Gut sehen im Alter. Pallas Kliniken Exzellente Medizin + Menschliche Behandlung.

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1 in Zusammenarbeit mit Wenn der Graue Star kommt Was ist Alterssichtigkeit? Gut sehen im Alter Pallas Kliniken Exzellente Medizin + Menschliche Behandlung

2 Was ist Alterssichtigkeit? Mit zunehmendem Alter lässt bei jedem Menschen die Fähigkeit der Augenlinse nach, sich automatisch auf diverse Entfernungen scharf zu stellen, dabei geht die Naheinstellungsfähigkeit des Auges verloren. Prof. Dr. med. Heinrich Gerding Prof. Dr. med. Carsten H. Meyer Liebe Leserinnen und Leser Prof. Dr. med. Maya Müller V on der Alterssichtigkeit sind wir alle früher oder später betroffen. Sie ist die Folge einer zunehmenden Verhärtung der Augenlinse, die bereits ab dem 40. Altersjahr eintreten kann und den Verlust der Naheinstellung des Auges zur Folge hat. Die Naheinstellungs fähigkeit geht zwischen 60 und 65 Jahren vollständig verloren. Der Verlust der Linsen- Flexibilität ist nicht zu korrigieren. FOTOS: MIKE NIEDERHAUSER/MÜNCHENBUCHSEE (3); TITELBILD MONTAGE: THINKSTOCK (2) Mit der Redensart «Das kann ins Auge gehen» beschreiben wir die Befürchtung, dass irgendein Ereignis nicht planmässig verläuft und in einer lebensverändernden Lage enden könnte. Die Dramatik des Satzes zeigt uns aber auch, welche Bedeutung das Auge für unser Leben hat. In der Tat ist unser Auge das wichtigste Sinnesorgan und gutes Sehen stellt ein zentrales Gut für uns Menschen dar. Bis in die Mitte des 20. Jahrhunderts kam es bei Ver letzungen oder Infektionen unweigerlich zum Verlust des kostbaren Augenlichtes und zur Hilflosigkeit der Betroffenen. Dieses Bild hat sich in den letzten 30 Jahren grundlegend geändert. Heute haben wir wirkungsvolle Medikamente, die das Auge vor Entzündungen oder Infektionen schützen können. Dank moderner Operationsmethoden können wir nicht nur beim Glaukom, Hornhaut- oder Netzhauterkrankungen, viele Strukturen im Auge mit Kleinstschnittmethoden effektiv und erfolgreich behandeln. Besonders in der modernen Kataraktchirurgie der letzten Jahre hat eine Vielzahl von technischen, chirurgischen und optischen Verbesserungen die Methode weltweit zur häufigsten und sichersten Operation in der Medizin überhaupt gemacht. Heute können wir über einen 1,8 mm kleinen Schnitt die getrübte Linse aus dem Auge entfernen und eine Ich wünsche Ihnen eine interessante und informative Lektüre unserer Beiträge. Ihr Prof. Dr. med. Carsten H. Meyer Mitglied des Chefarztgremiums neue Linse implantieren, weshalb alle Augen ohne Schmerzen unter Tropfen und bis auf wenige Ausnahmen ambulant operiert werden. Mit der schonenden Methode kann die Linse minimalinvasiv im Auge aufgearbeitet werden, Kleinstschnitte minimieren das Infektionsrisiko sowie die Hornhautverkrümmung und verkürzen die Heilungsdauer nach der Operation. Modernste Laserverfahren vermessen das Auge vor der Operation und ermöglichen eine präzise, zielgenaue Berechnung der gewünschten Linsenoptik für den Patienten. Auch die Qualität der Linsenoptik hat sich deutlich verbessert: Während früher starre Linsen über einen sehr grossen Schnitt im Auge platziert werden mussten, können heute moderne Linsen über Kleinstschnitte implantiert werden. Unsere Patienten vertrauen uns mit ihren Augen eines ihrer wertvollsten Güter an. Die Augen bleiben unser wichtigstes Sinnesorgan und ihre Behandlung bedarf grösster Sorgfalt, Präzision und Erfahrung. Viele Verbesserungen haben die moderne Kataraktchirurgie zu ihrem heutigen Erfolg gebracht, der sich täglich in unseren zufriedenen Patienten widerspiegelt. Unsere heutigen Präzisionsprodukte können wir nach sorgfältiger Beratung und Auswahl mit höchster Präzision und Sicherheit unseren Patienten als dauerhafte Lösung ins Auge implantieren. Das sind die Symptome Das Sehen in die Nähe, zum Beispiel das Lesen, wird zu Beginn bei schlechtem Licht, bei Müdigkeit und mit zunehmendem Alter generell schwierig oder unmöglich. Was kann man dagegen tun? Der Verlust der Flexibilität der Linse ist mit keiner Methode korrigierbar. Die traditionelle Art, der Alterssichtigkeit zu begegnen, beruht im Tragen einer Lesebrille oder einer bifokalen oder einer Gleitsichtbrille. Jedoch gibt es brillenfreie Sehlösungen wie das Einsetzen von multifokalen Implantaten. Dabei wird die körpereigene Linse durch eine entsprechende Kunstlinse ersetzt. Durch diese spezielle Linse wird gleichzeitig Test: Wie gut sehen Sie? Sehen in die Ferne und in die Nähe möglich. Diese Methode kann im Rahmen einer Katarakt- Operation eingesetzt werden. Auf jeden Fall sollte vor einem Eine Lesebrille kann je nach Bedarf beim Lesen oder Arbeiten in die Nähe getragen werden. Erklärung: Wenn Sie den Text in normaler Schriftgrösse (unterste Zeile) nur noch mit Lesebrille lesen können, ist es höchste Zeit für eine Sehberatung beim Augenarzt. Er klärt über die verschiedenen Möglichkeiten der Korrektur der Alterssichtigkeit auf. Eingriff eine Untersuchung und Beratung durchgeführt werden. Der Augenarzt berät Bei der ersten Verordnung einer Sehhilfe wegen einer beginnenden Alterssichtigkeit sollte man unbedingt einen Augenarzt aufsuchen, da bei dieser Gelegenheit ein wichtiger Check auf weitere behandelbare Augenerkrankungen durchgeführt werden kann. Wird eine operative Sehkorrektur in Betracht gezogen, ist eine seriöse Vorabklärung bei einem darauf spezialisierten Augenarzt unumgänglich. Es gilt, die Sehbedürfnisse und Gewohnheiten sowie Voraussetzungen sorgfältig zu erheben. FOTO: DOC-STOCK

3 Wenn der Graue Star kommt Bestehende Fehlsichtigkeiten kann man mit einer Operation ausgleichen. A m Auge eines Patienten wurde eine Katarakt, auch «Grauer Star» genannt, diagnostiziert. Eine Katarakt bezeichnet eine Trübung der normalerweise klaren und durchsichtigen Linse des Auges. Die menschliche Linse ist vergleichbar mit der Linse einer Fotokamera. Ist die Linse einer Fotokamera verschmutzt, entstehen aufgrund der diffusen Lichtbrechung verschwommene Fotos. Entsprechend sieht man aufgrund einer Trübung der Linse des Auges verschwommene Bilder. Die Katarakt ist ein Teil des Alterungsprozesses. Diese Entwicklung muss allerdings nicht zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität führen; sie bietet vielmehr die Chance, bestehende Fehlsichtigkeiten gleichzeitig mit der Operation auszugleichen. Operationsverfahren und Linsentypen Bei der Standardmethode macht der Chirurg von Hand einen kleinen Schnitt ins Auge und zer kleinert die getrübte Linse mittels Ultraschall. Die Linsenreste werden abgesaugt, und abschliessend implantiert der Operateur eine neue Kunstlinse. Die Pallas Kliniken setzen auf die neuste Technologie und bieten neben der traditionellen Methode ein laserassistiertes Operationsverfahren mit dem Femtolaser an. Bei diesem Verfahren wird der kleine Zugang ins Auge und die anschliessend berührungsfreie Zerteilung der natürlichen Linse mittels Femtolaser durchgeführt. Die so vor bereitete Linse lässt sich sehr einfach und besonders gewebeschonend entfernen. Die laserassistierte Behandlung gewährleistet maximale Sicherheit und höchste Präzision. Die gewünschte Kunstlinsenstärke wird in einem Gespräch zwischen dem Patienten und dessen Augenarzt so ausgewählt, dass sie seinen Sehbedürfnissen entspricht. Die Pallas Kliniken verfügen über eine grosse Auswahl verschiedener Kunstlinsentypen, die sich auch für spezielle Bedürfnisse eignen. Im Wesentlichen unterscheiden wir 3 verschiedene Linsentypen: 1. Asphärische Linse: Sie verbessert das Kontrastsehen. Dadurch nimmt man die Umwelt farbintensiver wahr, insbesondere bei schlechten Lichtverhältnissen. Regelmässige Besuche beim Augenarzt sind wichtig, um Störungen rechtzeitig zu erkennen. 2. Multifokale Linse: Sie ermöglicht ein Sehen in der Nähe und Ferne ohne Brille. 3. Torische Linse: Wenn Sie an einer Hornhautverkrümmung leiden, kann diese individuell berechnete und gefertigte Linse Ihre Hornhautverkrümmung korrigieren. Diese verschiedenen Linsentypen und Operationsmethoden können miteinander zu einer optimalen, individuellen Lösung kombiniert werden. Ihr Augenarzt oder Optiker berät Sie gerne über Ihre individuelle Sehlösung. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten der Operation sowie Voruntersuchungen und Nachkontrollen. Allfällige Zusatzkosten für Speziallinsen oder Lasereinsatz in Verbindung mit der gewählten Operationsmethode werden von der Krankenkasse nicht übernommen. Ihr Augenarzt oder Optiker wird Sie darüber aufklären. Die Vorbereitung Wir von der Pallas Klinik empfehlen unseren Patienten, sich gut auf einen Eingriff vorzubereiten. Melden Sie sich für eine Kontrolle bei Ihrem Hausarzt an, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand überprüfen zu lassen. Dazu erhalten Sie von uns ein Formular, das Ihr Hausarzt ausfüllen wird. Die OP wird meist ambulant durchgeführt. Reservieren Sie sich dafür einen halben Tag bei uns in der Pallas Klinik. Das Datum Ihres Eingriffs vereinbaren wir mit Ihnen vor Ort oder telefonisch nach der Voruntersuchung. Für die definitive Planung des Termins benötigen wir Ihre schriftliche Einwilligung für den Eingriff. In der Regel wird das zweite Auge, falls nötig, in einem Abstand von ein bis zwei Wochen operiert. Asphärische Linse (Nr. 1 = Grauer Star, Nr. 2 = Standardlinse, Nr. 3 = Asphärische Linse / mehr Kontrast) Es gibt drei verschiedene Arten von Linsen. Multifokale Linse (Nr. 1 = Kurzsichtigkeit, Nr. 2 = Alters-/Weitsichtigkeit, Nr. 3 = Multifokale Linse/ Sehen in jeder Distanz) Torische Linse (Nr. 1 = Hornhautverkrümmung, Nr. 2 = Korrektur der Hornhautverkrümmung) Gut sehen wie ein Adler Adlerauge so nennt man Menschen, die besonders weit sehen können. Das hat auch einen Grund: Adler haben nämlich besonders gute Augen. Greifvögel haben ein hoch entwickeltes Sehvermögen. Mit ihren sprichwörtlichen «Adleraugen» können sie kleine Beutetiere, etwa eine Maus, aus Höhen von über drei Kilometern erkennen. Das Auflösungsvermögen ihrer Netzhaut ist etwa drei bis vier Mal grösser als beim Menschen. Greifvögel nehmen Dinge deshalb viel schärfer wahr. Überdies hat ihre Netzhaut zwei Sehgruben, eine seitwärts gerichtete und eine nach vorn gerichtete. Hier liegen besonders viele Sehzellen, die sogar ein etwa achtfaches Auflösungsvermögen im Vergleich zur menschlichen Netzhaut erlauben. Greifvögel können also wie wir Menschen nach vorne schauen, ihr Gesichtsfeld und die räumliche Wahrnehmung wird aber durch den zusätzlichen seitlichen Blick erheblich erweitert. Farben können sie in vollem Umfang erkennen. Sie können ein Kaninchen noch in 1,5 Kilo metern Entfernung erkennen. Der Mensch bräuchte für diese Entfernung ein Fernrohr. FOTO: THINKSTOCK (3), ZVG; QUELLE: WIKIPEDIA, GUTE FRAGE

4 Hightech für das Auge W ährend Mit dem Femtokatarakt- Laser hat sich die Möglichkeit ergeben, die bisherige Standardmethode zur Behandlung des Grauen Stars deutlich zu verbessern. Laser- Operationen werden das Skalpell ablösen. Führungsauge bestimmen Kennen Sie Ihr Führungsauge? Halten Sie eine Karte mit einem Loch von einigen Zentimetern Durchmesser in der Mitte in normalem Leseabstand mit beiden Händen vor Ihre Augen und fixieren Sie mit beiden Augen gleichzeitig einen Gegenstand in der Ferne durch das Loch hindurch (Sie können den Test auch ohne Karte durchführen, indem Sie mit beiden Händen einen Kreis bilden, durch den der Graue Star in den medizinisch unterversorgten Entwicklungsländern heute immer noch die häufigste Ursache für eine Sehbehinderung oder Erblindung bei Menschen über 60 darstellt, geht es in den Industrieländern darum, die Graue Star-Operation technisch weiterzuentwickeln. Vor zwei Jahren haben die Augenärzte der Pallas Kliniken mit der Einführung des Femtokatarakt-Lasers «Victus» eine Pionierrolle in der Kataraktchirurgie in der Schweiz übernommen. Die Laseroperationen sind ein voller Erfolg und werden das Skalpell in Zukunft ablösen. «Aufgrund seiner Vorzüge haben wir den Femtokatarakt- Laser während der letzten zwei Jahre erfolgreich bei über 400 Patienten bis ins hohe Alter eingesetzt», sagt Prof. Dr. Carsten H. Meyer, Chefarzt und Verantwortlicher des Fachbereichs Kataraktchirurgie der Pallas Kliniken. «Bei vielen wurde neben dem Grauen Star die bestehende Fehlsichtigkeit während desselben Eingriffs korrigiert. Nach der Operation lichtet sich der Nebel vor den Augen, und der Patient sieht scharf. Dies ist für unsere Patienten ein phänomenales Erlebnis.» Sie hindurchblicken). Schliessen Sie zuerst das linke und dann das rechte Auge, ohne dass Sie die Karte bewegen. Das Auge, mit dem Sie den Gegenstand erkennen können, ist Ihr dominantes Auge, das sogenannte Führungsauge. Zu wissen, welches das Führungsauge ist, hilft bei einer Monovision, um zu bestimmen, welches Auge für die Ferne (in der Regel das dominante) und welches Auge für Die überzeugenden Resultate haben dazu geführt, das Hightech-Gerät mittlerweile an allen Operationsstandorten der Pallas Kliniken einzusetzen. Femtokatarakt Wie funktioniert es? Durch die Entwicklung der Lasertechnik hat sich in den letzten Jahren die Möglichkeit ergeben, die bisherige Standardmethode zur Behandlung des Grauen Stars deutlich zu verbessern. Mit die Nähe korrigiert wird. Durch vorgängige Simulation mit Kontaktlinsen über mehrere Tage oder Wochen zeigt sich, ob sich das Gehirn an diese Situation gewöhnt und die beiden Bilder (ein scharfes für die Nähe und ein scharfes für die Ferne) zu einem einzigen zusammensetzen kann. Wer mit dieser Korrektur zurechtkommt, benötigt keine Seh hilfe mehr. Die Monovision lässt sich mit verschiedenen dem Femtokatarakt-Laser führt der Augenchirurg wesentliche Schritte des Eingriffs mit einem hochpräzis computergesteuerten Laser durch und nicht mehr mittels Skalpell, so zum Beispiel das Anlegen der Schnitte sowie die Eröffnung und Teilung der Linse. Der Laser ermöglicht eine Präzision, welche auch geübte Chirurgenhände nicht erreichen können. Darüber hinaus werden die empfindlichen Organteile des Auges deutlich weniger Verfahren der Sehkorrektur durchführen, das heisst mit Laser oder mit Implantaten und kommt erst dann zum Tragen, wenn ein Mensch alterssichtig wird. Goethe hatte übrigens von Geburt an eine natürliche Monovision. Der «Goethe- Blick» ist Ausdruck dafür, dass ein Auge scharf in die Nähe und ein Auge scharf in die Ferne sieht. Dank minimal invasiver Technik kann die Katarakt-OP schmerzfrei und in der Regel ambulant durchgeführt werden. Das Auge und der Alterungsprozess Linsentrübung mechanisch belastet. Die Pallas Kliniken haben als eine der ersten Institutionen in der Schweiz die Methode mit dem Femtolaser in die Routine-Chirurgie übernommen und können mittlerweile bereits auf zwei Jahre Erfahrung zurückblicken. «Der Victus erweitert unsere Möglichkeiten auch bei Patienten, bei denen vorgängig komplizierte Netzhauteingriffe vorgenommen wurden, atraumatische* Katarakt-Operationen durchzuführen», sagt Prof. Dr. Heinrich Gerding, Chefarzt und Verantwortlicher des Fachbereichs Netzhaut. «Nach umfangreichen Netzhauteingriffen entwickelt sich fast immer ein Grauer Star. Wegen des fehlenden Glaskörpers wird die Linsenaufhängung instabil und deshalb ist ein möglichst schonender Eingriff für das Auge wichtig. Eingriffe mit dem Femtokatarakt-Laser bieten hier den Vorteil, dass der grösste Teil der Operation mit dem Laser ausgeführt werden kann.» «Mit der Femto-Kataraktchirurgie eröffnet sich eine neue Ära zur individuellen und präzisen Gestaltung von Sehwünschen auf hohem Niveau», sagt Prof. Dr. Maya Müller, Chefärztin und Verantwortliche des Fachbereichs Glaukom, Hornhaut und Refraktive Chirurgie. «Der Laser ermöglicht eine exakte Positionierung der Kunstlinse und kann in Kombination mit einer sehr kleinen Eröffnung des Auges von 1,8 mm die Wundheilung verkürzen.» Trotz fortschrittlichster Technik bezeugen jedoch alle drei Chefärzte: «Solides Wissen und langjährige Erfahrung in der Kataraktchirurgie sind nach wie vor ausschlaggebend für einen erfolgreichen Eingriff. Der Femtolaser und die neusten Speziallinsen ermöglichen optimale Voraussetzungen, aber der Chirurg muss auch damit umzugehen wissen.» *gewebeschonend Die Pallas Kliniken sind an 11 Standorten in der Schweiz vertreten. Weitere Infos: kliniken.ch oder Gratisnummer Alterssichtigkeit: Die Augenlinse besitzt mit dem sogenannten Ziliarmuskel die Fähigkeit, zu akkommodieren, das heisst auf die Nähe «scharf zu stellen». Mit zunehmendem Alter verliert dieser Muskel an Elastizität und das Auge verliert langsam die Fähigkeit, in die Nähe zu akkommodieren. Kurzsichtige legen dann zum Lesen ihre Brille weg, Normalsichtige müssen sich mit einer Lesebrille behelfen. Dieser Prozess wird bei den meisten zwischen 40 und 45 bemerkbar. Der häufigsten Form des grauen Stars liegt ebenfalls der Alterungsprozess zugrunde. Die Augenlinse trübt langsam ein, der Patient sieht zunehmend schlechter, bis schliesslich auch eine neue Brille nicht mehr weiter hilft. FOTO: XXXXXX; ILLUSTRAION: RENÈ RACZ/BASEL

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