Asbest Eine Bilanz aus arbeitsmedizinischer Sicht

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1 JUSTUS-LIEBIG- UNIVERSITÄT GIESSEN Klinikum Univ.-Prof. em. Dr. med. Hans-Joachim Woitowitz. Direktor des Instituts und der Poliklinik für Arbeits- und Sozialmedizin a. D. Asbest Eine Bilanz aus arbeitsmedizinischer Sicht H.-J. Woitowitz

2 1900 Beginn der Asbest-Technologie: Mineral der 1000 Möglichkeiten

3 Asbest-Technologie 100 Jahre später? Die weltweite sozio-ökonomische Dimension falscher Technologiefolgen-Abschätzung

4 USA Folgen der Asbest- Technologie Klagen von Asbest-Geschädigten je bis 1 Million Dollar Schadenersatz 108 Milliarden Dollar Entschädigungsfond (FAZ 2003)

5 2005 = insges

6 Zentrale Erfassungsstelle asbeststaubgefährdeter Arbeitnehmer n Tsd Gemeldete Versicherte G1.2 NgU 214 Tsd G1.2 NU 63 Tsd

7 Asbestfaserstaub-Entstehung Bergbau Mineralgewinnung Industrielle Faseraufbereitung Industrielle Produktherstellung Produktbearbeitung durch Anwender Produktgebrauch durch Verbraucher Produktbeseitigung (Deponie)

8 Erfahrungen mit Asbesttechnologie-Folgen Asbest-Technologie Hochdosisbereich ~ Asbestindustrie + Entsorger Niedrigdosisbereich z. T. Anwender + Haushaltkontakte

9 Hochdosisbereich Asbest-Isolierer, jetzt Asbestosepatient, sauerstoffpflichtig

10 Haushaltskontakt-Mesotheliomerkrankungen Niedrigdosisbereich

11 Tod an Pleuramesotheliom infolge familiärer Haushaltskontakte mit Asbestfaserstaub Asbestose Vater * 1) Pleuramesotheliom Mutter Sohn * * 2) Pleuramesotheliom Tochter *? * Geburt Asbesteinwirkung Diagnose Tod 1) Reinigung der Arbeitskleidung des Ehemannes 2) Besuch am Arbeitsplatz des Vaters

12 Was ist Asbest? Was ist eine kumulative Asbestfaserstaubdosis, z. B. 25 Asbestfaserjahre?

13 Aktinolith 0 % Chrysotil (Weißasbest) 94 % Amosit (Braunasbest) 2 % Krokydolith (Blauasbest) 3 %

14 Produktherstellung in der Asbestindustrie

15 Produktverarbeitung durch handwerkliche Anwender

16 Spritzasbest-Entsorgung, Millionen Asbestfasern pro Kubikmeter Atemluft

17 DFG MAK-Kommission + AGS: Grenzwertabsenkungen Stufe Weißasbest Jahr 1 0,15 mg/m F/m ) F/m ) F/m ) 2) F/m F/m ) 1) Faserwert neben Massenwert 2) Schichtmittelwert anstelle Jahresmittelwert 3) AGS (TRGS 519): ASI - Arbeiten

18 Folgen der Asbesttechnologie und Entwicklung des BK-Rechts

19 A s b e s t i n h a l a t i o n s f o l g e n (AIF) Nr BKV Asbeststaublungenerkrankung (Asbestose) oder durch Asbeststaub verursachte Erkrankung der Pleura

20 Klinik der Lungenasbestose

21 Klinik der Pleuraasbestose

22 Durch Asbestfaserstaub-verursachte Pleuraerkrankung ( Pleuraasbestose ) Diffuse Fibrose ( Pleurasaum ) Hyaline Plaques Verkalkte Plaques Pleuraerguß - ohne Asbestose ( asbestos pleural effusion, bzw. Gaensler-Pleuritis ) - als Komplikation bei Asbestose - als Frühsymptom bei Mesotheliom Hyalinosis complicata Rundherdatelektase

23 Radiologie der Pneumokoniosen Rundherdatelektase Erstbeschreibung Hanke R.: RöFo (1971) 114: Synonyme Kugelatelektase, Pleurom, schrumpfende Pleuritis mit Atelektase, folded lung, Kometenschweif-Atelektase. Rundlicher Herd, angrenzend an die verdickte Pleura meist in den Unterfeldern typisches Kometenschweifbild Parenchymbänder ( craw s feet ) nach Th. McLoud

24 Asbestinhalationsfolgen (AIF) Nr BKV Lungenkrebs oder Kehlkopfkrebs in Verbindung mit Lungenasbestose in Verbindung mit Pleuraasbestose oder bei Nachweis der Einwirkung einer kumulativen Asbestfaserstaub-Dosis am Arbeitsplatz von mindestens 25 Faserjahren

25 Relatives Lungenkrebs-Sterberisiko RR Synkanzerogene Kombinationseffekte 1 NR Hammond und Selikoff 1978 n = n = / 276 ohne Asbest mit Asbest Multiplikative Synkanzerogenese ZR 11 5 NR ZR 53

26 Klinik des asbestverursachten Kehlkopfkrebses

27 A s b e s t i n h a l a t i o n s f o l g e n (AIF) Nr BKV Durch Asbest verursachtes Mesotheliom des Rippenfells des Bauchfells oder des Perikards

28 Klinik der asbestverursachten Mesotheliomerkrankungen

29 Die Dreißigjahresregel der Latenzzeit

30 Asbestverbrauch und entschädigte asbestverursachte Berufskrankheiten Asbestlungenkrebs 742 Mesotheliom Asbestose Jahre Latenzzeit Asbestverbrauch 1,000 t/jahr DDR BRD n/jahr

31 1993 Ende des Asbestzeitalters? Mineral des 1000-fachen Todes

32 Zusammenfassung Die Asbest-Technologie hat häufig zu schweren, nicht selten tödlichen Berufskrankheiten geführt. Gesetzlich anerkannte Berufskrankheiten sind in Deutschland - die Lungenasbestose, - die Rippenfell (Pleura)-asbestose, - der Lungenkrebs, - das Mesotheliom des Rippenfells, - das Mesotheliom des Bauchfells, - das Mesotheliom des Herzbeutels, - der Kehlkopfkrebs. Das Phänomen des Latenzschadens läßt auch nach dem Ausstieg aus der Asbest-Technologie weltweit für Jahrzehnte weiterhin steigende Zahlen besonders der tödlichen Berufskrankheiten erwarten.