Ohrakupunktur nach dem NADA-Protokoll während des Qualifizierten Entzugs

Transkript

1 Ohrakupunktur nach dem NADA-Protokoll während des Qualifizierten Entzugs Überblick, Einführung ins stationäre Setting, praktische Anwendung Robert Hauptfleisch, Fachkrankenpfleger Psychiatrie

2 Geschichtlicher Abriss Ende 60er Zufallsbeobachtung des Hongkonger Neurochirurgen Wen: Akupunktur reduziert Entzugssymptomatik eines Heroinabhängigen. Erste Ansätze zum Therapeutischen Einsatz. Anfang 70er M.O. Smith führt Akupunktur am Lincoln Hospital in New York ein. (5 Ohrpunkte als Standard) 1973 G. Marx setzt Akupunktur bei Alkoholentzug an der Bernhard Salzmann Klinik in Gütersloh ein. Ende 70er Akupunktur in der Jellinek-Klinik in Amsterdam , Robert Hauptfleisch 2

3 Geschichtlicher Abriss 1985 M.O. Smith gründet die NADA (National Acupuncture Detoxification Association) 1986 Ambulantes Akupunkturangebot an der Drogenberatungsstelle in Frankfurt 1991 Akupunkturgestützte stationäre Drogenentzugsbehandlung in Agethorst , Robert Hauptfleisch 3

4 NADA und TCM Die fünf Punkte der Wandlung nach dem NADA-Protokoll, sind echte Akupunkturpunkte, die sich in jahrtausende langer Erfahrung und Diagnostik innerhalb der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) festgelegt und bewährt haben. Die individuelle Wirksamkeit der Akupunkturpunkte ist erwiesen! Alle Körperpunkte sind auch am Ohr abgebildet! , Robert Hauptfleisch 4

5 NADA-Akupunkturwirkung bei Suchterkrankungen Stoffunspezifisch (Drogen, Alkohol, Medikamente, Nikotin ) Muskulär entspannend Analgetisch (schmerzlindernd / stillend) Beruhigend und stressreduzierend Reduziert den Drogenhunger (Anticraving-Effekt) Vegetativ regulierend und stabilisierend Fördert den Zugang zu positivem Körpererleben und zur Gefühlswelt Vermindert / beseitigt Schlafstörungen Senkt das Risiko cerebraler Krampfanfälle Immunmodulierend Spart Medikamente für den Entzug und für Begleiterkrankungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle ) Verbessert die Haltequote Schafft Basis für Psycho- und Soziotherapie Unterstützt beim Ausschleichen von Substitutionsmittel Reduziert ambulant den Beikonsum bei Substitutionstherapie , Robert Hauptfleisch 5

6 Mögliche Nebenwirkungen und Risiken Geringer Schmerz beim Stechen der Nadeln Kreislaufkollaps Blutung Anstoß von Wehen Allergie bei nickelhaltigen Nadeln , Robert Hauptfleisch 6

7 Erkenntnisse aus Studien Verschiedenste Studien bezüglich des NADA-Protokolls haben ergeben: Im Tierversuch Reduktion von Entzugsymptomen bei Mäusen nachgewiesen Höhere Haltequote bei Patienten mit echten Akupunkturpunkten im Vergleich zur Placebokontrollgruppe Akupunkturbehandlung hat gleiche oder bessere Ergebnisse als wie die Substitutionsbehandlung Mit Akupunktur weniger Entzugssymptome bei Reduktion von Substitutionsmittel, als ohne Durch Akupunktur niedere Wiederaufnahmeraten Blutalkoholwert kann durch Akupunktur schneller abgebaut werden Etwas mehr als die Hälfte der Kokainpatienten, spricht auf die Akupunktur nicht an , Robert Hauptfleisch 7

8 Mögliche Settings Akupunktur nach dem NADA-Protokoll ist gründsätzlich für alle möglichen Settings denkbar!!! Das heißt: Stationär, ambulant oder auch teilstationär Akut in der Entgiftungsphase oder bei der Entwöhnung in einer Suchtfachklinik In der Klinik, der Suchtberatungsstelle oder ggf. auch beim Hausarzt , Robert Hauptfleisch 8

9 Die Station 43 Allgemein: Die Station 43 ist innerhalb der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik gemeindenah und sozialpsychiatrisch an das Allgemeinkrankenhaus der Kliniken Heidenheim angegliedert. Speziell: Die Station wird offen geführt und verfügt über 28 Betten. (davon 2 Überbetten ) Es werden sowohl Psychotherapie- als auch Suchtpatienten in getrennten Therapiekonzepten behandelt. (Patientenschwerpunkt liegt dabei in der Suchttherapie) Die vorgesehene Aufenthaltdauer während der Qualifizierten Entzugsbehandlung beträgt 3 Wochen. Es werden alle Stoffgebundenen Süchte behandelt (außer Nikotin). Die Station verfügt über 14,3 pflegerische Planstellen , Robert Hauptfleisch 9

10 Voraussetzungen / Philosophie bezüglich NADA-Protokoll Voraussetzungen: Vorkenntnisse in Akupunktur sind für die Ausbildung nicht erforderlich. Ärzte und Heilpraktiker dürfen die Ohrakupunktur mit entsprechender Ausbildung eigenverantwortlich durchführen und entsprechend an andere Berufsgruppen delegieren. Philosophie: Freiwillige Teilnahme (nur wenn Patient will). Kein Ersatz für ggf. notwendige Medikation oder andere Therapie. Ersetzt kein Gespräch, sondern soll sie erleichtern , Robert Hauptfleisch 10

11 Kosten und Schulung Das Seminar Basic I und Basic II wurde in der eigenen Klinik unter externer Leitung an 2 Wochenenden durchgeführt (Freizeit) Dauer: insgesamt 4 Tage (32 Unterrichtsstunden à 45 Min.) 15 Mitarbeiter wurden insgesamt geschult (11 x Pflege, 3 x Stationsarzt, 1 x Oberarzt) + 2 Externe Kosten pauschal für Ausbildung: Zusätzlich 1 Tag Hospitation in einer Klinik, wo bereits NADA- Protokoll durchgeführt wird (gebührenfrei, Freizeit) Durchschnittlich vorkalkulierte Gesamtkosten im Jahr bei 10 Patienten pro Tag, 7 Tage die Woche: ca (ca. 9.- pro Behandlungseinheit) , Robert Hauptfleisch 11

12 Integration in Therapieplan Die Akupunktur sollte grundsätzlich möglichst kontinuierlich, am besten täglich, angeboten werden. Auf der Station 43: Akupunktur findet Wochentags täglich zu festgelegten Zeiten statt. Die Akupunktur konkurriert mit keinem anderen Angebot. Am Wochenende ist bei Bedarf und Wunsch der Patienten auch Akupunktur möglich. Auch Einzelakupunktur im Zimmer kann im Sonderfall angeboten werden , Robert Hauptfleisch 12

13 Nutzen für den Pflegealltag NADA bietet im Pflegealltag ein zusätzliches Instrument bei: Körperlichen Entzug Innere Unruhe Angespanntheit / Stress Ängste Schlafstörungen Vegetatives Ungleichgewicht Der Patient wird unterstützt, ohne dass er was leisten muss. Zwischen Pflege und Patient besteht ein intensiver Kontakt, Informationen können übermittelt werden, gut für den therapeutischen Prozess , Robert Hauptfleisch 13

14 Patientenbefragung, Zahlen und Fakten Patientenbefragung n=12 Allg. Entspannend Muskeln entspannend Besserer Schlaf Weniger Körperlicher Entzug Weniger Suchtdruck Positive Wirkung Durchschnittlich 14 Suchtpatienten auf Station Spanne der Therapieeinheiten pro Patienten : 1-11 mal Durchschnittliche Patientenanzahl pro Behandlung: 5 Patienten ca. 150 Patienten werden im Jahr behandelt Weniger Schmerzen ca. 750 Behandlungen nach dem NADA-Protokoll im Jahr , Robert Hauptfleisch 14

15 Aufklärung Aufklärung der Patienten über die Therapiemaßnahme durch den Therapeuten Unterzeichnung des Einverständniserklärungsbogens durch den Patienten , Robert Hauptfleisch 15

16 Ausschlusskriterien Grundsätzlich gibt es keine Kontraindikation, die eine Nadelung ausschließt!!! Trotzdem Vorsicht bei: Schwangeren Blutern / Marcumarpatienten Patienten die sich in einem psychosenahen Prozess befinden , Robert Hauptfleisch 16

17 Räumliche Voraussetzungen Möglichst heller Raum Abgeschlossener Raum Möglichst ruhig Ausreichend Platz Vorhänge zur Abdunklung Ggf. extra Lampe Bequeme Liegestühle Drehstuhl zum Punktieren Musikanlage , Robert Hauptfleisch 17

18 Durchführung / Material Ausreichend Licht Ohrdesinfektion mit Hautdesinfektionsmittel und Tupfer Sterile Einmalnadeln verwenden Keine Dauernadeln Einstechen mit 2/3 Drehung Nicht in entzündete Areale stechen Nach Schwangerschaft fragen Gerinnungsstörung? Marcumarbehandlung? Nicht am Eingang zum äußeren Gehörgang nadeln Bequeme Lagerung auf Liegestühlen Entspannungsmusik Raum abdunkeln Ruhephase Minuten Handschuhe beim Entfernen der Nadeln Nadelbox / Q-Tips Kurze Nachruhe, nicht plötzlich aufstehen lassen , Robert Hauptfleisch 18

19 Management von Komplikationen Bei Blutung: Kompression mit Tupfer oder Watteträger Beruhigen Bei Kollaps: Flachlagerung, Beine hoch Bei Krampfanfall: Verletzungsgefahr vermeiden, ggf. weitere medizinische Maßnahmen , Robert Hauptfleisch 19

20 Wirkung der 5 Ohrpunkte 51 Vegetativum Vegetativ regulierend Schwitzen Zyklusstörungen, schmerzstillend Blutdruckregulation und Herzrhythmusstörungen 55 Shen Men Tor der Götter/des Geistes dämpft Unruhe löst Angst schmerzstillend 95 Niere angstlösend bei Schlafstörungen, unruhigen Träumen bei Zyklusstörungen Ausscheidungsfunktion über Niere steigt Energieniveau steigt , Robert Hauptfleisch 20

21 Wirkung der 5 Ohrpunkte 97 Leber bei Störungen des Magen-Darmtraktes Entgiftungsprozesse TCM: reguliert angestaute Wut und Zorn 101 Lunge Förderung der Atmung/Ausscheidung toxischer Substanzen TCM: Trauer(arbeit) Shen Men Vegetativum Niere Leber Lunge , Robert Hauptfleisch 21

22 Lage der 5 Ohrpunkte (Schematische Darstellung) Vegetativum Untere Antihelixwurzel am Schnittpunkt mit der Helix Shen Men Unter dem oberen Ast der Antihelix nahe dem Schnittpunkt der beiden Anthihelixäste Niere Mitte der oberen Hemiconcha Leber Obere Hemiconcha oberhalb der Helixwurzel Lunge Im unteren Teil der Ohrmuschel , Robert Hauptfleisch 22