Schlüsselfortschreibung vom zum mit Wirkung zum zur Vereinbarung nach 301 Abs. 3 SGB V. PKV-relevante Inhalte

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1 Schlüsselfortschreibung vom zum mit Wirkung zum zur Vereinbarung nach 301 Abs. 3 SGB V PKV-relevante Inhalte Anhang AB zu Anlage 2 Teil I: Entgeltarten stationär Zuschlag nach 8 Abs. 3 BPflV bzw. 8 Abs. 3 KHEntgG (Investitionszuschlag) Die Gültigkeit des folgenden Entgeltschlüssels wird zum beendet Zuschlag nach 14 Abs. 3 BPflV oder Abs. 8 BPflV in der am geltenden Fassung (Investitionszuschlag) Vorstationäre Entgelte Einzelleistungsvergütung Weitere Serien im Anschluß an die Leistung nach Nummer 5317, insge- samt Selektive Koronarangiographie aller Herzkranzgefäße oder Bypasse mit- tels Cinetechnik, eine Serie Zuschlag zu den Leistungen nach den Nummern 5300 bis 5327 bei An- wendung der simultanen Zwei-Ebenen- Technik Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit quantifizierender Auswer- tung gegebenenfalls einschließlich Darstellung in mehreren Ebenen Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 5831 bei Anwendung eines Simu- lators und Anfertigung einer Körperquerschnittszeichnung oder Be- nutzung eines Körperquerschnitts anhand vorliegender Untersuchungen (z.b. Computertomogramm), je Bestrahlungsserie Nachstationäre Entgelte Einzelleistungsvergütung Weitere Serien im Anschluß an die Leistung nach Nummer 5317, insge- samt Selektive Koronarangiographie aller Herzkranzgefäße oder Bypasse mit- tels Cinetechnik, eine Serie Zuschlag zu den Leistungen nach den Nummern 5300 bis 5327 bei An- wendung der simultanen Zwei-Ebenen- Technik Computergesteuerte Tomographie des Skeletts (Wirbelsäule, Extremitä- ten oder Gelenke bzw. Gelenkpaare) Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit quantifizierender Auswer- tung gegebenenfalls einschließlich Darstellung in mehreren Ebenen Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 5831 bei Anwendung eines Simu- lators und Anfertigung einer Körperquerschnittszeichnung oder Be- nutzung eines Körperquerschnitts anhand vorliegender Untersuchungen (z.b. Computertomogramm), je Bestrahlungsserie Sonderfälle Entgelt für Aufnahmeuntersuchung: Pflegesatz für besondere Einrichtung ( 13 Abs. 2 Satz 3 BPflV in der am geltenden Fassung): Behandlung von Querschnittsgelähmten mit Zwerchfelllähmung Zusatzentgelte nach 6 Abs. 1 KHEntgG (Anlage 4 und 6 FPV 2015) Unbewertete Zusatzentgelte nach Anlage 4 und 6 FPV ZE Gabe von Granulozytenkonzentraten, Kinder; OPS * Seite 1 von 5

2 ZE Individuell nach CAD gefertigte Rekonstruktionsimplantate im Gesichts- und Schädelbereich, nur Rekonstruktion; OPS in Verbindung mit OPS ZE Modulare Endoprothesen, titanbeschichtet, Knie; OPS m ZE Gabe von Hämin, parenteral, je 100 mg; OPS * ZE Gabe von Eculizumab, parenteral, je 100 mg; OPS h* ZE Gabe von Temsirolimus, parenteral, je 30 mg; OPS e* ZE Versorgung von Schwerstbehinderten, GdB=100%, Kennzeichen G+H ZE Zellapherese, bei Patienten mit Leukämie, massiver Hyperleukozytose und Zirkulationsstörungen; OPS in Verbindung mit OPS * ZE Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren, Rekombinanter Faktor VIII, Nuwiq, je 250 Einheiten; OPS * ZE Gabe von Blutgerinnungsfaktoren, Rekombinanter Faktor VIII, Nuwiq, je 250 Einheiten; OPS * ZE Individuell nach CAD gefertigte Rekonstruktionsimplantate im Gesichts- und Schädelbereich, Rekonstruktion und implantologische Versorgung; OPS in Verbindung mit OPS ZE Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren, Rekombinanter Faktor IX, Rixubis, je 250 Einheiten; OPS a* ZE Gabe von Blutgerinnungsfaktoren, Rekombinanter Faktor IX, Rixubis, je 250 Einheiten; OPS a* ZE Gabe von Anti-Human-T-Lymphozyten-Immunglobulin, parenteral, Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen, je mg; OPS ZE Gabe von Anti-Human-T-Lymphozyten-Immunglobulin, parenteral, Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen, je mg; OPS Unbewertete Zusatzentgelte nach Anlage 4 und 6 FPV ZE C-3 Neuroprothesen, Neurostimulatoren zur Vorderwurzelstimulation oder zur Stimulation des peripheren Nervensystems; OPS Bewertete Zusatzentgelte nach Anlage 2 und 5 FPV Die Gültigkeit des folgenden Entgeltschlüssels wird zum beendet. 76ZE2717 ZE2717 Gabe von Trastuzumab, parenteral, mg und mehr; OPS g Zusatzentgelte nach 6 Abs 2 KHEntgG Tafamidis, je angebrochene 30 mg Daclatasvir, je 60 mg Ibrutinib, je 140 mg Idelalisib, je 150 mg Ramucirumab, je 500 mg Ramucirumab, je 100 mg Siltuximab, je 100 mg Siltuximab, je 400 mg Simeprevir, je 150 mg Macitentan, je 10 mg Antivirale HCV-Therapie mit einer Kombination aus Ledipasvir und Sofosbuvir, je 490 mg Sofosbuvir, je 400 mg Vedolizumab, je 400 mg Riociguat, je 0,5 mg Posaconazol, intravenös, je 300 mg Obinutuzumab, je 1000 mg Riociguat, je 1,5 mg Siltuximab, je 10 mg Teduglutid, je 5 mg Eltrombopag, oral, je 75 mg; OPS Übertragung von virusspezifischen Spender-Immunzellen nach allogener Stammzelltransplantation; OPS Seite 2 von 5

3 Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im Rahmen von arteriovenöser Shunt- und Bypasschirurgie, 100 mm; OPS oder oder in Verbindung mit OPS x Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im Rahmen von arteriovenöser Shunt- und Bypasschirurgie, 150 mm; OPS oder oder in Verbindung mit OPS x Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im Rahmen von arteriovenöser Shunt- und Bypasschirurgie, 250 mm; OPS oder oder in Verbindung mit OPS x Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im Rahmen von arteriovenöser Shunt- und Bypasschirurgie, 50 mm; OPS oder oder in Verbindung mit OPS x Tocilizumab, subkutan, für Patienten mit einem Alter bei Aufnahme von über 15 Jahren, je 162 mg Fertigspritze; OPS * Vedolizumab, je 300 mg Trastuzumab-Emtansin, je 100 mg; OPS d Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur Dialyse-Shunt-Revision; OPS oder e in Verbindung mit OPS 8-83b.e1 in Verbindung mit OPS 8-83b.f Riociguat, je 2,5 mg Macitentan, je mg Katheterbasiertes Implantat zur Behandlung linksventrikulärer kardialer Motilitätsstörungen, katheterbasiertes (perkutanes) ventrikuläres Partitionierungsimplantat, zur Behandlung von (chronischer) Herzinsuffizienz aufgrund ischämischer Herzkrankheiten; OPS 5-37a Endovaskuläre Implantation/Reparatur einer Stent-Prothese mittels eines Endo-Staplers, nur Implantation Endovaskuläre Implantation/Reparatur einer Stent-Prothese mittels eines Endo-Staplers, nur Reparatur Riociguat, je Tablette, je 0,5 bis 2,5 mg Endovaskuläre Implantation einer extrakorporalen Zentrifugal-Pumpe zur Kreislaufunterstützung, (LVAD) mit transseptaler, links atrialer Kanüle; OPS a Endovaskuläre Implantation einer extrakorporalen Zentrifugal-Pumpe zur Kreislaufunterstützung, (RVAD) mit 2 Kanülen; OPS a Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur Dialyse-Shunt-Revision, 2,5 bis 5 cm Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur Dialyse-Shunt-Revision, 10 cm Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur Dialyse-Shunt-Revision, 15 cm Posaconazol, intravenös, je 18 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Adoptiver T-Zelltransfer zur Therapie viraler Infektionen nach allogener Stammzelltransplantation, Gabe von separierten Antigen-spezifischen CD4+ und CD8+ T-Zellen Hämodynamisch wirksames Implantat zur endovaskulären Behandlung peripherer Aneurysmen, Multilayer- Stent für andere periphere Lokalisationen außer Aorta; OPS 8-84b.** Idelalisib, je mg Everolimus bei Neoplasie, je mg bei Gabe einer 2,5 mg-tablette; OPS Endovaskuläre Implantation einer extrakorporalen Zentrifugal-Pumpe zur Kreislaufunterstützung, rechter Ventrikel (RVAD), mit doppellumiger Kanüle; OPS a1 in Verbindung mit OPS a Endobarriere zur Behandlung adipöser Typ-2-Diabetiker Daclatasvir, je 30 mg Künstlicher Kehlkopf nach totaler Laryngektomie Ramucirumab, je 1 mg Siltuximab, je 1 mg Posaconazol, intravenös, je 1 mg Obinutuzumab, je 1 mg Idelalisib, je Tablette zu 100 mg oder 150 mg Übertragung von virusspezifischen Spender-Immunzellen nach allogener Stammzelltransplantation, Verwandte Spender; OPS Übertragung von virusspezifischen Spender-Immunzellen nach allogener Stammzelltransplantation, Dateispender; OPS Idelalisib, je 100 mg Aflibercept, intravenös, je 100 mg; OPS Aflibercept, intravenös, je 50 mg; OPS Riociguat, je Tablette, je 0,5 mg oder 1,0 mg Stammzelltherapie bei pavk und diabetischem Fußsyndrom, je Leistung Radionuklidtherapie mit Lu-177-markiertem prostataspezifischen Membranantigen (PSMA) bei Prostatakarzinom, je Therapie mit 4 GBq; OPS x Seite 3 von 5

4 Radionuklidtherapie mit Lu-177-markiertem prostataspezifischen Membranantigen (PSMA) bei Prostatakarzinom, je Therapie mit 6 GBq; OPS x Carfilzomib, je 60 mg Ereignisrekorder, implantierbar, gemeinsam mit Ablation; OPS in Verbindung mit OPS d in Verbindung mit OPS * Ranibizumab, intravitreal, je 1,65 mg; OPS c Ramucirumab, je 50 mg Dabrafenib, 25 mg, Obinutuzumab, je 100 mg Idelalisib, je 50 mg Gecoverte Endoprothesen mit bioaktiver Oberfläche zur Dialyse-Shunt-Revision, 25 cm Die Gültigkeit des folgenden Entgeltschlüssels wird zum beendet Implantation einer Gefäßprothese mit integriertem Stent im Rahmen von arteriovenöser Shunt- und peripherer Bypasschirurgie, für arteriovenöse Shuntchirurgie; OPS gesonderte Zusatzentgelte nach 6 Abs 2a KHEntgG Elektrophysiologie, Kinder, unter 13 Jahren Embolisationstherapie bei angeborenen Gefäßerkrankungen, Patient 35 Jahre und jünger, ICD Q87.2, Q28.8*, Q28.2*, Q82.0, bei Patient älter 35 Jahre nach Einzelfallentscheidung; OPS d in Verbindung mit OPS 8-83b.21 oder 8-83b.22 oder 8-83b.23 Zu- und Abschlag nach 7 Abs. 1 Satz 1 Nr. 4 KHEntgG Ausbildungsabschlag nach 17a Abs. 6 bzw. 9 KHG Rheinland-Pfalz (für ) Seite 4 von 5

5 Anhang AB zu Anlage 2 Teil III: Entgeltarten nach PEPPV 2015 Entgelte für Modellvorhaben nach 64b Abs. 1 SGB V vollstationär AA AA AA Schlafapnoesyndrom oder kardiorespiratorische Polysomnographie, VWD < 7 Tage, vollstationär (P001Z) Andere psychosomatische Störungen, vollstationär (PA17Z) Keine neuropsychiatrische Neben- oder Hauptdiagnose, vollstationär (PA99Z) teilstationär BA BA BA BA BA Krankheiten des Nervensystems oder zerebrovaskuläre Krankheiten, teilstationär (TA16Z) Andere psychosomatische Störungen, teilstationär (TA17Z) Umschriebene Entwicklungsstörungen oder andere neuropsychiatrische Symptome, teilstationär (TA18Z) Neuropsychiatrische Nebendiagnose ohne neuropsychiatrische Hauptdiagnose, teilstationär (TA98Z) Keine neuropsychiatrische Neben- oder Hauptdiagnose, teilstationär (TA99Z) stationär CA CA CA CA CA CA CA CA CA CA bei Erwachsenen, 1:1-Betreuung mehr als 6 bis 12 Stunden pro Tag (ET01.01); OPS bei Erwachsenen, 1:1-Betreuung mehr als 12 bis 18 Stunden pro Tag (ET01.02); OPS bei Erwachsenen, 1:1-Betreuung mehr als 18 pro Tag (ET01.03); OPS Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 3 bis 4 Merkmalen (ET02.01); OPS * Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 5 und mehr Merkmalen (ET02.02); OPS * Intensive Beaufsichtigung mit Überwachung in einer Kleinstgruppe bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen mehr als 18 Stunden pro Tag (ET03.02); OPS und Jugendlichen mehr als 8 bis 12 Stunden pro Tag (ET03.03); OPS und Jugendlichen mehr als 12 bis 18 Stunden pro Tag (ET03.04); OPS und Jugendlichen mehr als 18 Stunden pro Tag (ET03.05); OPS Intensive Beaufsichtigung mit Überwachung in einer Kleinstgruppe bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen mehr als 12 bis 18 Stunden pro Tag (ET03.01); OPS Die Gültigkeit der folgenden Entgeltschlüssel wird zum beendet. A Investitionszuschlag bis 2014 [ 8 Abs. 3 BPflV] B Investitionszuschlag bis 2014 [ 8 Abs. 3 BPflV] Die Gültigkeit des folgenden Entgeltschlüssels wird zum beendet. B1TP20Z1 Psychosomatische oder psychiatrische Störungen, teilstationär Seite 5 von 5