Übersicht zu den Zu- und Abschlägen im Rahmen der Krankenhausabrechnung 2015 nach KHEntgG
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- Anneliese Arnold
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1 Übersicht zu den Zu- und Abschlägen im Rahmen der Krankenhausabrechnung 2015 nach Zu- oder Abschlag Rechtsgrundlage Verhandlungsebene Bezug des Zu- bzw. Abschlags 2015 Entgeltschlüssel 01 Zuschlag für Ausbildungskosten und Mehrkosten der Ausbildungsvergütung 17b Abs. 1 S. 4 KHG i.v.m. 17a Abs. 6 oder 9 KHG Richtwerte Landesebene: Landesweiter Zuschlag für ausbildende KHer Zuschlag je m Fall Keine Richtwerte in [01-16] Zuschlag für Zentren und Schwerpunkte 17b Abs. 1 S. 4 KHG i.v.m. 2 Abs. 2 und 5 Abs. 3 Regelung zu Zuschlägen, sofern auf Bundesebene oder durch den Gesetzgeber keine Regelung zustande kommt offen nicht bundesweit vereinbart, ggf. Zuschlag ab 2009: 491(1-4)( ) ab 2011: 491(1-6)( ) 03 Abschlag für externe QS- Maßnahmen 8 Abs. 4 i.v.m. 137 Abs. 1 Satz 2 SGB V Abschlagshöhe Berücksichtigung im 300 je nicht dokumentiertem Datensatz Transplantation je nicht dokumentiertem Datensatz Kein Entgeltschlüssel, da Berücksichtigung im
2 04 Sicherstellungszuschlag 17b Abs. 1 Satz 6-9 KHG i.v.m. 5 Abs. 2 Empfehlungen zu Voraussetzungen und Umfang offen nicht bundesweit vereinbart, ggf. Zuschlag (Festbetrag oder Zuschlag zum Landesbasisfallwert) zusätzlich ab 2011: (Zuschlag auf LBFW) 05 Zuschlag für die Aufnahme von Begleitpersonen 17b Abs. 1 Satz 4 KHG i.v.m. 2 Abs. 2 je Belegungstag der Begleitperson (vollstationär) 45 je Belegungstag der Begleitperson Zuschlag für die Mitaufnahme einer Pflegekraft 11 Abs. 3 SGB V i.v.m 2 Abs. 2 je Belegungstag der Pflegekraft (vollstationär) 45 je Belegungstag der Pflegekraft Abschlag für die Nichtteilnahme an der Notfallversorgung 17b Abs. 1 Satz 4 KHG i.v.m. 4 Abs. 6 bis auf weiteres vollstationäre Fälle 50 je vollstationärem Fall Zuschlag für externe Qualitätssicherung 17b Abs. 1 Satz 5 KHG i.v.m. 137 SGB V Landesebene: ergänz. vollstationäre Fälle 0,70 Anteil KH; unterschiedlicher länderspezifischer Anteil je vollstationärem Fall (Gültig ) 460[01-35] DRG-Systemzuschlag 17b Abs. 5 KHG 1,13 je m Fall, davon: - Anteil InEK: 0,22 - Anteil Kalkulation: 0, (vollstat.) (teilstat.)
3 10 Abschlag für Mehrleistungen (Vergütungs-abschlag) 4 Abs. 2a Abschlagshöhe ab 2013 mit 25 Prozent festgelegt Abschlag für alle mit dem LBFW vergüteten Leistungen (Abschlag als Prozentoder Faktorbetrag) (Gültig auch in 2015) 11 Zu-/ Abschlag für Besondere Einrichtungen 4 Abs. 7 Zuschlags/Abschlagshöhe Prozentsatz auf den Gesamtbetrag nach 4 Abs. 3 Zuschlag: Abschlag: Zuschlag zur Finanzierung der Vorhaltekosten für Besondere Einrichtungen 3 Abs. 2 Satz 2 vollstationäre Zuschlag je vollstationärem Fall Zu-/ Abschlag für Erlösausgleiche 5 Abs. 4 Zuschlags- /Abschlagshöhe Krankenhausindividueller Prozentsatz auf den Gesamtbetrag nach 4 Abs. 3 Zuschlag: Abschlag: Investitionszuschlag (Ost) 8 Abs. 3 i.v.m. Art. 14 Abs. 3 GSG Pflegesätze: je Berechnungstag Fallpauschalen: je Belegungstag (ohne Entlassungstag) ab nicht mehr abrechnungsfähig
4 15 Abschlag wegen fehlender Lieferung der DRG-Daten 21 Abs. 5 Abschlagshöhe Volumen je nicht dokumentiertem Fall 10 bzw. 15 je nicht oder nicht fristgerecht geliefertem oder nicht akzeptiertem Datensatz vom Kein Entgeltschlüssel, da Berücksichtigung im 16 Systemzuschlag G-BA und IQWiG 91 Abs. 2 SGB V i.v.m. 139c SGB V Im stationären Sektor: 1,36 je Fall (vollstat.) (teilstat.) 17 Abschlag bei Nichtteilnahme am Datenträgeraustausch (DTA) 303 Abs. 3 SGB V krankenhausindividuell je Rechnung kassenindividuell bis zu 5% des Rechnungsbetrages Telematik-Zuschlag (Basis-Rollout) 291a Abs. 7a SGB V i.v.m. den Finanzierungsvereinbarungen Volumen Zuschlag je m Fall (vollstat.) (teilstat.) 19 Aufwandspauschale bei erfolgloser MDK-Prüfung 275 Abs. 1c SGB V krankenhaus-individuell und fallbezogen erhöhter Versorgungszuschlag (beinhaltet vereinbarte Tarifberichtigungsrate nach 10 Abs. 5 Satz 6 ) 8 Abs. 10 Satz 2 i.v.m. 10 Abs. 5 Satz 6 und ab :
5 21 Versorgungszuschlag 8 Abs. 10 Satz 1 0,8 Prozent je voll- oder m Fall (Verlängerung, gilt auch für Fälle in 2015) sowie : Zuschlag je m Fall 22 Zuschlag Hygiene- Förderprogramm 4 Abs. 11 gültig bis , ab fließt der Zuschlag in den LBFW ein, gem. 10 Abs. 12 ab :
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