Vernetzung von Kompetenz und Kapazität

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1 Eine Kooperation von: Vernetzung von Kompetenz und Kapazität Netzwerkkoordinator: Dr. med. Christopher Adamczyk Neurologische Klinik und Poliklinik des Klinikums der Universität München

2 Eine Kooperation von: time is brain NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 2

3 Eine Kooperation von: Primärversorgung Thrombolyse: Number Needed to Treat (NNT) für ein exzellentes klinisches Ergebnis (mrs 0-) 90 min NNT= 4,5 90 min - 3 h NNT= 9 3 4,5 h NNT=4 mrs = modifizierte Rankin Skala Lees et al. Lancet 200; 375: NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 3

4 Eine Kooperation von: Primärversorgung Interventionen: Kathetergestütze Rekanalisationsverfahren und syst. Thrombolysetherapie bei Verschluss der großen Gefäße mrs = modifizierte Rankin Skala Berkhemer, O.A., et al;. N Engl J Med, (): p NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 4

5 Eine Kooperation von: Telemedizinische Schlaganfallberatung Wiborg & Widder, Stroke 2003; 34: Audebert et al. Stroke 2005; 36: Audebert et al. Lancet Neurol 2006; 5: Schwab et al. Neurology 2007; 69: Audebert et al. Stroke 2009; 40: NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 5

6 VERSORGUNGSLAGE IN BAYERN NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. C. Adamczyk 6

7 NEVAS SCHLAGANFALLVERSORGUNG IN SÜDWESTBAYERN KUM Großhadern: KH Fürstenfeldbruck KH Garmisch KH Landsberg am Lech KH Starnberg BKH Günzburg: KH Ingolstadt: KH Donauwörth KH Kaufbeuren KH Kempten KH Memmingen KH Nördlingen KH Füssen KH Neuburg a.d.d. KH Eichstätt KH Weißenburg KH Pfaffenhofen NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 7

8 SOLL-SITUATION BAYERN KUM Großhadern: KH Fürstenfeldbruck KH Garmisch KH Landsberg am Lech KH Starnberg BKH Günzburg: KH Ingolstadt: KH Donauwörth KH Kaufbeuren KH Kempten KH Memmingen KH Nördlingen KH Füssen KH Neuburg a.d.d. KH Eichstätt KH Weißenburg KH Pfaffenhofen NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 8

9 Die drei Eckpfeiler von NEVAS Regionale Versorgung / zentraler Organisation Bedarfsorientierten Telemedizin Strukturierte Ausweitung der Maximalversorgung (Sekundärverlegung) NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 9

10 Regionale Versorgung / Zentrale Organisation NEVAS NEVAS Koordinationszentrum Qualitätssicherung Medizinisches / Wirtschaftliches Management Wissenschaftliche Begleitung INGOLSTADT MÜNCHEN GÜNZBURG Neurologie Neurologie Neurologie Neuroradiologie Neurochirurgie Neuroradiologie Neurochirurgie Neuroradiologie Neurochirurgie Gefäßchirurgie Gefäßchirurgie Gefäßchirurgie NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 0

11 Telemedizinische Beratung Firewall Patientenverlegung Firewall Kooperationsklinik Stufe I Firewall Firewall NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk

12 Telemedizinische Beratung Firewall Patientenverlegung Firewall Patientenverlegung Firewall Kooperationsklinik Stufe I Firewall Patientenverlegung NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 2

13 Eine Kooperation von: Bedarfsorientierte Telemedizin Neurovaskuläre Zentren Regionale Stroke Unit Eigene Stroke Unit (SU) Kriterien der DSG für regionale Stroke Units erfüllt Regional teilnehmende Kliniken Keine neurologische Fachabteilung Keine eigene SU, Strokebetten (Über)regionale SU nicht in der Nähe (>20 min.) Abb. Drei-Stufenmodell der Schlaganfallversorgung Südwest-Bayern NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 3

14 Versorgungsbereich BKH Günzburg BKH Günzburg: Stufe I KH Nördlingen KH Donauwörth KH Füssen Stufe II KH Memmingen KH Kempten KH Kaufbeuren (DSG zertifizert) NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 4

15 Einzugsraum stationäre Patienten 00% 80% 60% 40% Ostallgäu Oberallgäu Kempten NeuUlm 20% Württemberg 0% Unterallgäu Memmingen Quelle: ORBIS Einzugsgebietestatistik PD Dr. Christoph Lichy - Neurologische Klinik -

16 Thrombolyse Einzugsraum 20-5 USA Belgien Jettingen Ingoldingen Rot Aichstetten Wangen 2 Vöhringen Unterroth 3 Buxheim 3 Tannheim 2 Lautrach Aitrach 3 Bad Wurzach Woringen 9 Legau 6 Leutkirch Berkheim Bellenberg 3 Erolzheim 3 Heimertingen 64 Memmingen Lachen NeuUlm 2 Kirchberg 2 Kirchdorf Kettershausen 2 Illertissen 5 Boos 3 Ungerhausen 5 Trunkelsberg 5 Memmingerberg 3 Benningen Woringen 2 Kirchhaslach 6 Babenhausen 2 Egg Fellheim 4Westerheim 5 Ottobeuren 8 Bad Grönenbach 4 Erkheim 3 Wolfertschwenden Kirchheim PD Dr. Christoph Lichy - Neurologische Böhen Klinik - Lauben Sontheim 2 Mindelheim Radius 25 km Altengöttern Quelle: Lichy Berlin Friesenried Altenstadt Ungarn

17 Eine Kooperation von: Ablauf Notfallversorgung / Sekundärverlegung Reutte Vorstellung durch DA Reutte Organisation der Sekundärverlegung durch DA Reutte Empfehlung Telekonsil DICOM NEVAS Dienstarzt Patient NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 7

18 Eine Kooperation von: Vergütung der im KUM behandelten Patienten Patientenverlegung E NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 8

19 Eine Kooperation von: Ziele von NEVAS Flächendeckende Sicherstellung der Versorgung von Schlaganfallpatienten Regionalität der Versorgung durch Zuordnung Strukturierte Ausweitung der Maximalversorgung (eingespielte Sekundärverlegung) Flächendeckende systematische Datenerfassung Grenzüberschreitende Abstimmung der Versorgung Intersektorale Vernetzung Weiterentwicklung des Rettungswesen NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 9

20 Eine Kooperation von: NEVAS Koordinationszentrum: Dr. med. Christopher Adamczyk 20