Kassenpatient (gleichartige Versorgung)

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1 Teil 3 Kapitel 1 Seite 1 Kassenpatient (gleichartige Versorgung) 3.1 Zirkonkrone, geschichtet auf Zahn 22 hergestellt im gewerblichen Labor Fallbeispiel TP R B M KV ww B R TP Geschichtete Zirkonkrone Eine geschichtete Zirkonkrone ist eine computergefräste Kappe (Krone aus Keramik), welche in der Regel im Dentallabor hergestellt wird. Werkstückbeschreibung Aus Zirkon lassen sich Einzelkronen und Brücken fertigen. In einem ersten Schritt wird eine Abformung von der Präparation genommen. Auf den danach angefertigten Modellen kann anschließend die Krone durch Scan- und Frästechnik im CAD/CAM-Verfahren ohne Kauflächengestaltung hergestellt werden. Dabei wird aus einem Keramikrohling (Zirkon) der Zahnersatz, in diesem Beispiel eine Einzelkrone, mittels einer Fräse ausgearbeitet. Die computergesteuerte Fräse benötigt circa Minuten für die Herstellung einer Krone. Im Anschluss kann diese individuell mit Keramikmasse geschichtet und verblendet werden.

2 Seite 2 Teil 3 Kapitel 1 BEL II/beb 97 BEL II beb 97 der Leistung Modell Gegenbiss, Kontroll - modell, Situationsmodell Verwendung von Kunststoff z. B. Zeiser-Kunststoffplatte Sägemodell Mittelwert - artikulator Modellsegment sägen Stumpf aus Superhartgips Dowel-Pin setzen Der Dowel-Pin ist eine Art konfektionierter Modellstift, um reponierbare, einzelne Sägestümpfe von einem Sägemodell (Sägeschnittmodell) präzise in den Zahnkranz zurück - setzen zu können. Der Dowel-Pin wird in parallele Bohrungen im Zahnkranz mittels Sekundenkleber eingeklebt Ausblocken eines Stumpfes Stumpf vorbereiten Split-Cast Sockel am Modell Desinfektion Krone aus Keramik gefräst, zur Keramikverblendung April 2017 Koch

3 Teil 3 Kapitel 1 Seite 3 BEL II beb 97 der Leistung Mehrflächige Verblendung aus Keramik Krone/Inlay/ Brückenglied aufpassen Individuell charakterisieren, Keramik Arbeiten unter dem Stereomikroskop BEL II/beb Keramik konditionieren Versandkosten Mat. 1 Zirkonrohling Um ein Retentionsmuster für die definitive Befestigung zu schaffen, empfehlen die meisten Keramikhersteller (3M Espe, Straumann/Etkon, Ivoclar Vivadent, Sirona, VITA, Wieland) das Abstrahlen mit einem feinkörnigen Strahlmittel (Al2O3, 30 bis 100 µm-korn, 1,0 bis 2,5 bar, 10 bis 15 Sek. Dauer). Da auch hier die Gefahr einer mechanischen Überbeanspruchung mit Schädigung des ZrO2-Kristallgitters nicht ausgeschlossen werden kann, raten andere Unternehmen vorsorglich vom Abstrahlen ab (Heraeus, KaVo, Nobel Biocare) und empfehlen stattdessen eine adhäsive Befestigung (Monomer- Phosphat) für den innigen Kontakt zum Restzahn.

4 Seite 4 Teil 3 Kapitel 1 BEL II/beb Zahntechnik BEL II Modell Gegenbiss, Kontrollmodell, Situationsmodell Verwendung von Kunststoff Sägemodell z. B. Zeiser-Kunststoffplatte Mittelwert - artikulator Pin setzen je Segment Der Dowel-Pin ist eine Art konfektionierter Modellstift, um reponierbare, einzelne Sägestümpfe von einem Sägemodell (Sägeschnittmodell) präzise in den Zahnkranz zurücksetzen zu können. Der Dowel-Pin wird in parallele Bohrungen im Zahnkranz mittels Sekundenkleber ein - geklebt Segment herstellen und bearbeiten Stumpfsegment bearbeiten Präzisions - kontrollsockel Mehraufwand für erhöhte Qualitätsanforderung Modell digitalisieren auch Bissregistrat Segment digitalisieren April 2017 Koch

5 Teil 3 Kapitel 1 Seite 5 BEL II Präparationsgrenze digitalisieren CAD-Einzelkrone konstruieren Anlage Auftragsdaten CAD/CAM CAM-Fräsen aus Keramik Zirkonoxidgerüst sintern CAM-Gerüst aufpassen, je Stumpf oder Krone Handling Keramikbrände gefräste Werkstoffe einschl. Bemalung Vollverblendung auf Fräskeramik Farbanpassung Fräskeramik Keramikfläche konditionieren Um ein Retentionsmuster für die definitive Befestigung zu schaffen, empfehlen die meisten Keramikhersteller (3M Espe, Straumann/Etkon, Ivoclar Vivadent, Sirona, VITA, Wieland) das Abstrahlen mit einem feinkörnigen Strahlmittel (Al2O3, 30 bis 100 µm- Korn, 1,0 bis 2,5 bar, 10 bis 15 Sek. Dauer). BEL II/beb Zahntechnik

6 Seite 6 Teil 3 Kapitel 1 BEL II/beb Zahntechnik BEL II Da auch hier die Gefahr einer mechanischen Überbeanspruchung mit Schädigung des ZrO2- Kristallgitters nicht ausgeschlossen werden kann, raten andere Unternehmen vorsorglich vom Abstrahlen ab (Heraeus, KaVo, Nobel Biocare) und empfehlen stattdessen eine adhäsive Befestigung (Monomer-Phosphat) für den innigen Kontakt zum Restzahn Versandkosten Mat. 1 Zirkonrohling Hinweis Bei über die Bemalung hinausgehenden Farbschattierungen und Farbnuancen des herzustellenden Zahnersatzes kann zusätzlich die Farbanpassung oder Charakterisierung zum Ansatz kommen. April 2017 Koch

7 Teil 3 Kapitel 1 Seite 7 Privatpatient Zirkonkrone, geschichtet auf Zahn 22 hergestellt im gewerblichen Labor Fallbeispiel TP R B M KV ww B R TP Geschichtete Zirkonkrone Eine geschichtete Zirkonkrone ist eine computergefräste Kappe (Krone aus Keramik), welche in der Regel im Dentallabor hergestellt wird. Werkstückbeschreibung Aus Zirkon (Keramik) lassen sich Einzelkronen und Brücken fertigen. In einem ersten Schritt wird eine Abformung von der Präparation genommen. Auf den danach angefertigten Modellen kann anschließend die Krone durch Scan- und Frästechnik im CAD/CAM-Verfahren ohne Kauflächengestaltung hergestellt werden. Dabei wird aus einem Keramikrohling (Zirkon) der Zahnersatz, in diesem Beispiel eine Einzelkrone, mittels einer Fräse ausgearbeitet. Die computergesteuerte Fräse benötigt circa Minuten für die Herstellung einer Krone. Im Anschluss kann diese individuell mit Keramikmasse geschichtet und verblendet werden.

8 Seite 8 Teil 3 Kapitel 1 beb 97 beb 97 der Leistung Modell aus Superhartgips Kontrollmodell Modell für Sägesegmente Modellsegment sägen Stumpf aus Superhartgips Gegenbiss, Situations - modell Dowel-Pin setzen Der Dowel-Pin ist eine Art konfektionierter Modellstift, um reponierbare, einzelne Sägestümpfe von einem Sägemodell (Sägeschnittmodell) präzise in den Zahnkranz zurück - setzen zu können. Der Dowel-Pin wird in parallele Bohrungen im Zahnkranz mittels Sekundenkleber eingeklebt Ausblocken eines Stumpfes Stumpf vorbereiten Modellergänzung aus Kunststoff Split-Cast Sockel am Modell Modellmontage in individuellen Artikulator I Desinfektion Krone aus Keramik gefräst, zur Keramikverblendung z. B. Zeiser-Kunststoffplatte April 2017 Koch

9 Teil 3 Kapitel 1 Seite 9 beb 97 der Leistung Mehrflächige Verblendung aus Keramik Krone/Inlay/ Brückenglied aufpassen Arbeiten unter dem Stereomikroskop Keramik konditionieren Um ein Retentionsmuster für die definitive Befestigung zu schaffen, empfehlen die meisten Keramikhersteller (3M Espe, Straumann/Etkon, Ivoclar Vivadent, Sirona, VITA, Wieland) das Abstrahlen mit einem feinkörnigen Strahlmittel (Al2O3, 30 bis 100 µm-korn, 1,0 bis 2,5 bar, 10 bis 15 Sek. Dauer). Da auch hier die Gefahr einer mechanischen Überbeanspruchung mit Schädigung des ZrO2-Kristallgitters nicht ausgeschlossen werden kann, raten andere Unternehmen vorsorglich vom Abstrahlen ab (Heraeus, KaVo, Nobel Biocare) und empfehlen stattdessen eine adhäsive Befestigung (Monomer- Phosphat) für den innigen Kontakt zum Restzahn. beb Versand je Versandgang Mat. 1 Zirkonrohling

10 Seite 10 Teil 3 Kapitel 1 beb Zahntechnik Eingangs - desinfektion Kann je Vorgang in Ansatz gebracht werden. Um jedoch Probleme mit den Kostenerstattern zu vermeiden, sollte die Leistung so oft wie erfolgt auch auf der zahntechnischen Rechnung erscheinen. Hierzu ist eine systematische Dokumentation unumgänglich. Hilfreich für die Erstattung durch die PKV ist die Bezeichnung Abdruckdesinfektion anstatt nur Desinfektion Modell GKRP Gegenbiss, Kontroll - modell, Planungsmodell Modell ZTG Pin setzen je Segment Segment herstellen und bearbeiten Stumpfsegment bearbeiten Der Dowel-Pin ist eine Art konfektionierter Modellstift, um reponierbare, einzelne Sägestümpfe von einem Sägemodell (Sägeschnittmodell) präzise in den Zahnkranz zurücksetzen zu können. Der Dowel-Pin wird in parallele Bohrungen im Zahnkranz mittels Sekundenkleber eingeklebt. April 2017 Koch

11 Teil 3 Kapitel 1 Seite Präzisions - kontrollsockel Modellpaar in Kausimulator montieren Mehraufwand für erhöhte Qualitätsanforderung Modell digitalisieren Segment digitalisieren Präparationsgrenze digitalisieren CAD-Einzelkrone konstruieren Anlage Auftragsdaten CAD/CAM CAM-Fräsen aus Keramik Zirkonoxidgerüst sintern CAM-Gerüst aufpassen Handling Keramikbrände gefräste Werkstoffe einschl. Bemalung Vollverblendung auf Fräskeramik Farbanpassung Fräskeramik auch Bissregistrat je Stumpf oder Krone beb Zahntechnik

12 Seite 12 Teil 3 Kapitel 1 beb Zahntechnik Keramikfläche konditionieren Ausgangs - desinfektion Um ein Retentionsmuster für die definitive Befestigung zu schaffen, empfehlen die meisten Keramikhersteller (3M Espe, Straumann/Etkon, Ivoclar Vivadent, Sirona, VITA, Wieland) das Abstrahlen mit einem feinkörnigen Strahlmittel (Al2O3, 30 bis 100 µm- Korn, 1,0 bis 2,5 bar, 10 bis 15 Sek. Dauer). Da auch hier die Gefahr einer mechanischen Überbeanspruchung mit Schädigung des ZrO2- Kristallgitters nicht ausgeschlossen werden kann, raten andere Unternehmen vorsorglich vom Abstrahlen ab (Heraeus, KaVo, Nobel Biocare) und empfehlen stattdessen eine adhäsive Befestigung (Monomer-Phosphat) für den innigen Kontakt zum Restzahn. optional Kann je Vorgang in Ansatz gebracht werden. Um jedoch Probleme mit den Kostenerstattern zu vermeiden, sollte die Leistung so oft wie erfolgt auch auf der zahntechnischen Rechnung erscheinen. Hierzu April 2017 Koch

13 Teil 3 Kapitel 1 Seite Versand durch Laborboten Mat. 1 Zirkonrohling ist eine systematische Dokumentation unumgänglich. beb Zahntechnik Hinweis Bei über die Bemalung hinausgehenden Farbschattierungen und Farbnuancen des herzustellenden Zahnersatzes kann zusätzlich die Farbanpassung oder Charakterisierung zum Ansatz kommen.