit zu garantieren und ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis zu erzielen Abutment-Analog auf dem Arbeitsmodell. 2. Wachsmodellation des Gerüsts mit Gold-Kunststoff- Zylindern. 3. Metallgerüst, fertig zur Anprobe. 4. Fertige Keramikbrücke. 5. Die verschraubte Brücke wurde so gestaltet, dass sie hygienisch optimal zu pflegen ist

20 LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISE Meistermodell 1. KOMPONENTEN: Analog für UniAbutments Analog für abgewinkeltes Abutment Provisorischer Zylinder für UniAbutments Halteschraube der UniAbutment Abdruckpfosten LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISE Arbeitsmodell Der Abdruck mit den Abdruckpfosten kommt im zahntechnischen Labor an. Hierbei ist wichtig, dass der Zahnarzt dem Zahntechniker Informationen über die intraoral verwendeten Abutments gibt, damit er die Analoge korrekt auswählen kann Ziehen Sie die Halteschraube zurück, damit die Abutment-Analoge korrekt in der Aussparung positioniert werden können. 2. Setzen Sie die Analoge in die Abdruckpfosten ein und ziehen Sie die Halteschraube fest. Um eine Positionsänderung der Abdruckpfosten im Abdruckmaterial zu vermeiden, halten Sie beim Anziehen der Halteschraube die Analoge mit einer Zange gut fest. Das Abutment- Analog für die abgewinkelten Abutments hat einen Index zur korrekten Positionierung Prüfen Sie, ob die Abutment-Analoge korrekt und fest im Abdruck befestigt sind. Fertigen Sie eine Gingivamaske direkt im Abdruck an. Tragen Sie den weichbleibenden Kunststoff in einer Stärke von ca. 2 mm um die Abutment-Analoge auf. Gießen Sie den Abdruck mit Superhartgips (Klasse IV) aus. Zur Gewährleistung der korrekten Expansion des Superhartgips befolgen Sie bitte die Anweisungen des Gips-Herstellers. Es ist wichtig, Superhartgips mit glatter Oberfläche, gutem Fließverhalten, geringer Ausdehnung und einer exakten Detailwiedergabe zu wählen. 4. Meistermodell mit Abutment-Analogen und Gingivamaske. 5. Das Modell mit abgenommener Gingivamaske ermöglicht einen einfachen Zugang für die transmukosale Gestaltung und die Überprüfung des korrekten Sitzes der verwendeten Komponenten. Kieferrelationsbestimmung 6. Zur Kieferrelationsbestimmung werden Bissschablonen angefertigt. Zur besseren Fixierung intraoral können zwei oder drei provisorische Zylinder in die Basis eingearbeitet und mit Halteschrauben auf den Abutments befestigt werden. 20

21 PROTHETISCHE UND LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISE Anprobe 1. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Bissnahme 1. Mit Hilfe der eingearbeiteten provisorischen Zylinder und den Halteschrauben kann die Bissschablone stabil auf den entsprechenden Abutments aufgeschraubt werden. Dies schafft sichere Bedingungen für die Kieferrelationsbestimmung. Die Einhaltung der allgemein gültigen Prinzipien für Ästhetik, Phonetik und Funktion, bieten später den gewünschten guten Patientenkomfort. LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISE Wachsaufstellung 2. Um ein optimales ästhetisches Ergebnis zu erzielen ist eine Wachsaufstellung unerlässlich. 2. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Anprobe der Wachsaufstellung 3. Die Wachsaufstellung wird im Mund des Patienten anprobiert. Etwaige Korrekturen der Wachsaufstellung werden vorgenommen. Ist ein zufriedenstellendes ästhetisches Ergebnis erzielt, kann im nächsten Arbeitsschritt das Gerüst angefertigt werden

22 ZYLINDER-AUSWAHL MEISTERMODELL Zylinder-Auswahl Zylinderauswahl Die Zylinder wurden so entwickelt und gestaltet, dass Sie mit unterschiedlichen Materialien und Techniken eingesetzt werden können. Zylinderbasis Gold-Kunststoff-Zylinder Material Nicht oxidierende Gold-Platin-Legierung Au 60%, Pt 24%, Pd 15%, Ir 1% Schmelzintervall C Wärme-Ausdehnungskoeffizient (WAK) C 12,3 (10 6 K -1 ) C 12,7 (10 6 K -1 ) Basisgewicht des Zylinders (20 oder 45 ): 0,3 Gramm Kunststoffzylinder Ausbrenntemperatur: 700 C Um allen klinischen Anforderungen im Hinblick auf Gerüstmaterial und Restaurationsmöglichkeiten gerecht zu werden, bietet Ihnen das ASTRA TECH Implant System eine breite Palette von Zylindern. Temporäre Versorgung Der provisorische Zylinder ist eine zweiteilige Komponente, die für die Herstellung eines Provisoriums für verschraubte Restaurationen auf Abutment - niveau verwendet wird. Für eine optimale Ausformung des Weichgewebes ist es wichtig, dass das Provisorium der endgültigen Versorgung so ähnlich wie möglich ist. Hierzu lässt sich der provisorische Zylinder leicht vom Zahnarzt oder Zahntechniker verarbeiten. Zylinder-Auswahl für die endgültige Versorgung Der Gold-Kunststoff-Zylinder ist die optimale Wahl für die definitive Versorgung von verschraubten Restaurationen. Er besteht aus einer präzise gefrästen Metallbasis mit einer aufmontierten Kunststoff-Hülse für die Wachsmodellation. Die Metallbasis besteht aus einer hochschmelzenden Legierung und ist angussfähig. Freie Material-Wahl Mit dem ausbrennfähigen Kunststoff-Zylinder sind Sie flexibel in der Materialwahl für das Brückengerüst. Bitte beachten Sie jedoch, dass bei Verwendung der Gold-Kunststoff-Zylinder mit präfabrizierten Metallbasen ein passiver Sitz der Suprakonstruktion leichter erzielt werden kann, als bei ausbrenn fähigen Komponenten. Einsetzen und Festziehen Die verschraubten Restaurationen mit den eingebetteten Zylindern werden mit dem Sechskant- oder Schlitz-Schraubendreher festgezogen. Bitte beachten Sie, dass provisorische Restaurationen nur mit leichtem Fingerdruck angezogen werden. Die definitiven Restaurationen werden mittels Brückenschrauben unter Verwen dung des entsprechenden Schraubendrehers oder des Drehmomentschlüssels eingesetzt und fixiert. Das empfohlene Drehmoment beträgt 15 Ncm. 22

23 ZYLINDER-AUSWAHL MEISTERMODELL Zylinder für verschraubte Lösungen Indikationen und Einsatzbereiche Eigenschaften und Vorteile Provisorischer Zylinder Titan Brückenrestaurationen in teilbezahnten oder zahnlosen Kiefern Geeignet für den Front- und Seitenzahn - bereich Wird während der Heilungsphase sowie zur Ausformung des Weichgewebes vor der Anfertigung der definitiven Restauration verwendet. Gold-Kunststoff-Zylinder Nicht oxidierende, Gold-Platin-Legierung (hochschmelzend) mit einer Kunststoffhülse zum Aufwachsen Brücken- und Stegkonstruktionen in teilbezahnten oder zahnlosen Kiefern Geeignet für den Front- und Seitenzahn - bereich Für die Verarbeitung von Legierungen deren Schmelzpunkt unterhalb des Schmelzpunktes der Hochschmelzenden Legierungsbasis liegt Für die Aufwachs- und Angusstechnik Vormontierte Kunststoffhülse als Basis für die Wachsmodellation Kunststoff-Zylinder Brücken- und Stegkonstruktionen in teilbezahnten oder zahnlosen Kiefern Geeignet für den Front- und Seitenzahnbereich Komplette Flexibilität für das Material Ihrer Wahl* * Die Gold-Kunststoff-Zylinder mit der präfabrizierten Metallbasis sind sicherer, da mit ihnen ein passiver Sitz eher erzielt werden kann, als bei Verwendung der ausbrennfähigen Kunststoff-Zylinder. Brückenschrauben Das ASTRA TECH Implant System ermöglicht die Wahl zwischen einer Sechskant- und einer Schlitz-Brückenschraube. Die Schlitzschraube hat einen niedrigeren Brückenkopf, was in Situationen mit limitierter vertikaler Höhe vorteilhaft ist. Aufgrund der Gestaltung mit dem Schlitz ist es auch bei leichter Angulation der Brückenrestauration möglich, die Brückenschraube mit dem Schlitzschrauben dreher anzuziehen. Die Sechskant-Brückenschraube hat eine Friktionspassung mit dem Sechskant- Schraubendreher, wodurch die labortechnischen und prothetischen Arbeitsschritte einfach zu handhaben sind. Schraubenauswahl Zwei Optionen entsprechend der vertikalen Platzverhältnisse. Material Titanlegierung Labor-Brückenschrauben Die klinische Schraube kann durch die Verwendung der Labor-Brückenschraube ersetzt werden. Somit werden Abnutzungen, die während der Laborverfahren auftreten können, vermieden. Die schwarze Labor-Brückenschraube ist als Schlitz- und Sechskantschraube für das UniAbutment und Abgewinkelte Abutment (Angled Abutment) verfügbar. 23

24 LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISE UniAbutment/Abgewinkeltes Abutment 1. KOMPONENTEN: Gold-Kunststoff-Zylinder Sechskant- oder Schlitz-Brückenschraube Sechskant- oder Schlitz-Schraubendreher Finisher Polierschutz LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISE Modellieren 1. Befestigen Sie den Gold-Kunststoff-Zylinder mit einer Brückenschraube fest auf dem Abutment-Analog. 2. Kürzen Sie die Gold-Kunststoff-Zylinder so wie es die Modellsituation erfordert Überziehen Sie die Kunststoffteile des Zylinders mit Wachs, um der thermischen Ausdehnung des Kunststoffes entgegenzuwirken. Findet anschließend eine keramische Verblendung statt, müssen alle Goldanteile ausreichend mit einer Aufbrennlegierung (0,6 mm) abgedeckt sein. HINWEIS: Die Metallbasis des Gold-Kunststoff-Zylinders für abgewinkelte Abutments muss bis zum Restaurationsrand mit einer Wachsschicht überzogen werden. 4. Wachsmodellation des Brückengerüstes. Auf den Gold-Kunststoff-Zylindern wird in herkömmlicher Weise das Brückengerüst modelliert. 5. Linguale Ansicht des aufgewachsten Gerüstes. 6. Um das Wachsgerüst zu entspannen, trennen Sie es zwischen den Gold-Kunststoff-Zylindern Tragen Sie ein Kunststoffmaterial mit geringer Schrumpfung auf, um die Segmente der Wachsmodellation miteinander zu verbinden. Beachten Sie dabei die Gebrauchsanweisung des Herstellers. Vorbereitung zum Einbetten 8. Bringen Sie Gusskanäle an und bereiten Sie die Wachsmodellation zum Einbetten und Gießen vor. Bei Hufeisenformen empfiehlt es sich, den Gussbalken zu separieren : 3 Gusskanäle mit 3,5 mm Durchmesser Distanz der Anstiftung: 2,5 3 mm Dicke des Gussbalkens: Ø 4 5 mm HINWEIS: Um Verziehungen zu vermeiden, sollte das fertige Gussobjekt nach dem Gießen keinen Gusskegel haben, der die Gusskanäle untereinander verbindet. Nehmen Sie die Wachsmodellation vom Arbeitsmodell ab, und wiegen Sie diese auf einer Digitalwaage. 24

25 LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISE UniAbutment/Abgewinkeltes Abutment Einbetten, Vorwärmen und Gießen Betten Sie die Wachsmodellation ein, heizen Sie die Muffel vor und gießen Sie die Restauration. Befolgen Sie beim Einbetten, Vorwärmen und Gießen die Angaben der Hersteller. HINWEIS: Es ist wichtig, dass Sie eine Legierung verwenden, die mit der Legierung der Basis des Gold- Kunststoff-Zylinders kompatibel ist. Die Angusslegierung muss eine Gusstemperatur haben, die unterhalb der Solidustemperatur der Zylinderbasis (1400 C) liegt Der Gold-Kunststoff-Zylinder absorbiert während des Ausbrennens und Gießens viel Hitze. Sorgen Sie dafür, das dies in geeigneter Weise kompensiert wird durch: Erhöhung der Zeit für das Aufheizen und der Haltetemperatur Langsame Temperatursteigerung und Erhöhung der endgültigen Gießtemperatur um ungefähr 100 C. Ausbetten und Aufpassen des Gerüstes Entfernen Sie die Einbettmasse vorsichtig mit einer Einbettmassenzange. Strahlen Sie die Metallrestauration mit Glasperlen ab. HINWEIS: Nicht in die Zylinder strahlen. Entfernen Sie die Reste der Einbettmasse mit einem Beizmittel. 9. Passen Sie das Gerüst auf. 10. Glätten Sie zunächst die Schraubenkanäle mit Schleifkörpern Zum weiteren Beschleifen und Sandstrahlen können die Zylinder mit Hilfe des Polierschutzes geschützt werden. Überprüfen der Passgenauigkeit 12. Probieren Sie das Gerüst auf dem Gipsmodell an und überprüfen Sie den spannungsfreien Sitz. Wenn gewünscht, kann auch ein Fit-Checker (z. B. von GC) verwendet werden. Befolgen Sie die Herstellerempfehlungen. 13. Das Gerüst ist fertig zur Anprobe. 25

26 PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE UniAbutment/Abgewinkeltes Abutment KOMPONENTEN: Sechskant- oder Schlitz-Brückenschraube Sechskant- oder Schlitz-Schraubendreher PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Gerüstanprobe 1. Entfernen Sie die Einheilkappen mit dem Sechskant- Schraubendreher. 2. Probieren Sie das Metallgerüst im Mund des Patienten an und achten Sie dabei auf einen passiven Sitz. 3. Schrauben Sie das Gerüst mit dem Sechskant- oder Schlitzschraubendreher fest Bei der Anprobe im Mund muss das Gerüst einwandfrei passen und einen spannungsfreien Sitz haben. Beim Festziehen des Gerüstes auf den Abutments dürfen keine Spannungen spürbar sein. 5. Das Einbringen der Brückenschrauben sollte wie abgebildet erfolgen. Ziehen Sie die einzelnen Schrauben beim Einbringen nicht komplett fest. Es ist empfehlenswert, alle Schrauben nacheinander anzuziehen. Der Patient ist der wichtigste Indikator für einen passiven Sitz des Gerüstes. Auch die geringsten Diskrepanzen zwischen dem Gerüst und den Abutments sind spürbar, wenn die Brückenschrauben angezogen werden. 6. Sofern das Gerüst nicht spannungsfrei sitzt, trennen Sie es nahe der Problemzone und verblocken Sie es mit einem ausreichend festen Kunststoff-Material direkt im Mund des Patienten. Verbinden Sie die Teile durch Löten oder Laserschweißen und probieren Sie das Gerüst erneut an. 6. Überprüfen Sie die Form und Ausdehnung des Gerüsts im Hinblick auf Funktion, Ästhetik und Pflege - fähigkeit. 26

27 PROTHETISCHE UND LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISE UniAbutment/Abgewinkeltes Abutment LABORTECHNISCHE VORGEHENSWEISE Modellation der Keramik - verblendung 1. Bereiten Sie das Gerüst durch Säuberung, Sandstrahlen und Oxidbrand für die Verblendung mit der Keramik vor. 2. Erstellen Sie die Verblendung entsprechend den Angaben des Keramikherstellers. 3. Fertige Brückenrestauration. 4. Linguale Ansicht der Zugangskanäle. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Einbringen der fertigen Restauration 5. Überprüfen Sie den passiven Sitz der fertigen Restauration. Die Basis soll konvex gestaltet sein und eine glatt und gut polierte Oberfläche haben. Achten Sie sorgfältig auf den Übergang zwischen Prothese und Schleimhaut. Eine gute Ästhetik und Hygienefähigkeit sind oberstes Ziel Überprüfen Sie Funktion und Phonetik sowie das ästhetische Erscheinungsbild. Festziehen der Brückenschrauben Ziehen Sie die Brückenschrauben mit dem Schraubendreher oder dem Drehmomentschlüssel fest. Das empfohlene Drehmoment beträgt 15 Ncm. Schützen Sie die Schraubenköpfe mit Guttapercha oder mit einem Wattepellet, und verschließen Sie den Schraubenkanal mit Kunststoff. Informieren Sie den Patienten ausführlich über Hygiene und Pflege der Restauration. 7. Die fertige Restauration.. 27

28 PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Pflege und Nachsorge 1. Pflege und Nachsorge PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Überprüfen Sie bei den Nachsorgeterminen neben dem Hygienestatus auch die Funktion, die Ästhetik und die Phonetik. Nehmen Sie Korrekturen vor, sofern erforderlich. 1. Zum Erhalt einer plaquefreien Situation werden kleine Interdentalbürstchen, Zahnseide und regelmäßiges Zähneputzen empfohlen. Nach der Insertion der fertigen Restauration empfiehlt es sich, den Patienten in regelmäßigen Abständen einzubestellen, um sicher zu gehen, dass die Funktion und Hygiene den Vorgaben entsprechen. 2. Fertige Restauration 2. Gesunde Weich- und Hartgewebe sind die Voraussetzung für langzeitstabile, ästhetische Ergebnisse. 28

29 PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Entfernen von UniAbutments mit Rillen KOMPONENTEN: UniAbutment-Schlüssel M1.4 Drehmomentschlüssel Sechskant-Schraubendreher 3. PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Entfernen eines Abutments mit Rillen Positionieren Sie den UniAbutmentSchlüssel auf dem UniAbutment und ziehen Sie die Schraube mit dem Sechskant-Schraubendreher an. 3. Schrauben Sie das UniAbutment mit dem aufgesetzten Drehmomentschlüssel raus, indem Sie den Abutmentschlüssel gegen den Uhrzeigersinn drehen. 4. Entfernen Sie das UniAbutment aus dem Implantat. 5. Lösen Sie die Schraube des Abutmentschlüssels, um das Abutment wieder vom Abutmentschlüssel zu lösen

30 PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Entfernen von UniAbutments mm 2. KOMPONENTEN: Abutment-Adapter Gabelschlüssel Drehmomentschlüssel PROTHETISCHE VORGEHENSWEISE Entfernen mit dem Abutment- Adapter 1. Verwenden Sie zum Entfernen eines Abutment stets den Adapter. Überprüfen Sie den Spalt zwischen Adapterkopf und Kontermutter (1-2 mm). Der O-Ring muss spannungsfrei dazwischen liegen. HINWEIS: Der O-Ring darf nicht komprimiert werden. 2. Schrauben Sie den Adapter unter leichtem Fingerdruck auf das UniAbutment. 3. Halten Sie den Adapterkopf fest und ziehen Sie die Kontermutter entgegen dem Uhrzeigersinn mit dem Gabelschlüssel fest. 4. Alternative Methode 4. Sofern sich das Abutment mit der Standardmethode nicht entfernen lässt, können Sie auch den Drehmomentschlüssel verwenden. HINWEIS: Setzen Sie den Drehmomentschlüssel ( IN zeigt nach oben) auf den Adapter und halten Sie ihn fest. Ziehen Sie die Kontermutter entgegen dem Uhr - zeigersinn mit dem Gabelschlüssel an. 5. Lösen Sie das Abutment mit der Kontermutter durch leichte und kurze, kräftige Bewegungen mit dem Gabelschlüssel. 6. Verwenden Sie den Gabelschlüssel zusammen mit dem Adapter

31 EMPFOHLENE DREHMOMENTE ENTFERNEN VON UNIABUTMENTS MIT RILLEN Empfohlene Drehmomente Produkt Drehmoment (Ncm) X-Schmal Schmal Breit 3.0 S 3.5 S/4.0 S 4.5/5.0/5.0 S Verschlussschraube manuell* manuell* manuell* Gingivaformer Gingivaformer Uni Einheilkappe manuell** manuell** manuell** TempDesign Provisorisches Abutment UniAbutment 20 /45 Cresco Insert 20 /45 für das ASTRA TECH Implant System Brückenschraube Cresco Brückenschraube ATLANTIS Abutment für das ASTRA TECH Implant System ZirDesign TiDesign 15*** CastDesign Abgewinkeltes Abutment Direct Abutment Kugelkopfanker Locator Abutment *** Leichte Fingerkraft (5 10 Ncm) oder verwenden Sie ein Winkelstuck (25 U/min und 5 10 Ncm). *** Leichte Fingerkraft (5 10 Ncm). Verwenden Sie bitte den Sechskant-Schraubendreher und nicht den Drehmomentschlussel/die Ratsche. *** Für das 3.0 S Implantat stehen ausschließlich das TiDesign, das Provisorische Abutment sowie das ATLANTIS Abutment Titan und GoldHue zur Verfugung. 31

32 STERILE VERPACKUNG Sterile Verpackung Die Gingivaformer, die UniAbutments und die Einheilkappen werden in einer sterilen Verpackung geliefert. Alle Teile werden durch Bestrahlung sterilisiert und sind für den Einmalgebrauch gedacht. Die Farbkodierung gibt die Größe der konischen Implantat-Abutment-Verbindung an. Die Verpackung besteht aus einem Plastikbehälter mit Kappe. Unter der Kappe befindet sich eine Folie, die als Barriere die Sterilität gewährleistet. Produkt Material Sterilisation Verpackung Gingivaformer Uni Titan Das Produkt wird durch Bestrahlung sterilisiert und ist für den Einmalgebrauch gedacht. Der sterile Plastikeinsatz im Behälter beinhaltet den Gingiva - former Uni. 20 UniAbutment/ 45 UniAbutment Titan Das Produkt wird durch Bestrahlung sterilisiert und ist für den Einmalgebrauch gedacht. Im Behälter ist das UniAbutment auf einem Einweghalter aus Edelstahl vormontiert. Der Träger fungiert zusammen mit der Kunststoffkappe als Einbringund Installationshilfe. Abgewinkeltes Abutment Titan Das Produkt wird durch Bestrahlung sterilisiert und ist für den Einmalgebrauch gedacht. Der sterile Plastikeinsatz im Behälter beinhaltet das abgewinkelte Abutment. Das Abutment ist zusammen mit der Halteschraube verpackt. Einheilkappe 20 / Einheilkappe 45 Titan Das Produkt wird durch Bestrahlung sterilisiert und ist für den Einmalgebrauch gedacht. Der sterile Plastikeinsatz im Behälter beinhaltet die Einheilkappe. Einheilkappe für abgewinkeltes Abutment Titan Das Produkt wird durch Bestrahlung sterilisiert und ist für den Einmalgebrauch gedacht. Der sterile Plastikeinsatz im Behälter beinhaltet die Einheilkappe. Die Einheilkappe ist zusammen mit der Brückenschraube verpackt. 32